Anda di halaman 1dari 1

PROSEDUR EVALUASI KELENGKAPAN PENGISIAN RM

No. Dokumen
RUMKITAL
Dr. MINTOHARDJO

SPO /67 /XII/2013/Minmed


Tanggal terbit

SPO

No. Revisi

Halaman

00

1/1

Ditetapkan
Karumkital Dr. Mintohardjo

27 Desember 2013
Dr. Ichwanus Shofa, Sp.KFR
Kolonel Laut (K) NRP 10216/P
PENGERTIAN
TUJUAN

Evaluasi RM adalah suatu kegiatan untuk menilai isi rekam medis


yang menunjang mutu pelayanan kepada pasien
i. Agar rekam medis mutunya dapat dipertanggung jawabkan untuk
pelayanan kepada pasien
ii. Untuk menjaga agar pengisian RM yang dilakukan tenaga
kesehatan secara berkesinambungan
iii. Untuk menghindari tuntutan hukum apabila rekam medis tidak
diisi dengan lengkap, akurat dan jelas
iv. Merupakan parameter mutu pelayanan rumah sakit

KEBIJAKAN

PROSEDUR

UNIT TERKAIT

1. Surat Ketetapan Karumkital Dr Mintohardjo Nomor : SK/19/XI/2013


Tentang Pelayanan Rumah Sakit Angkatan Laut Dr. Mintohardjo.
2. Buku Pedoman Pengelolaan Rekam Medis.
1. Rekam Medis rawat inap setelah diisi oleh dokter dikembalikan
oleh petugas ruangan ke bagian rekam medis, diteliti lama
penyetorannya dan isi kelengkapannya
2. Petugas RM melaksanakan evaluasi RM dengan mengisi formulir
evaluasi RM yang telah disediakan
3. Petugas RM melaksanakan pengisian formulir evaluasi
kelengkapan RM dan Informed Consent
4. Hasil rekap evaluasi rekam medis kelengkapan isi RM dan
Informed Consent dilaporkan ke Karumkital
1.
2.
3.
4.
5.

Unit Rekam Medis


Unit Rawat Jalan
Unit Rawat Inap
Sub Komite Rekam Medis
Komite Medis