A.

Austregsilo

Histeria e sndrome histeroide

Comunicao Sociedade de Psiquiatria e Neurologia

Pelo Dr. A. Austregsilo
(Mdico do Hospcio Nacional e do
Hospital de Misericrdia. Membro da Academia Nacional de Medicina)
Arquivos Brasileiros de Psiquiatria, Neurologia e Medicina Legal, Rio de Janeiro, n.1-2, 1909, p.59-77

uuuUUU

A questo da histeria est em via de ser resolvida. De Babinski comeou a reao contra a
superabundncia sintomtica da histeria.1
Devemos na clnica distinguir a sndrome histrica ou pititica, da falsa histeria ou histeria
sintomtica nas afeces mentais e nervosas. Sndrome histeroide proponho chamar. No uma
questo de novo nome para velhas coisas: apenas a simplificao e a diferenciao das verdades
clnicas. Assim como a paranoia distingue-se da demncia paranoide de Kraepelin; assim como
a paranoia distingue-se das sndromes paranoides de Moreira e Peixoto; logicamente a histeria
ou pitiatismo deve distinguir-se desta histeria sintomtica; apagada, mvel, incompleta, sem os
caracteres essenciais da nevrose, conjunto de sintomas que de longe lembram a histeria, mas que
no a sndrome verdadeira, intacta, perfeita, uniforme, segundo as ideias de Babinski. Ao invs
de histeria sintomtica, de sintomatologia histeroide prefervel, segundo meu modo de ver,
cham-las sndrome histeroide.
Vejamos as razes clnicas, nicas em que me apoio. Trago-vos exemplos claros, e que o
decurso de alguns anos vieram esclarecer a situao.
Conheceis, por certo as ideias originais que Babinski vem discutindo desde 1901 e que
servem de assunto s sesses especiais da Sociedade de Neurologia de Paris no momento atual.2
Babinski reduziu o proteo a histeria a frmulas mais positivas, e que ele prope chamar de
pitiatismo.
A histeria , pois uma sndrome caracterizada pela sintomatologia oriunda da autossugesto,
curvel pela persuaso.

N.E. Sobre este artigo, ver Histeria e psiquiatria no Brasil da Primeira Repblica, de Slvia Alexim Nunes, neste
nmero de Histria, Cincias, Sade Manguinhos.
1

Revue Neurologique, n. 8, ano XXI, abril 1908. Para maior desenvolvimento leia-se a Com. de Babinski Sociedade de
Neurologia, 7 de novembro , 1901 e o artigo Dutil e Laubry, Tr. de med. de Bouchard e Brissaud, v.1.

Revue Neurologique, 1908.

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Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

