Esquema de Examen Mental

(En base a la gua de la Prof. Nereyda Snchez. Psicopatologa I)

1. Aspectos morfolgicos, porte, comportamiento y actitud

Sexo.
Edad.
Si la edad aparente contrasta con la cronolgica.
Color de piel.
Color, tipo y longitud aproximada del cabello.
Biotipo (slo para describir aspecto, no teora de la personalidad).
Peso y estatura aproximada (este aspecto es importante en el mbito hospitalario
para dosificar medicamentos o tomar otras medidas en caso de emergencia, mas no
es obligatorio colocarlo).
Indicar contextura.
Si es normal o se observa infra o sobrealimentado.
Desarrollo pondoestatural (si su peso y talla se encuentra dentro de los estndares
normales o no. Estos seran retardo pondoestatural/normal/por encima de lo
normal).
Registrar si hay evidencia de que el sujeto est perturbado o enfermo
somticamente: palidez, cianosis, disnea.
Defectos fsicos o rasgos particulares. Si tiene cicatrices, pirsin, tatuaje, si le faltan
piezas dentales, si tiene tomada va intravenosa, o sonda o yeso, etc. Si no tiene
ningn defecto fsico, ningn rasgo en particular simplemente, no se seala nada.

2. Higiene y vestimenta

Aseo y arreglo (arreglado o descuidado/aseado o desaseado).

Descripcin de la vestimenta.
Si viste de acuerdo a su edad y sexo, y apropiado para la situacin y contexto.
Sealar otras caractersticas resaltantes, como excentricidad en el vestir, por
ejemplo.
En caso de la mujer, los arreglos o cosmticos que utiliza o no utiliza.

3. Contacto visual: si lo hace o no lo hace.

4. Expresin facial: inexpresiva, de preocupacin, colrica, despreciativa, alegre, de
dolor, etc.
5. Tipo de facie: de darse el caso su correspondencia con alguna facie conocida.
a. Facie acromegalica: se caracteriza por la prominencia de la mandbula,
macroglosia, protrusin del hueso frontal y rasgos toscos por crecimiento de
huesos y tejidos blandos. A este fenmeno se le llama acromegalia y se
encuentra en tumores hipofisiarios productores de hormona de crecimiento.

b. Facie cushingoide: la cara se ve ms redonda (cara de luna llena), la piel se

aprecia ms fina y eritematosa y es frecuente observar mayor cantidad de
vellos y lesiones de acn. Se ve en cuadros asociados a exceso de
corticoides.
c. Facie hipotiroidea o mixedematosa: destaca la poca expresividad del rostro,
asociado a rasgos de hinchazn, aspecto plido amarillento, piel spera y
pastosa, pelo escaso, edema periorbitaria, y macroglosia; con alguna
frecuencia se pierden las cejas en los lados externos. Se asocia a cuadros en
los que existe un dficit de hormona tiroidea.
d. Facie parkinsoniana: se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson. Se
caracteriza porque tienen muy poca expresividad (hipomimia), pestaean
poco, y puede escurrirse un poco de saliva por las comisuras labiales.
e. Facie renal: plida, edematosa (inflamada, piel de naranja), coloracin
amarillenta
f. Facie monglica (del sndrome de Down): Se aprecia una inclinacin
mongoloide de los ojos, con pliegues epicnticos (pliegue de la piel que
cubre el ngulo interno y carncula de los ojos), puente nasal aplanado,
implantacin baja de las orejas y macroglosia.
g. Facie febril: se caracteriza por rubicundez, especialmente de las mejillas y
ojos brillantes.
h. Facie mitrlica: se observa en algunos enfermos con estenosis mitral. Las
mejillas se presentan con una rubicundez ciantica (mejillas rojizas y palidez
en el resto del rostro).
6. Comportamiento: si colabora o no con la entrevista.
7. Actitud: Desconfiado, temeroso, hostil, ansioso, seductor, etc. Cambios durante la
entrevista.
8. Conciencia.
9. Orientacin.
10. Atencin.
11. Memoria.
12. Pensamiento, ideacin, imaginacin.
13. Lenguaje. Oral, escrito, mmico. Tono.
14. Inteligencia.
15. Afectividad.
16. Sensopercepcin.
17. Actividad/Psicomotricidad.
18. Vida instintiva.
19. Conciencia de enfermedad fsica/psicolgica.
20. Pronstico.
El biotipo es el aspecto general de un sujeto de acuerdo a sus caractersticas somticas o
morfolgicas y se basa en los datos que refleja su estructura corporal. Segn Kretschmer
estos pueden ser:

Leptosmico: Predominio del eje longitudinal sobre el transversal, suelen ser

delgados, altos (silueta alargada), esqueleto grcil, cabeza pequea y nariz larga,
hombros estrechos, cuello largo y delgado, miembros largos con poco desarrollo de
la masa muscular y manos grandes y huesudas. El trax es alargado, de esqueleto
plano y las costillas bien visibles.
Pcnico: Predominio del eje transversal sobre el longitudinal, suelen ser de talla baja
y acentuado desarrollo de las cavidades corporales (crneo, trax y abdomen),
tendencia a la acumulacin de grasas, cuello grueso y corto, cara ancha y
redondeada con frente amplia, lo que les da un aspecto redondeado.
Atltico: En el tipo atltico se aprecia un considerable desarrollo del esqueleto y la
musculatura. De estatura media-alta, hombros cados, crneo alto, cuello alto y
manos largas.