Anda di halaman 1dari 44

BIDANG ADMINISTRASI PKK

CARA PENGISIAN DATA


KEGIATAN POKJA IV
LAMPIRAN III-24
KOLOM
TP - PKK,
Tahun
1
2

3-8

9
10
11
12
13

PENJELASAN
Diisi dengan nama tingkatan kepengurusan PKK yang bersangkutan dengan Tahun saat
pendataan
Diisi dengan nomor urut
Diisi dengan nama tingkatan kepengurusan PKK yang bersangkutan, sesuai dengan
tingkatanya :
a. Bagi Provinsi diisi dengan nama Kabupaten dan kota di wilayahnya
b. Bagi Kota/ Kabupaten diisi dengan nama Kecamatan di wilayahnya
c. Bagi Kecamatan diisi dengan nama Desa/ Kelurahan di wilayahnya
d. Bagi Desa/ Kelurahan diisi dengan nama Dusun/ Lingkungan di wilayahnya
Diisi dengan kader Posyandu, Gizi, Kesling, Penyuluhan Narkoba, PHBS, dan KB yang pada
wilayan yang bersangkutan mengacu pada data primer/ pendataan (lampiran III-14-3
index kolom 3)
Diisi rekapitulasi jumlah total/ keseluruhan posyandu yang ada pada wilayah yang
bersangkutan

Diisi rekapitulasi jumlah total/ keseluruhan posyandu yang telah terintergrasi yang ada
pada wilayah yang bersangkutan
Diisi rekapitulasi jumlah/ total Kelompok Lansia yang ada pada wilayah yang bersangkutan
Diisi rekapitulasi jumlah anggota Lansia pada wilayah yang bersangkutan
Diisi rekapitulasi jumlah Anggota Lansia yang memiliki kartu berobat gratis pada wilayah
yang bersangkutan

14

Diisi rekapitusi jumlah rumah yang memiliki jamban keluarga pada wilayah yang
bersangkutan (lampiran III-16a kolom jamban keluarga)

15

Diisi rekapitusi jumlah SPAL Keluarga yang memiliki jamban keluarga pada wilayah yang
bersangkutan (lampiran III-16.a kolom memiliki SPAL)

16

Diisi rekapitusi jumlah Tempat Pembuangan Sampah Keluarga pada wilayah yang
bersangkutan (lampiran III-16a kolom memiliki tempat pembuangan sampah)
Diisi rekapitulasi jumlah MCK diwilayah yang bersangkutan

17
18-20

Diisi rekapitulasi dengan jumlah Kepala Rumah Tangga yang menggunakan air untuk
keperluan sehari-hari dari PDAM, Sumur, dan Lain-lain padawilayah yang bersangkutan
(Lampiran III-16a kolom Sumber Air Keluarga)

21

Diisi rekapitulasi jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) yang ada diwilayahnya. (lampiran III16a kolom PUS)

22

Diisi rekapitulasi jumlah Wanita Usia Subur (WUS) yang ada diwilayahnya. (lampiran III16a kolom WUS)

23-24

Diisi rekapitulasi jumlah Akseptor KB Laki-laki dan Perempuan yang ada diwilayahnya.
(lampiran III-26 kolom 26)

25

Diisi rekapitulasi jumlah KK (bila pada data isian warga didata 1 KK memiliki 2 tabungan
cukup didata 1) yang mempunyai tabungan. (lampiran III-14-1a)

26

Untuk Memberikan penjelasan tambahan informasi hal-hal lain yang belum tercakup
dalam kolom-kolom yang ada.

III-113

HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK


Untuk Memberikan penjelasan tambahan informasi hal-hal lain yang belum tercakup
dalam kolom-kolom yang ada.

