INDICE

I.
II.

III.
IV.

INTRODUCCION
MARCO TEORICO
1. La denticin en el perodo intertransicional
2. Segundo periodo transicional
2.1. Secuencia de la erupcin
2.2. Cronologa de la erupcin
2.3. Espacio libre de Nance
2.4. Corrimiento mesial del primer molar permanente, corrimiento mesial
tardo
2.5. Caractersticas de la erupcin de caninos y premolares
2.6. Erupcin de dientes mandbulares
2.7. Erupcin de dientes maxilares
2.8. Impactacin y transposicin de caninos
2.9. Segundo molar permanente
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA

2.9.1.1.
INTRODUCCION
La erupcin dentaria es, en el ser humano, un proceso largo en el tiempo e
ntimamente relacionado con el crecimiento y desarrollo del resto de las
estructuras craneofaciales, la erupcin dental tambin podra definirse como el
resultado de la accin simultnea de distintos fenmenos tales como: la
calcificacin de los dientes desde la vida intrauterina, la reabsorcin de las
races de los dientes temporales, la proliferacin celular y la aposicin sea
alveolar. Constituye un proceso fisiolgico que participa directamente en el
desarrollo del aparato estomatogntico.
El ser humano tiene a lo largo de su vida dos denticiones con caractersticas
morfolgicas y oclusales diferentes. En los primeros aos, los dientes
temporales permitirn la alimentacin y el crecimiento craneofacial adecuados.
Ms tarde estos dientes tienen que ser sustituidos por los dientes permanentes
que, idealmente, deben durar toda la vida del individuo. El proceso de recambio
dentario dura 6-8 aos, en los que coexisten en la boca dientes temporales y
dientes permanentes y tiene dos fases: Primera fase: Se exfolian los ocho
incisivos deciduos centrales y laterales superiores e inferiores, y son sustituidos
por los permanentes. Adems aparece el primer molar permanente por distal
del segundo molar deciduo. Se dice que el nio est en denticin mixta primera
fase.
En la segunda fase, los caninos y molares deciduos son sustituidos por los
caninos y premolares. La edad promesio en entre los 9 y 12 aos y ocurre
adems, la emergencia del segundo molar permanente por distal del primero.
Este diente no tiene predecesor temporal. El nio est en denticin mixta
segunda fase.
Entonces es importante conocer los procesos que suceden durante el perodo
de la denticin mixta, ello nos permitir prevenir o interceptar algn problema
ortodncico incipiente que se est presentando durante su desarrollo.

II. MARCO TEORICO

1. LA DENTICIN EN EL PERIODO INTERTRANSICIONAL
Luego de la erupcin del primer grupo de dientes durante el primer perodo de
transicin o denticin mixta, primera fase, hay un perodo de reposo que se ha
denominado tranquilo o de reposo (intertransicional) debido a que durante ao y
medio o dos aos no erupciona ningn diente, pero que sin embargo, se estn
produciendo importantes cambios dentro del hueso alveolar; se est completando
la formacin y calcificacin de los folculos de los dientes permanentes y se estn
reabsorbiendo las races de los dientes deciduos para dar paso a sus sucesores.
En el perodo intertransicional los arcos dentarios maxilar y mandibular tienen
dientes deciduos y permanentes. Entre los cuatro incisivos y los primeros molares
permanentes, estn localizados los caninos, los primeros y segundos molares
deciduos en cada lado de los arcos dentarios. Los incisivos superiores estn
inclinados labialmente y tienen un diastema central. Frecuentemente no existe
contacto entre los incisivos centrales y laterales. Ms all de eso, muchas veces un
diastema est presente en el arco dentario superior, en mesial del canino deciduo.
En la mandbula, los incisivos estn menos inclinados labialmente que en la
maxila. Raramente existe un diastema entre los incisivos centrales inferiores.
Todas las coronas de los incisivos generalmente estn en contacto entre si y las
coronas de los laterales contactan con las coronas de los caninos deciduos.

