Articuladores y Arcos Faciales en Protesis Odontológica y Gnatológica - Pessina, Bosco, Vinci PDF

Articuladores y arcos faciales
en prtesis odontolgica y gnatologa
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(M)
(M-S)
(S)
Anderson-McCabe:
Materiales de aplicacin dental (S)
Becker: Patologia de la cavidad bucal (S)
Bert: Implantes osteointegrados
(M)
Borel: Manual de prtesis parcial removible (M)
Bourjat: Macizo facial normal. Tomodensitometria
e IRM (M)
Burdairon: Manual de biomateriales
dentarios (M)
Canut: Ortodoncia clnica (M-S)
Cavzian: Diagnstico por la imagen en odontoestomatologia
(M)
Cuenca: Manual de odontologa preventiva y comunitaria
(M)
Dawson: Evaluacin, diagnstico y tratamiento
de los problemas oclusales (S)
De Lucas: Medicina oral (S)
Fischer: Tcnica ortodncica (M)
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Manual de odontopediatria
(M)
Geering: Atlas de prtesis total y sobredentaduras
(2.~ ed.) (M-S)
Graber: Atlas de prtesis parcial (2.~ ed.) (M-S)
Horch: Ciruga odontoestomatolgica
(M-S)
Klewansky: Manual de periodoncia (M)
Lang: Atlas de prtesis de coronas y puentes: Planificacin sinptica de tratamiento
Lasala: Endodoncia (4.~ ed.) (M-S)
Lewis: Gestin profesional de la consulta dental (S)
Marcotte: Biomecnica en ortodoricia (M-S)
.
Marks: Atlas de ortodoncia del adulto: Tratamiento
funcional y esttico (M-S)
Menaker: Bases biolgicas de la caries dental (S)
Mjor: Embriologa e histologa oral humana (S)
Morrow: Procedimientos
en el laboratorio dental (3 tomos) (S)
Mount: Atlas prctico de cementos de ionmero de vidrio (S)
Moya-Roldn: Odontologa legal y forense (M)
Pasler: Atlas de radiologa odontolgica (M-S)
Pasler: Radiologa odontolgica (2.~ ed.) (M-S)
Pindborg: Atlas de enfermedades
de la mucosa oral (5.~ ed.) (M-S)
Planas: Rehabilitacin
neuro-oclusal
(RNO) (2.~ ed.) (M-S)
Rakosi: Atlas de ortopedia maxilar: Diagnstico (M-S)
Raspall: Enfermedades
maxilares y craneofaciales.
Atlas clnico (S)
Rateitschak:
Atlas de periodoncia (2.~ ed.) (M-S)
.
Riethe: Atlas de profilaxis de la caries y tratamiento
conservador
(S)
Rivas: Metodologa dental bsica (3.~ ed.) (S)
Rose: Medicina interna en odontologa (2 tomos) (S)
Roth: Los composites (M)
Silverman: Atlas en color de las manifestaciones
orales del SIDA (S)
Smith: Planificacin y confeccin de coronas y puentes (2. ~ ed.) (S)
Tronstad: Endodoncia clnica (M-S)
Weine: Teraputica
en endodoncia (S)
Witzig: Ortopedia maxilofacial (3 tomos) (M-S)
Woodall: Tratado de higiene dental (2 tomos) (S)
Zegarelli: Diagnstico en patologa oral (2. ~ ed.) (S)
Masson
Masson-Salvat
Salvat
(M-S)
Articuladores y arcos faciales

~nprtesis odontolgica y gnatologa
Edoardo Pessina
Professore a Contralto,
Clinica Odontoiatrica,
Universita degli Studi di Pavia
Mario Bosco
Ricercatore,
Clinica Odontoiatrica,
Universita degli Studi di Pavia
Alessandro M. Vinci
Libero Professionista
ID
,
MASSON, S.A.
Barcelona
Madrid
-
Montevideo
- Parls - Milano
- Rio de Janeiro
- Asuncin
- Bogot
- San Juan de Puerto
- Buenos
Rico - Santiago
Aires
- Caracas
de Chile
- Lima - Lisboa
- Mxico
MASSON, S.A.
"
Avda. Prncpe de Asturias, 20

MASSON, S.A.
120, Bd. Saint-Germain
08012 Barcelona
- 75280 Paris Cedex 06
MASSON S.P.A.
Via Statuto, 2 - 20121 Milano
Traduccin
Dra. Mara Fi Juste
Doctorada
en Medicina y Licenciada
en Odontologa
Revisin cientfica
Dr. Jos M.!! Anglada Cantarell
Profesor Asociado de Oclusin y Prostodoncia,
Facultad
de Odontologa,
Universidad
de Barcelona
Reservados todos los derechos.

No puede reproducirse,
almacenarse
en un sistema de recuperacin
o transmitirse
en forma alguna por medio de cualquier procedimiento,
sea ste mecnico, electrnico, de fotocopia, grabacin o cualquier otro,
sin el previo permiso escrito del editor.
@ 1995. MASSON, S.A.

Avda. Prncipe de Asturias, 20 - Barcelona (Espaa)
ISBN 84-458-0286-0
Versin espaola
Versin espaola de la obra original en lengua italiana Articolatori ed archifacciali in odontoprotesi
e gnatologia (tomo 3) de Edoardo Pessina, Mario Bosco y Alessandro M. Vinci,
publicada dentro de la coleccin Quaderni di Protesi (dirigida por Vittorio Calles ano}
por MASSON, S.A. de Miln
@ 1993. Masson S.p.A.
Milano
ISBN 88-214-1366-7
Edicin
original
Depsito Legal: B. 38.664 - 1994

Composicin y compaginacin:
A. Parras - Avda. Meridiana,
Impresin: Aleu, S.A. - Zamora, 45 - Barcelona (1995)
Printed in Spain
93-95
- Barcelona
(1995)
INTRODUCCiN
Por medio de este breve tratado intentamos proporcionar
al profesional y al estudiante de odontologa un manual que le
permita manejar el articulador, instrumento a nuestro juicio indispensable
en la prctica cotidiana, de forma simple y prctica.
Pretendemos subrayar los aspectos tericos que han dado origen a la necesidad de
poder reproducir
de forma extra ore los
movimientos ms similares posibles a los
que las dos arcadas dentarias de una persona realizan durante la dinmica.
En los aspectos relativos a la anatoma y
a la terminologa tcnica, nos hemos detenido lo mnimo indispensable
para la comprensin del texto. Despus de una clasificacin de los articuladores
que se encuentran actualmente
en el mercado, desde el
ms simple, no programable,
al ms complejo, dotado de sistemas computarizados
y de una unidad de fresado para la realizacin de la cavidad condlea individual, nos
hemos centrado en los arcos faciales, que
suponen una ayuda indispensable
para la
colocacin adecuada de los modelos en el
articulador.
Despus, facilitamos las indicaciones

de
uso de estos instrumentos
para establecer
hasta qu punto pueden ser una ayuda y
qu limitaciones presentan.
A continuacin
exponemos
una gua
orientativa,
sealando
el articulador
ms
indicado para las diversas situaciones y el
tipo de programacin
ms idneo.
Tambin
presentamos
un ejemplo de
montaje en articulador
de los modelos, por
medio de un arco anatmico de transferencia, y a continuacin,
un ejemplo de axiografa con utilizacin de un arco cinemtica y la programacin
relativa a los valores
individuales.
Asimismo, indicamos las posibilidades diagnsticas
y teraputicas
que
estos instrumentos,
con sus accesorios relativos, pueden proporcionar
en el campo
de la gnatologa. Concluimos con un ejemplo del tipo de articulador
especialmente
indicado para la prtesis completa.
Los modelos elegidos para estos ejemplos
son los difundidos en el mercado italiano,
para los respectivos sectores de aplicacin.
Agradecemos
al Dr. A. Brusoni su amable y competente colaboracin.
NDICE DE CAPTULOS
Jmalonay
fisiologa
2.
Clasificacin
dores
de los articula-
Introduccin ..........................
Grado de ajuste de los articula-
............
Coordenadas convencionales
de
referencia
...........................
Ejes ortogonales
.................
Eje de bisagra terminal.......
Planos ortogonales de observacin .............................
Plano horizontal..............
Plano frontal....................
Plano parasagital
............
Planos de referencia craneales
Plano de Frankfurt
..........
Plano de Camper .............
Lnea bipupilar
...............
Plano del eje orbitario .....
Determinantes
de la esttica y
de la dinmica....................
Generalidades
.....................
Determinantes
posteriores..
Articulacin temporomandibular ........................
ngulo de la eminencia...
ngulo de Bennett ..........
Determinante
anterior. Relacin interdentaria
anterior
Curvas de compensacin....
Curva de compensacin anteroposterior
o de Von
Spee ............................
Curva de compensacin
frontal o de Wilson .....
3
3
3
4
4
4
4
4
5
5
5
5
dores.
Articuladores no ajustables
Articuladores semiajustables
Articuladores totalmente ajustables ..............................
Sistemas de toma de datos
computarizados
..............
3.
4.
6
6
7
7
8
8
10
11
11
12
13
.................................
Clasificacin de los arcos faciales .....................................

Arcos faciales anatmicos.......
Arcos faciales cinemticos ......
Indicaciones
para su uso......
Uso del articuladoren
gnatologa
U so del articulador
en prtesis
fija ......................................
Valoracin de la posicin de los
dientes pilares y de los espacios edntulos .....................
Control de la insercin
correcta de la prtesis ........
Verificacin de la correccin
del modelado en cera ......
U so del articulador
en la prtesis completa .......................
U so del articulador en la prtesis parcial removible ...........
Uso del articulador
en implantologa ................................
Uso del articulador
en ortodoncia
......................................
15
16
16
16
17
18
21
23
24
25
27
27
28
28
28
29
29
29
30
VII
VIII
5.
6.
7.
ndice de captulos
Eleccin del tipo de articulador y de la programacin.....

Articulador con valores promedio y arco anatmico .......
Preparacin de la horquilla intraoral ................................
Colocacin en la cavidad oral..
Colocacin del arco facial ........
Transferencia al articulador ....
Montaje del modelo superior...
Montaje del modelo inferior.....
Axiografa ..............................
Generalidades ........................
Preparacin y aplicacin de la
clocha .................................
Preparacin y aplicacin del
arco superior......................
Preparacin y aplicacin de los
estiletes en el arco de registro
Determinacin del eje de bisagra individual.....................
Registro de la protrusin
.......
Registro de la lateralidad ........
Registro del ngulo de Bennett
Determinacin de la gua condlea (HCI) ..........................
Montaje de los modelos en el articulador """""""""""""'"

Montaje del modelo superior
Montaje del modelo inferior.
55
59
61
8.
Sistema axiogrfico SAM ......
65
9.
Articulador No Arcon Denta-
31
35
37
37
38
39
41
41
tus.
43
45
46
47
49
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .
Generalidades ........................
Arco facial y montaje en el articulador del modelo superior ....................................
Posicin de partida.................
Montaje del modelo inferior .....
10.
Apndice. Registros posicionales interoclusales

""""""
Registro de la posicin ms retruida no forzada................
Registro de la posicin de lateralidad ................................
Registro de la protrusin
........
50
50
51
52
Bibliografa
53
ndice alfabtico
..........
de materias........
71
73
74
75
77
81
83
84
85
87
91
ANATOMA Y FI"SIOLOGA
COORDENADAS CONVENCIONALES
DE REFERENCIA
Plano horizontal
Para poder examinar y reproducir

los
movimientos mandibulares,
debemos disponer de unas coordenadas
espaciales de
referencia convencionales:
los planos y los
ejes ortogonales y los planos y los puntos
de referencia craneales.
Plano vertical
Fig. 1-1.
Ejes y planos ortogonales de observacin.
Ejes ortogonales
Colocando el punto de origen en el centro
del cndilo mandibular (C en la fig. 1- 1), podemos trazar los tres ejes cartesiano s clsicos, X, Y, Z, que sirven para delimitar los
planos ortogonales de referencia. El eje Y
es una semirrecta que parte del eje de rotacin del cndilo, paralela al horizonte,
que se puede observar frontalmente y desde
arriba, con direccin directa al hemicrneo
contralateral. El eje de la X es una semirrecta que parte del mismo punto que la anterior, paralela al horizonte, observable desde arriba y desde el lado, con direccin di"r~ hacia. delante. El eje de la Z es una
J .semirrecta que tiene el mismo origen, per~ pendicular al horizonte y que se puede observar frontalmente
y desde un lado, con
.~
hacia abajo (fig. 1-1).
o direccin
En condiciones ideales debera coincidir

con el eje de la Y.
Los cndilo s colocados en la cavidad glenoidea, en la posicin ms retruida no forzada, giran alrededor de este eje sin traslacin, describiendo
movimientos
de rotacin pura.
En realidad, el movimiento de rotacin
pura de la mandbula
tiene una amplitud
muy limitada, de aproximadamente
unos
:5
.e
.;;
:;;
.~
Eje de bisagra terminal
o
o
u.
~
Se trata
de un
eje convencional
que
~ pasa por el centro de rotacin de ambos