III-113

HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

ngan Tahun saat

esuai dengan

, dan KB yang pada


mpiran III-14-3

ilayah yang

ergrasi yang ada


yang bersangkutan

ratis pada wilayah

ayah yang

ada wilayah yang

layah yang
mpah)

akan air untuk


ng bersangkutan

hnya. (lampiran III-

ya. (lampiran III-

a diwilayahnya.

miliki 2 tabungan

elum tercakup
III-113

HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

III-113

HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

KESLING

GIZI

NO

NAMA WILAYAH
(DUSUN/DESA/KEL/KEC/KAB/KOTA/P
ROV)

POSYANDU

JUMLAH KADER

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

KEL/DESA/KEC/KAB/PROV/PST
JUMLAH

CATATAN :
* DATA REKAPITULASI KEGIATAN POKJA IV PKK TINGKAT DES

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

DATA KEGIAT
:
:

TP PKK
TAHUN

JUMLAH KADER

KESEHATAN
POSYANDU

PENYULUHAN NARKOBA

PHBS

KB

JUMLAH

TERINTEGRASI

LANSIA

10

11

12

13

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

TINGKAT DESA/KEC/KAB/KOTA/PROV DAN PUSAT

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

DATA KEGIATAN PKK

KELESTARIAN LINGKUNGAN HIDUP

JUMLAH RUMAH YANG MEMILIKI

15

16

17

SUMUR

14

PDAM

JUMLAH MCK

JUMLAH KRT YANG MENGGUNAKA


AIR

18

19

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

20

21

JUMLAH WUS

JUMLAH PUS

LAIN-LAIN

NG MENGGUNAKAN
AIR

22

JUMLAH ASEPTOR KB

23

24

JUMLAH KK YANG MEMEILIKI TABUNGAN KELUARGA

PERENCANAAN SEHAT

25

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

KETERANGAN

BIDANG ADMINISTRASI PKK

26

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

NAMA POSYAND
DESA KELURAH
KECAMATAN
TAHUN

BALITA
NO

BULAN

0 - 12 BULAN
BARU

L
3

LAMA
P
4

L
5

P
6

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

JUMLAH

CATATAN :
* DATA REKAPITULASI KEGIATAN POKJA IV PKK TINGKAT DES

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

JUMLAH PENGUNJUNG/ JUMLAH


JUMLAH BAYI LAHIR /
:
:
:
:

AMA POSYANDU
ESA KELURAHAN
ECAMATAN

JUMLAH PENGUNJUNG
BALITA

IBU
1 - 5 TAHUN
BARU
L
7

WUS

LAMA
P
8

L
9

P
10

11

PUS

HAMIL

12

13

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

K TINGKAT DESA/KEC/KAB/KOTA/PROV DAN PUSAT

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

UNG/ JUMLAH PETUGAS POSYANDU/


BAYI LAHIR / MENINGGAL

JUMLAH PETUGAS YANG HADIR


IBU
KADER

MEDIS DAN PARA


MEDIS

PLKB

MENYUSUI
14

L
15

P
16

L
17

P
18

L
19

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

PERENCANAAN SEHAT

MEDIS DAN PARA


MEDIS
P
20

YANG LAHIR
L
21

P
22

MENINGGAL
L
23

P
24

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

SEHAT
KETERANGAN

25

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

III-112
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK


CARA PENGISIAN DATA
PENGUNJUNG/ JUMLAH PETUGAS POSYANDU/
JUMLAH BAYI LAHIR/ MENINGGAL
LAMPIRAN 25
KOLOM
1
2

3-6
7-10
11
12
13
14
15-16

PENJELASAN
Diisi nomor urut penulisan
Diisi dengan bulan apa saat posyandu dibuka, mengadakan penimbangan dan pelayanan
lainya. Pengisian berdasarkan tahun taqwin mulai bulan Januari dan berakhir bulan
Desember
Diisi jumlah Balita umur 0 - 12 bulan laki-laki dan perempuan yang baru pertama kali
datang ke posyandu dan yang sudah lama menjadi sasaran posyandu
Diisi jumlah Balita umur 1 - 5 Tahun laki-laki dan perempuan yang baru pertama kali
datang ke posyandu dan yang sudah lama menjadi sasaran posyandu
Diisi dengan jumlah Wanita Usia Subur (WUS) yang datang pada hari buka posyandu
Diisi dengan jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) yang datang pada hari buka posyandu
Diisi dengan jumlah Ibu Hamil yang datang pada hari buka posyandu
Diisi dengan jumlah Ibu Menyusui yang datang pada hari buka posyandu
Diisi jumlah kader laki-laki dan perempuan yang aktif hadir bertugas di posyandu pada
saat hari buka posyandu, maupun mengadakan kunjungan rumah untuk penyuluhan dan
pembinaan sasaran diluar hari posyandu

