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Intoxicacin por

medicamentos

Intoxicacin por
medicamentos

Intoxicacin por
medicamentos

Intoxicacin por medicamentos


Medicamento

Agente

Husped

Ambiente

Prevencin
primaria

Hipnticos S y
anticonvulsivantes

Depresores
barbitricos, no
barbitricos y
anticonvulsivantes

< 5 aos ingesta


accidental
Adolescencia
suicidio
adiccin

Hogar
Escuela

Educacin al
publico
Grupos
multidisciplinarios

Acetaminofn

Acetaminofn

Preescolares
Adolescencia
iatrogenia

Iatrogenia
Automedicacin
Disponibilidad

Evitar
automedicacin
Uso racional
Almacenamiento

Anticolinrgicos

Medicamentos con
efecto
anticolinergico

Lactantes menores
Nios pequeos

Iatrogenia
Automedicacin

Evitar
automedicacin

Medicamento

Agente

Husped

Ambiente

Prevencin
primaria

Opiceos

Origen natural o
sinttico con
accin similar al
opio o morfina

Nios escolares
Adolescentes

Hogar

Prescripcin
racional

Salicilatos

AAS

Menores de 2 aos Hogar


Escolares
Adolescentes

Automedicacin

Antihistamnicos

Antagonistas H1

Lactantes y
preescolares

Automedicacin
Almacenamiento
seguro

Hogar

Amobarbital,
secobarbital,
tiopental,
pentobarbital,
fenobarbital.

Anticonvulsivantes

Benzodiazepnicos:
diazepam,
clonazepam,
lorazepam,
clorodizapxido,
hidrato de cloral,
meprobamato.

Depresores barbitricos

Depresores no
barbitricos:

Hipnticos Sedantes
y anticonvulsivantes
arbamazepina,
difenilhidantona,
primidona,
etosuximida, cido
valproico,
topiramato,
vigabatrina,
gabapentina,
Lamotrigina

Hipnticos
Sedantes
y
anticonvulsivantes

Depresores no
barbitricos

Intensifican la actividad de
GABA
Efectos SNP actividad
miocrdica y gastrointestinal

Bloqueo de la conduccin
multineural en el sistema
reticular activador ascendente
del tallo cerebral

Depresores
barbitricos

Anticonvulsivos

Aumento del tono inhibitorio


o disminuir el tono excitatorio
de

Hipnticos Sedantes
y anticonvulsivantes
Dosis toxica= 5 veces dosis teraputica
Ingesta nica
resolucin
24 hrs

Ingesta mltiple
accin sinergica

Hipnticos Sedantes
y anticonvulsivantes
Intoxicacin leve

Intoxicacin moderada

Intoxicacin severa

Mareos, bradilalia, ataxia,


somnolencia, paciente
despierta fcilmente a
estimulo verbal
Respiracin lenta y
superficial, flacidez muscular

Somnolencia mas
profunda o letargo, no
responde al estimulo
verbal pero si al
doloroso

Excitacin paradjica
Evolucin a coma, ROTs
disminuidos o ausentes, sin
respuesta al dolor ,
alteraciones cardiovasculres,
respiratorias y trmicas.

Sedacion o
confusin,
mareo nistagmo
y ataxia>>>
anticonvulsivos

Hipnticos
Sedantes
y
anticonvulsivantes

ABC
Lavado gstrico 4 primeras hrs *

Tratamiento
Contraindicaciones

Si ha tomado antidepresivos cclicos,


cocana, ciclosporina, IMAO,
teofilina, isoniacida (aumento de
riesgo de convulsin)

Benzodiacepinas
FLUMAZENIL 0.01
mg/kg IV

Carbn activado + sulfato de sodio o


magnesio

Alcalinizacin de orina
con bicarbonato de
sodio IV

Opostotonos, distonias
difenhidramina 1mg/kg/dosis IV

Laboratorios ???

Acido valproico
Tx necrosis hepatica

Primer causa de intoxicacin medicamentosa


y de insuficiencia heptica aguda <5 aos

< 12 aos 200mg/kg

Acetaminofn

Adolescentes 7.5-10 mg

Hepatotoxcicidad

Necrosis tubular

N-acetil-p-benzoquinoneimina

Acetaminofn

CUATRO ESTADIOS

1er
primeras 24
hrs post- ingestin

2do
Pacientes
asintomticos
siguientes 24 hrs

3ro
pico de
sintomatologa (48-96
hrs)

4to

7-8

das
(recuperacin
completa)

Acetaminofn

< 75-90min

carbn activado

Acetaminofn

Dosis potencialmente txica

paracetamol en sangre a las 4h


de ingesta

Nivel en mrgenes txicos


(nomograma Rumack-Mathew )

N-acetilcistena

Tratamiento
- NAC al 20%
diluida 1:4 en
bebida carbnica
, zumo, agua.
- Ms til
primeras 10h
(hasta 36h).
- Si >140mg/kg
de paracetamol,
se administra
siempre.

Dosis:

Dosis carga
140mg/kg
Continuar con
70mg/kg/4h 17
dosis (3 das)
Finaliza
administracin si
tras 36h:
asintomtico;
coagulacin y
GPT normales;
niveles<10mg/ml

Tratamiento
Intoxicacin 8-10h antes y
vmitos incoercibles

Presentacin tarda
coagulacin alterada
Fallo heptico

Dosis:

1: 150mg/kg en 30-60min, en
200ml Dx 5%
Continuar con 50mg/kg/4h en
500ml Dx 5%
Seguir 100mg/kg en siguientes
16h en 1000 ml de Dx al 5%
Tiempo total infusin: 20,5h
Finaliza administracin si tras
20h: asintomtico; GPT <
1000; niveles<10mg/ml