Anda di halaman 1dari 1

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama

: dr. Wahyuddin, S.Ked

Jabatan

: DOKTER UMUM PUSKESMAS PAMMANA

Melimpahkan wewenang dalam hal pemeriksaan dan penanganan pasien saya,


tanggal

, kepada:

Nama

Jabatan

Atas perhatiannya saya ucapkan banyak terima kasih. Wassalam Makassar,


. Yang menerima wewenang Yang memberi wewenang
Kampiri,

Yang Menerima Wewenang

Yang Memberi Wewenang

dr. Wahyuddin, S.Ked

Anda mungkin juga menyukai