~
cndilo s mandibulares,
por lo que se denotambin eje intercondleo (fig. 1-2).
~ mina
Fig. 1-2.
Eje de bisagra terminal.
4 Articuladores y arcos faciales en prtesis odontolgica y gnatologa
Plano horizonal
Es un plano orientado segn la superficie oc1usal paralelo al terreno, determinado por los ejes X e Y.
Sobre este plano se pueden representar
los movimientos
mandibulares
de mesiotrusin (o balanceo) y de lateralidad,
de
protrusin y de retrusin (fig. 1-1).
Plano frontal
Fig. 1-3.
Punto del eje de bisagra terminal considerado

en valores promedio.
12-15, que corresponden

a unos 20 mm
de apertura interincisiva;
una vez superados estos valores, interviene el componente de traslacin del movimiento.
Con los valores promedio, el punto del
eje de bisagra terminal se sita aproximadamente unos 13 mm por delante del trago
(fig. 1-3), mientras que la identificacin
de
sus valores individuales
implica la determinacin mediante axiografa o pantografa. Es un punto de referencia fundamental para la determinacin
de los diversos
parmetros gnatolgicos.
Relacionada con el eje de bisagra terminal est la posicin definida por algunos autores como relacin cntrica, es decir, la
posicin en la que los cndilo s del paciente
se colocan en la situacin ms retruida no
forzada, dentro de la cavidad glenoidea.
Esta posicin se puede registrar con la denominada cera de cntrica, que sirve para
relacionar el modelo inferior con el superior.
Es un plano vertical denominado

tambin corona!, porque se dispone de forma
paralela a la sutura craneal homnima. Intersecciona con los otros planos a distintos
niveles, pero generalmente
se localiza a nivel de la articulacin
temporomandibular,
y contiene los ejes Y y z.
Sobre este plano se pueden analizar los
movimientos
de mesiotrusin
y laterotrusin y de apertura (descenso) y cierre (ascenso) de la mandbula
(fig. 1-1).
Plano parasagital
Es el plano que pasa por el cndilo, paralelo al plano sagita!, que divide el crneo
en dos partes iguales, especulares
y simtricas, y que est orientado segn los planos X y Z.
Sobre este plano se pueden examinar
todos los movimientos
mandibulares,
excepto el transtrusivo
puro, desplazamiento
a lo largo del eje de bisagra, que muchos
autores consideran patolgico (fig. 1-1).
"C
e
"
'"
Q)
Planos de referencia craneales

Planos ortogonales de observacin
Los movimientos que la mandbula puede

realizar se pueden analizar con comodidad
cuando se describen sobre los planos espaciales ortogonales. En el estudio de la cinemtica mandibular se utilizan tres: el plano
horizontal, el frontal y el sagital (fig. 1-1).
Q;
Para poder realizar mediciones

y comparadas,
es necesario disponer de planos
y puntos de referencia determinados
convencionalmente
y utilizados de forma habitual por los operadores
en la prctica
profesional.
A lo largo del tiempo se han
propuesto y se han adoptado muchas referencias
craneales,
utilizadas
principal-
e
'0
'13
~
'8
~
e
';
'"
'5.
O
"
O
"O
"-
<i
ui
Z
o
(j)
(j)
::;
@
Anatoma y fisiologa
Fig. 1-4.
Fig. 1-5.
Plano de Frankfurt.
Plano de Campero
mente en ortodoncia, prtesis y gnatologa.

En lo que se refiere a los objetivos de nuestro trabajo, consideramos
til el conocer
algunos de ellos.
importante
en la prtesis completa, ya que
sirve para comprobar
el paralelismo
del
plano de oclusin protsico mediante
el
plano de Fax (fig. 1-6).
Plano de Frankfurt
Plano del eje orbtaro
Se denomina as porque se present en

el Congreso Internacional
de Antropologa
de Frankfurt, en 1884. Es un plano que
discurre por el borde superior del conducto auditivo externo hasta el punto infraorbitario (fig. 1-4).
Diferenciaremos:
l.
nado
Un plano del eje orbitario determicon valores individuales,

que discu-
Plano de Camper
j
~
~
Propuesto
ya a finales del siglo XVIII,reco-
rre la distancia que va desde el margen infe-
Q rior del ala de la nariz hasta el centro del

conducto auditivo externo. Se utiliza gene-
;
~
"
.;
ralmente en la prtesis completa (fig. 1-5).
'6.
o
.:
en
Lnea bpuplar
~
~
Es una lnea recta, considerada
sobre el
plano frontal que pasa a nivel de las pupi-
~ las
oculares.
Constituye
una
referencia
Fig.1-6.
Lnea bipupilar.
Fig. 1-7. Plano del eje orbitario considerado en valores

promedio: PF, plano de Frankfurt; A-O, plano del eje orbitarjo.
rre desde el punto infraorbitario

al punto
del eje de bisagra, y que debe individualizarse por medio de sistemas axiogrficos y
pantogrficos.
2. Un plano del eje orbitario considerado en valores promedio, que, partiendo
desde el punto infraorbitario,
discurre por
debajo del plano de Frankfurt,
formando
con l un ngulo de 6,5 de apertura roste-
-ftor\fig:l~) .
Estos movimientos
no se producen
de
forma totalmente
libre, sino que mantienen ciertos vnculos constituidos
por los
denominados
determinantes
del movimiento:
dos determinantes
posteriores,
que son las articulaciones
temporomandibulares, y un determinante
anterior, que
se corresponde
con la articulacin
interdentaria anterior.
Mientras que las articulaciones
temporomandibulares
constituyen
un factor activo en cualquier fase del movimiento mandibular y contribuyen
a la determinacin
de la posicin esttica de la mandbula
(figs. 1-8 a 1-10), la articulacin
interdental anterior contribuye a determinar
la posicin esttica de la mandbula,
cuando
los dientes se hallan en mxima intercuspidacin (fig. 1-8), mientras que en la dinmica slo intervienen en la fase final del
cierre de la boca (fig. 1-11), cuando sta,
abierta por diferentes motivos, en posicin
de reposo con el espacio libre interoclusal,
en fonacin o en masticacin,
se cierra recolocando
lo~ dientes en la posicin de
mxima intercuspidacin.
En la fase de cierre, desde el momento
en que los dientes
estabJecen .eJ~
contacto,hasta el m~~~~~
~~f6un
trayecto
~lIaXIIIIa
recorrido
-'irttercuspiliacfn,
el
por los cndilos no suele
ser superior a 3 mm.
DETERMINANTES DE LA ESTTICA
y DE LA DINMICA
..'
'.w..W...%w.WW"W'.'.'.WWWW"."
.......
..W.W.W...'W""'~W'."
. 'Ww ..
Generalidades
Para poder comprender el significado de

los articuladores
y qu es lo que podemos
pedirle a estos instrumentos,
bastarn
algunos conceptos de anatoma y fisiologa.
Los movimientos mandibulares
son efectuados por el sistema nervioso central mediante el complejo sistema de los msculos masticadores.
Fig. 1-8.
Posicin de la articulacin temporomandibular

con la boca cerrada.
Anatoma y fisiologa
Todo esto es sumamente

fcil de comprobar por cualquier profesional en la experiencia cotidiana y concuerda con los estudios estadsticos
realizados por Bob Lee,
en "Estados Unidos, sobre unos 25.000 sujetos.
Determinantes
posteriores
Articulacin temporomandibular
Fig.1-9.
Posicin de la articulacin temporomandibular

con la boca abierta.
7@
Lado
de trabajo
Fig. 1.10.
:~~
I
..
Lado
derecho
!~
La articulacin
temporomandibular
es
una bicondilartrosis,
dotada de una gran
movilidad (diartrosis), y constituye el nico
ejemplar de articulacin doble, en la que la
cabeza articular inferior y los cndilos trabajan con un sinergismo obligado concordante entre s. Entre los cndilo s y la cavidad glenoidea se interpone el menisco fibroso, que presenta una forma ahuecada,
cncava hacia el cndilo mandibular,
que
deber colocarse en posicin en el interior
de la misma c3.vidad tanto en esttica como
en dinmica (fig. 1-12).
Analizaremos
los dos movimientos
condleos voluntarios que podrn despus programarse en el articulador:
el protrusivo y
el de lateralidad.
Lado
de balanceo
Posicin de la articulacin
lar en lateralidad.
temporomandibu-
,g
"..
~
e
,o
.N
:;.
e
o;;
:;;
"'o
u
o
"O
u.
<i
uj
:i
O
U)
U)
o:
:;
@
Fig.1.11.
Primer contacto oclusal.
Fig. 1.12.
a) Posicin relativa del cndilo mandibular y
del menisco articular con la boca cerrada. b) Posicin relativa del cndilo mandibular y del menisco articular con la
boca abierta.
ngulo de la eminencia
El avance o protrusin
se verifica cuando ambos cndilos avanzan a la vez, arrastrados por los msculos
pterigoideos
externos. Se analiza mejor sobre el plano sagital y se acompaa
de un descenso
(apertura).
El tipo de curva diseado por el cndilo
durante el recorrido vendr determinado
por la forma de la cavidad glenoidea, lo
cual permite precisar el ngulo de la eminencia.
Observando
a nivel condleo el movimiento de protrusin mandibular
sobre el
plano parasagital, podemos apreciar que el
trayecto se representa
por una simple lnea curva (fig. 1-13). El ngulo subtendido
desde el plano del eje orbitario y de la lnea
que une el punto de partida A y el de llegada B se denomina ngulo de la eminencia
(HCI, :,~uacondlea) e indica el grado de inclinacin
de la eminencia
articular
del
temporal, valor que no slo es diferente de
una persona a otra, sino que adems vara
con el paso del tiempo en un mismo sujeto, ya sea a causa del proceso normal fisiolgico de reajuste de la articulacin
o por
variacin de la situacin dental, por ejemplo, en condiciones de edentacin parcial o
total. Un dato muy importante
es que el
valor de la inclinacin
del ngulo de la
eminencia, en condiciones normales, debe
estar en armona con la inclinacin de la
gua incisiva.
En cuanto a lo que se refiere a la relacin entre el ngulo de la eminencia y la

morfologa dental, observaremos
que a un
ngulo ms abierto le corresponden
cspides ms altas y una gua incisiva ms escarpada, y viceversa para un ngulo ms
agudo.
Para determinar
el ngulo de la eminencia son necesarias
las mediciones axiogrficas o pantogrficas.
Para la programacin del articulador
semiajustable,
se utilizan los oportunos registros de cera, y para
la programacin
con valores promedio se
usa un valor de gua condlea de 45 para
la prtesis fija y de 35 para la prtesis removible. En el articulador,
las relaciones
dinmicas
interarcada
estn
invertidas
respecto a la situacin anatomofisiolgica
natural, en la que la arcada superior permanece inmvil y pasiva unida al maxilar,
que a su vez se contina con el macizo facial mientras que la arcada inferior goza de
amplia movilidad mandibular.
Sin embargo, el hecho de que sea la rama superior
del articulador la que est dotada de movilidad, por las leyes del movimiento relativo, no perjudica la exactitud de los resultados.
ngulo de Bennett
El segundo tipo de movimiento posible
es el de lateralidad derecha o izquierda. En
este caso se define como el cndilo de me-
A-O
HCI ,
1
\
Fig. 1-13. Esquema del adelantamiento condleo: A, cndilo en la posicin ms retruida no forzada; B, cndilo en posicin protrusiva; A-O, plano del eje orbitario; HCI,ngulo de la eminencia.
Anatoma y fisiologa
cin mesial y hacia delante, formando un

ngulo con el eje de la X.
Este movimiento se puede descomponer
en dos partes: una parte inicial A, en la
que encontramos
un trayecto curvilneo
con una amplitud de curva variable de un
individuo a otro, y una parte terminal B,
que sigue un recorrido rectilneo, y es muy
similar en todos los sujetos; su valor suele
ser de alrededor de 6- 7 (fig. 1-16).
En la prctica, se habla del ngulo de
Bennett refirindose
al ngulo delimitado
por la base del eje X y el segmento que une
Fig.1-14. Las lneas discontinuas indican el movimiento

de mesiotrusin: CM, cndilo mesiotrusivo (de balanceo).
siotrusin, o cndilo de no trabajo u or-
bitante , aquel que desde su posicin se

traslada hacia la lnea media (fig. 1-14), Y
el cndilo de laterotrusin o de rotacin,
de trabajo o pivotante, el del lado hacia
el que se produce el movimiento (fig. 1-14).
El movimiento que realiza el cndilo de
mesiotrusin es, en su conjunto, de protrusin, de apertura y de traslado hacia la
lnea media.
El cndilo de laterotrusin
realiza un
movimiento de rotacin sobre un eje vertical, o bien se traslada ligeramente hacia el
exterior y hacia atrs. El movimiento
de
mesiotrusin se puede y se debe analizar
en los tres planos del espacio:
Plano parasagital: describe una curva de
~
concavidad
superior,
de aspecto
similar a
la que ya hemos visto sobre el mismo pla-
no para la protrusin.
.~
.~
Fig.1-15. ngulode Fisher.

y
El punto de partida es el mismo del je

de bisagra terminal. Fisiolgicamnte, el
~ recorrido de este movimiento

se puede su.~
para los prime" perponer al de protrusin
.~ ros 5 06 mm, separndose
luego, para for~ mar con el anterior
un ngulo denominado
~ de Fisher (fig. 1-15).
~
~
Plano horizontal: la proyeccin del movimiento sobre este plano se caracteriza por
una curva que discurre en direc-
~ formar
Fig. 1-16.
ngulo de Bennett (H). A, fase variable; B,

fase constante.
el punto de partida y el del final del movimiento.