La posicin de los incisivos en el perodo intertransicional se desva de la situacin

normal de la denticin adulta, cuando todos los incisivos estn bien alineados y en
contacto entre s. Sin embargo el aspecto desarmnico, caracterstica del primer
perodo de transicin, ha desaparecido en su mayor parte. La asimetra de
erupcin y las diferencias asociadas a los niveles de altura y longitudes de las
coronas clnicas de los dientes izquierdos y derechos correspondientes eran
evidentes. Bajo la influencia de la lengua, los incisivos laterales inferiores llegan a

sus posiciones adecuadas en el arco dentario, eliminando el posicionamiento

lingual previamente existente. Pequeas rotaciones, producto de las giroversiones
de los grmenes dentarios (muchas veces encontradas en la mandbula), son
corregidas por la presin ejercida por la lengua y labios si las condiciones de
espacio en el arco dentario permiten este alineamiento final. Los contactos
incisales entre los incisivos superiores e inferiores tambin pueden favorecer esta
mejora.
Los dientes deciduos presentes estn, generalmente, muy desgastados en esta
fase del desarrollo. Las cspides afiladas de los caninos y molares deciduos
inicialmente presentes han desaparecido por la atricin de la morfologa oclusal,
cerca a ser planas. En ausencia de una clara intercuspidacin, la relacin
anteroposterior entre los dos maxilares no es estabilizada por la oclusin. El
desarrollo anterior de la mandbula excede ligeramente al de la maxila, encuentra
poca o ninguna interferencia de contactos oclusales y as los dientes inferiores
tienen una posicin levemente ms mesial en relacin a los superiores.
No solo las superficies oclusales, tambin las superficies interproximales se
desgastan con el uso normal por la atricin de las superficies adyacentes durante
la funcin. Los contactos proximales inicialmente establecidos en un punto, se
convierten en superficies, y la dimensin mesiodistal de la corona se reduce. Estas
alteraciones causadas por la atricin son limitadas a las sociedades occidentales
modernas. Sin embargo, un estilo de vida que requiere una mayor actividad y una
funcin ms activa de la denticin, exponiendo a los dientes a materiales con
mayor poder abrasivo, como granos de arena, una atricin considerablemente
mayor. Presumiblemente los molares deciduos necesitan de ese exceso, las
dimensiones mesiodistales de la corona en relacin con sus sucesores, a fin de
mantener el espacio necesario para los premolares despus del considerable
desgaste proximal.
La angulacin mesiodistal de los incisivos permanentes inferiores y superiores es
determinada en parte, por la posicin de las coronas de los caninos permanentes
que todava no aparecern. Estos estn en ntima proximidad con las races de los
incisivos laterales, que generalmente convergen hacia apical. Antes que los
caninos hayan aparecido o erupcionado, ningn espacio est disponible en los
maxilares para el movimiento distal de los pices de los incisivos laterales. Una
convergencia apical inicial de las races de los incisivos laterales y las alteraciones
de angulacin despus de la aparicin de los caninos permanentes, son ms
evidentes en el maxilar que en la mandbula.

La formacin radicular de los incisivos y molares ya erupcionados, contina

durante el perodo intertransicional. Esto tambin se aplica a los dientes que
todava no hacen erupcin. Las races de los caninos permanentes, premolares y
segundos molares permanentes gradualmente aumentan en longitud. El espacio
necesario es provisto por el constante aumento en altura del proceso alveolar de
ambos maxilares.