17-18

Diisi jumlah Petugas Lapangan KB (PLKB) laki-laki atau perempuan yang hadir pada saat
hari buka posyandu

19-20

Diisi jumlah Tenaga Medis dan Para Medis laki -laki atau perempuan yang hadir pada saat
hari buka posyandu
Diisi jumlah bayi lahir laki-laki atau perempuan pada bulan saat hari buka posyandu

21-22
23-24
25

III-116-117

Diisi jumlah bayi laki-laki atau perempuan yang meninggal pada bulan saat hari buka
posyandu
Diisi dengan hal-hal yang belum tercantum dalam kolom-kolom yang ada apabila
dipandang perlu
Penjelasan ;
Data didapat dari register-register Sistem Informasi Posyandu (SIP) yang ada di
Posyandu, sebagian diisi oleh kader dan sebagian diisi oleh petugas
Ditengah atas ditulis nama posyandu, Desa/ Kelurahan dan Kecamatan

HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

gan dan pelayanan


rakhir bulan

u pertama kali
pertama kali

uka posyandu
buka posyandu

du

posyandu pada
k penyuluhan dan

g hadir pada saat

ng hadir pada saat

uka posyandu
saat hari buka

da apabila

yang ada di
as

III-116-117

HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK


LAMPIRAN III-26

NO

BULAN

Jml Ibu Hamil

Diperiksa

FE TAB (TABLET BESI)

Jml Ibu MENYUSUI

KONDOM

PIL

INPLANT

NAMA POSYANDU
DESA KELURAHAN
KECAMATAN
TAHUN

JML. ASEPTO

III-118
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

JUMLAH

CATATAN :
* DATA REKAPITULASI KEGIATAN POKJA IV PKK TINGKAT DES

III-118
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK


DATA KEGIATAN POSYANDU
:
:
:
:

1
0

1
1

1
2

1
3

1
4

L
1
5

JMLH YANG
MEMILIKI KMS
(K)

JMLH BALITA (s)

LAIN-LAIN

SUNTIK

IUD

MOW

MOP

JML. ASEPTOR KB

P
1
6

L
1
7

III-118
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

KK TINGKAT DESA/KEC/KAB/KOTA/PROV DAN PUSAT

III-118
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK


N POSYANDU

P
1
8

L
1
9

JMLH YANG
MENDAPAT VIT
A

JMLH YANG
NAIK (N)

JMLH YANG
DITIMBANG (D)

JMLH YANG
MEMILIKI KMS
(K)

PENIMBANGAN BALITA

P
2
0

L
2
1

P
2
2

L
2
3

P
24

III-118
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

III-118
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

JMLH YANG
MENDAPAT PMT

IMUNISASI
TT
IBU HAMIL
BCG

DPT

25

26

27

II

28

II

29

30

31

32

33

III-118
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

III-118
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

JUMLAH BAYI YANG DIIMUNISASI


DPT

POLIO

II

III

II

III

34

35

36

37

38

39

40

41

42

III-118
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

III-118
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

G DIIMUNISASI

CAMPAK

HEPATITIS B

IV

II

III

43

44

45

46

47

48

49

50

51

III-118
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

III-118
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

JUMLAH
III

YANG
MENDAPAT
ORALIT

52

53

54

55

56

KETERANGAN

BALITA YANG MENDERITA


DIARE

57

III-118
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

III-118
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK KE VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK


CARA PENGISIAN DATA KEGIATAN POSYANDU
LAMPIRAN 26
KOLOM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

PENJELASAN
nomorsetiap
urut penulisan
Diisi bulan
kali hari buka posyandu. Diusahakan agar dapat memuat data selam 12
bulan.
Diisi
saatdan
harimendapat
buka posyandu
Diisi jumlah
jumlah ibu
ibu hamil
hamil yang
yang datang
datang pada
diperiksa
penyuluhan tentang ASI
ekslusif, Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dan pentingnya Stiker P4K pada saat hari buka
posyandu
Diisi jumlah ibu hamil yang mendapat tabet zat besi saat hari buka posyandu
Diisi jumlah Ibu menyusui yang datang dan mendapat penyuluhan peningkatan
penggunaan ASI (PP ASI) saat hari buka posyandu
Diisi berapa jumlah peserta KB/ Akseptor yang dilayani untuk mendapatkan alat
kontrasepsi kondom (tentukan 1 orang mendapatkan satu setrip)
Diisi berapa jumlah peserta KB/ Akseptor yang dilayani untuk mendapatkan Pil KB
Diisi berapa
Implan
Diisi berapa
Diisi berapa
Diisi berapa