Consideramos
imprescindible
establecer
algunas precisiones sobre este tema.
Un nmero limitado de autores consideran fisiolgico el movimiento inicial transtrusivo puro de traslacin
sobre el eje Y.
Nuestra escuela considera
que tal movimiento es patolgico, y, por tanto, nos oponemos a la programacin
de este movimiento en el articulador para reproducido.
La programacin
de un articulador utilizando el dato del ngulo de Bennett no tiene en cuenta aquella parte del movimiento
de mesiotrusin
que se encuentra por fuera del ngulo considerado, y que puede ser
origen de interferencias
(fig. 1-17).
Una ltima consideracin
es que, dado.
que la ltima parte del movimiento pasa a
ser prcticamente
rectilnea y presenta un
ngulo casi constante para todos los individuos de 6-70 respecto al eje de las X, lo
que determina el valor del ngulo de Bennett es la primera parte del movimiento (la
curva) (A en la fig. 1-16), que presenta importantes
variaciones
individuales,
y que
ser la fundamental,
porque es precisamente en la primerisima fase del movimieny
to, cuando se pasa de la posicin de mxima intercuspidacin

a iniciar el movimiento de mesiotrusin,
cuando debe haber
una relacin anatmica
correcta entre la
gua dental y la cavidad glenoidea. En este
momento
resulta
oportuno
realizar una
aclaracin de tipo semntico: la distincin
entre ngulo de Bennett inmediato y ngulo de Bennett progresivo.
Segn algunos
autores,
el ngulo de
Bennett inmediato es el traslado transtrusivo puro sobre el eje de las Y, que nosotros consideramos
patolgico,
mientras
que definen como progresivo todo el resto
del movimiento en el que aparece tambin
un avance y una apertura.
Otros autores hablan de ngulo de Bennett inmediato
refirindose
a la primera
fase de la curva (A) del trayecto, la que hemos visto que vara de unos sujetos a
otros, y consideran
progresiva la segunda
fase (B) que mantiene un ngulo constante
de 6-70 con el eje de las X (fig. 1-16). En
este trabajo nos atendremos
a esta segunda definicin.
Plano frontal:
tericamente,
el movimiento de mesiotrusin
puede analizarse
tambin sobre este plano, delimitado por
el eje de las Y y el eje de las Z, pero este
tipo de proyeccin
no presenta
inters
prctico porque en su. conjunto, el movimiento examinado
est ms prximo al
plano horizontal
que al plano frontal, y,
por tanto, su proyeccin sobre el primero
permite un anlisis ms detallado. De todas maneras,
en el articulador,
el conocimiento del movimiento
sobre dos planos
nos permite conseguir de forma automtica el movimiento en el tercer plano.
Determinante anterior.
Relacin interdentaria anterior
Fig. 1-17. Rayado: parte del movimiento que no se tiene en cuenta cuando se utilizan inserciones rectilneas
programadas con las ceras de lateralidad.
A los movimientos de los determinantes

posteriores
corresponden
los del determinante anterior; por tanto, consideraremos
los movimientos
que realizan los dientes
inferiores frente a los superiores.
Anatoma y fisiologa
Fig.1-18.
Protrusin: vista lateral de la gua incisiva.
Durante la protrusin
fisiolgica, deben
entrar en contacto slo los dientes del grupo frontal: incisivos y caninos.
El determinante
del movimiento
est
constituido en este caso por la cara palatina de los dientes incisivos superiores. As
pues, se habla de gua incisiva (fig. 1-18).
En cuanto se refiere al movimiento de
lateralidad en presencia de una denticin
natural y en condiciones
fisiolgicas,
el
contacto slo se produce entre los caninos
del sector de laterotrusin.
El determinante del movimiento est constituido por la
cara palatina del canino superior, y por tanto se defme como gua canina (fig. 1-19).
En una menor proporcin
de casos, el
contacto, adems de con el canino, implica
a uno o ms de los dientes de los sectores
laterales. En estos casos hablamos de contacto de grupo y los determinantes
sern
o,
las caras palatinas
~ bulares
~
~
,~
~
e
';
de las cspides vesti-
de los dientes
superiores
del lado
laterotrusivo
(fig. 1-20). Todos los dems
dientes, excluyendo los citados, no deben
establecer contactos
en ninguna fase del
movimiento.
ro
Fig.1-19.
11
Gua canina.
Fig. 1-20. Contacto de grupo.
tolgicos durante
la dinmica,
no basta
conque a una cavidad glenoidea escarpada
le corresponda
un ngulo incisivo ms
abierto y cspides ms marcadas,
es necesario tambin que toda la arcada en su
conjunto
quede
conformada,
siguiendo
unas curvas de compensacin
definidas.
anteroposterior o de Van Spee
'o.
o
~
Curvas de compensacin
<i
en
i
o
rn
rn
:2
@
Para que exista armona entre los determinantes posteriores y el anterior y no se

produzcan interferencias
ni contactos pa-
Esta curva fue descrita por Van Spee en

1890, y se extiende desde el vrtice del canino inferior hasta la cspide distovestibular del segundo molar inferior, en cada hemiarcada (fig. 1-21).
~7
Plano frontal
<'
~.
Fig. 1-21.
Curva de Wilson
Curva de Von Spee

Plano sagita!
Curvas de compensacin
Van Spee.
de Wilson y de
Fig. 1-22.
La denominacin
de curva de compensacin se debe al hecho de que con su trayecto ms plano en el sector inicial y ms
acentuado
posteriormente
compensa
el
desnivel que existe entre los elementos anteriores y los posteriores, haciendo que las
arcadas se adapten perfectamente
durante
la esttica y, en cambio, en la dinmica,
durante la protrusin
tras el primer contacto entre los incisivos los dientes de los
sectores laterales puedan presentar
desoclusin.
Observando
plano frontal
frontal o de Wilson
la arcada dentaria sobre el

podemos unir las cspides
Contacto de grupo con desoclusin del lado

de mesiotrusin o balanceo.
vestibulares y linguales de una hemiarcada

con las homlogas contralaterales,
trazando
la denominada
curva de Wilson (fig. 1-21).
Comprobaremos
que los molares superiores presentan
una inclinacin hacia vestibular, mientras
que los inferiores tienen
una inclinacin hacia lingual.
Esta disposicin, junto con la determinada por la curva de Von Spee, permite la
desoclusin
posterior, dejando la gua slo
al canino (fig. 1-19), Y ~n los casos de contacto de grupo evita el contacto del lado
mesiotrusivo
(fig. 1-22).
2
CLASIFICACiN DE LOS ARTICULADORES
INTRODUCCiN
Los articuladores
grupos principales:
se subdividen
en dos
1. Articuladores Arcon (articulated condyle).

2. ArticuladoresNo
Arcon (Non Articulated condyle).
Los articuladores
Arcon presentan la cavidad condlea unida a la rama superior del
articulador, mientras que los cndilo s estn colocados en la parte inferior (fig. 2-1).
Las indicaciones
de utilizacin de estos
articuladores se resumen en las figuras 2-2
y 2-3.
En cuanto a los articuladores
No Arcon,
la disposicin es a la inversa: la cavidad
condlea est unida a la parte inferior del articulador, mientras que las esferas condleas
estn fijadas a la rama superior (fig. 2-4).
La caracteristica
especfica de este tipo
de articuladores es que las esferas condleas
estn forzadas a seguir un trayecto obligado dentro de las cavidades condleas, y, por
tanto, no es posible que pierdan el contacto, independientemente
del tipo de movimiento que sigan (fig. 2-5).
Dado que en los articuladores
Arcon las
cavidades
condleas
estn slo apoyadas
sobre las esferas condleas, en caso de que
aparezcan
contactos
previos oc1usales es
posible que en la dinmica,
durante
los
Prtesis fija
Estudio del caso
Tallado selectivo
esttico
Tallado selectivo
dinmico
Prtesis removible
Fig. 2-2.
Indicaciones del articulador Arcon.
Jj
o;
"C
""-=
),
""
...
~"."r
Prtesis removible
;
:;.
Tallado selectivo
dinmico
e
.;;
:;
'5.
o
uo
'O
u.
.:
en
i
O
Tallado selectivo
esttico
Estudio del caso
Prtesis fija
(/)
(/)
00:
::;
@
Fig. 2-1.
Articulador Arcon.
Fig. 2-3.
Indicaciones del articulador No Arcon.
15
GRADO DE AJUSTE
DE lOS ARTICUlADORES
Los articuladores
se clasifican tambin
en funcin de su grado de ajustabilidad,
es
decir, de la posibilidad de regularlos segn
los parmetros
individuales
del paciente
que se estudia. Se dividen as en no ajustables y ajustables,
subdividindose
estos
ltimos, a su vez, en semiajustables
y totalmente ajustables.
Articuladores no ajustables (fig. 2-6)
Fig. 2-4.
Son articuladores
que pueden realizar
movimientos
segn unas inclinaciones
fijas y no modificables,
que corresponden
a
valores promedio (valores estadsticamente
representativos
de la mayor parte de los
sujetos), como son gua condlea de 30 y
ngulo de Bennett de 15.
Es posible regular la altura del puntero
incisal.
Con este tipo de articuladores
no es posible emplear ningn tipo de arco facial y
sirven para la reconstruccin
de prtesis
fijas limitadas, que debern ser equilibradas de forma adecuada, tras su colocacin
en la boca.
Articulador No Arcon.
'
'
Fig. 2-5. Detalle de la gua condlea de un articulador

