Anda di halaman 1dari 4

UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

Jl. Terusan Arjuna No 6, Kebon Jeruk, Jakarta-Barat


STATUS ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
SMF KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
RS. Family Medical Center
Nama Mahasiswa

: Jessica.L - 112013128
Caroline - 112013083
M.Hasif - 112013052

Dokter Pembimbing/penguji : dr. Hernayati M. Hutabarat, Sp.KK


Tanggal

I.

IDENTITAS PASIEN
Nama
Umur
Jenis Kelamin
Suku Bangsa
Status Perkawinan

II.

: 10 Februari 2015

: Tn. S
: 52 Tahun
: Laki-laki
: Jawa
: Menikah

Agama
Pekerjaan
Hobi
Pendidikan
Alamat

: Islam
: Pensiunan TNI
:: S1
: Jl. Kandang Roda 03/04

ANAMNESIS
Keluhan utama : Kontrol psoriasis gutata
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang pada tanggal 27 Januari 2015 ke poliklinik kulit RS FMC dengan

keluhan timbul bercak-bercak kemerahan sejak 2 minggu lalu. Os tidak memiliki riwayat
alergi, tidak demam. Sekarang Os datang dengan bercak yang sudah membaik dan sedikit
rasa gatal masih dirasakan.
Riwayat Penyakit Dahulu
:
Pasien menyangkal pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya.
Riwayat Penyakit Dalam Keluarga :
Pasien menyangkal memiliki riwayat penyakit ini dalam keluarga. Riwayat
hipertensi (-), diabetes mellitus (-), alergi (-).
Riwayat Pekerjaan, Spasienial Ekonomi, Kejiwaan dan Kebiasaan :
Pasien adalah pensiunan TNI. Sehari-hari hanya menghabiskan waktu di rumah.
III.

PEMERIKSAAN UMUM
Kesadaran
: Compos Mentis

Keadaan Umum

: Tampak Sehat
1

Tekanan Darah : 120/80 mmHg


Nadi
: 77x/menit
Suhu
: 37 C
Pernapasan
IV.

Keadaan Gizi
Tinggi Badan
Berat Badan

:::-

: 20x/menit

PEMERIKSAAN FISIK
a. Pemeriksaan Fisik Kulit
Tipe warna kulit
: skin type 3
Kelembaban kulit
: kering
Suhu Kulit
: normotermi
Tekstur Kulit
: kering
Lesi Kulit
: Eritema Skuama kasar
Pemeriksaan Rambut
Alopesia
: tidak ada
Warna
: hitam
Batang rambut
: kuat
Rontok
: tidak
Ketombe
: tidak terdapat ketombe
b. Pemeriksaan Kuku
Keadaan kuku
: agak kotor
Warna kuku
: agak pucat
Permukaan Kuku
: terdapat lekukan, tidak ada tanda radang.
Dasar Kuku
: kuat, tidak nyeri dan tidak terdapat tanda radang.
Bentuk jari tangan
: normal
c. Pemeriksaan Mata
Konjungtiva anemis : -/Sklera ikterik
: -/-

V.

STATUS DERMATOLOGIKUS
a. Lokasi / region : Universalis
b. Effloresensi: Plak eritematosa yang berbatas tegas ukuran lentikular multiple
diskret, disertai skuama berwarna putih tipis.

VI.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
-

VII.

RESUME
Telah diperiksa di poliklinik kulit tanggal 10 Februari 2015, seorang laki-laki dengan
keluhan timbul bercak kemerahan diseluruh tubuh datang untuk kontrol kembali setelah
pengobatan. Dan Os memiliki riwayat psoariasis satu tahun lalu yang belum sembuh.
Gatal ringan. Tidak ada riwayat seperti ini sebelumnya.
a. Lokasi / region : Universalis
b. Effloresensi: Plak eritematosa yang berbatas tegas ukuran lentikular multiple
diskret, disertai skuama berwarna putih tipis.

VIII.

DIAGNOSIS BANDING
IX.
Psoariasis Gutata
Dasar diagnosis : Karena sebagian besar kelainan berbentuk lentikular.

X.

DIAGNOSIS KERJA
XI.
Pre Eritroderma
Dasar diagnosis : Terdapat eritem antara 50 %. Riwayat Os menderita Psoriasis
kronis. Dan didapatkan kelainan kulit berupa skuama yang berlapis-lapis dan
kasar diatas kulit yang eritematosa

XII.

PENATALAKSANAAN
Medika mentosa :
Cetirizine 10 mg 1 x 1 malam
Metilprednisolon 32 mg pagi
Kloderma oinment 2 x 1 ( pagi , siang )
Lanolin 5 % 2 x 1 ( siang , malam )
Eritromisin 3 x 500 mg
Omeprazole 2 x 1
Non medika mentosa:
Mandi 2x/hari
Jangan digaruk
Makan makanan bergizi dan istirahat cukup

XIII. PENCEGAHAN
Memelihara daya tahan tubuh
XIV. KOMPLIKASI
Dapat menyebabkan gangguan alat dalam
XV.

PROGNOSIS
Dubia ad bonam

LAMPIRAN