Histeria e sndrome histeroide

Em um trabalho anterior3 dei as principais ideias de Babinski e dos autores sobre o assunto;
escusado pois fazer repetio.
Pertence pois histeria o que pode ser reproduzido pela sugesto e curado exclusivamente
pela persuaso, armada ou no. Podem haver acidentes primitivos e secundrios. Os primitivos
so os que pertencem ou se originam da autossugesto como uma contratura. Secundrios, que
se originam dos primitivos como uma retrao tendinosa, uma atrofia muscular.
S podem pertencer sndrome histrica ou pititica perfeita o ataque, as paralisias, as
contraturas, tremores, anestesias, perturbaes sensoriais, hiperestesias, dores, perturbaes
intelectuais como delrio, afonia, gagueira, mutismo, amnsia, certos acidentes viscerais como
soluo, tosse, anorexia, dispepsia, etc.
So excludas do quadro clnico da histeria as modificaes dos reflexos patelares; as paralisias
no podem apresentar os caracteres das paralisias produzidas por destruio de nervos. Ela
incapaz de modificar os reflexos oculares, o lquido cefalorraquiano; produzir fenmenos trficos
ou vasomotores, perturbaes esfincterianas, bem como certos fenmenos viscerais erroneamente
descritos pelos autores, como albuminuria, febre histrica, etc.
Por outro lado, e isto importante saber, no existem estigmas histricos, que so sempre o
produto da sugesto mdica inconsciente, como afirmaram recentemente Babinski, Brissaud, em
parte Dejerine, Meige, Souques, Rochon-Duvignaud, Ballet, Thomas, etc.
Logo, o que se chama em clnica estigmas histricos isto hemianestesia sensitivosensorial, estenose do campo visual, abolio do reflexo farngeo, zonas histerogneas, etc., etc.,
so o resultado da sugesto inconsciente, fornecida pelo mdico.
Isto posto, vejamos o nosso assunto propriamente dito.
Foram alguns casos de demncia precoce que vieram despertar-me a ateno para essa
sintomatologia histeroide de algumas molstias mentais e nervosas.
assim que antes de conhecer o relatrio de Schnyder no Congresso de Genebra e Lausnia
j havia notado como a demncia precoce pode apresentar uma sintomatologia histeroide.
Esta comunicao baseada sobre observaes, de perto acompanhadas e diagnosticadas por
mim, pelo Dr. Roxo, pelo malogrado amigo Dr. Fajardo e pelo prprio Babinski como casos de
histeria. Os dois primeiros casos so de demncia precoce pura.
A primeira observao a seguinte:
J. brasileira, branca, 25 anos de idade. Da parte da me tara psicoptica (tiques); tio-av
degenerado, tio alcolico. As primeiras perturbaes mentais de carter obsediente, manifestaram-se h mais ou menos cinco anos. Inteligncia brilhante, cultura fina e gosto literrio
apurado.
Havia estados de tristeza, excitabilidade, terrores, anomalias de carter. Em Paris foi internada
como histeroneurastnica. Conforme narrou a famlia, surgiram reiteradas obsesses, tiques
estereotpicos. As perturbaes mentais acentuaram-se, com ideias de perseguio, religiosas e
de grandeza, acompanhadas de alucinaes auditivas, mas nas quais a memria parecia intacta.
Crises nervosas histeroides. Gritos, lgrimas fceis, falso sentimentalismo familiar, sbitas
alteraes de humor. Erotismo. Delrio onrico. Por conselho mdico a paciente foi internada no

A. Austregesilo, Novas concepes sobre a histeria, Arq. Bras. de Psiq., 1908, vol. 12.

v.17, supl.2, dez. 2010, p.586-595

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Hospcio Nacional e a o mdico firmou ainda o diagnstico de histeria. As perturbaes mentais

acentuaram-se.
Dismenorreia com abundantes mnstruos. Ideias de perseguio claramente pronunciadas;
o estado de alucinaes auditivas e visuais continua. Onirismo e crises de confuso. Vrias
estereotipias. Decadncia das faculdades mentais. Sndrome demencial acentuada.
Esta observao, um tanto resumida mostra-nos como as reaes iniciais desta doente
crises nervosas, erotismo, onirismo, obsesses e tiques, durante muito tempo, conforme a velha
escola, induziram a supor um caso de histeria ou histeroneurastenia.
O decurso, porm, engravescente at a demncia, mostrou-nos a existncia de uma falsa
histeria com a qual a demncia precoce comeou sua marcha infeliz.
fF
Obs. II C.G.S.F., 22 anos de idade, mulato, brasileiro, empregado pblico, solteiro, entrou
para o Hospcio pela segunda vez em 1 de setembro de 1905.
Anamnese: Me morreu tuberculosa. Tem um irmo vivo. Pai morreu louco, segundo refere
o paciente. No ano de 1899 teve 3 crises nervosas que conforme a descrio pareciam de natureza
histrica. At 16 anos de idade masturbara-se. As primeiras relaes sexuais foram nesta idade.
Nunca teve sfilis nem qualquer outra molstia venrea. Hbitos alcolicos moderados.
Exame somtico: Fisionomia indiferente; estigmas fsicos de degenerao. Orelhas pequenas
e mal conformadas. Dentes viciosamente implantados e precocemente cariados. Lngua saburrosa.
Sensibilidade em suas vrias manifestaes, presente. Reflexos superficiais e profundos tambm
presentes. Insnia. No tem desorientao alo e autopsquica. Tem conscincia do lugar e do
tempo. Humor vrio. Alucinaes auditivas e visuais (raras). Ideias religiosas.
Em resumo: ataques nervosos, ideias religiosas, alterao de humor, automatismo ambulatrio,
tudo isto fez acreditar no Pavilho de Observaes em um caso de histeria. O doente foi transferido
para a Seo Pinel. Aceitei o diagnstico de histeria.
O decorrer da doena veio demonstrar o falso diagnstico. Sintomas claramente catatnicos
vieram esclarecer o caso. O doente acha-se hoje em plena demncia; um tpico caso de demncia
precoce.
fF
Obs. III J.M. de O. 30 anos, pardo, brasileiro, natural do Rio de Janeiro, catlico, lavrador,
vivo, instruo primria rudimentar. Enviado pela repartio central da polcia e procedente do
Hospital da Misericrdia.
Resenha do Pavilho de Observaes Apresentao calma, facies abatida; comemorativos
de ataques; ideias hipocondracas; insnia; perturbaes da cenestesia; hbitos alcolicos
moderados; simulao; carncia de anamnese; reflexo rotuliano exaltado; normais os plantares,
abdominais, cremastricos e pupilares; diminudo o farngeo. Anestesia ocular e farngea, talvez
hipotermia nas pernas.
Pai falecido h 12 anos, era de boa sade mental; me viva com 80 anos de temperamento
nervoso muito irascvel; espancava os filhos, tinha rixa com o marido. Teve quatro abortos. Tinha
seis irmos, todos falecidos; um deles, Leontino era psicopata, com pronunciadas ideias

