HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN TEKNIK KIMIA

KELUARGA MAHASISWA POLITEKNIK NEGERI BANDUNG

Sekretariat : Jl. Geger Kalong Hilir Ds. Ciwaruga Kotak Pos 1234 Bandung 40012

Telp. (022) 2013789 Fax. 2013889 Mobile Phone : 081314897172

Nomor
Lampiran
Perihal

: 010/HMJ-TK/R/IV/2016
: 2 (dua) lembar
: Permohonan Peminjaman Sarana dan Prasarana

06 April 2016

Kepada
Ketua DKM Lukmanul Hakim
di tempat
Assalamualaikum. Wr. Wb
Sehubungan dengan akan diadakannya SOKA (Soda Kaustik) yang akan dilaksanakan pada:

hari/ tanggal : Kamis, 7 April 2016

pukul
: 16.00 s/d selesai WIB
memohon izin untuk meminjam Basement Mesjid Lukmanul Hakim Politeknik Negeri Bandung
beserta inventaris (terlampir) sebagai sarana penunjang kegiatan tersebut.
Demikian surat ini kami buat. Atas perhatian Bapak, kami ucapkan terima kasih. Jazaakumullah

khoiran katsiro.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Hormat kami,
Ketua Himpunan Mahasiswa
Jurusan Teknik Kimia,

Ketua Pelaksana,

Aiman Mochammad Iqbal

NIM. 141424001
Menyetujui,
Ketua DKM Lukmanul Hakim,

Rizal Aprian
NIM. 141411056
Mengetahui,
Koordinator DKM Lukmanul Hakim,

M. Nuriyadi, ST
NIP. 197211072006041001

Amar Nasrullah
NIM. 141511003

HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN TEKNIK KIMIA

KELUARGA MAHASISWA POLITEKNIK NEGERI BANDUNG
Sekretariat : Jl. Geger Kalong Hilir Ds. Ciwaruga Kotak Pos 1234 Bandung 40012

Telp. (022) 2013789 Fax. 2013889 Mobile Phone : 081314897172

Lampiran (Peralatan)
No
: 010/HMJ-TK/R/IV/2016
Daftar Alat yang Dipinjam
No
1
2
3
4
5

Nama Alat
Terminal
Sound Sytem
Projector
Microphone Wireless
Hijab

Banyaknya
2
1
1
2
2

Satuan
buah
set
set
buah
buah

Bandung, 6 April 2016

Ketua Pelaksana,

Rizal Aprian
NIM. 141411056