Las races de los molares deciduos son reabsorbidas simultneamente al

movimiento de los premolares en direccin oclusal. Parte del hueso alrededor de
las races de los molares deciduos, tambin desaparece gradualmente. Un
proceso comparable ocurre alrededor de las races de los caninos deciduos. El
patrn de reabsorcin de los caninos deciduos se parece al de los incisivos
deciduos, aunque estos, se reabsorben ms horizontalmente que del lado lingual
porque los caninos permanentes estn localizados ms apical en relacin a sus
antecesores.
El perodo intertransicional se presenta en el crecimiento del nio como una fase
bastante estable, con pocas alteraciones en la denticin. Por lo menos esta es la
impresin que se tiene en la evaluacin clnica. Mientras tanto, en los maxilares,
los procesos descritos encima (reabsorcin de las races de los deciduos y la
reduccin de hueso circundante) ocurren. El segundo perodo transicional es
preparado por estos procesos. Esto tambin asegura la continuidad de la
formacin del diente permanente hasta su aparicin. Sus races aumentan en
tamao y las coronas de los terceros molares comienzan a mineralizarse. Esta
mineralizacin de los terceros molares ocurre al mismo tiempo en que la
bifurcacin del segundo molar permanente est formada. Todos los dientes
permanentes inferiores preceden a los superiores en su erupcin. Lo mismo ocurre

con los terceros molares inferiores que inician su mineralizacin antes que los
superiores.

2. SEGUNDO PERIODO TRANSICIONAL

Aproximadamente a los 10 aos de edad, despus de un perodo de receso, se
entra en el segundo perodo activo, la denticin mixta tarda, con la erupcin de
los dientes del rea media: caninos, premolares y el segundo molar
permanente, que debe ser el ltimo de ste grupo en tomar posicin en el arco,
el cual ya debera haber experimentado el crecimiento suficiente para
proporcionarle el espacio adecuado. Esto ocurre despus de un ao y medio
de la erupcin del incisivo lateral superior, el ltimo de los incisivos
permanentes en aparecer, que despus de un ao llega al plano oclusal.
El desenvolvimiento favorable de la oclusin en esta regin depende mucho de
4 factores:
(1) una secuencia favorable de erupcin,
(2) una relacin satisfactoria de tamao dentario- espacio disponible,
(3) obtencin de una relacin molar normal con una disminucin
mnima de espacio disponible para los premolares, y
(4) una relacin bucolingual favorable del proceso alveolar.
2.1 SECUENCIA DE LA ERUPCION
Al contrario de los incisivos, hay una ntida variacin en la secuencia de
exfoliacin de los dientes posteriores y la secuencia de erupcin de sus
sucesores. Generalmente no ocurre desvo de la secuencia de erupcin en la
regin anterior de ambos arcos, donde la localizacin de los incisivos
permanentes antes del inicio de la erupcin y las condiciones de espacio en el
interior de los maxilares impide este hecho. Un impedimento comparable no
existe en la regin posterior de la mandbula y la maxila, dado que los dientes
permanentes estn ms separados antes de aparecer y no existe apiamiento
intraseo.
El espacio disponible en el arco dental para la transicin de la denticin
primaria a la permanente en este segmento, est limitado por la superficie
distal de los laterales y la mesial del primer molar permanente. Dicho espacio
presenta menos problemas para la realizacin del recambio debido a que la
suma de los dimetros mesiodistales de las coronas de los caninos y molares
primarios es mayor que la correspondiente de sus sucesores (canino, primero y
segundo premolar), particularmente en el arco inferior y algo menos marcado
en el superior.

La secuencia de erupcin ms frecuente de los elementos dentarios

posteriores permanentes es

En la mandbula es (1) canino, (2) primer premolar y (3) segundo

premolar.
En la maxila es (1) primer premolar, (2) segundo premolar y
(3)canino.

2.2 CRONOLOGIA DE LA ERUPCION

En el maxilar superior el orden ms frecuente es: primer premolar a los 10
aos, caninos a los 12 aos y segundos premolares a los 11 aos. En la
mandbula la secuencia es canino a los 10 aos, primer premolar a los 10 aos,
segundo premolar a los 11 aos.

Algunos factores pueden cambiar esta secuencia. Lesiones periapicales y

pulpotomas de molares deciduos aceleran la erupcin del premolar sucesor. Si
el diente deciduo es extrado despus de que le diente permanente haya
iniciado los movimientos activos de erupcin (estado Nolla 6), el diente
definitivo erupcionar precozmente. Si el deciduo fue extrado antes del
movimiento eruptivo de los permanentes (antes de estado Nolla 6), es
probable que el diente permanente retrase su erupcin.