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Histeria e sndrome histeroide

hipocondracas, suicidou-se por submerso em um riacho. Sua me, dois de seus irmos, assim
como outrora o doente eram polidctilos. O paciente nasceu de parto feliz; sua primeira infncia
foi doente, teve sarampo; levado para casa de um facultativo em Angra dos Reis, que o educou, foi
por ele despedido por causa de suas traquinagens. Durante os anos seguintes sua puberdade,
comeou com carter instvel, ora era folgazo, organizava noitadas de pandegas em sua casa,
ora era violento e irritadio; amante das faanhas arriscadas, dos rasgos de coragem, por via dos
quais era tmido entre os seus companheiros. Tornou-se bebedor moderado de substncias
alcolicas. Era amigo de um tal Marcolino que por duas vezes esteve internado neste Hospcio.
Nunca teve molstias venreas. Casou-se aos 17 anos; tinha 5 filhos, dos quais 2 so vivos e
robustos. Aos vinte e cinco anos teve febre tifoide. Voltando do trabalho tarde, isto h trs anos
e meses sentiu uma dor pelas costas, que no mais deixou de o impressionar: andou de consulta
em consulta, com mdicos, charlates, curandeiros, trs meses depois ficou bom e voltou ao
trabalho, s festas, caada: uma vez, depois, tornou sua molstia anterior com o carter
hipocondraco mais pronunciado, e depois da peregrinao pelos consultrios foi internado
neste Hospcio; por duas vezes tentou suicidar-se; da primeira com uma espingarda, que estava
descarregada, da segunda por enforcamento, mas no tinha fora para apertar o lao.
Apresentao calma, atitude de profundo abatimento: trax e membros inferiores imveis
quando deitados; quando sentados, trax curvado para a frente, membros abandonados ao prprio
peso; s se mantm em p apoiado sobre alguma coisa.
Fisionomia de dor intensa; comissuras labiais abaixadas, msculos frontais e superciliares
contrados, cadas as plpebras superiores. Altura um pouco acima da mdia, musculatura pobre,
sem haver atrofia; panculo adiposo exguo. Pouca barba e pouco cabelo. Alguns estigmas fsicos
de degenerao. Orelha em asa, de lobos aderentes; simetria facial; abbada palatina funda;
dentes mal implantados. Exame dos aparelhos: agudeza visual diminuda, existncia da faixa
circulativa normal; constipao e anorexia; quinze movimentos respiratrios por minuto.
Pulsao por minuto 66; nenhuma leso orgnica. Impotncia sexual. A sensibilidade normal;
no existem zonas histergenas; ausente sinal de Romberg. Motilidade decrescente das
consideraes que fizemos a respeito de sua atitude.
Reflexos rotulianos normais, abdominais idem, plantares e cremastricos um pouco
diminudos: farngeo no pode ser examinado porque o abaixamento da lngua provoca vmitos.
Ao entrarmos no seu quarto de isolamento, vemo-lo na atitude j escrita; s vezes est gemendo
surdamente. indiferente nossa presena. Tem noo de tempo, lugar e meio; sua memria
normal, sua inteligncia no est afetada: de baixo nvel intelectual. Tem alucinaes visuais e
auditivas, no de carter aterrorizador. Tem ateno voltada s para si, para os seus padecimentos.
Determinaes volitivas diminudas quase ausentes, de conformidade com o seu sentimento de
impotncia. Seus sentimentos afetivos esto embotados. Tem notveis alucinaes cenestsicas
de mistura com as ideias hipocondracas: h uma poro de bichos que o devoram entre a pele e
a carne; seus esto quase despregados do tronco; sua perna est reduzida a pele somente, portanto,
no pode andar, no pode ficar em p; seu corao est batendo no estomago. Est um cadver.
No quer mais viver e pede insistentemente que lhe deem um veneno; no se suicida para no
comprometer o Inspetor.
Ele mesmo um miservel, por isso merecia o castigo; s vezes imputa seus males a trs
inimigos de uma maneira vaga. Fala arrastada, locuo montona, ansiedade.
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A. Austregsilo

