Anda di halaman 1dari 5

Home > Ginekologi > Infertilitas

Infertilitas
Aug 04, 2009 4 Comments by lusa
Pengertian
Fertilitas adalah kemampuan seorang istri menjadi hamil dan suami bisa menghamili.
Infertilitas (pasangan mandul) adalah pasangan suami istri yang telah menikah selama satu tahun
dan sudah melakukan hubungan seksual tanpa menggunakan alat kontrasepsi, tetapi belum
memiliki anak. (Sarwono, 2000).
Infertilitas adalah pasangan yang telah kawin dan hidup harmonis serta berusaha selama satu
tahun tetapi belum hamil. (Manuaba, 1998).
Infertilitas adalah ketidakmampuan untuk hamil dalam waktu satu tahun. Infertilitas primer bila
pasutri tidak pernah hamil dan infertilitas sekunder bila istri pernah hamil. (Siswandi, 2006).
Faktor Penyebab
Infertilitas Disengaja
Infertilitas yang disengaja disebabkan pasangan suami istri menggunakan alat kontrasepsi baik
alami, dengan alat maupun kontrasepsi mantap.
Infertilitas Tidak Disengaja
1. Pihak Suami, disebabkan oleh: a) Gangguan spermatogenesis (kerusakan pada sel-sel
testis), misal: aspermia, hypospermia, necrospermia. b) Kelainan mekanis, misal:
impotensi, ejakulatio precox, penutupan ductus deferens, hypospadia, phymosis.
Infertilitas yang disebabkan oleh pria sekitar 35-40 %.
2. Pihak Istri, penyebab infertilitas pada istri sebaiknya ditelusuri dari organ luar sampai
dengan indung telur. a) Gangguan ovulasi, misal: gangguan ovarium, gangguan
hormonal. b) Gangguan ovarium dapat disebabkan oleh faktor usia, adanya tumor pada
indung telur dan gangguan lain yang menyebabkan sel telur tidak dapat masak.
Sedangkan gangguan hormonal disebabkan oleh bagian dari otak (hipotalamus dan
hipofisis) tidak memproduksi hormon-hormon reproduksi seperti FSH dan LH. c)
Kelainan mekanis yang menghambat pembuahan, meliputi kelainan tuba,
endometriosis, stenosis canalis cervicalis atau hymen, fluor albus, kelainan rahim. d)
Kelainan tuba disebabkan adanya penyempitan, perlekatan maupun penyumbatan pada
saluran tuba. e) Kelainan rahim diakibatkan kelainan bawaan rahim, bentuknya yang
tidak normal maupun ada penyekat. Sekitar 30-40 % pasien dengan endometriosis adalah
infertil. Endometriosis yang berat dapat menyebabkan gangguan pada tuba, ovarium dan
peritoneum. Infertilitas yang disebabkan oleh pihak istri sekitar 40-50 %, sedangkan
penyebab yang tidak jelas kurang lebih 10-20 %.
Pemeriksaan Infertilitas

Syarat-Syarat Pemeriksaan
Pasangan infertil merupakan satu kesatuan biologis sehingga keduanya sebaiknya dilakukan
pemeriksaan. Adapun syarat-syarat sebelum dilakukan pemeriksaan adalah:
1. Istri dengan usia 20-30 tahun baru diperiksa setelah berusaha mendapatkan anak selama
12 bulan.
2. Istri dengan usia 31-35 tahun dapat langsung diperiksa ketika pertama kali datang.
3. Istri pasangan infertil dengan usia 36-40 tahun dilakukan pemeriksaan bila belum
mendapat anak dari perkawinan ini.
4. Pemeriksaan infertil tidak dilakukan pada pasangan yang mengidap penyakit.
Langkah Pemeriksaan
Pertama kali yang dilakukan dalam pemeriksaan adalah dengan mencari penyebabnya. Adapun
langkah pemeriksaan infertilitas adalah sebagai berikut :
Pemeriksaan Umum

Anamnesa, terdiri dari pengumpulan data dari pasangan suami istri secara umum dan
khusus.

