PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

D I N AS K E S E H ATAN

PUSKESMAS PERAWATAN SINGKAWANG TIMUR

Jl. Raya Bengkayang No. 21 Kecamatan Singkawang Timur Telp. ( 0562 ) 641517
S I N G K AWAN G

Singkawang,
No

Lamp

:-

April 2013

Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 01

Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan

Penyuluhan Kesehatan Gigi Dan

di
Singkawang Timur

Mulut

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Mulut di sekolah, maka dengan ini kami mengharapkan kerjasama dari pihak sekolah untuk
meluangkan jam belajar murid pada:
Hari / Tanggal

: Selasa / 3 Mei 2013

Jam

: 08.00 Selesai

Sasaran

: anak kelas 1

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kecamatan
Singkawang Timur

EDITA ACU, SKM

NIP.19590807 198210 2 003

Penanggung jawab

Munandar Amd.KG
NIP.19770420 201001 1018

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

D I N AS K E S E H ATAN

PUSKESMAS PERAWATAN SINGKAWANG TIMUR

Jl. Raya Bengkayang No. 21 Kecamatan Singkawang Timur Telp. ( 0562 ) 641517
S I N G K AWAN G

Singkawang,
No

Lamp

:-

April 2011

Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 11

Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan

Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

di
Singkawang Timur

Mulut

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Mulut di sekolah, maka dengan ini kami mengharapkan kerjasama dari pihak sekolah untuk
meluangkan jam belajar murid pada:
Hari / Tanggal

: Rabu / 4 Mei Februari 2011

Jam

: 08.00 Selesai

Sasaran

: anak kelas 1 (diharapkan anak membawa sikat gigi dan gelas

Kumur)

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kecamatan
Singkawang Timur

EDITA ACU, SKM

NIP.19590807 198210 2 003

Penanggung jawab

Munandar Amd.KG
NIP.19770420 201001 1018

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

D I N AS K E S E H ATAN

PUSKESMAS PERAWATAN SINGKAWANG TIMUR

Jl. Raya Bengkayang No. 21 Kecamatan Singkawang Timur Telp. ( 0562 ) 641517
S I N G K AWAN G

Singkawang,
No

Lamp

:-

April 2011

Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 05

Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan

di

Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Singkawang Timur

Mulut

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Mulut di sekolah, maka dengan ini kami mengharapkan kerjasama dari pihak sekolah untuk
meluangkan jam belajar murid pada:
Hari / Tanggal

: Kamis / 5 Mei Februari 2011

Jam

: 08.00 Selesai

Sasaran

: anak kelas 1 (diharapkan anak membawa sikat gigi dan gelas

Kumur)

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kecamatan
Singkawang Timur

EDITA ACU, SKM

NIP.19590807 198210 2 003

Penanggung jawab

Munandar Amd.KG
NIP.19770420 201001 1018

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

D I N AS K E S E H ATAN

PUSKESMAS PERAWATAN SINGKAWANG TIMUR

Jl. Raya Bengkayang No. 21 Kecamatan Singkawang Timur Telp. ( 0562 ) 641517
S I N G K AWAN G

Singkawang,
No

Lamp

:-

April 2011

Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 13

Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan

Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

di
Singkawang Timur

Mulut

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Mulut di sekolah, maka dengan ini kami mengharapkan kerjasama dari pihak sekolah untuk
meluangkan jam belajar murid pada:
Hari / Tanggal

: Jumat / 6 Mei Februari 2011

Jam

: 08.00 Selesai

Sasaran

: anak kelas 1 (diharapkan anak membawa sikat gigi dan gelas

Kumur)

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kecamatan
Singkawang Timur

EDITA ACU, SKM

NIP.19590807 198210 2 003

Penanggung jawab

Munandar Amd.KG
NIP.19770420 201001 1018

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

D I N AS K E S E H ATAN

PUSKESMAS PERAWATAN SINGKAWANG TIMUR

Jl. Raya Bengkayang No. 21 Kecamatan Singkawang Timur Telp. ( 0562 ) 641517
S I N G K AWAN G

Singkawang,
No

Lamp

:-

April 2011

Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 03

Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan

di

Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Singkawang Timur

Mulut

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Mulut di sekolah, maka dengan ini kami mengharapkan kerjasama dari pihak sekolah untuk
meluangkan jam belajar murid pada:
Hari / Tanggal