No Arcon; obsrvese la esfera condlea obligada a moverse dentro de una gua con inclinacin variable.
movimientos
de protrusin
y de lateralidad, la cavidad pueda perder el contacto
con la esfera condlea, sin que el operador
se d cuenta. ste es el motivo por el cual
los articuladores
No Arcon encuentran
su
indicacin
principal
de aplicacin
en la
prtesis completa, en la que para poder
obtener una oclusin biequilibrada
es necesario hacer trabajar
de forma simultnea el lado mesiotrusivo
y el laterotru-
sivo.
Articuladores semiajustables
En este tipo de articuladores
es posible
programar
algunos parmetros
gua. Utilizando un arco facial anatmico
definido
(fig. 2-7), se puede correlacionar
la orientacin espacial del modelo superior respecto
a un plano craneal de referencia, por ejemplo, el plano del eje orbitario. Para la programacin de la gua condlea y del ngulo
de Bennett se usarn registros en cera de
las posiciones protrusiva y de lateralidad.
Esta sistemtica
tiene un lmite, ya que
tomando como referencia un punto de partida que viene facilitado por el registro de
la posicin ms retruida no forzada, habi-
~~~~
'\.'\.
Fig.2-6. Articulador no ajustable: se observan los cndilosalojados en los trayectos condleos no regulables.
Fig. 2-7. Arco facial anatmico de tipo comps WhipMix montado sobre la ayuda de montaje del SAM.
tualmente denominada cera de cntrica)},

y puntos de llegada, representados
por la
posicin borde a borde de los dientes gua
antagonistas, ya sea en protrusin o en lateralidad, efectuamos la programacin
del
articulador segn una gua rectilnea, mientras que el trayecto que el cndilo realiza
en la cavidad glenoidea es curvo, teniendo
en cuenta la estructura
anatmica de esta
ltima (fig. 2-8).
Obvamente, siempre es posible programar en valores promedio.
Articuladores totalmente ajustables (fig. 2-9)
Los articuladores
totalmente
ajustables
ofrecen la posibilidad
de modificar varios
parmetros:
la gua condilea, la gua incisiva, la distancia
intercondlea,
el ngulo
de Bennett, etc. Adems, es posible programar el articulador
intercambiando
las
cavdades condleas o utilizando las inserciones curvas oportunas,
para reproducir
de forma que sea mucho ms fiel el trayecto funcional.
ngulo de Bennett
"
Q;
~
e
'o
'5
2
~
e
';;
:;
ti
o
u
o
'O
L!.
<i Fig. 2-8.
a) Cavidad condlea con ngulo de Bennett
~ rectilneo insertado (blanco). b) En zona rayada, la parte

z
del movimiento
del Bennett
que queda
~ gramacin utilizando inserciones

:
@
Bennett.
excluida
de la pro-
rectilneas del ngulo de
18 Articuladores y arcos faciales en prtesis odontolgica y gnatolog~
111
Fig. 2-9.
Articulador Panadent, con posibilidad de programacin individualizada.
Para la programacin
de este tipo de articuladores,
se utilizan arcos faciales cinemticos, axigrafo y pantgrafo,
por medio
de los cuales obtendremos
la posicin del
eje de bisagra, y el registro sobre papel milimetrado
de los trayectos funcionales
de
los cndilos, para definir el valor de la gua
condlea. Es posible valorar la importancia
del movimiento
del ngulo de Bennett registrado directamente
mediante pantografia, aunque con los lmites que determinan
una toma de datos realizada lejos del punto donde se efecta el movimiento.
Tambin se puede realizar con algunos tipos de
axigrafos (p. ej., Panadent), con los cuales
los valores del movimiento
del ngulo de
Bennett se miden a travs del desplazamiento
de unas agujas especiales.
Con
otro tipo de axigrafo (p. ej., SAM), puede
obtenerse este valor por medio de un micrmetro y con una elaboracin
matemtica de los datos obtenidos mediante unas
tablas. Para realizar estas mediciones,
entre otras cosas es necesario fijar una clocha a la arcada inferior introduciendo
un
ligero levantamiento
de la mordida con desoclusores para evitar el contacto entre las
arcadas. R. Lee ha demostrado
que, incluso con levantamientos
de 6 mm, no se modifica la fiabilidad de los resultados obtenidos.
Sistemas de toma de datos computarizados

Citamos
el estudio,
aplicacin
diana.
estos sistemas para completar

aunque generalmente
no tienen
en la prctica profesional
coti-
Un representante
de este grupo es el
Axiocomp,
complemento
del sistema SAM
2. Una calculadora
elabora los datos obtenidos con el axigrafo y proporciona
los
datos necesarios
para la programacin
de valores individualizados
en el articulado~
.
Todava ms complejo
es el Compugnath, que, mediante una serie de potencimetros, amplifica los datos necesarios elaborados siguiendo
diversos esquemas,
lo
cual permite al final conectar el ordenador
con una unidad de fresado, que puede reproducir
la conformacin
de la cavidad
glenoidea del paciente examinado,
modelando unos bloques especiales. Estos bloques, una vez modelados, se utilizan como
cavidades condleas en un articulador
que
posee este sistema.
A pesar del avanzado nivel tecnolgico
alcanzado por los articuladores
modernos,
debemos tener presente la imposibilidad
de reproducir
una dinmica
idntica a la
del paciente
examinado
a causa de un
cierto nmero de errores que se producen:
Clasificacin de los articuladores
1. La ejecucin de la toma de registro

del eje de bisagra, por parte de varios operadores, sobre el mismo paciente, comporta una variacin de la medida, cuantificable en una circunferencia
de 2 mm de dimetro.
2. Se comprueba la existencia de una
reduccin, aunque ciertamente mnima, de
la distancia intercondlea
debido a la presencia de una elasticidad intrnseca
de la
mandbula.
19
3.
El primer contacto
inmediato
se
produce a nivel del lado vestibular
de las
cspides
palatinas
superiores,
cuando el
paciente prosigue con el cierre se produce
un deslizamiento
hasta el contacto completo cspide-fosa.
El valor de este deslizamiento es de 50 11m considerado
sobre el
plano horizontal, y se debe a la deformacin del ligamento periodontal.
4.
El yeso est sujeto a variaciones dimensionales.
3
CLASIFICACiN
DE LOS ARCOS FACIALES
Los arcos faciales son un complemento

indispensable
para la programacin
de los
articuladores
semiajustables
o totalmente
ajustables, porque permiten el montaje correcto del modelo superior, de forma que
las arcadas encuentren
en el espacio articular la misma posicin que ocupan respecto al crneo, correspondiendo
la rama
superior del articulador al plano del eje orbitario del paciente.
Los arcos faciales se pueden clasificar
en dos categoras:
ARCOS FACIALES ANATMICOS
Los arcos faciales

componen de:
de tipo anatmico
se
para registrar la arcada superior, y tambin puede tener forma de semiluna,

con
los extremos en punta para poder clavarlos en el bloque de la cera de mordida y colocados en la cavidad oral de los pacientes
edntulos (fig. 3-1, A).
Este soporte va unido a un mango que,
mediante la aplicacin de empalmes y abrazaderas, se fija directamente
a la parte anterior del arco, o bien a travs de un perno
vertical, proporcionando
de esta manera la
orientacin
espacial de la arcada superior
(fig. 3-2).
3.
Un dispositivo que marca un punto
de referencia
anterior que puede ser un
puntero que se hace coincidir con el punto
infraorbitario
(fig.3-1, B), o bien un puntero nasal que, apoyndose
en la glabela,
hace que los brazos laterales del arco pasen casi tangencialmente
al punto infraor-
bitario (fig. 3-2).
l.
El arco propiamente
dicho, que
puede estar formado por una barra nica
en forma de U (Dentatus, fig. 3-1), o bien
por tres barras, una frontal y dos laterales,
unidas entre ellas por empalmes especiales, o tambin por dos barras laterales uni. das entre s en forma de comps (WhipMix, Panadent) (v. fig. 2-7).
En el extremo posterior de las barras la terales se encuentran los punteros para el

~
.~
.~
ii;
.~
posicionamiento
del arco a nivel del eje de
bisagra del paciente. Algunos modelos de
arco facial llevan montadas en la extremidad posterior olivas auriculares
que se colocan en el meato auditivo externo del,pa-
~ ciente
~
~
~
(figs. 3-2 y 3-3).
. .
2. Una horquilla intraoral, compuesta

por un soporte, que puede tener forma de
herradura, sobre la que se coloca la cera
Fig. 3-1. Arco facial Dentatus: A, horquilla intraoral; B,

puntero infraorbitario; C, punteros condleos.
23
24
Articuladores y arcos faciales en prtesis odontolgica y gnatologa
La colocacin espacial de la arcada superior se correlaciona

de esta forma con el
plano del eje orbitario considerado
en sus
valores promedio.
ARCOS FACIALES CINEM TICOS
Fig. 3-2. Arco facial anatmico de tipo comps, con olivas auriculares, colocado en posicin en un paciente.
Los arcos faciales cinemticos

estn representados
por el sistema axiogrfico y
por algunos pantogrficos.
.
Estos sistemas permiten la determinacin de valores individuales
de diversos
parmetros
del paciente que se estudia:
gua condlea,
ngulo, de Bennett,
etc.,
proporcionando
la informacin
necesaria
para la programacin
de un articulador,
pero facilitando tambin la localizacin individual de los puntos de referencia del eje
de bisagra, que permitir,
conociendo
el
punto infraorbitario,
determinar
el plano
del eje orbitario individual (fig. 3-4).
f'"
I
Fig. 3-3.
Arco facial anatmico: se observan las olivas

auriculares y la horquilla intraoral.
Para definir geomtricamente

un plano,
son necesarios tres puntos que, utilizando
un arco facial anatmico,
se establecen:
por la parte posterior, a nivel del meato auditivo externo, o de los puntos del eje de
bisagra considerado
con un valor promedio, es decir, 13 mm por delante del trago
en cada pabelln auricular
(v. fig. 1-3), Y
por la parte anterior, a nivel del punto infraorbitario (fig. 3-1, B).
Fig. 3-4.
Punto del eje de bisagra identificado con valores individualizados.
4
INDICACIONES PARA SU USO
USO DEL ARTICULADOR
EN GNATOLOGA
una
teraputica
Cuando
indica
Cuando
se producen
desplazamientos
mandibulares debidos a los contactos prematuros, el articulador permite el montaje
de los modelos, gracias a la denominada
cera de cntrica en la posicin mandibular ms retruida no forzada, de modo que
sea factible la valoracin extraoral de la
posibilidad de eliminar el contacto que
produce la desviacin, realizando un desgaste selectivo.Pero siempre con la condicin de que esta intervencin no modifique
la dimensin vertical,y que no exija un sacrificio
excesivo de esmalte dentario. Tambin se pueden evaluar lo inadecuado
de
las restauraciones precedentes, conservadoras o protsicas, que de esta forma podran remodelarse o sustituirse.
En los casos ms graves se valorar la
posibilidad de recurrir a soluciones protsic as
fijas.
El examen
dor permite
de los modelos
observar
en el articula-
los contactos
prema-
turos que existen, no slo durante

el movimiento de cierre, sino tambin
en la realizacin
de los movimientos
de protrusin
con
placas
ortopdicas.
los desplazamientos
que
la mandbula
ha
cesan,
alcanzado
posicin
momento,
estable en el tiempo,
una vez restablecida
correcta
cndilo- menisco-cavidad
dea,
deberemos
verificar en
cul
es el tipo de relacin
esto
una
y en este
la relacin
glenoi-
el articulador
oc1usal
existen-
te, a fin de establecer la mejor solucin teraputica

definitiva.
El articulador
es un in.strumento
indispensable
para
cas ortopdicas.
feriores, con
to por
lado
la construccin
Ya
sean
las que
con
buscamos
la ltima
de los antagonistas,
oc1usales
de descarga
cada
un
punto
lado, y un
en general
cada
con
a nivel del canino,
placas
pueden
fuerzan
de
ser superiores
a la mandbula
sicin avanzada,
gua programada.
contac-
investipor
anterior,
tambin
se emplea
reposicionamiento
in-
palatina
posterior
de contacto
lado. Igualmente
las pla-
o las placas
las que
de contacto
punto
un
cspide
de apoyo
gamos
de
las pivotantes
para
anterior,
por
las
que
o inferiores, y que
a cerrar en una po-
con
una
determinada
de lateralidad.De hecho, tenemos la po si~

" bilidad de valorar los modelos tanto en vi~
sin vestibular como lingual, observando,
por ejemplo, si durante el movimiento

de
protrusin todas las piezas laterales se de~
soc1uyen, o si durante el movimiento de la.
USO DEL ARTICULADOR

FIJA
EN PRTESIS
.~
.~ teralidad
intervienen
contactos
externos
Una
vez obtenidos
los modelos
de estu-
"
examen de los modelos en el articulador

permite verificar
losdesplazamientos man-
dio de las impresiones de las arcadas dentarias del paciente, procederemos

al recortado y al montaje en el articulador en la
posicin de relacin cntrica. En esta situacin, los modelos se definen como de
dibulares producidos
diagnstico.
.~ la gua, homolaterales, o an peor, contrau. laterales.

~
~
g
Siempre
en el tema
de la gnatologa, el
despus
de aplicar
27
28
Articuladores
y arcos faciales en prtesis odontolgica y gnatologa
El examen cuidadoso de los modelos en

el articulador es una etapa fundamental
y
necesaria
para la mejor planificacin
del
tratamiento
protsico.
VALORACiN DE LA POSICiN
DE LOS DIENTES PILARES
Y DE LOS ESPACIOS EDNTULOS
La prdida de uno o ms dientes produce' con el paso del tiempo, el movimiento

de las piezas contiguas a la zona edntula,
que tiende a ocupar el espacio que ha quedado libre.
Las fuerzas oclusales actan sobre los
dientes que quedan, provocando
la rotacin y las inclinaciones
axiales (fig. 4-1).
Podemos valorar en el articulador la cuanta de estos movimientos,
teniendo
en
cuenta que una inclinacin de un diente
superior a 25 respecto a su eje ideal lo incapacita para la funcin de pilar, haciendo
oportuno
un pretratamiento
ortodntico.
Asimismo, deberemos comprobar si el movimiento dentario ha producido interferencias oclusales.
Adems, la existencia de una zona edntula provoca la extrusin del plano oclusal
del diente o dientes antagonistas.
Esta si-
tuacin, aparte de ser el origen de posibles

interferencias,
determina la reduccin del
espacio vertical necesario.
Por otro lado, algunos dientes pueden
no estar completamente
erupcionados
y
por este motivo no encontrarse,
por defecto, en lnea con el plano oc1usal. El examen con el articulador
permite valorar todas
estas
situaciones,
proporcionando
adems las indicaciones
para conseguir el
alineamiento.
Control de la insercin correcta

de la prtesis
Una vez realizada la prtesis, se debe
poder insertar y desinsertar
de los elementos pilares sin ningn esfuerzo, para no lesionar los pilares ni los elementos adyacentes.
En caso de que aparezcan
dificultades
para la insercin, ser necesario verificar
la correccin de la preparacin