El tiempo transcurrido entre la erupcin de los dientes en el lado derecho e

izquierdo puede variar considerablemente, pero usualmente, los inferiores van
delante. Tambin existen variaciones entre nios y nias, segn Hurme es:

2.3 ESPACIO LIBRE DE NANCE

La suma de los dimetros mesiodistales de las coronas de los caninos y
molares deciduas es mayor que la correspondiente de sus sucesores. A esta
diferencia es lo que se llama espacio libre, espacio de deriva o espacio E,
el cual presenta un amplio rango de variabilidad. Fue calculado por Nance y
cols con un valor promedio de 3.4 mm, as que encontraremos un exceso de
cupo en el arco mandibular; en el arco superior el valor reportado fue de 1.8
mm

considerados

ambos

en

su

longitud

total.

Sin

embargo,

otros

investigadores dan valores diferente, tal es el caso de Moorrees y col, quienes

atribuyen al arco mandibular 4.2 mm y al maxilar 2.4; Moyers por su parte,
report 2.6 mm y 6.2 mm en el maxilar y la mandbula respectivamente. En
realidad son slo valores promedios que en todo caso deben ser
cuidadosamente calculados para cada paciente individual, ya que se han
reportado tambin valores muy inferiores. En ambos arcos, ese espacio

remanente es necesario para la colocacin de los caninos permanentes, mucho

ms grandes que los primarios y para la obtencin de la relacin molar final.

2.4 Corrimiento mesial del primer molar permanente, corrimiento mesial

tardo
Se sabe que la relacin distal de los segundos molares deciduos, en su gran
mayora, se da en planos terminales, que orienta la erupcin de los primeros
molares permanentes, por tanto estos erupcionan en un contacto bis a bis.
Cuando se da el cambio de los dientes deciduos por los permanentes, como el
espacio libre inferior es mayor que el superior, los molares se mesializan,
creando una intercuspidacin adecuada. Con esto tenemos una disminucin
del permetro de arco en el segmento posterior, principalmente en el arco
inferior, por ello este espacio adicional no soluciona el problema de
apiamientos anteriores.

2.5 CARACTERISTICAS DE LA ERUPCION DE CANINOS Y PREMOLARES

Las dimensiones coronarias mesiodistales de los premolares son menores que
las de sus antecesores. Esto es particularmente para el segundo premolar
inferior, en menor extensin para el segundo premolar superior y apenas leve
para los primeros premolares superiores e inferiores. La situacin es inversa en
relacin a los caninos. La corona del canino superior permanente es
considerablemente mayor que la de su antecesor deciduo. La mandbula a
diferencia es menos acentuada. En ambos arcos dentarios, el espacio extra
necesario para las coronas de los caninos permanentes que son ms largos,
generalmente est presente como diastema antes de la prdida de sus
antecesores. Ms all de esto, parte del espacio extra remanente despus del
cambio de los molares deciduos por los premolares puede ser utilizado para
mejorar la posicin del canino si es necesario. Cuando se da la erupcin de los
caninos, el espacio es mayor en la mandbula que en la maxila. Las
condiciones para un buen alineamiento son por tanto, ms favorables para el
canino inferior que para el superior.
Antes de la transicin, el canino permanente y los premolares se acercan a las
coronas de sus antecesores cuyas races son reabsorbidas. La reduccin de
hueso alveolar tambin continua en el lmite cervical de los dientes deciduos
que van a ser exfoliados. Las races de los molares deciduos se reabsorben
casi completamente. Un premolar en erupcin alcanza la corona de su
antecesor y finalmente lo traspasa. La corona del molar deciduo puede
asemejarse a un sombrero sobre la corona del premolar. Con frecuencia la cara
vestibular de la corona de un premolar es visible antes de la prdida de la
corona del molar deciduo. Despus de ser exfoliado, el premolar queda
expuesto. No hay intervalo entre la exfoliacin de un molar deciduo y la
aparicin del premolar sucesor, como se observa en la transicin de los
incisivos. Al contrario, en general un premolar no emerge despus, sino antes
de la prdida de su antecesor. Otra diferencia probablemente asociada con la
situacin de los incisivos es que el canal gubernacular de los premolares no
termina en la superficie bucal del hueso alveolar, por lingual de los
antecesores, ms lingualmente de su alveolo. A este respecto, la situacin de
los caninos es comparable a los incisivos, el canal gubernacular termina por
lingual de las coronas de los caninos deciduos en la superficie bucal de hueso
alveolar. Antes y durante la erupcin la punta de la cspide del canino