jumlah peserta KB/ Akseptor yang dilayani untuk mendapatkan Kontrasepsi


jumlah peserta KB/ Akseptor dengan MOP diwilayah kerja Posyandu
jumlah peserta KB/ Akseptor dengan MOW diwilayah kerja Posyandu
jumlah peserta KB/ Akseptor yang memakai IUD diwilayah kerja posyandu

Diisi berapa jumlah peserta KB/ Akseptor yang mendapatkan pelayanan suntikan di
posyandu

Diisi berapa jumlah peserta KB/ Akseptor yang memakai kontrasepsi lainya diwilayah kerja
posyandu

15-16

Diisi berapa jumlah seluruh balita laki-laki dan perempuan (S) yang ada diwilayah kerja
posyandu

17-18

Diisi berapa jumlah balita laki-laki dan perempuan yang memilki kartu menuju sehat/ KMS
(K).
Diisi jumlah balita laki-laki dan perempuan yang datang dan ditimbang (D)

19-20
21-22

Diisi jumlah balita laki-laki dan perempuan yang datang menimbang dan naik
timbanganya (N).

23-24

Diisi jumlah balita laki-laki dan perempuan yang mendapat Vitamin A pada saat bulan
Vitamin A

25-26

Diisi jumlah balita laki-laki dan perempuan yang mendapat PMT pada setiap hari buka
posyandu

27-28

Diisi berapa jumlah balita laki-laki dan perempuan yang mendapat imunisasi Tetanus
toxoid (TT) I dan II
Diisi berapa jumlah balita laki-laki dan perempuan yang mendapat imunisasi BCG
Diisi berapa jumlah balita laki-laki dan perempuan yang mendapat imunisasi DPT I, II, III
Diisi berapajumlah balita laki-laki dan perempuan yang mendapat imunisasi Polio I,II,III,IV

29-30
31-36
37-44
45-46

Diisi berapa jumlah balita laki-laki dan perempuan yang mendapat imunisasi Campak
pada usia 09 Bulan
47-52 Diisi berapa jumlah balita laki-laki dan perempuan yang mendapat imunisasi Hepatitis B
I,II,III. Informasi; imunisasi hepatitis 0-7 hari diberikan oleh Nakes yang menolong
persalinan pada saat bayi baru lahir yang dapat diberikan oleh Nakes saat bayi berusia 07 hari
III-116-117
HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015

47-52

BIDANG ADMINISTRASI PKK


Diisi berapa jumlah balita laki-laki dan perempuan yang mendapat imunisasi Hepatitis B
I,II,III. Informasi; imunisasi hepatitis 0-7 hari diberikan oleh Nakes yang menolong
persalinan pada saat bayi baru lahir yang dapat diberikan oleh Nakes saat bayi berusia 07 hari

53-54

Diisi berapa jumlah balita laki-laki dan perempuan yang menderita diare saat bulan hari
buka posyandu

55-56

Diisi berapa jumlah balita laki-laki dan perempuan yang menderita diare dan mendapat
oralit saat datang pada hari buka posyandu

57

III-116-117

Diisi dengan hal-hal yang belum tercantum dalam kolom-kolom yang ada (apabila
dipandang perlu)

HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

muat data selam 12

n tentang ASI
aat hari buka

syandu

ingkatan

atkan alat

atkan Pil KB

atkan Kontrasepsi

Posyandu
Posyandu
kerja posyandu

n suntikan di

inya diwilayah kerja

a diwilayah kerja

menuju sehat/ KMS


(D)

an naik

pada saat bulan

etiap hari buka

nisasi Tetanus

nisasi BCG
nisasi DPT I, II, III
nisasi Polio I,II,III,IV

nisasi Campak

nisasi Hepatitis B
menolong
aat bayi berusia 0III-116-117

HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015

BIDANG ADMINISTRASI PKK

re saat bulan hari

re dan mendapat

da (apabila

III-116-117

HASIL RAPAT KERJA NASIONAL PKK VIII TAHUN 2015