ASESMEN ULANG MEDIS

RAWAT INAP
No. Dokumen
067/KEP.PENMEDRI/SPO/RSTAB/IV/2015

PENGERTIAN
TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

No. Revisi

Halaman

2/2

Tata cara dalam melakukan asesmen ulang pasien

Memberikan acuan dalam melakukan asesmen ulang pasien di
rumah sakit
Asesmen ulang medis dan keperawatan untuk pasien rawat inap
dilakukan setiap 24 jam sekali atau lebih cepat apabila ada
perubahan atau temuan penting sesuai dengan kompleksitas,
rencana pelayanan dan pengobatan pasien (092/RSTAB/PERDIR/III/2015).
1. Dokter mengucapaknBismillaahirrahmanirrahiim
2. Dokter merencanakan untuk melakukan asesmen ulang
kepada pasien atau petugas mengidentifikasi kebutuhan
asesmen ulang pasien karena perubahan atau temuan
penting sesuai dengan kompleksitas, rencana pelayanan
dan pengobatan pasien
3. Dokter menyiapkan data pasien Petugas menyiapkan
4. peralatan dan fasilitas lain yang dibutuhkan untuk
melakukan asesmen pasien
5. Dokter melakukan pengkajian ulang dengan standar
SOAP
6. Dokter mendokumentasikan kegiatan dalam dokumen
rekam medis yaitu :
a. Pelayanan medis dengan SOAP di lembar catatan
terintegrasi
b. Pelayanan keperawatan di lembar asesmen keperawatan
dan catatatn terintegrasi untuk SOAP-nya saja
c. Hasil pemeriksaan vital sign di lembar vital sign untuk
melanjutkan hasil asesmen awal
d. Hasil pemeriksaan lain sesuai dengan asesmen yang
diberikan pada lembar yang sesuai
7. Dokter melakukan tindak lanjut hasil pengkajian ulang
8. Dokter mengucapaknAlhamdulillaahirobbilaalamiin

ASESMEN ULANG MEDIS

RAWAT INAP
No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

2/2

067/KEP.PENMEDRI/SPO/RSTAB/IV/2015

Bagan Alur
MMULAI

Dokter merencanakan asesmen ulang,dan

mempersiapkan data pasien yang di asesmen

Dokter melakukan asesmen ulang dengan

metode SOAP
Dokter mendokumentasikan dicatatan rekam
medis

PpetugasDoter melakukan tindak lanjut

pengkajian ulang
SSELESAI
1. RI
2. ICU
3. VK

UNIT TERKAIT

Tindakan

Nama

Jabatan
Ka.Keperawatan

Tandatangan

Tanggal

Disiapkan

Eka Erizon,AMK

Diperiksa

Nursyamsi,AMK SKM Mgr.KEP.PENMED

06 April 2015

Disetujui

dr.Dovy Saptika Faulin

08 April 2015

Direktur

04 April 2015

ASESMEN ULANG MEDIS

RAWAT INAP
No. Dokumen
067/KEP.PENMEDRI/SPO/RSTAB/IV/2015

No. Revisi

Halaman

2/2