Novembro Tem passeado pelos corredores, a princpio por pedido, acompanhado, depois
por sua prpria vontade; continuam as ideias hipocondracas e de suicdio. Em 20 de novembro
pesou 57 quilos.
O doente suicidou-se com uma corda no pescoo.
Em resumo: ideias hipocondracas, perturbaes subjetivas de sensibilidade, comemorativos
de ataques, anestesia ocular e farngea, diminuio do reflexo farngeo, ideias de negao
parecendo simulao, levaram ao suposto diagnstico de histeria. O meu diagnstico foi de
loucura manaco-depressiva, estado melanclico.
fF
Alm da demncia precoce outras afeces mentais podem apresentar sndrome histroide ou
falsa histeria.
No Congresso de neurologistas e psiquiatras da lngua francesa que se realizou em Lausnia
e Genebra Schnyder e Pailhas mais de uma vez referem-se histeria sintomtica que pode
sobrevir na demncia precoce, muito frequente diz o relator da questo, porque a demncia
precoce uma molstia da evoluo, e justamente neste momento que a histeria melhor aparece.
Schle, Dejerine, etc. definindo a catatonia creem que esta sndrome sobrevm mais
frequentemente em um fundo histrico.
Por outro lado segundo observaes de Regis, em casos raros, a paralisia geral pode simular
a histeria.4
Quantos casos de tumores cerebrais podem dar uma sintomatologia histeroide como nos
refere Schnyder, Dupr etc.?
Vale a apena dar aqui o resumo da observao de um caso de tumor cerebral dos servios dos
Drs. H. Roxo e Carlos Sampaio em que a sintomatologia histeroide foi flagrante e cuja observao
nos foi fornecida pelo prezado colega Ernani Lopes.
fF
Obs. IV Leonor F. de S., branca, 37 anos, casada, brasileira, domstica, deu entrada a 21 de
dezembro de 1908 no Pavilho de Observaes.
Antecedentes hereditrios Pai falecido, ignora-se de que molstia; a me teria sido alienada;
uma irm sofre de ataques que parecem histricos.
Antecedentes pessoais Infncia sadia. Catamnio regular at o incio da doena atual.
Casou-se aos 14 anos, dando a luz, aos quinze anos, a um natimorto (parto anormal). Aos 16
anos enviuvou. Pouco depois, novo consrcio.
H 3 ou 4 anos atrs, aparecem variados sintomas de nervosismo: grande desanimo , intenso
pavor , crises nervosas, ataques, alucinaes visuais , dormncia nos dedos mdios e
indicador da mo esquerda. Passado um ms, foi repentinamente acometida de fortes contraes
da regio facial esquerda. Dois meses depois a dormncia se tinha generalizado a todo o lado
esquerdo, havendo desaparecido as contraes.

Cit. de Raymond e Serieux, pg.141, Trat. de Med. de Brouardel, VIII vol.