Anamnesa umum
Berapa lama menikah, umur suami istri, frekuensi hubungan seksual, tingkat kepuasan seks,
penyakit yang pernah diderita, teknik hubungan seks, riwayat perkawinan yang dulu, apakah dari
perkawinan dulu mempunyai anak, umur anak terkecil dari perkawinan tersebut.
Anamnesa khusus
Istri : Usia saat menarche, apakah haid teratur, berapa lama terjadi perdarahan/ haid, apakah pada
saat haid terjadi gumpalan darah dan rasa nyeri, adakah keputihan abnormal, apakah pernah
terjadi kontak bleeding, riwayat alat reproduksi (riwayat operasi, kontrasepsi, abortus, infeksi
genitalia).
Suami : Bagaimanakah tingkat ereksi, apakah pernah mengalami penyakit hubungan seksual,
apakah pernah sakit mump (parotitis epidemika) sewaktu kecil.

Pemeriksaan fisik umum, pemeriksaan fisik umum meliputi tanda vital (tekanan darah,
nadi, suhu dan pernafasan).

Pemeriksaan laboratorium dasar, pemeriksaan laboratorium dasar secara rutin meliputi


darah lengkap, urin lengkap, fungsi hepar dan ginjal serta gula darah.

Pemeriksaan penunjang, pemeriksaan penunjang disini bias pemeriksaan roentgen


ataupun USG.

Pemeriksaan Khusus
Pemeriksaan Ovulasi
Pemeriksaan ovulasi dapat diketahui dengan berbagai pemeriksaan diantaranya : a)
Penatalaksanaan suhu basal; Kenaikan suhu basal setelah selesai ovulasi dipengaruhi oleh
hormon progesteron. b) Pemeriksaan vaginal smear; Pengaruh progesteron menimbulkan sitologi
pada sel-sel superfisial. c) Pemeriksaan lendir serviks; Hormon progesteron menyebabkan
perubahan lendir serviks menjadi kental. d) Pemeriksaan endometrium. e) Pemeriksaan
endometrium; Hormon estrogen, ICSH dan pregnandiol.
Gangguan ovulasi disebabkan : a) Faktor susunan saraf pusat ; misal tumor, disfungsi,
hypothalamus, psikogen. b) Faktor intermediate ; misal gizi, penyakit kronis, penyakit
metabolis. c) Faktor ovarial ; misal tumor, disfungsi, turner syndrome.
Terapi : Sesuai dengan etiologi, bila terdapat disfungsi kelenjar hipofise ddengan memberikan pil
oral yang mengandung estrogen dan progesteron, substitusi terapi (pemberian FSH dan LH) serta
pemberian clomiphen untuk merangsang hipofise membuat FSH dan LH. Selain clomiphen dapat
diberikan bromokriptin yang diberikan pada wanita anovulatoir dengan hiperprolaktinemia. Atau
dengan pemberian Human Menopausal Gonadotropin/ Human Chorionic Gonadotropin untuk
wanita yang tidak mampu menghasilkan hormon gonadotropin endogen yang adekuat.
Pemeriksaan Sperma
Pemeriksaan sperma dinilai atas jumlah spermatozoa, bentuk dan pergerakannya. Sperma yang
ditampung/ diperiksa adalah sperma yang keluar dari pasangan suami istri yang tidak melakukan
coitus selama 3 hari. Pemeriksaan sperma dilakukan 1 jam setelah sperma keluar.

Ejakulat normal : volume 2-5 cc, jumlah spermatozoa 100-120 juta per cc, pergerakan
60 % masih bergerak selama 4 jam setelah dikeluarkan, bentuk abnormal 25 %.

Spermatozoa pria fertil : 60 juta per cc atau lebih, subfertil : 20-60 juta per cc, steril : 20
juta per cc atau kurang.