de los muones y comparar la posicin de los pilares
en el articulador
con la que presentan
en
la boca del paciente, a fin de controlar que,
en el lapso de tiempo tr.anscurrido
entre la
preparacin
de las piezas dentarias
y la
prueba del articulo protsico, no se hayan
producido desplazamientos
dentarios.
Verificacin de la correccin del modelado
en cera
Fig. 4-1.
Ejemplo de inclinacin dentaria debida a una

zona edntula.
En la fase de construccin
de la prtesis, el protsico realiza el encerado de los
dientes, controlando
en el articulador,
en
esttica, que las cspides y las fosas estn
en armona con las estructuras
antagonistas, y que en la dinmica, durante la protrusin,
los dientes modelados
desempeen correctamente
la funcin a la que han
sido destinados:
si forman parte de una
gua, que se enfrenten en el modo debido
con el antagonista;
si, en cambio, forman
parte de los sectores laterales, que des 0cluyan sin originar interferencias.
Si se
Indicaciones para su uso
efecta la simulacin
de los movimientos
de lateralidad, se pueden aplicar los mismos principios, prestando adems especial
atencin a los contactos
prematuros
de
balanceo.
USO DEL ARTICULADOR

COMPLETA
EN LA PRTESIS
Para la prtesis completa,

el objetivo
que intentamos
conseguir es la oclusin
biequilibrada.
En esttica, todas las piezas
dentarias estarn en contacto con sus antagonistas, tal y como sucede con la dentadura natural. Sin embargo, cuando se produzca el contacto frontal, y al contrario de
lo que sucede con la dentadura
natural,
los dientes posteriores
se mantendrn
bilateralmente, y esto tambin ocurrir durante la protrusin y la lateralidad.
Este tipo de oclusin se realiza para evitar que la gua frontal, durante el movimiento de protrusin,
produzca el deslizamiento de la prtesis superior y el desprendimiento de la inferior. Estos mismos
inconvenientes
se producirian
durante el
movimiento de lateralidad.
En el laboratorio, cuando el tcnico sustituya la mordida por los dientes protsicos, deber asegurarse
de que, adems de
los contactos en esttica, se mantengan
simultneamente
los contactos anteriores y
o.
~
~
laterales, y tambin incluso durante la dinmica.

Estas precauciones en la realizacin de
la prtesis
~ la consulta,
~
evitarn que el odontlogo, en

deba retocar, desbastar o rea-
lizar modificaciones que, aparte de reque-
.~ rir mucho tiempo, alterarn

~
las caracteris-
29
Para la fase diagnstica,

el estudio de
los modelos en el articulador
proporciona una visin cmoda de los sectores distales incluso por lingual. Por ejemplo, ser
posible verificar a nivel de la tuberosidad
del maxilar si existe espacio suficiente respecto a la cresta antagnica,
de manera
que tanto en esttica
como en dinmica las prtesis puedan tener un perfil correcto, requisito
esencial para la estanqueidad..
USO DEL ARTICULADOR EN LA PRTESIS

PARCIAL REMOVIBLE
Despus de haber usado el paralelmetro para la eleccin del plano de insercin,

y el diseo de los ecuadores
dentarios,
el
montaje de los modelos en el articulador
servir adems para el ~nlisis de los espacios, tal y como se ha descrito para la
prtesis fija y para la prtesis completa.
Esto es indispensable
para descubrir si alguna restauracin
oclusal produce interferencias y decidir entre un desgaste de la
cresta marginal del diente pilar o la realizacin de una corona modelada a propsito. En caso de que se quiera realizar un esqueltico con ataches, habr que valorar el
espacio disponible
para la colocacin del
atache, y si nos orienta para poder elegir
ese atache.
USO DEL ARTICULADOR

EN IMPLANTOLOGA
ticas de la prtesis, tanto desde el punto

de vista esttico como desde el punto de
~ vista funcional, alterando, por ejemplo, la

g dimensin vertical, o disminuyendo
exce~ sivamente
el espesor de los materiales que
~ componen
dicha prtesis.
Tambin en implantologa
es necesario
el examen con el articulador,
que, junto
con la ortopantomografa,
permitir
establecer el punto de colocacin de los im-
30
Articuladores
plantes y la inclinacin que debemos dar,

para que, una vez insertados los muones
dentro de los lmites impuestos por el paralelismo de los mismos, se encuentren
en
la mejor armona posible con las curvas de
compensacin
de Von Spee y de Wilson del
paciente.
USO DEL ARTICULADOR
EN ORTODONCIA
En esta rama de la odontologa, el articulador desempea

un importante
papel
en la fase del estudio del caso, y en la fase
de la realizacin del set-up.
5
ELECCiN DEL TIPO DE ARTICULADOR
y DE LA PROGRAMACiN
Vanse las figuras 2-2 y 2-3 para elegir

entre los articuladores
Arcon y No Arcon;
igualmente damos algunas indicaciones que
pueden ser tiles en la eleccin del tipo de
programacin
que se debe efectuar en la
prctica.
Para la prtesis completa, confirmamos
el uso del articulador No Arcon con valores
promedio, o programado
con una llave de
protrusiva.
En la prtesis fija, se pueden diferenciar
dos situaciones:
1. Un sistema estomatogntico
equilibrado en su conjunto, en el que debemos
realizar restauraciones
ms o menos extensas.
2. Situacin
en la que es necesario
proceder a llevar a cabo una rehabilitacin
sensiblemente
ms amplia porque aparece
una disfuncin crneo-crvico-mandibular
(DCCM) .
En el primer caso, si la restauracin
es
pequea, se pueden utilizar un arco facial
anatmico y una programacin
con valores
promedio para el articulador.
Por restauracin
limitada nosotros eng tendemos:
"ID
l.
Coronas
individuales,
aunque
se
realicen en los cuatro cuadrantes,
siempre
que no se vea afectada la gua canina.
2.
Puentes
de tres elementos
en un
solo cuadrante.
Si la restauracin
afecta a la gua anterior, implica un trabajo de mayor complejidad (dos o ms puentes, realizacin de esquelticos
con ataches,
etc.), se pueden
utilizar arcos faciales anatmicos
programando el articulador
para los valores del
ngulo de Bennett y de la gua condlea,
con las ceras de lateralidad y de protrusiva, o, an mejor, arcos cinemticos
con
programacin
individualizada
del articulado~
.
En el segundo caso ser necesario,
en
primer lugar, reequilibrar
el sistema estomatogntico
desde el punto de vista gnatolgico; posteriormente
se podr proceder a
la rehabilitacin.
Para este tipo de intervencin
son indispensables los arcos cinemticos y los articuladores
totalmente
ajustables,
que se
utilizarn
en la fase diagnstica y para el
tratamiento
ortopdico
previo, as como
para la rehabilitacin
protsica u ortodoncia en la fase de terminacin.
6
ARTICULADOR CON VALORES
PROMEDIO Y ARCO ANATMICO
Para la descripcin utilizamos el sistema

Whp-Mix DB 2DDD /flg. 6-1). Queremos
precisar que este sistema tambin est dotado de su axigrafo que permite la programacin
con valores
individualizados
(fig. 6-2).
.
Se trata de un articulador muy prctico,
Ull.Od.e.\.o~ ~~e.\:o~
~\l.e. ha. sido 'Q\:ovisto
de horquilla extrable del arco, de manera
que permite al operador realizar varios registros con el mismo arco, el mismo da.
Este articulador posee adems un sistema de bloqueo de la centrica que facilita
las operaciones
de montaje, evitando as
los desplazamientos
indeseables.
Fig.6-2.
Sistema Whip-Mix DB 2000.
PREPARACiN DE LA HORQUILLA
INTRAORAL (fig. 6-1 A)
a;
"
e
~
~
w
e
'o
'u
ro
N
Se calienta brevemente la horquilla a la

llama y se aplica la cera. Luego se sumerge
en el bao termosttico
adaptando
la cera
adecuadamente.
Se calienta una ltima
vez la cera, en el bao, y despus se indenta apretando
el modelo superior del paciente sobre la cara superior
encerada.
Preferimos este sistema al de la indentacin directa con la arcada natural, porque
as se evita que algunos dientes se claven a
demasiada
profundidad
en la cera, dejando al aire la base metlica, y provocando la
intrusin del propio diente.
'5
ro
e
.~
~
.~ Fig.6-1. Arcofacialdel Whip-MixDB2000:A, horquilla

* intraoral; B, perno de unin vertical; C, barra transversal;
~ O, tornillo de bloqueo del perno; E, doble abrazadera; F,
tornillo de bloqueo de la doble abrazadera (no visible en
z
g esta ilustracin; se aprecia mejor en la ligo 6-5); G, olivas
;{ auriculares; H, tornillo de bloqueo de los dos brazos del
~
arco; 1,abrazadera de unin.
COLOCACiN EN LA CAVIDAD ORAL
(f)
Se procede a controlar la correccin de

las indentaciones
realizadas extraoralmen37
38
Articuladores
rollos de algodn interpuestos

en la zona
premolar entre la arcada inferior y la horquilla (fig. 6-4).
COLOCACiN DEL ARCO FACIAL
Fig. 6-3..
Fig. 6-4.
Horquilla intraoral en posicin.
Se coloca el perno de unin vertical (figura 6-1 B) a la barra transversal

(fig. 6-1,
C), apretando acto seguido el tornillo (figura 6-1, D). Los dems tornillos,
por el contrario, debern ser aflojados.
Se inserta la doble abrazadera
(fig. 6-1,
E) en el mango de la horquilla,
llevndolo
lo ms prximo posible a la boca del paciente, teniendo cuidado de que el tornillo
de bloqueo (fig. 6-1, F) est situado hacia
abajo. Se colocan las olivas auriculares
(fig. 6-1, G) en los meatos auditivo s , se le
pide al paciente que mantenga
el arco en
posicin y se cierra y ap~ieta el tornillo (figura 6-1, H) situado en la parte superior
del arco.
Horquilla intraoral en posicin mantenida mediante rollos de algodn.
te con la arcada superior del paciente. En

caso de que aparecieran zonas edntulas o
una curva de Von Spee muy marcada, de
forma que provocara la basculacin
de la
horquilla,
se aplicarn,
en la cara encerada, espesores de cera suplementarios
que
evitarn los movimientos
indeseables.
La
horquilla debe estar en posicin en la cavidad oral, de modo que el mango quede
centrado en el plano sagital (fig. 6-3). El
paciente deber mantenerla
inmvil en posicin, cerrando
los dientes con algunos
Fig. 6-5. Arco facial con el puntero nasal en posicin. F,

tornillo de bloqueo de la doble abrazadera.
Articulador con valores promedio y arco anatmico
....
~..
<"o,
~Fig. 6-6.
Puntero nasal a tensin.
39
Fig. 6-8.
~
'
i.
Adaptacin de la galleta de cera a la arcada

superior.
"
~.I
"""
Ir
L
Fig.6-7.
Arco facial en posicin definitiva.
Se coloca (fig. 6-5) el puntero nasal sobre la barra transversal

(fig. 6-1, C), y,
apretndolo
como si se tratara del pistn
.
~
~
~
:
~
.~
~
de una jeringa, se tensa el sistema (fig. 6-6).

A continuacin, se aprieta el tornillo de
bloqueo del puntero nasal, y por ltimo, se
aprieta el tornillo de la doble abrazadera
(fig. 6-1, E) Y el de la abrazadera de unin
(fig. 6-1, 1) cpn el perno vertical (fig. 6- 7).
En este momento
habremos
i~
Fig. 6-9. Mandbula llevada a la posicin ms retruida

no forzada para indentar la galleta de cera.
de registro intermaxilar, tomada en la posicin ms retruida no forzada (figs. 6-8 y

6-9).
TRANSFERENCIA AL ARTICULADOR
relacionado
.~ el plano oc1usal del paciente con el plano

~ del eje orbitario, y ya se puede liberar al
~ paciente, extrayendo el puntero nasal,
g aflojando el tornillo de bloqueo del arco y
~ retirando el arco. Junto con el arco facial,
~ proporcionaremos al tcnico dentario la cera
Aflojando el tornillo de bloqueo superior

(fig. 6-1, D), se separa el perno de unin
vertical de la barra transversal,
dejando la
parte superior del arco facial libre para
efectuar otro registro (fig. 6-11).
40
Articuladores
y arcos faciales en prtesis odontolgica
y gnatologa
Fig.6-12.
Extraccin de la platina de montaje inferior.
Fig. 6-10. Articulador Whip-Mix DB 2000: A, zona de

colocacin de la platina inferior; B, apoyo para el perno
vertical; C, platina de montaje superior; O, gancho de cntrica; E, puntero orbitario.
Fig.6-11.
Fig. 6-13.
Perno vertical con el soporte. Obsrvese la

muesca de referencia.
Fig. 6-14.
Articulador preparado para el montaje del

modelo superior.
Extraccin del conjunto perno vertical-horquilla intraoral.
Se atornilla (Hg. 6-12), en el lugar de la

platina inferior (fig. 6-10, A), el apoyo para
el perno vertical (Hg. 6-10, B) Y se retira el
puntero incisal del articulador.
Se inserta el perno vertical en el agujero
del soporte especial, colocando hacia de-
Articulador con valores promedio y arco anatmico
41
lante la muesca plana excavada en la parte

inferior del perno, y se aprieta el tornillo de
bloqueo (fig. 6-13).
El articulador est ya preparado para el
montaje del modelo superior (fig. 6-14).
MONTAJE DEL MODELO SUPERIOR
Atornillar una platina de montaje (figura 6-10, C) a la rama superior y cerrar (figura 6-15) el gancho de cntrica
(figura 6-10, D). Cerrar el articulador
llevando
el puntero orbitario (fig. 6-10, E) hasta ponerlo en contacto con la extremidad superior del perno vertical. Verificar si queda
espacio suficiente para el montaje (figura 6- 16) .
Colocar el bloque de apoyo debajo de la
horquilla, y si la altura no fuera suficiente
interponer yeso, de manera que la horquilla no se doble bajo el peso del modelo.
Colocar el modelo superior sobre la horquilla, comprobando
de inmediato
que
coincida con las indentaciones.
Mezclar el
yeso (hemos utilizado Snow White n.o 2,
Fig. 6-16.
Fig.6-17.
Verificacin del espacio necesario para el

montaje.
Yeso aplicado sobre el modelo superior.
Kerr) hasta que adquiera una consistencia

cremosa y colocarlo sobre la platina o sobre la superficie de montaje del modelo superior (fig. 6-17). Cerrar el articulador
y
ejercer presin con el dedo sobre la rama
superior para evitar las variaciones
de dimensin del yeso.
Qj
-o
e
"
g;
e
'o
T;
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'5
ro
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'o.
o
u
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MONTAJE DEL MODELO INFERIOR
o
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en
zO
(f)
(f)
~
@
Fig. 6-15. Vista posterior del articulador.
Desenroscar
el apoyo de la horquilla de
la rama inferior del articulador
y colocar
42
Articuladores
Fig.6-18.
Articulador colocado boca abajo para el montaje del modelo inferior.
una platina de montaje. Levantar 5 mm el

puntero incisal, fijado anteriormente
en el
valor O, para compensar
el espesor de la
cera de cntrica.
Poner boca abajo el articulador y colocar

a continuacin
la cera de cntrica sobre el
modelo superior, situando encima de la misma el modelo inferior y verificando en todas
las ocasiones la correccin de las indentaciones.
Cerrar el articulador y verificar que existe espacio suficiente para el montaje (figura 6-18).
Mezclar el yeso, hasta conseguir
una
consistencia
cremosa y colocado sobre la
platina o sobre la superficie de montaje del