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Histeria e sndrome histeroide

Estado presente Apresentao calma; compleio regular; facies sofredora, hemiplegia

braquicural esquerda, completa e flcida em absoluto; reflexo rotuliano esquerdo abolido, direito
diminuidssimo, reflexos aquileanos abolidos bilateralmente; reflexos plantares: esquerda
abolido, direita, normalidade; reflexo masseterino presente; reflexos cutneos abdominais
abolidos; sinal de Argyll-Robertson; nem Babinski, nem clonus; reflexo farngeo muito
diminudo. Paresia facial esquerda inferior; estasibasifobia. Taquicardia (136 por minuto).
Febrcula cotidiana (a temperatura sempre era alguns dcimos mais alta na axila esquerda).
Incontinncia habitual de fezes e de urina; enterite subaguda. Aparelho respiratrio sem
alteraes. Fgado ligeiramente aumentado.
Sensibilidade abolio da sensibilidade termotctil algsica no membro inferior esquerdo.
Ausncia de linfocitose raquiana. Edema em todo o lado hemiplgico.
Sensibilidade geral exagerada; crises singultosas; colapsos cardacos paroxsticos; anorexia;
vmitos; emotividade exaltada; hipestesia ocular.
Em resumo: crises de nervos, sugestibilidade fcil, mutaes de humor, perturbaes
sensitivo-sensoriais, etc., davam o cunho de um estado histrico, de modo a ser diagnosticada a
doente por mdicos distintos como histrica.
fF
Dupr chamou ateno para o carter infantil dos pacientes de tumores cerebrais, puerilismo,
diz o autor citado. mais uma prova do estado histeroide desses doentes, porque sabemos que o
carter psicolgico do histrico muito anlogo ao carter infantil.
As demncias orgnicas, os amolecimentos cerebrais podem trazer a persuaso em clnica
de casos de histeria. assim que logo aps o ictus, despertam-se estados de nervosismo, muito
semelhantes histeria e que positivamente no pertencem a ela e sim s perturbaes psquicas
das leses de dficit existentes. A sfilis cerebral pode tambm despertar uma sintomatologia
histeroide, como a clnica registra.
Mutatis mutandis, pode-se dizer o mesmo para as intoxicaes. A seguinte observao serve
de exemplo:
Obs. V M.J., com 57 anos, de cor negra, brasileiro, trabalhador, casado, analfabeto, entrou
para o Hospcio Nacional de Alienados no dia 26 de maio de 1908.
Nota do Pavilho de Observaes de 2a entrada. A 1a ocorreu em 09 de maio de 1908.
Diagnosticou-se Histeria.
No conheceu seu pai, no sabe de que faleceu ele. Sua me no ltimo quartel de vida
apresentava sintomas de alienao mental; certa vez desapareceu de casa e foi encontrada morta
5 dias depois. Um tio seu, sofria de ataques epilticos. Aos 7 anos mais ou menos sofria de ataques
parecidos com os do seu tio, de quem foram adquiridos, porque o doente e seu tio comiam nas
mesmas vasilhas. Estes ataques desapareceram poucos anos depois. Gozava de boa sade at h
cerca de dois anos, poca em que comearam os sinais (mencionados abaixo) da molstia que o
traz a este manicmio. No ano passado em Petrpolis, teve alucinaes visuais; via um vulto
branco, que voava a seu lado, ora atrs dele o seguia constantemente. Diz que at esta ocasio
fazia largo consumo de aguardente, abandonando ento estes hbitos. Em comeo de maio,
deste ano, teve uma crise de automatismo ambulatrio: saiu de casa (rua das Laranjeiras) passou