permanente en ambos maxilares est situada por lingual de las races de sus
antecesores. La cara vestibular de la corona del canino permanente est ms
posicionada para vestibular que la corona y la raz del canino deciduo
correspondiente. Por lo tanto, las coronas de los caninos permanentes son
visiblemente observables y palpables en ambos maxilares antes de hacer
erupcin. Este fenmeno est relacionado con un mayor espesor vestbulo
lingual de la corona del canino permanente (particularmente en el maxilar) y
con la inclinacin de este diente en el interior de los maxilares, con una parte
de la raz en formacin, la corona posicionada apenas suavemente para lingual
(particularmente en la mandbula).

Existen diferencias entre los dos maxilares con relacin al rea apical media:
es mayor en la mandbula que en el maxilar, lo que hace que el canino, primer
y segundo premolar tengan en ste, mejores condiciones espaciales al
erupcionar. Esa diferencia, unida al diferente orden de erupcin en ese grupo
dentario, hace que nos ocupemos separadamente del proceso de recambio en
cada maxilar.
2.6 ERUPCION DE DIENTES MANDBULARES
La secuencia ms favorable de erupcin en la mandbula es: canino, primer
premolar, segundo premolar y segundo molar. Felizmente, esta es una de las
secuencias ms comunes. Es ventajoso cuando los caninos erupcionan
primero, pues ellos mantienen el permetro de arco y previenen la inclinacin
lingual de los incisivos. Cuando los incisivos estn inclinados lingualmente,
ellos pueden sobreerupcionar, pues con una inclinacin lingual, ellos pierden

sus topes cntricos con los incisivos superiores. En las maloclusiones Clase II
graves, los incisivos inferiores irrumpen pasando el plano de oclusin hasta
que encuentran topes funcionales contra la mucosa palatina superior. En la
maloclusin de Clase II, tal sobreerupcin frecuentemente ocurre sin
inclinacin lingual. Una complicacin de este aumento de curva oclusal es el
movimiento del canino inferior en vestibuloversin durante la erupcin, una
malposicin ms probable de ocurrir si el primer premolar erupciona antes. Es
bastante normal que el canino se presente atrasado en relacin al primer
premolar durante el inicio del desarrollo, porque el canino se mueve con ms
rapidez durante los estados finales de erupcin y normalmente pasa primero
antes de que el premolar perfore la cresta alveolar. La erupcin del canino
puede ser acelerada por la extraccin del canino deciduo cuando la raz del
canino permanente est comenzando a formarse. Cuando la proporcin
tamao dentario- espacio disponible es deficiente, el canino puede ser detenido
en su erupcin por el primer molar deciduo o este puede ser acelerado por su
exfoliacin.

En la mandbula, si los caninos deciduos exfolian prematuramente, el canino

permanente tendr dos alternativas:
a) Reabsorber la raz del primer molar deciduo y ocasionar la exfoliacin
de este, o,
b) Realizar su erupcin vestibular, hallndose con frecuencia en
vestibuloversin. Esto puede ocurrir tambin en los casos en que la
secuencia de erupcin est alterada y ocurre primero la erupcin del
primer premolar y despus el canino.

Muy raramente el primer premolar presenta dificultades para hacer erupcin.