modelo inferior.
Cerrar el articulador
ejerciendo presin
para que no se produzcan
alteraciones
en
el yeso.
Una vez que el yeso ha fraguado, proceder a dar la vuelta al articulador,
toda vez
que ste ya est a punto .para ser programado.
7
AXIOG RAFA
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'-
GENERALIDADES
La axiografia es un examen instrumental que permite obtener valores individuales de la gua condlea, del ngulo de Bennett y encontrar los centros de rotacin del
eje de bisagra terminal, ya sea para la programacin de un articulador semiajustable
o completamente
ajustable,
como para el
diagnstico de la posible patologa de la articulacin temporomandibular.
Para su ejecucin son necesarios dos arcos: uno va fijado a la nuca del paciente
con una banda elstica, de forma que no
se mueva.
Este arco se completa con dos banderas
laterales, a las que se aplican autoadhesivos de papel milimetrado
sobre el que se
trazarn los trayectos funcionales.
El otro
arco va unido a una clocha, que se fija con
yeso a la arcada inferior del paciente, de
manera que cuando efecte movimientos
de protrusin y lateralidad, las puntas inscriptoras,
colocadas en las extremidades
distales de las barras laterales de este segundo arco, trazan los trayectos funcionales sobre las banderas
milimetradas
del
.
o
arco anatmico.
Para
la explicacin,
utilizamos
ma axiogrfico Axi-Path 11Panadent

'-' que se compone de:
'"
el siste-
(fig. 7 -l)
.~
~
1. Arco superior
(A), que a su vez
.~
consta
de
adhesivos
de
papel milimetrado
'"
l (B), banda elstica posterior (C) y puntero
~ nasal (D).~
2. Clocha (E) y desoclusores
(F) mo~ nouso.
.
;{,! 3. Arco de regIstro compuesto de una
~ barra horizontal (G), con abrazadera de fi(/)
jacin para la clocha, y dos barras laterales (H), en cuyas extremidades

se encuentran los alojamientos
para las puntas inscriptoras y los estiletes (I), adems de las
escalas graduadas
para medir el ngulo de
Bennett.
Estas barras laterales
se unen
a la barra horizontal mediante abrazaderas.
4. Determinante
del plano del eje orbitario (L) y sus abrazaderas
(M).
5.
Gonimetro (N).
6. Colores y rotuladores
para marcar
los puntos del eje de bisagra (O).
7. Lpiz, regla y minas de recambio
para las puntas inscriptoras.
8. Destornilladores
(P) y palanca
(Q)
para abrir la clocha.
9.
Maletn. .
El sistema incluye una serie de cinco

parejas de inserciones
cohdleas (fig. 7 -2)
seleccionadas
en las tres dimensiones
del
movimiento condleo.
Estas inserciones
consisten
en cavidades condleas en las cuales se ha fresado el
ngulo de Bennetty
el trayecto lmite de
lateralidad
y protrusin,
no lineal, sino
curvo.
Para ngulo de Bennett, el incremento
de la primera parte de la curva es de 0,5 mm
entre dos cavidades
sucesivas,
partiendo
de una medida de 0,5 mm hasta llegar a
una de 2,5 mmo Estos incrementos
se miden 3 mm por delante del punto de relacin cntrica.
Las inserciones
montadas
sobre los dos
lados pueden ser diferentes entre s, siempre de conformidad
con los resultados
axiogrficos, y debern inclinarse de la forma apropiada
para individualizar
la gua
condlea.
45
46
Articuladores
Fig. 7-1.
Sistema axiogrfico Panadent: A, arco superior; B, adhesivos de papel milimetrado; C, banda elstica posterior; D, puntero nasal; E, clocha; F, desoclusor; G, barra horizontal del arco de registro; H, barras laterales del arco de registro; 1,estiletes; L, marcador del plano de los ejes orbitarios; M, abrazaderas del marcador; N, gonimetro; O, colores y
rotuladores; P, destornillador; Q, palanca.
PREPARACiN Y APLICACiN
DE LA CLOCHA
Fig.7-2.
Tres de las cinco parejas de inserciones condleas disponibles en el sistema Panadent.
Este sistema proporciona

las c1ochas y
los desoc1usores
en tres medidas diferentes, los cuales deben esterilizarse
en una
solucin adecuada
antes de colocados al
paciente.
La c1ocha se debe probar sobre la arcada inferior para constatar si hay dificultades en el posicionamiento;
adems, es necesario verificar que no contacte con los
tejidos blandos, en cuyo caso habr que
descargar
los bordes. Asimismo, deberemos encofrar esta cubeta con un bastoncillo de cera para facilitar su extraccin posterior (fig. 7-3).
Axiografa
Fig. 7-4.
Fig. 7-3.
Clocha encofrada.
Aplicar el desoclusor en la parte anterosuperior de la clocha e insertar la abrazadera coincidiendo con los orificios anteriores,
a travs de los cuales se introduce la barra
horizontal, hasta que coincida el centro de
la clocha con las muescas
de referencia
marcadas
sobre la propia barra; apretar
luego los tornillos de la abrazadera.
Colocar de nuevo la clocha en la cavidad
oral del paciente y comprobar que durante
los movimientos de protrusin y de lateralidad los dientes posteriores
de la arcada
superior no entran en contacto con la arcada superior de la clocha, cuando los incisivos superiores
tocan el desoclusor.
Si
esto llegara a producirse,
seria necesario
sustituir el desoclusor por otro ms grueso.
Mezclar el yeso (hemos usado Snow White n.o 2, Kerr) hasta conseguir una consis.
~
~
tencia cremosa y colocarlo en la clocha.

Aplicar la clocha en la arcada inferior, ejerciendo una discreta presin, y verificar que
la barra horizontal queda perpendicular

al
.~ plano sagital. Dejar fraguar el yeso y reti-
rar el excedente (fig. 7-4). Comprobar nue-
.~
de
'" vamente que, durante los movimientos
.~ protrusin y de lateralidad,
no se produ~ cen interferencias entre los dientes poste~ riores superiores y la clocha. Tal y como
~ hemos indicado anteriormente,
si esto lle~
gara
a
ocurrir,
deberiamos
sustituir
el de::;;
@ soclusor
(fig. 7-5).
47
Clocha y barra horizontal colocada en posicin.
....
.,
.'
Fig.7-5.
Detalle de la clocha. Obsrvese el desoclusor.
PREPARACiN V APLICACiN
DEL ARCO SUPERIOR
Aplicar sobre las banderas

laterales los
papeles adhesivos milimetrados
en los que
se realizarn los registros (fig. 7-6).
Enroscar
las banderas
laterales
a los
orificios especiales que se localizan en las
extremidades
distales del arco, eligiendo el
ms indicado segn el tamao de la cabeza del paciente
large)
ca de
riores.
en el
(S
= small,
= medium,
(fig. 7-7). Enganchar la banda elstila nuca a uno de los ganchos posteInsertar el apoyo del puntero nasal
centro de la barra transversal
del
48
Articuladores
consiga el alineamiento
(fig. 7-9). Se aprietan los tornillos de bloqueo de las banderas y se procede a anotar la distancia entre
ellas, que se corresponde
con la amplitud
craneal del paciente.
Volver a aflojar el tornillo central pidiendo la colaboracin
del paciente y colocar
de nuevo el arco en posicin con las banderas por delante del trago de cada una de
las orejas, pegadas a los lados de la cabeza.
Fig. 7-6. Colocacin de los adhesivos milimetrados en
las banderas laterales del arco superior.
Fig. 7-7. Colocacin de las banderas laterales en los

orificiosespeciales.
Fig. 7-8. Colocacin del arco superior portabanderas.
Obsrvese el puntero nasal colocado por debajo del arco.
arco, de manera que el puntero se encuentre por debajo del arco, y enroscar el tornillo de ajuste.
Aflojar el tornillo central del arco. El paciente deber colaborar sujetando el arco,
mientras el operador controla que las banderas laterales estn muy prximas a la
cabeza, por delante de las orejas (fig. 7-8).
Una vez alcanzada esta posicin, eloperador aprieta el tornillo central y retira el
arco.
Si tras ello las banderas no son paralelas entre s, requisito esencial para la precisin en el resultado,
esto se evita apoyando la regla en la parte superior de las
banderas
y desplazndolas
hasta que se
Fig. 7-9.
Alineacinde las banderas.
Axiografa
Fig. 7-10.
Estirar el elstico posterior y fijarlo al gancho que permanece libre, teniendo cuidado
de que pase por debajo de la protuberancia
occipital, de manera que el arco quede inmovilizado durante el registro axiogrfico.
Verificar que el puntero nasal est situado en la posicin correcta, y coger luego el
puntero, como si se tratara de una jeringa,
y apretarlo hacia delante, de modo que las
banderas alcancen su posicin definitiva,
es decir, cada una de ellas debe cubrir el
trago de la oreja correspondiente
(fig. 7-10).
PREPARACiN Y APLICACiN
DE LOS ESTILETES EN EL ARCO
DE REGISTRO
~
~
Fig. 7-11.
Puntero nasal colocado a tensin.
49
Estiletes.
del brazo lateral. Esta distancia se lee sobre la escala milimtrica colocada sobre el
propio brazo. Fijar el tornillo de bloqueo: la
operacin debe repetirse para el brazo contralateral
(fig. 7-12). Aflojar los tornillos y
las fijaciones de las abrazaderas
de. los
brazos laterales, e insertarlos
en el brazo
horizontal. Llevar la mandbula del paciente a la posicin ms retruida no forzada, y
regular la posicin hasta que los estiletes
se encuentren
aproximadamente
en el
centro de las banderas.
Fijar las abrazaderas apretando
los tornillos, de forma que
puedan sujetar los brazos laterales, pero
no hasta el fondo de su curso, dado que se
deber proceder
a efectuar regulaciones
sucesivas. Aflojar los tornillos de bloqueo
Los estilete s se componen cada uno de

un puntero metlico puntiagudo, un por-
taminas, un anillo deslizante para el regis.~ tro del ngulo de Bennett, y un elstico en~
ganchado a un pequeo perno (fig. 7-11).
.~
Retirar el portaminas del puntero y apre'"
.~ tar el anillo del ngulo de Bennett al extre~ mo opuesto del estilete de inscripcin, en~ hebrando el puntero en el cilindro coloca6' do en la extremidad dista! del brazo lateral
~ del arco de registro, hasta que el anillo para
~ el ngulo de Bennet se encuentre a 3 mm
Fig.7-12.
Brazos laterales del arco de registro con estiletes.
50
Fig. 7-13.
Colocacin de la abrazadera del brazo lateral.
Fig.7-14.
Bloqueo de la abrazadera.
de los estiletes y alejarlos de las banderas

correspondientes porque podran dejar seales, lo cual no interesa en esta fase, ya
que an no ocupan la posicin del eje de
bisagra (figs. 7-13 a 7-15).
DETERMINACiN
INDIVIDUAL
Fig.7-15. Colocacin terminada.
Fig. 7-16.
Determinacin del eje de bisagra.
mientas de apertura y cierre de la boca, logrando el punto en el que el estilete de la

derecha efecta un movimiento de rotacin sobre su eje, en ausencia de traslacin.
Apretar el tornillo y repetir la operacin
para el estilete de la izquierda (fig. 7-16).
DEL EJE DE BISAGRA
Aflojar los tornillos de las abrazaderas

del brazo lateral, a la derecha, y llevar de
nuevo la mandbula del paciente a la posicin ms retruida no forzada, con movi~
REGISTRO DE lA PROTRUSIN
Alejar la punta de los estiletes de las

banderas y colocar en su extremo los portaminas. Tras haber colocado de nuevo la
mandbula
en la posicin ms retruida no
Axiografa
forzada, llevar la punta inscriptora

hasta
establecer contacto con el papel milimetrado, marcando
el punto de eje de bisagra
individual. Alejar los estilete s inscriptores
de las banderas y bloqueados.
Estirar los elsticos ortodnticos
y enganchados
al tornillo de bloqueo de los
mismos (fig. 7-17).
Hacer que el paciente realice algunos
movimientos de protrusin y de retrusin
mandibular,
teniendo cuidado de que los
incisivos superiores mantengan
el contacto con el desoclusor. Una vez que estemos
seguros de la correccin del movimiento, el
paciente deber efectuar una protrusin,
siempre con los incisivos superiores
en
contacto con el desoclusor,
desbloquear
los estiletes, e invitar a volver a la posicin
ms retruida no forzada, de manera que
los estilete s inscriptores
vuelvan hasta la
marca que indica el eje de bisagra terminal.
Los estilete s inscriptores
habrn registrado de este modo el trayecto de la protrusin sobre el papel milimetrado
de las
banderas (fig. 7-18).
Apartar los estiletes inscriptores
de las
banderas y apretar los tornillos de las mismas.
Fig. 7-17. El operador engancha el elstico que lleva la

punta inscriptora en contacto con el papel milimetradodurante todo el recorrido.
Fig.7-18.
Registro del trayecto de protrusin.
Fig. 7-19.
Registro del trayecto de lateralidad.
REGISTRO DE LA LATERALlDAD
t
~
Llevar la mandbula
a la po-
sicin ms retruida no forzada, aflojar de
nuevo
:~
del paciente
los tornillos
de bloqueo
de uno de
los dos estiletes, de manera que la punta

inscriptora entre en contacto con el papel
.~
'" milimetrado. Hacer que el paciente realice
g. un movimiento de mesiotrusin
(balanceo),
~
cuyo trayecto quedar registrado
sobre la
~ bandera. Retirar el estilete inscriptor y apre~ tar su tornillo de cierre. Repetir los pasos
~ descritos para el movimiento de mesiotru~ sin contralateral (fig. 7-19).
51
52
Articuladores
REGISTRO DEL NGULO DE BENNETT
Desenganchar
el elstico ortodntico del
tarrrilk de (rlaqueu.
~~
~~~~ ~ ~~~a...
d...~~ d...~~~\\:A.
una lnea de 3 mm directamente
hacia delante, partiendo del punto del eje de bisagra. Del extremo de esta lnea se trazar
una perpendicular
que se cruce con la curva trazada por el estilete, y en este punto
de interseccin se leer el valor del ngulo
de Bennett.
Colocar la mandbula de nuevo en la posicin ms retruida no forzada, aproximar
la punta del estilete a la bandera y apretar
el tornillo de bloqueo.
Correr el anillo de registro del ngulo de
Bennett hasta que llegue a contactar con
el brazo lateral del arco y liberar el tornillo
de bloqueo (fig. 7-20).
Acompaar
la mandbula
del paciente
en un movimiento de mesiotrusin
hasta
que el estilete alcance el punto de interseccin individualizado
anteriormente.
Detener el movimiento de la mandbula
y hacerla volver al punto de partida.
La ejecucin de este movimiento produce el alejamiento del anillo de registro del
brazo lateral (fig. 7-21).
Leer sobre la escala milimetrada
la medida del espacio que se ha creado entre el
anillo y el brazo lateral, que representa
el
valor del ngulo de Bennett y que permitir elegir, entre las cinco cavidades condleas
disponibles,
la ms idnea para montar
sobre el articulador
(valores de 0,5-1-1,52-2,5) (fig. 7-22).
Repetir toda la operacin para la medicin contralateral.
Desenganchar
el elstico de la nuca y
retirar el arco superior de la cara del paciente, despus de haber marcado con un
lpiz una lnea de referencia a nivel de la
unin de los dos brazos del arco (fig. 7-23).
Colocar la mandbula en la posicin ms
retruida no forzada y marcar con un rotulador indeleble los puntos del eje de bisagra sobre la piel del paciente.
Fig. 7-20.
Anillodel ngulo Bennett en contacto con el