: Selasa / 10 Mei Februari 2011

Jam

: 08.00 Selesai

Sasaran

: anak kelas 1 (diharapkan anak membawa sikat gigi dan gelas

Kumur)

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kecamatan
Singkawang Timur

EDITA ACU, SKM

NIP.19590807 198210 2 003

Penanggung jawab

Munandar Amd.KG
NIP.19770420 201001 1018

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

D I N AS K E S E H ATAN

PUSKESMAS PERAWATAN SINGKAWANG TIMUR

Jl. Raya Bengkayang No. 21 Kecamatan Singkawang Timur Telp. ( 0562 ) 641517
S I N G K AWAN G

Singkawang,
No

Lamp

:-

April 2011

Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 06

Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan

di

Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Singkawang Timur

Mulut

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Mulut di sekolah, maka dengan ini kami mengharapkan kerjasama dari pihak sekolah untuk
meluangkan jam belajar murid pada:
Hari / Tanggal

: Rabu / 11 Mei Februari 2011

Jam

: 08.00 Selesai

Sasaran

: anak kelas 1 (diharapkan anak membawa sikat gigi dan gelas

Kumur)

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kecamatan
Singkawang Timur

EDITA ACU, SKM

NIP.19590807 198210 2 003

Penanggung jawab

Munandar Amd.KG
NIP.19770420 201001 1018

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

D I N AS K E S E H ATAN

PUSKESMAS PERAWATAN SINGKAWANG TIMUR

Jl. Raya Bengkayang No. 21 Kecamatan Singkawang Timur Telp. ( 0562 ) 641517
S I N G K AWAN G

Singkawang,
No

Lamp

:-

April 2011

Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 08

Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan

di

Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Singkawang Timur

Mulut

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Mulut di sekolah, maka dengan ini kami mengharapkan kerjasama dari pihak sekolah untuk
meluangkan jam belajar murid pada:
Hari / Tanggal

: Kamis / 12 Mei Februari 2011

Jam

: 08.00 Selesai

Sasaran

: anak kelas 1 (diharapkan anak membawa sikat gigi dan gelas

Kumur)

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kecamatan
Singkawang Timur

EDITA ACU, SKM

NIP.19590807 198210 2 003

Penanggung jawab

Munandar Amd.KG
NIP.19770420 201001 1018

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

D I N AS K E S E H ATAN

PUSKESMAS PERAWATAN SINGKAWANG TIMUR

Jl. Raya Bengkayang No. 21 Kecamatan Singkawang Timur Telp. ( 0562 ) 641517
S I N G K AWAN G

Singkawang,
No

Lamp

:-

April 2011

Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDS Santa Clara

Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan

di

Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Singkawang Timur

Mulut

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Mulut di sekolah, maka dengan ini kami mengharapkan kerjasama dari pihak sekolah untuk
meluangkan jam belajar murid pada:
Hari / Tanggal

: Jumat / 13 Mei Februari 2011

Jam

: 08.00 Selesai

Sasaran

: anak kelas 1 (diharapkan anak membawa sikat gigi dan gelas

Kumur)

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kecamatan
Singkawang Timur

EDITA ACU, SKM

NIP.19590807 198210 2 003

Penanggung jawab

Munandar Amd.KG
NIP.19770420 201001 1018

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

D I N AS K E S E H ATAN

PUSKESMAS KECAMATAN SINGKAWANG TIMUR

Jl. Raya Bengkayang No. 21 Kecamatan Singkawang Timur Telp. ( 0562 ) 641517
S I N G K AWAN G

Singkawang,
No

Lamp

:-

April 2011

Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 07

Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan

di

Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Singkawang Timur

Mulut

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Mulut di sekolah, maka dengan ini kami mengharapkan kerjasama dari pihak sekolah untuk
meluangkan jam belajar murid pada:
Hari / Tanggal

: Rabu / 18 Mei Februari 2011

Jam

: 08.00 Selesai

Sasaran

: anak kelas 1 (diharapkan anak membawa sikat gigi dan gelas

Kumur)

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kecamatan
Singkawang Timur

EDITA ACU, SKM

NIP.19590807 198210 2 003

Penanggung jawab

Munandar Amd.KG
NIP.19770420 201001 1018

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

D I N AS K E S E H ATAN

PUSKESMAS PERAWATAN SINGKAWANG TIMUR

Jl. Raya Bengkayang No. 21 Kecamatan Singkawang Timur Telp. ( 0562 ) 641517
S I N G K AWAN G