Las rotaciones de los premolares a veces ocurren con reabsorcin irregular de
las races de los primeros molares decduos. Si observamos que estas
rotaciones se estn desarrollando, un procedimiento es construir un
mantenedor de espacio, extraer el molar deciduo (no antes de la formacin
total de la corona) y mantener el espacio para el diente en erupcin.
Si el primer molar deciduo sufre exfoliacin prematura, el primer premolar, al
hacer su erupcin, puede causar exfoliacin del segundo molar deciduo, hecho
que tendr como consecuencia la no erupcin del segundo premolar por falta
de espacio o, con mucha frecuencia, su erupcin en linguoversin.

Como el segundo premolar es el ltimo de los dientes en erupcionar, no habr

lugar para que ocurra una disminucin del arco dentario por el movimiento
mesial del primer molar, ni tampoco la proporcin tamao de diente- espacio
disponible es insuficiente. Cuando el segundo molar deciduo es perdido
prematuramente, el segundo molar en erupcin siempre ayuda al primer molar
a moverse mesialmente antes que el segundo premolar haga erupcin. La
erupcin del segundo molar inferior, fuera de la secuencia puede ser un
problema grave en el control de espacio, si no es precozmente detectado para
mantener el permetro de arco. Antes de que los molares deciduos se pierdan,
debe hacerse un anlisis de la denticin mixta, para determinar si el
movimiento mesial del primer molar permanente debe ser controlado. Cuando
el espacio disponible es insuficiente, no se debe permitir que el primer molar se
mueva mesialmente hasta que el segundo premolar tenga la oportunidad de
colocarse correctamente en el arco.

Los segundos premolares inferiores muestran extrema variacin en su

calcificacin y esquema de desarrollo. Po lo tanto, es difcil predecir la poca
exacta de su aparicin en boca y muchas veces est ausente por causas
congnitas. La determinacin de la ausencia congnita de los segundos
premolares inferiores debe ser hecha cuidadosamente, debido a la amplia
variabilidad del desarrollo.
2.7 ERUPCION DE DIENTES MAXILARES
La secuencia de erupcin es diferente en el maxilar, siendo el primer premolar,
seguido del segundo premolar y canino o primer premolar, canino y segundo
premolar.

El

ngulo

distal

del

canino

permanente

ya

mineralizado

se

sita

inmediatamente vecino a la regin cervical en formacin del primer premolar.

De forma correspondiente el primer premolar superior presenta una concavidad
sobre la superficie mesial en la unin cemento-esmalte (fosa canina). Una
concavidad mesial comparable est ausente, o se presenta en forma reducida
en el segundo premolar superior cuya morfologa coronaria se asemeja mucho
al del primer premolar maxilar. De conformidad con la relacin mutua existente
entre el canino y el primer premolar, el premolar aparece antes. En general,
cuando la condicin de espacio es amplia, al punto de ser comparable con la
mandbula, es que los caninos superiores aparecen antes que los premolares.
Bajo esas condiciones el primer premolar superior no acta como un obstculo
en la erupcin del canino permanente.
Aunque el segmento anterosuperior no est propenso a colapsar lingualmente
pues est sustentado por el arco mandibular, es fcilmente desplazado
labialmente por succin del pulgar, interposicin de la lengua o hiperactividad
del msculo mentoniano. Tal dislocamiento del segmento anterosuperior afecta
el patrn eruptivo de canino y premolares. El primer premolar superior casi
siempre erupciona sin problemas, seguido por el canino inferior y/o el primer
premolar inferior. Como el primer premolar superior es casi del mismo tamao
que su predecesor, generalmente ni el canino deciduo ni el segundo molar

deciduo son desplazados durante su erupcin. Un mayor ancho mesiodistal del

segundo molar deciduo permite la fcil erupcin del segundo premolar en su
lugar en el arco. Sin embargo, ese espacio disponible en la regin del segundo
premolar puede ser necesario para dar espacio anteriormente para la
acomodacin del canino permanente. Hay una situacin delicada en el arco
superior que es enfatizada por la tendencia de desplazamiento mesial y por el
trayecto eruptivo irregular y lleno de obstculos del canino. Ah debe haber un
exceso de espacio en el arco, cuando el segundo premolar erupciona, el
canino debe seguirlo inmediatamente y no se debe permitir que el primer molar
permanente sufra rotaciones o se incline mesialmente o el canino quedar en
posicin labial fuera del arco. Una erupcin del segundo molar permanente,
antes de la erupcin del canino o del premolar, es tan crtica en la maxila como
en la mandbula.