brazo lateral del arco de registro.
Fig. 7-21. Anillodel ngulo de Bennett separado por el

movimientode mesiotrusin efectuado.
Fig. 7-22.
Cavidades condileas.
Ax(ograt'la
Fig. 7-23. Arco superior portabanderas indicando la po-
Fig.7-24.
53
Extraccin de la clocha.
sicin recproca de los dos brazos.
Aflojar los tornillos de las abrazaderas

y
retirar los brazos laterales del arco de registro del arco horizontal. Aflojar los tornillos de la abrazadera
de la clocha y quitar
el brazo horizontal, manteniendo
perfectamente inmviles la abrazadera y la clocha.
Retirar la abrazadera
y el desoclusor
e
insertar el destornillador
corto en la hendidura vertical de la clocha, apalancando
hasta romperlo. Extraer la clocha y retirar
el yeso de la cavidad oral del paciente (figura 7-24).
DETERMINACiN
(HCI)
t
~
Verificar
que
las lneas
de referencia,
marcadas con lpiz anteriormente
cha).
Puntero del indicador orbitario en contacto

con el nasin.
DE LA GUA CONDLEA
sobre el
. arco portabanderas
en la lnea media, coin.~ cid en perfectamente
(fig. 7-23).
~ Asegurarse de que el puntero del indica.~ dor orbitario est en contacto con el apoyo
.~ del nasin (fig. 7-25). Colocar las abraza~ deras de soporte por debajo de los trayec~ tos condleos marcados en las banderas.
"Los tornillos de bloqueo deben estar situa~
dos hacia la parte interna (fig. 7-26, fle:;:
@
Fig. 7-25.
Fig.7-26.
Tornillos de bloqueo de las abrazaderas.
54
Fig. 7-27.
Brazo lateral del marcador del plano de los

ejes orbitarios en posicin.
Fig.7-28.
Abrazadera colocada en posicin.
Fig. 7-29.
Plano de los ejes orbitarios trazado sobre el

papel milimetrado.
Fig. 7-30.
Adhesivos milimetrados pegados en la histo-
ria clnica(GG,Bennett,dcha.1j izqda.1,5).
Colocar la parte anterior del marcador

del plano del eje orbitario en el hueco del
puntero orbitario y apoyar los brazos del
propio plano en el soporte enroscado a las
banderas. Aflojar el tornillo de bloqueo de
la abrazadera
de la izquierda y llevar el
brazo del plano de referencia 0,5 mm por
debajo del eje de bisagra terminal. Fijar la
abrazadera
en posicin, y repetir todos los
pasos para el papel milimetrado de la derecha (figs. 7-27 y 7-28).
Pueden ser necesarios
algunos ajustes
para alcanzar la posicin final del marca-
dar, es decir, la que los ponga en contacto

simultneo
con los dos ejes de bisagra.
Una vez alcanzada
esta posicin, marcar
sobre cada una de las banderas la lnea de
referencia, utilizando las ramas del marcador como si fueran una regla (fig. 7-29).
Sacar las abrazaderas
de las banderas y
desenganchar
el marcador.
Despegar con
el cuidado necesario los papeles milimetrados autoadhesivos
de las banderas
laterales y pegarlos sobre una superficie plana
(p. ej., en la historia clnica del paciente)
(fig. 7-30).
Axiografia 55
~f-
G.
0. (S.
~!1lIeJL
.,(1(
~'" ./, ,-
~e,bt
ok
1.'<
&.
-1,.
-"'-ALf"~
/'~
~/4>
",----
.r
fJ:<
fJ(X
4(
>
'
Superponer el gonimetro Panadent sobre la bandera de la derecha (fig. 7-31), de

modo que el trazado curvo de la derecha
marcado sobre el gonimetro coincida sobre el registrado sobre el papel milimetrado. Leer el valor de la gua condlea en el
punto en que la lnea del plano del eje orbitario, trazado con el marcador especial,
atraviesa la escala graduada del gonimetro.
Repetir la operacin para la bandera de
la izquierda.
Para el paciente que hemos examinado,
el valor de la gua condlea es de 46 a la
derecha y de 42 a la izquierda. El ngulo
de Bennett es a la derecha de 1 Y a la izquierda, de 1,5, tal como se puede ver en

la figura 7-32.
"g
,
-e
c:
"
'"
"
c:
'o
Ti
<ti
N
'5
'~
'a.
oo
o
MONTAJE DE LOS MODELOS

EN EL ARTICULADOR
o
<
LL
tri
Hemos repetido varias veces que para

montar los modelos en el articulador
necesitamos dos puntos craneales poste-
~ poder
~
Lt
Fig. 7-31. Gonimetro Panadent situado en posicin.
4'>'
Fig. 7-32.
Valores axiogrficos obtenidos.
riores (ejes de bisagra), que en este caso ya

se han determinado individualmente, habindolos marcado con un rotulador indeleble sobre la piel del paciente, como se ha
descrito anteriormente, y un punto craneal anterior que se representa por el punto
infraorbitario, 'que todava hay que determinar.
Para determinar este ltimo punto, el
sistema Panadent recurre a los valores
medios utilizando un arco de tipo anatmico, de comps, con olivas auriculares, dotado de una horquilla intraoral, con el sistema correspondiente de unin y de nasin para el punto de referencia anterior
(figs. 7-33 y 7-34). Preparar el arco facial
aplicando el nasin, esta vez a la parte superior del mismo arco; a esta misma barra
va unido y bloqueado el perno del sistema
de unin entre el mango de la horquilla y
el arco facial. Asegurarse de que los tornillos de las dos abrazaderas del sistema estn aflojados.
Calentar la horquilla en agua caliente, o
bien a la llama, y moldear la cera de registro sobre la cara superior de la misma, teniendo en cuenta que el mango de la horquilla deber salir por el ngulo derecho
de la boca del paciente. Recortar con un
cuchillo o con un bistur la cera sobrante.
56
Fig.7-33. Arco facial Panadent: A, horquilla intraoral; B,

perno vertical con tope; C, olivas auriculares; D, barra
transversal; E, tornillos de ajuste de las ramas del arco; F,
puntero nasal; G, abrazadera del puntero nasal.
Calentar nuevamente la horquilla y marcar la cera con el modelo superior del paciente que estamos estudiando
(fig. 7-35
a); la lnea interincisal debe corresponderse con la lnea media marcada
sobre el
lado anterior de la horquilla.
Enfriar la cera indentada
(fig. 7-35 b) Y
colocar la horquilla en la cavidad oral del
Fig. 7-34. Articulador Panadent: A, cavidades condleas;

B, tornillo para la inclinacin de las cavidades; C, tornillo
para la platina superior; D, platinade montaje superior; E, referencia orbitaria; F, varilla de apoyo de la rama superior
del articulador (cuando est abierto); G, puntero incisal;
H, platina incisal; 1,platina inferior de montaje.
paciente haciendo coincidir las indentaciones anteriormente

obtenidas de forma extraoral. Tal y como hemos indicado,
el
mango de la horquilla debe salir por el ngulo derecho de la boca del paciente. Adems, es oportuno comprobar
que la horquilla no bascule; en caso de que esto sucediera. sera necesario aadir un espesor
....
"
b
Fig. 7-35.
a) Indentacin de la cera. b) Cera indentada.
Axiografa
Fig. 7-36.
Horquilla ;ntraoral colocada en posicin.
de cera, a nivel de la zona edntula. Interponer entre la horquilla y la arcada inferior

dos rollos de algodn colocados a nivel de
los premolares,
e invitar al paciente a cerrar los dientes de forma que mantenga inmvil la horquilla (fig. 7-36).
Abrir las ramas laterales del arco facial.
insertar las olivas auriculares
en los meatos, apretar el tornillo central de bloqueo,
insertar la doble abrazadera del sistema de
unin sobre el mango de la horquilla y
aproximado
lo mximo posible a la boca
del paciente. Colocar el arco llevando el
nasin al contacto con la glabela nasal del
paciente. Apretar la varilla del nasin y fijar el tornillo de ajuste.
Apretar los tornillos de la doble abraza. dera bloqueando de este modo el mango de
la horquilla. Ajustar el tornillo de la abra-
Fig.7-37.
Arco en posicin: vista frontal.
Fig.7-38.
Arco en posicin: vista lateral.
t
~
.~
.~
~
~
l
~
zadera simple, de modo que se fije al perno

vertical (figs. 7-37 y 7-38).
En este momento,
la horquilla
intraoral
est bloqueada en posicin, y por tanto es

posible abrir el arco facial y retirado del
paciente.
Posteriormente
procederemos
a retirar
~ el perno vertical de la barra anterior del