Sebab-sebab kemandulan pada pria adalah masalah gizi, kelainan metabolis, keracunan,
disfungsi hipofise, kelainan traktus genetalis (vas deferens).
Pemeriksaan Lendir Serviks
Keadaan dan sifat lendir yang mempengaruhi keadaan spermatozoa adalah : a) Kentalnya lendir
serviks; Lendir serviks yang mudah dilalui spermatozoa adalah lendir yang cair. b) pH lendir
serviks; pH lendir serviks 9 dan bersifat alkalis. c) Enzim proteolitik. d) Kuman-kuman dalam
lendir serviks dapat membunuh spermatozoa.
Baik tidaknya lendir serviks dapat diperiksa dengan :

Sims Huhner Test (post coital tes), dilakukan sekitar ovulasi. Pemeriksaan ini
menandakan bahwa : teknik coitus baik, lendir cerviks normal, estrogen ovarial cukup
ataupun sperma cukup baik.

Kurzrork Miller Test, dilakukan bila hasil dari pemeriksaan Sims Huhner Test kurang
baik dan dilakukan pada pertengahan siklus.

Terapi yang diberikan adalah pemberian hormone estrogen ataupun antibiotika bila terdapat
infeksi.
Pemeriksaan Tuba
Untuk mengetahui keadaan tuba dapat dilakukan : a) Pertubasi (insuflasi = rubin test);
pemeriksaan ini dilakukan dengan memasukkan CO2 ke dalam cavum uteri. b)
Hysterosalpingografi; pemeriksaan ini dapat mengetahui bentuk cavum uteri, bentuk liang tuba
bila terdapat sumbatan. c) Koldoskopi; cara ini dapat digunakan untuk melihat keadaan tuba dan
ovarium. e) Laparoskopi; cara ini dapat melihat keadaan genetalia interna dan sekitarnya.
Pemeriksaan Endometrium
Pada saat haid hari pertama atau saat terjadi stadium sekresi dilakukan mikrokuretase.
Jika pada stadium sekresi tidak ditemukan, maka : endometrium tidak bereaksi terhadap
progesteron, produksi progesterone kurang.
Terapi yang diberikan adalah pemberian hormon progesteron dan antibiotika bila terjadi infeksi.
Nasehat Untuk Pasangan Infertil
Bidan dapat memberikan nasehat kepada pasangan infertil, diantaranya :

Meminta pasangan infertil mengubah teknik hubungan seksual dengan memperhatikan


masa subur.

Mengkonsumsi makanan yang meningkatkan kesuburan.

Menghitung minggu masa subur.

Membiasakan pola hidup sehat.

Referensi
Bagian Obstetric Dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran. 1981. Ginekologi.
Elstar Offset, Bandung.
Manuaba, IBG, 1999. Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita. Arcan. Jakarta.
Manuaba, IBG, 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, Dan Keluarga Berencana Untuk
Bidan. EGC. Jakarta.
Sarwono, 1999. Ilmu Kandungan. Yayasan Bina Pustaka. Jakarta.
Rabe, Thomas, 2002. Buku Saku Ilmu Kandungan, Hipokrates, Jakarta.

www/portalkalbe/files/cdk/files/13obatovulasiO81/13obatovulasiO81. Setiabudy, R. Tinjauan


Farmakologik Beberapa Obat Yang Menginduksi Ovulasi. Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia, Jakarta.
Medical Faculty Of Hasanudin University, 2005. Hubungan Endometriosis Dengan Infertilitas,
Makasar.
Wardoyo, Hasto, 2002. Infertilitas. Makalah Seminar Bayi Tabung. RSUP dr. Sardjito,
Yogyakarta.

Kata Kunci
infertilitas, pengertian infertilitas, makalah infertilitas, infertilitas adalah, infertil, infertilitas
primer, pemeriksaan infertilitas, pengertian infertil, pengertian fertilitas, gangguan ovulasi, askeb
infertil, infertil adalah, pemeriksaan ovulasi, pemeriksaan sperma, makalah infertilitas
kebidanan, pasangan infertil, infertil primer, ilmu kebidanan manuaba ttg rumus menghitung
masa subur, pengertian gangguan ovulasi, askeb infertilitas, maksud gangguan ovulasi, metode
pemeriksaan ovulasi, pengertian infertilisasi lengkap, Pemeriksaan fertilitas pria, pengertian
infertil (gangguan dalam reproduksi wanita ).