Los caninos superiores siguen un camino de erupcin ms difcil y tortuosa que

cualquier otro diente. A los 3 aos l est encima de la maxila, con su corona
direccionada mesialmente un poco hacia lingual. Se mueve en direccin del
plano oclusal, verticalizandose gradualmente antes de tocar la cara distal de la
raz del incisivo lateral, siendo aparentemente desviado para una posicin ms
vertical. Frecuentemente el aparece en la cavidad bucal con una inclinacin
mesial acentuada, apareciendo encima del proceso alveolar, causando
preocupacin en algunos padres. La erupcin del canino fija el espacio
interdental entre los incisivos dando espacio para su verticalizacin final.
Cuando est en su posicin oclusal correcta, presenta una leve inclinacin
mesial.

En
una

caso

de

longitud de arco deficiente, debido a caries o a una secuencia de erupcin

desfavorable, el canino no tendr espacio suficiente para su posicionamiento
final. Se ubicar entonces en labioversin con una evidente inclinacin mesial.
Esta maloclusin superior es anloga al bloqueo de un segundo premolar
inferior situado lingualmente. Si la longitud de arco es pequea en ambas
partes,

el

canino

superior

el

segundo

premolar

inferior

llegan

malposicionados pues ellos son tpicamente los ltimos dientes, antes de los
primeros molares, en erupcionar en sus respectivos arcos.

En el maxilar, si los caninos deciduos sufren exfoliacin sin que exista anomala
de posicin o de direccin de los incisivos, el primer premolar no tendr
dificultades en colocarse en el arco dentario, ya que su dimetro mesiodistal no
vara mucho en relacin al primer molar deciduo; el segundo premolar tambin
no encontrar dificultades, ya que su tamao es menor que el segundo molar
deciduo. En condiciones normales, este espacio que sobra es llenado por el
canino permanente, que es visiblemente mayor que el canino deciduo. Sin
embargo si hubo exfoliacin del canino y el espacio de arco fue disminuido, el
canino permanente buscara lugar para su erupcin en posicin vestibular,
lingual, rotado o simplemente quedar incluido. Si en lugar de producirse la
exfoliacin de caninos, los incisivos laterales erupcionarn en linguoversin o
rotados, la colocacin del canino permanente y del primer premolar no tendr
problemas.
2.8 IMPACTACION Y TRANSPOSICIN DE CANINOS
El canino, sobre todo el superior queda a veces impactado uni o bilateralmente
en el espesor del hueso maxilar. La impactacin suele ser en la zona palatina,
por detrs de las races de los incisivos, donde queda bloqueado. Pone a
veces en peligro la integridad de la raz del lateral e incluso del central que
puede reabsorber y desvitalizar. No se conoce la causa, aunque parece ser
una consecuencia de la posicin inicial que obliga al canino a ser desviado e
impactarse.

Tambin el trayecto eruptivo puede llevarle a hacer erupcin en el sitio que

correspondera a un diente vecino: el canino y el primer bicspide se cruzan y
el canino queda por distal. En otras ocasiones se traspone con el lateral. En la
arcada inferior el canino excepcionalmente se vuelca y migra hacia la lnea
media en el interior del cuerpo mandibular: es la llamada transmigracin del
canino inferior.