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pelos quintais das outras casas, e recobrou a ntegra conscincia no alto de um morro. Por isso foi
mandado para o Pavilho de Observaes, donde teve alta no fim dos 15 dias, regressando dois
dias aps.
Apresenta-se calmo, fisionomia e humor sem particularidades interessantes. Estatura baixa;
compleio forte. Estigmas fsicos de degenerao. Normais os rgos de vida vegetativa. Come
e dorme bem. Tem oligria e constipao do ventre. Nada anormal para o lado da sensibilidade
objetiva e da motilidade. Crculo senil bilateral. Reao pupilar luz, morosa. O doente tem
noo de tempo e lugar. Memria regular. Afetividade e vontade boas. Seu nvel intelectual
baixo; atribui seus fenmenos de parestesias a espritos maus que lhe entraram no corpo; tem a
pronncia muito deturpada.
Nota-se o que os franceses chamam sensiblerie. Tem salivao exagerada, mas no retm a
saliva na boca. So estes os nicos fenmenos objetivos que lhe notamos. Queixa-se das seguintes
perturbaes subjetivas da sensibilidade geral e especial: tem em todo o corpo e mormente no
brao direito, sensaes ora de grande calor e mesmo queimadura, ora de frio parecendo ento
que lhe deitam gua nas espadas; sente passarem-lhe uns bichinhos pelo corpo; s vezes passa-lhe
uma nuvem diante dos olhos obstando-lhe completamente a viso; tem alucinaes auditivas.
nas ocasies em que ele narra os sintomas acima, que se exageram as crises de sensiblerie. Ele
responde s nossas perguntas com coerncia, mas dubiamente e sem preciso, talvez por causa
de seu nvel intelectual.
Junho de 1908 traz um leno vermelho atado cabea para combater, diz, suas cefaleias.
Certo dia abordou-nos para nos dizer que lhe tinham ido matar, pois fizera muitas maluquices
em casa de seu patro; tinha ento acabado de ouvir as queixas de um alcolico com mania de
perseguio, seu vizinho de leito.
Teve alta, curado.
O doente foi diagnosticado por outros mdicos como histrico porque apresentou perturbaes
parestsicas, crises de automatismo ambulatrio, ausncia de reflexo farngeo, e comemorativos
de ataques nervosos.
Ora, por um exame posterior e mais constante verifiquei que as queixas dele eram de carter
hipocondraco, que os seus ataques foram outrora de epilepsia.
Evidentemente o preto era um degenerado inferior, alcolico inveterado. O quadro
alucinatrio, vagamente persecutrio, com algumas perturbaes da memria indicam
intoxicao etlica, dando a sintomatologia histeroide apenas esboada.
A no se esgota a questo.
Quanta vez, loucos manaco-depressivos, sobretudo na fase de exaltao, degenerados simples
em delrios episdicos, so rotulados falsamente de histricos porque apresentam, alm da psicose
fundamental uma sintomatologia histeroide?
O caso seguinte fornecido gentilmente pelo Dr. Carlos Sampaio Correia serve de prova a
minha assero:
Obs. VI F.C.F., 26 anos, branca, solteira. Entra neste manicmio pela segunda vez, depois de
j ter estado por duas vezes em uma casa de sade desta Capital. Antecedentes neuropticos na
famlia. (Me tentou por trs vezes suicidar-se; prima-irm internada na Seo Morel). Na
primeira infncia convulses; na segunda sarampo, varicela, paludismo. Por ocasio da

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Histeria e sndrome histeroide

