Anda di halaman 1dari 2

Cara Pengisian Register Pendaftaran Rawat Inap

Berikut adalah formulir Register Pendaftaran Rawat Inap versi


Depkes. Berikut cara pengisiannya :

Tanggal/Bulan : diisi dengan tanggal/bulan pada saat


mendaftar
Nomor urut : diisi dengan nomor urut pasien rawat inap
yang melalui TPPRI
Nomor rekam medis : diisi sesuai dengan nomor RM yang
telah ditetapkan atau menggunakan nomor RM di Rawat
Jalan/lainnya bila telah mempunyai nomor sebelumnya
Nama : diisi sesuai dengan nama pasien yang akan
dirawat
Alamat : diisi dengan alamat lengkap pasien yang ada
dalam KTP atau KTP orang tuanya
Umur Laki-laki : Umur pasien saat masuk rawat inap

Umur Perempuan : Umur pasien saat masuk rawat inap.


Umur dihitung dengan pembulatan ke bawah
Cara penerimaan pasien masuk RS : beri tanda V pada
salah satu kolom yang sesuai
Asal pasien : beri tanda V pada salah satu asal pasien
dikirim/datang
Nama ruang rawat diisi dengan nama ruangan rawat inap
tempat pasien dirawat
Kelas perawatan : diisi dengan kelas rawat inap dimana
pasien dirawat
Pindah intern-Ruang rawat inap : diisi dengan nama ruang
tempat pasien dipindahkan
Pindah intern-Kelas perawatan : diisi dengan kelas
perawatan tempat pasien
Pindah intern-Tanggal pindah : diisi dengan tanggal
pasien tersebut dipindahkan
Tanggal dan jam keluar RS (Hidup/Mati) : diisi dengan
tanggal pasien keluar RS (baik hidup atau mati)
Cara Pembayaran : diberi tanda V pada kolom yang
sesuai dengan cara pembayaran yang dilakukan