Singkawang,
No

Lamp

:-

April 2011

Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 02

Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan

di

Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Singkawang Timur

Mulut

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Mulut di sekolah, maka dengan ini kami mengharapkan kerjasama dari pihak sekolah untuk
meluangkan jam belajar murid pada:
Hari / Tanggal

: Kamis / 19 Mei Februari 2011

Jam

: 08.00 Selesai

Sasaran

: anak kelas 1 (diharapkan anak membawa sikat gigi dan gelas

Kumur)

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kecamatan
Singkawang Timur

EDITA ACU, SKM

NIP.19590807 198210 2 003

Penanggung jawab

Munandar Amd.KG
NIP.19770420 201001 1018

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

D I N AS K E S E H ATAN

PUSKESMAS PERAWATAN SINGKAWANG TIMUR

Jl. Raya Bengkayang No. 21 Kecamatan Singkawang Timur Telp. ( 0562 ) 641517
S I N G K AWAN G

Singkawang,
No

Lamp

:-

April 2011

Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 04

Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan

di

Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Singkawang Timur

Mulut

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Mulut di sekolah, maka dengan ini kami mengharapkan kerjasama dari pihak sekolah untuk
meluangkan jam belajar murid pada:
Hari / Tanggal

: Jumat / 20 Mei Februari 2011

Jam

: 08.00 Selesai

Sasaran

: anak kelas 1 (diharapkan anak membawa sikat gigi dan gelas

Kumur)

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kecamatan
Singkawang Timur

EDITA ACU, SKM

NIP.19590807 198210 2 003

Penanggung jawab

Munandar Amd.KG
NIP.19770420 201001 1018

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

D I N AS K E S E H ATAN

PUSKESMAS PERAWATAN SINGKAWANG TIMUR

Jl. Raya Bengkayang No. 21 Kecamatan Singkawang Timur Telp. ( 0562 ) 641517
S I N G K AWAN G

Singkawang,
No

Lamp

:-

April 2011

Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 10

Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan

di

Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Singkawang Timur

Mulut

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Mulut di sekolah, maka dengan ini kami mengharapkan kerjasama dari pihak sekolah untuk
meluangkan jam belajar murid pada:
Hari / Tanggal

: Selasa / 24 Mei Februari 2011

Jam

: 08.00 Selesai

Sasaran

: anak kelas 1 (diharapkan anak membawa sikat gigi dan gelas

Kumur)

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kecamatan
Singkawang Timur

EDITA ACU, SKM

NIP.19590807 198210 2 003

Penanggung jawab

Munandar Amd.KG
NIP.19770420 201001 1018

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

D I N AS K E S E H ATAN

PUSKESMAS PERAWATAN SINGKAWANG TIMUR

Jl. Raya Bengkayang No. 21 Kecamatan Singkawang Timur Telp. ( 0562 ) 641517
S I N G K AWAN G

Singkawang,
No

Lamp

:-

April 2011

Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 12

Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan

di

Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Singkawang Timur

Mulut

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Mulut di sekolah, maka dengan ini kami mengharapkan kerjasama dari pihak sekolah untuk
meluangkan jam belajar murid pada:
Hari / Tanggal

: Rabu / 25 Mei Februari 2011

Jam

: 08.00 Selesai

Sasaran

: anak kelas 1 (diharapkan anak membawa sikat gigi dan gelas

Kumur)

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kecamatan
Singkawang Timur

EDITA ACU, SKM

NIP.19590807 198210 2 003

Penanggung jawab

Munandar Amd.KG
NIP.19770420 201001 1018

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

D I N AS K E S E H ATAN

PUSKESMAS PERAWATAN SINGKAWANG TIMUR

Jl. Raya Bengkayang No. 21 Kecamatan Singkawang Timur Telp. ( 0562 ) 641517
S I N G K AWAN G

Singkawang,
No

Lamp

:-

April 2011

Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 09

Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan

di

Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Singkawang Timur

Mulut

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Mulut di sekolah, maka dengan ini kami mengharapkan kerjasama dari pihak sekolah untuk
meluangkan jam belajar murid pada:
Hari / Tanggal

: Kamis / 12 Mei Februari 2011

Jam

: 08.00 Selesai

Sasaran

: anak kelas 1 (diharapkan anak membawa sikat gigi dan gelas

Kumur)