primeira entrada notou-se o seguinte: noo completa de tempo, lugar e meio; ateno impossvel
de se fixar; percepo difcil justamente por causa da mobilidade da ateno; ideao rpida;
agitao intensa, memria boa. No fim de poucos dias se dissipou este estado e a doente torna-se
calma e pede alta que lhe recusada. Tem ela nesta ocasio uma verdadeira crise histeroide
de exibicionismo: atira-se ao cho, rasga as vestes, grita, chora e injuria as pessoas presentes.
Notamos depois zonas hiperestsicas mamrias e ovarianas. Alguns dias passados, procurou-nos
ela, perfeitamente calma, para pedir alta e nesta ocasio conta-nos que sempre teve humor
irascvel e que por diversas vezes tem sido sujeita as crises de que falamos.
Refere tambm que perseguida e acusa-nos de injusto por mantermo-la aqui. Vai s oficinas
de costura onde trabalha durante alguns meses; continuando bem o seu estado mental assinamos
a sua alta. Passados alguns meses volta ela novamente a este estabelecimento em verdadeiro
estado de excitao manaca que desaparece para dar lugar ao exibicionismo exagerado e a
sugestibilidade moderada. No so por esta ocasio encontradas as zonas hiperestsicas de que
falamos.
Depois de alguns dias de perfeita calma apresenta ela uma nova crise de agitao. Erotismo
acentuado. Da para c continuamos a notar na doente de quando em quando verdadeiros estados
manacos de durao de alguns dias e nos intervalos observamos um estado mental particular,
assim constitudo: irritabilidade de humor, exibicionismo, sugestibilidade.
Neste estado de inteligncia perfeita, memria e afetividade boas, vontade fraca, ateno e
percepo regular.
Foi estabelecido para esta doente o diagnstico provisrio de loucura manaco-depressiva
(sndrome histeroide).
O que se dava outrora com a paranoia d-se agora com a histeria.
Nos manicmios, h 10 anos passados, tudo era paranoia: qualquer delrio mais ou menos
sistematizado com ideias de perseguio ou grandeza era rotulado de paranoia; chamavam pois,
paranoias primria, secundria, aguda, peridica, masturbatria um horror!
Hoje com a separao de paranoia tipo Kraepelin, com a apario da demncia paranoide e
das sndromes paranoides, o nmero de paranoicos de nosso Hospcio restringiu-se de uma
maneira espantosa.
A mesma reao h de se dar com a histeria.
Assim como h uma sndrome histrica pura, com os seus acidentes primrios e secundrios,
reproduzveis pela sugesto e curveis pela persuaso, assim tambm existem fragmentos desta
sndrome, mascarando perturbaes orgnicas e funcionais, que esto ligados a afeces ou
sndromes maiores e dominantes, e nos quais a persuaso no pode remover, porque no se
prende autossugesto e sim causa principal.
Fato idntico vemos nas intoxicaes em que a sintomatologia curada quando o txico
suprimido. Lembro o episdio de Charcot, que ao visitar uma mulher que diziam histrica, olhou
para o vidro de absinto e disse voil lhysterie.
, pois, nesses e naqueles casos que h a sintomatologia histeroide, to frequentes nas afeces
orgnicas, nos idiotas, nos imbecis e nos degenerados sem rtulo.
Vejamos a observao seguinte:

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Obs. VII R.B.L., 32 anos de idade, portugus, branco. Servente de pedreiro, solteiro,
analfabeto.
Antecedentes familiares seu pai, que era alcoolista imoderado, faleceu h 15 anos mais ou
menos de um insulto cerebral. Sua me goza de regular sade. Sabe, no por ter presenciado, mas
sim, porque lhe contaram, que uma sua irm costuma ser tomada de crises histricas. Tem um
primo alienado.
Antecedentes pessoais Quando criana teve ancilostomase; mais tarde, na idade adulta
teve concomitantemente impaludismo e febre tifoide. Confessa que abusava de bebidas alcolicas. H 3 anos comeou a ser acometido de ataques que descreve do seguinte modo: qualquer
contrariedade que sofre, provoca-lhe profundo choro, aps o qual cai sem sentidos dando gritos
agudos. Duram estes ataques 15 minutos mais ou menos. Desconhece o motivo porque foi
internado neste estabelecimento. Conta que, estando em casa de uma sua irm, rua do Catete,
foi preso sem saber por que razo por um policial e levado a uma delegacia de onde foi transferido
para aqui. A ltima vez que teve ataque estava internado no Pavilho de Observaes.
Inspeo geral apresenta-se calmo com fisionomia indiferente. de altura um pouco abaixo
da mediana e constituio fsica sofrvel. Orelhas mal conformadas. Lngua com tremores fibrilares,
tremor das extremidades digitais. Dentes cariados. Ligeira assimetria facial.
Exame somtico lngua ligeiramente saburrosa. Aparelho circulatrio e respiratrio
normais.
Hiperestesia a sensibilidade geral reflexos plantares, rotulianos, cremastricos, abdominais
e pupilares normais. O reflexo farngeo tambm no apresenta alterao. No h perturbaes de
motilidade.
Exame mental tem noo do tempo, do lugar e do meio. Humor um tanto indiferente.
A percepo um pouco demorada. Reaes morosas. Baixo nvel intelectual. A memria tanto
dos fatos recentes como antigos est bem conservada. No tem nem alucinaes nem iluses.
No manifesta delrio de espcie alguma.
Tentado a sugesto hipntica no foi possvel consegui-la. Na Seo Pinel o doente apenas
tinha lgrimas e s vezes choro fcil com emotividade exagerada. Nos primeiros dias quando se
falava da morte da sua irm ele se debulhava em lgrimas; hoje este fato lhe indiferente.
Outrora mandava-se-lhe chorar, com facilidade chorava. Hoje isto no absolutamente
conseguido.
O nvel intelectual, como vimos muito baixo, e o esprito infantil do a prova de debilidade
mental, prximo da imbecilidade do paciente.
Uma objeo estou pressentindo: por que no se trata de uma associao de histeria com esses
estados txicos ou mrbidos?
Por que no se trata de desenvolvimento dessas afeces em terrenos histricos?
Tenho a responder:
1o O indivduo at ento no era histrico. Fora preciso uma demncia precoce, um tumor
cerebral, uma paralisia geral para desenvolver-se a histeria? forar muito a lgica.
2o No associao porque nem pela persuaso nem pelo isolamento conseguimos a cura da
sndrome histeroide em questo. Assim, no vi, nos casos citados desaparecer a sintomatologia
histeroide e a outra afeco conservar-se pura.

