Anda di halaman 1dari 5

LAPORAN KASUS

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA


FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA :
NIM
:

LAPORAN KASUS

JUDUL

Disusun oleh:
NAMA
NIM

Pembimbing:
dr. ..

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER


DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN
2017
STATUS ORANG SAKIT
ANAMNESIS PRIBADI
Nama

LAPORAN KASUS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

Umur

Jenis Kelamin

Pekerjaan

Alamat

No. MR.

Tgl. Masuk RS

NAMA :
NIM
:

ANAMNESIS PENYAKIT
Keluhan Utama :
Telaah

RPT

: Tidak Ada

RPO

: C. Lytears ED 4xgtt I
C. Floxa ED 4xgtt I
Sanbe tears 4xgtt I

A.V.O.D

A.V.O.S

Kor. Sph

Kor. Sph

Cyl

Cyl

LAPORAN KASUS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA :
NIM
:

Menjadi

Menjadi

KMB

KMB

TOD

TOS

Anemis

( )

STATUS PRESENT
Sensorium

Tekanan Darah :

mmHg

Ikterik

( )

Frekuensi Nadi :

x/menit

Dyspnoe

( )

Frekuensi Nafas :

x/menit

Sianosis

( )

Edema

( )

Temperatur

STATUS GENERALISATA

Kepala :
Hidung

Mata

Leher

Thorax

Abdomen

Ekstr Sup/Inf

STATUS OPHTALMIKUS
PEMERIKSAAN

OCULI DEXTRA

OCULI SINISTRA

LAPORAN KASUS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

NAMA :
NIM
:

Visus
Posisi
Palpebra Superior

Palpebra Inferior
Conj. Tars.
Superior

Hiperemis (-) Sekret (-)

Hiperemis (-) Sekret (-)

Edema (-) Laserasi (-)

Edema (-) Laserasi (-)

Hiperemis (-) Sekret (-)

Hiperemis (-) Sekret (-)

Edema (-) Laserasi (-)

Edema (-) Laserasi (-)

Hiperemis ( )Sekret ( )Edema ( )

Hiperemis( )Sekret( )Edema


( )

Conj. Tars. Inferior

Hiperemis ( )Sekret ( )Edema ( )

Hiperemis ( )Sekret ( )Edema ( )

Conj. Bulbi

Injeksi siliar ( )

Injeksi siliar ( )

Injeksi konjungtiva ( ) Kemosis

Injeksi konjungtiva ( ) Kemosis

( )

( )

Cornea
COA
Pupil
Iris
Lensa
Corpus Vitreum
Fundus Oculi
Gambar

DIAGNOSIS

ANJURAN

LAPORAN KASUS
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

RENCANA

TERAPI

NAMA :
NIM
:

Pembimbing

dr.