2.9 SEGUNDO MOLAR PERMANENTE

En el mismo arco dentario, la cronologa de erupcin del primer y del segundo
molar permanente est ms ntimamente correlacionado con los dientes
deciduos que con los dos permanentes que tienen antecesores. A este
respecto los dientes deciduos forman una especie de unidad con los molares
permanentes, como tambin con relacin a la morfognesis, aunque en
general, una erupcin precoz de los dientes deciduos est asociada a una
transicin precoz y viceversa. Sin embargo, una correlacin entre la erupcin
de los dientes deciduos y sus sucesores es menor que la correlacin indicada
antes entre la erupcin del primer y del segundo molar permanente y los
dientes deciduos. Esta diferencia en las correlaciones est expresada en la
variacin de la secuencia de erupcin de los segundos molares permanente y
los dos premolares. Otro factor importante en este aspecto es el espacio
disponible para la erupcin de los segundos molares permanentes. Una

erupcin relativamente tarda de ese diente puede ser causada por falta de
espacio. Ligeramente antes de la erupcin, los segundos molares permanentes
no estn orientados casi perpendicularmente al plano oclusal como ocurre con
los primeros molares. El previo aumento dorsal de las estructuras de soporte
dentario en ambos maxilares proporcionan amplio espacio para la erupcin
armoniosa de los primeros molares permanentes. Con una disminucin de la
velocidad de crecimiento de los maxilares, el espacio disponible para los
segundos molares permanentes antes y durante la erupcin es ms limitado.
Antes de la erupcin, el segundo molar permanente inferior est orientado en
direccin mesial y lingual, de acuerdo con su orientacin inicial durante la
formacin. El rea de la mandbula donde inicialmente la corona del segundo
molar permanente y futuramente sus races son formadas, est situada
relativamente ms para el lado vestibular y dorsal que la posicin que las
coronas ocuparn despus de que la oclusin sea alcanzada. En el maxilar la
situacin es inversa. La corona del segundo molar permanente en formacin es
posteriormente sus races, estn localizadas bien para palatino en ntima
relacin prxima a las races del primer molar permanente. La cara oclusal est
orientada en direccin bucal y distal. Despus de su aparicin, los segundos
molares opuestos son llevados en oclusin por el mecanismo cono-funil. Los
dientes no comienzan a verticalizar y gradualmente establecen una buena
inclinacin vestibulolingual antes que el contacto oclusal sea alcanzado.

La situacin antes y despus de la aparicin de los segundos molares

permanentes superiores, y ms tarde tambin de los terceros molares, de
cierta manera asemeja la situacin correspondiente de los incisivos superiores.
Antes de la erupcin, las amplias coronas se acomodan en el rea que
futuramente albergar apenas las races ms estrechas. Despus de la
irrupcin y completa erupcin de todos los dientes permanentes, las races
pueden distribuirse en el rea disponible. Una angulacin mesiodistal de los
dientes se altera de manera correspondiente. En la regin anterior, la

dimensin del rea que contiene las races de los incisivos tiene un aumento
apenas leve despus de la irrupcin del primer molar permanente. En la regin
molar, la extensin posterior contina y no para hasta el trmino del crecimiento
facial. Ms all de eso el intrvalo en la cronologa de erupcin entre los
molares permanentes es de seis aos, y no un ao, como ocurre en los
incisivos permanentes adyacentes en uno de los lados del maxilar.
En la mayora de los casos los segundos molares permanentes aparecen
despus que todos los dientes deciduos hayan sido exfoliados o sustituidos.
Sin embargo, en muchos casos el segundo molar permanente aparece cuando
el segundo molar deciduo est todava presente.

III.

CONCLUSIONES
El perodo intertransicional dura de un ao y medio a dos aos, sin
embargo, se estn produciendo importantes cambios dentro del hueso

alveolar.
Aproximadamente a los 10 aos de edad, se entra en el segundo perodo

activo, la denticin mixta tarda

La secuencia de erupcin ms frecuente en la mandbula es (1) canino, (2)
primer premolar y (3) segundo premolar. En la maxila es (1) primer

premolar, (2) segundo premolar y (3) canino.

En la mayora de los casos los segundos molares permanentes aparecen
despus que todos los dientes deciduos hayan sido exfoliados o
sustituidos. Sin embargo, en muchos casos el segundo molar permanente

aparece cuando el segundo molar deciduo est todava presente.

El espacio libre de Nance es importante para la obtencin de la relacin
molar final.

IV.
BIBLIOGRAFA
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