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Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro

Histeria e sndrome histeroide

3o Na demncia precoce a sintomatologia histeroide no associao de histeria com a

demncia, porque antes do comeo da molstia o indivduo no tinha manifestaes puras da
histeria; porque, bem apurados os acidentes, no so verdadeiramente histricos; porque a sugesto
no os reproduz nem os modifica; porque a persuaso no os remove e nem os cura.
Podemos aproximar do nosso raciocnio o que se d com a paranoia e a demncia precoce
paranoide.
Ningum pensou at agora que seja a paranoia que se associe demncia precoce para dar
uma forma hbrida; uma sintomatologia paranoide que vem imprimir uma fisionomia especial
demncia precoce. No se encontra a personalidade paranoica pura na demncia precoce;
uma imitao, uma aproximao de delrios, da forma da paranoia que descreve Kraepelin
e que aceito.
Logo, se me objetarem que a sintomatologia histeroide da demncia precoce, da paralisia
geral, o resultado da associao da nevrose s afeces citadas, eu tenho direito de dizer que os
delrios paranoides que surgem na demncia precoce, na loucura manaco-depressiva, na psicose
txica alcolica so associaes da paranoia aos estados mencionados. Mas isto to absurdo
que no vale a pena um comentrio.
Podero pensar que procuro banir as associaes histricas dos outros estados. No!
Um indivduo qualquer pode ser histrico e epilptico; histrico somente; histrico e alcoolista,
histrico e sifiltico; histrico e ter uma hemorragia cerebral. Nestes indivduos a histeria pode
ser verificada, isolada, curada ou no. a histeria com seus caracteres prprios, definidos, perfeitos, tanto quanto nos pode esclarecer a clnica. Mas ao lado destes histricos perfeitos, natos ou
adquiridos, quase sempre natos, h falsos histricos, simples nervosos, instveis, degenerados
simples, sem rtulo, psicopatas, ciclotmicos, manaco-depressivos elementares e que nada tm
de histria. Assim como, h verdadeiros e falsos neurastnicos, h verdadeiros e falsos histricos.
Assim como Pibram chama de reumatoides aos falsos reumatismos, Kraepelin, Moreira e Peixoto
chamam de paranoides os ouropis da paranoia, assim devemos admitir o verdadeiro histrico e
o falsificado, a sndrome histeroide.
Como bem diz o Dr. Deny5 tratando da ciclotimia no estamos mais nos tempos em que se
classificava de histrica toda pessoa de temperamento mais ou menos estranho (bizarre), de
humor constantemente oscilante, etc.
Ora positivamente no devemos estar mais neste tempo. E se seguirmos as ideias de Nissl,
Babinski, Bernheim e outros autores modernos necessitamos de modificar ou desencravar do
crebro de muitos clnicos o hbito, pelo menor esforo, de diagnosticar, todo nervoso de histrico.
Desta comunicao podemos concluir:
H na clnica uma histeria, caracterizada pela sintomatologia de origem autossugestiva e
curvel exclusivamente pela persuaso (pitiatismo).
H uma sndrome, semelhando-se de alguma maneira ao tipo anterior, filiado a um estado
orgnico ou funcional, incapaz de ser totalmente reproduzido pela sugesto e de ser curado pela
persuaso. A esta sndrome proponho chamar de histeroide.
Agosto de 1908.

La Semaine Mdicale, 1908.

v.17, supl.2, dez. 2010, p.586-595

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