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kecamatan
Singkawang Timur

EDITA ACU, SKM

NIP.19590807 198210 2 003

Penanggung jawab

Munandar Amd.KG
NIP.19770420 201001 1018

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

D I N AS K E S E H ATAN

PUSKESMAS PERAWATAN SINGKAWANG TIMUR

Jl. Raya Bengkayang No. 21 Kecamatan Singkawang Timur Telp. ( 0562 ) 641517
S I N G K AWAN G

Singkawang,
No

Lamp

:-

April 2011

Kepada
Yth. Kepala Sekolah SDN 14

Perihal : Pemberitahuan Pelaksanaan

di

Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Singkawang Timur

Mulut

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Penyuluhan Kesehatan Gigi dan

Mulut di sekolah, maka dengan ini kami mengharapkan kerjasama dari pihak sekolah untuk
meluangkan jam belajar murid pada:
Hari / Tanggal

: Jumat / 27 Mei Februari 2011

Jam

: 08.00 Selesai

Sasaran

: anak kelas 1 (diharapkan anak membawa sikat gigi dan gelas

Kumur)

Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerjasamanya
kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kecamatan
Singkawang Timur

EDITA ACU, SKM

NIP.19590807 198210 2 003

Penanggung jawab

Munandar Amd.KG
NIP.19770420 201001 1018

PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG

D I N AS K E S E H ATAN

PUSKESMAS KECAMATAN SINGKAWANG TIMUR

Jl. Raya Bengkayang No. 21 Kecamatan Singkawang Timur Telp. ( 0562 ) 641517
S I N G K AWAN G

S U R AT T U G AS
Nomor
Tanggal
Yang bertanda Tangan dibawah ini
Nama
NIP
Jabatan
Timur
Memberikan tugas kepada :

: 094/3441/BOK
: 19 September 2013

:
: Edita Acu, SKM
: 19590807 198210 1 003
: Kepala UPT Puskesmas Kecamatan Singkawang

No

Nama /NIP

Tanggal

Tempat Tujuan

Munandar
Amd.KG/
19770420 201001
1 018

Golbart Aryanto/
19780321 200701
1 008

16 September 2013
17 September 2013
19 September 2013
20 September 2013
23 September 2013
25 September 2013
16 September 2013
17 September 2013
19 September 2013
20 September 2013
23 September 2013
25 September 2013

SDN 9 Singkawang Timur

SDN 10 Singkawang Timur
SDN 2 Singkawang Timur
SDN 7 Singkawang Timur
SDN 1 Singkawang Timur
SDN 13 Singkawang Timur
SDN 9 Singkawang Timur
SDN 10 Singkawang Timur
SDN 2 Singkawang Timur
SDN 7 Singkawang Timur
SDN 1 Singkawang Timur
SDN 13 Singkawang Timur

Pembiayaan Perjalanan
Dibebankan pada

Maksud
Perjalanan
Penyuluhan
Kesehatan Gigi
dan Mulut

Penyuluhan
Kesehatan Gigi
dan Mulut

: DIPA Satker Dinas Kesehatan Kota Singkawang Tahun 2013

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik baiknya.

Dikeluarkan di : Singkawang
Pada tanggal
: 19 September 2013
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Kecamatan
Singkawang Timur

EDITA ACU, SKM

NIP.19590807 198210 2 003

DAFTAR TIBA KUNJUNGAN

NO

TANGGAL

TEMPAT TUJUAN

TTD/CAP

1.

16 September 2013

SDN 9 Singkawang Timur

Kepala Sekolah

2.

17 September 2013

SDN 10 Singkawang Timur

Kepala Sekolah

SDN 2 Singkawang Timur

Kepala Sekolah

20 September 2013

20 September 2013

SDN 7 Singkawang Timur

Kepala Sekolah

23 September 2013

SDN 1 Singkawang Timur

Kepala Sekolah

25 September 2013

SDN 13 Singkawang Timur

Kepala Sekolah

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Kecamatan
Singkawang Timur
EDITA ACU, SKM
NIP.19590807 198210 2 003

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar
:
2. Tujuan Kunjungan :
3. Hasil Kunjungan :
4. Kesimpulan/ Saran :

Singkawang, September 2013

Pelapor
1. Munandar, Amd.KG
2. Golbart Aryanto