~ arco, de manera que la horquilla quede blo~
~
queada en posicin, lo que permitir utilizar el arco para otro paciente (figs. 7-39 Y
Fig. 7-39.
Desbloqueo de la horquilla del arco.
57
58
Fig. 7-40.
Horquilla intraoral suelta.
7-40). Como el perno vertical de apoyo de

la horquilla, de seccin redonda, tiene en la
extremidad superior una gua obligada con
un tope que permite la colocacin del arco
de transferencia
en una posicin nica (figura 7-41), con esto habremos determinado el punto infraorbitario.
Ahora utilizaremos
el instrumento
que
permita relacionar entre s los tres puntos
determinados.
ste no es otro que el propio arco inferior empleado para determinar
el eje de bisagra (fig. 7-42).
El perno vertical se inserta en la abrazadera especial de la barra transversal
de
este segundo arco (fig. 7-41).
Colocar nuevamente
la horquilla en la
boca del paciente haciendo coincidir las
indentaciones.
Fijar los estiletes de los brazos laterales
de forma que slo sobresalga la punta por
fuera de los cilindros gua (fig. 7 -43).
Insertar
los brazos laterales
sobre el
transversal
aproximando
despus los estiletes al punto del eje de bisagra definido
anteriormente
con los valores individuales
y marcado sobre la piel del paciente con
un rotulador indeleble. Una vez efectuadas
las regulaciones,
apretar las abrazaderas
y
apartar todo el sistema del paciente. Mientras lo retiramos,
ser posible retraer las
puntas para evitar que se pinte el paciente. Sabemos que la parte del estilete que
deber volver a asomar del cilindro es nicamente la porcin cnica terminal.
Fig. 7-41. La horquilla extrada tiene una gua obligatoria con tope que permite una relacin nica con la varilla
anterior de determinacin de los ejes orbitarios.
Fig. 7-42. Arco inferior de determinacin del eje de bisagra, transformado en marcador del plano de los ejes orbitarios.
Fig. 7-43.
La parte cnica de los estiletes protruye por

el cilindro gua.
Axiografa
59
Montaje del modelo superior
La ayuda de montaje debe asomar del

plano de trabajo 5 cm aproximadamente,
de tal modo que los estilete s de referencia
puedan colocarse contra la propia base de
la ayuda de montaje.
Apoyar los estiletes de referencia del eje
de bisagra de la derecha en el borde de la
base de la ayuda de montaje, y hacer coincidir la otra aguja con la escala milimetrada. Esta medida nos proporciona
el valor
de la amplitud facial del paciente (fig. 7-44).
La distancia
entre los extremos de los
punteros posteriores de la ayuda de montaje, cuando estn recogidas en el instrumento, es de 120 mm; por tanto, para saber cunto hay que extenderlos se deber
restar 120 de la medida de la amplitud facial, y el resultado
se dividir por 2. Se
aadir despus 1 mm por cada lado para
que permita la colocacin estable de los
estilete s en la extremidad cncava del puntero extensible. Por ejemplo, si la medida de
la amplitud es de 134 mm el clculo ser:
134 - 120
t
~
= 14;
14 : 2
= 7;
7 + 1
Inclinar
.g conseguir
1800 el conjunto
superior.
una
Fig. 7-45.
Estilete insertado en el puntero lateral de la

ayuda de montaje.
del arco de mon-
Mezclar
consistencia
Medicinde la amplitud facial del paciente.
= 8;
esta medida se deber extraer en cada una

de las varillas laterales
de la ayuda de
montaje.
Insertar el extremo de los estiletes en la
concavidad de los punteros extensibles (figura 7-45).
Enroscar una platina en la rama superior de la ayuda de montaje que ahora ya
est preparada (fig. 7-46).
taje-rama
Fig. 7-44.
el yeso hasta
cremosa
aplicar sobre la platina una cantidad suficiente para sostener la horquilla.

Llevar
.~ hacia delante el arco de montaje y apoyar
.~
.~
la horquilla, hasta que el yeso frage, crean-
do de este modo un apoyo para la misma,

~ de manera que no se combe con el peso del
modelo superior (fig. 7-47). Apoyar el mo~ delo superior sobre la horquilla, de mane~ ra que las indentaciones coincidan exacta-
Fig. 7-46. Ayuda de montaje preparada.
60
Articuladores
y gnatologa
Fig. 7-47.
Horquilla sujeta por el yeso.
- Fig. 7-50.
Fig. 7-48.
Comprobacin del espacio necesario para el

montaje.
----
--
Valores de ngulo de Hennett: derecha 1; izquierda 1,5.
'"
Fig. 7-51.
.~
Fig.7-49.
Yeso aplicado sobre el modelo superior.
Eleccin y colocacin de las cavidades condleas.
mente, y cerrar la rama superior de la ayuda de montaje, apoyando su parte anterior

en la abrazadera
del arco de montaje para
verificar que queda suficiente entre el modelo superior y la platina de montaje (figura 7-48). Abrir de nuevo la rama superior
Axiografa
de la ayuda de montaje y batir el yeso con

una esptula hasta que adquiera una consistencia cremosa, colocndolo sobre la platina de montaje o sobre el modelo superior.
Cerrar la rama superior de la ayuda de
montaje eliminando el exceso de yeso (figura 7-49).
Dejar fraguar el yeso, abrir la rama superior, desenroscar
la platina con el modelo superior de la ayuda de montaje y enroscada a la rama superior del articulador,
en la que hemos colocado las cavidades
condleas con los valores obtenidos
mediante la valoracin anterior del ngulo de
Bennett (figs. 7-50 y 7-51).
Fig. 7-52.
Puntero incisal con valor +5.
Montaje del modelo inferior
Asegurarse de que el gancho de cntrica

est bloqueado, regular el puntero incisal,
aumentando
la altura 5 mm para compensar el grosor de la cera de cntrica (fig. 7-52).
Colocar la ayuda de montaje para el modelo inferior detrs del articulador y abrir este
ltimo (fig. 7-53) ponindolo boca abajo, de
forma que las cavidades condleas descansen sobre el apoyo de madera. Colocar la
cera de cntrica sobre el modelo superior
controlando
las indentaciones.
Colocar el
modelo inferior sobre la cera de cntrica
(fig. 7-54).
Fig.7-54.
Modelo inferior colocado en posicin.
g
a;
-o
<::
"
"'
"
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'0
'
'"
N
15
s'"
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LL
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en
z
o(fJ
(fJ
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@
,;/jj;;,-
Fig.7-53.
ArticuladorPanadent abierto.
61
Fig.7-55.
Yeso aplicado sobre la platina inferior.
62
Fig. 7-56. Yeso aplicado sobre el modelo inferior.
Fig.7-58. Cavidad condlea inclinada.
Fig. 7-59.
Fig. 7-57.
Cavidad condlea inclinada.
Presin digital sobre la rama inferior del artiGuiador.
Girar la parte inferior del articulador comprobando que existe espacio suficiente para
el montaje, y abrir de nuevo el articulador.
Preparar el yeso, aplicarlo sobre la platina inferior o sobre el modelo (figs. 7-55 Y
7 -56}.
Cerrar el articulador
ejerciendo presin
con el dedo sobre el tornillo para evitar la
expansin del yeso (fig. 7-57).
Cuando el yeso haya 'fraguado, enderezar el articulador.
Fig. 7-60.
Articulador Panadent preparado.
Axiografa
Slo queda regular los valores del ngulo de la gua condlea, en funcin de las determinaciones obtenidas anteriormente
(figuras 7-58 y 7-59).
63
El articulador
que ha sido programado
de esta forma para los valores individuales
est a punto para desempear
su funcin
(fig. 7-60).
8
SISTEMA AXIOGRFICO SAM
Un sistema axiogrfico todava ms sofisticado es el SAM, que no describiremos

con detalle porque no goza de una amplia
difusin en la prctica cotidiana, habiendo
sido concebido sobre todo para su utilizacin en gnatologa.
El axigrafo SAM permite personalizar
tambin el punto infraorbitario
con valores
individuales
porque est dotado de una
ayuda de montaje que permite registrar los
tres puntos: dos posteriores
y uno anterior, determinados
individualmente.
El sistema de determinacin
del ngulo
de Bennett es ms sofisticado, pero exige
una mayor colaboracin
por parte del paciente' que debe realizar los movimientos
muy lentamente
para permitir al operador
leer sobre el micrmetro (fig. 8-1) las medidas de los desplazamientos
que el cndilo
realiza durante la transformacin
grfica.
Nao'. -Dal"",) -,0ti,"
Fig. 8-1.
Micrmetro SAM.
Se realiza un diseo del movimiento

del
ngulo de Bennett aumentado
10 veces,
utilizando unas tablas especiales (fig. 8-2).
El axigrafo SAM, al igual que el Panadento permite demostrar
directamente
so-
A)<IOGRAPHIE
n______---DI,;."",A5_Q..
010;0"'0'__-----_.._--
1::2
.@2
4-i 5 L_
6_~--.:J-+- 9"
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. .
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~,. ~~
\'\
;%;
\~~
~~ '"
Y\~~/'I
. ~/;"
'"
Fig.8-2.
Tabla para la reconstruccin del ngulo de Bennett y para determinar la gua condlea.
67
68
Articuladores
y gnatologa
Fig. 8-3.
a-e) Ejemplo de trazados patolgicos
que se pueden leer directamente.
69
Sistema axiogrfico SAM
bre las banderas las irregularidades

o asimetras que se produzcan
en los movimientos de protrusin y de lateralidad,
indicativas de patologa dependiente
del sistema mioarticular
(fig. 8-3).
El mtodo SAM prev, adems, para estas situaciones,
el empleo de un instrumento adicional, el indicador de la posicin mandibular
(MPI), que permite verificar los desplazamientos
mandibulares
con
la consiguiente variacin del eje de bisagra
durante la preterapia
ortopdica (figs. 8-4
a 8-8).
Fig. 8-6. Determinacin de la diferencia entre la mxima intercuspidacin y la relacin cntrica sobre la platina
incisal.
Fig. 8-7.
Fig. 8-4.
Determinaciones del MPIal principiodel tratamiento.
Indicador de la posicin mandibular (MPI).
MPI
Name:
D
Datum:
~C
W
"O
e
"
V)
'"
e
'o
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N
'~
c:
ir
ro
'",
o
u
o
o
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en
z'
'JC1\ta
LL
RKP
IOP
8 Fig. 8-5. Banderas para la determinacin de la diferen~ cia de posicin del eje de bisagra entre la mxima inter@
cuspidacin y la relacin cntrica.
Fig. 8-8.
Determinaciones del MPI tras el tratamiento

previo.
70
~
,
~
t =---::
4i;::::;:~.
Fig. 8-11.
Fig. 8-9.
Fig.8-10.
Perfil de un incisivo central.
Variador de la posicin mandibular.
Comprobador de la gua incisiva.
Adems, el sistema SAM incluye el variador de la posicin mandibular

(MPV),
que permite programar
resaltes oclusales
o desplazamientos
mandibulares
para la
realizacin de las placas oclusales que los
distintos tipos de disfuncin crneo-crvico-mandibular
pueden exigir (fig. 8-9).
El sistema est dotado tambin de un
comprobador de la gua incisah que, mediante el uso del material normal de impresiones,
permite determinar
el incisivo
central a fin de poder disear sobre el trazado cefalomtrico del paciente la configu-
Fig.8-12.
Determinaciones cefalomtricas.
racin exacta anatomicoespacial

de la gua
incisiva en relacin con el plano del eje orbitario.
Todo esto con el fm de verificar la congruencia entre la gua condlea y la gua incisiva. por medio de las determinaciones
cefalomtricas oportunas (figs. 8-10 a 8-12).
Resulta obvio que escapa de los objetivos de este captulo realizar un estudio
gnatolgico ms profundo.
9
ARTICULADOR NO ARCON DENTATUS
GENERALIDADES
El articulador Dentatus fue realizado en

Suecia, en 1944, por Bayron, como alternativa al articulador
Hanau (americano),
que no estaba disponible debido a la Segunda Guerra Mundial. Se trata de un articulador semiajustable
de tipo No Arcon,
en el que la cavidad condlea se encuentra
en la parte inferior del articulador,
mientras que los cndilo s se localizan en la superior. Este tipo de construccin
hace que
los cndilo s no puedan perder nunca el
contacto con las cavidades condleas, ya
que se deslizan en un espacio obligado (figura 9-1).
Esta caracterstica
resulta especialmente til en las prtesis completas, en las que
se busca el tipo de oclusin denominada
biequilibrada,
tal y como hemos indicado
anteriormente.
Las indicaciones
de uso del articulador
No Arcon se muestran en la figura 2-3, en
la que se han colocado en orden decreciente, de la ms alta a la ms baja, las ramas
en las que se podra utilizar.
Analizaremos
las partes que componen
el instrumento
(fig. 9-1):
A)
lador.
Base: es la parte inferior del articu-
B) Tornillo para fijar el modelo infe~ rior.

C) Platina incisal.
.~
D) Tornillo para fijar la platina incisal:
- aflojndolo, se puede inclinar en sentido
~ sagital.
~
E) Tornillo,
a derecha
e izquierda,
para fijar los postes condleos que pueden
~ girar alrededor de su eje vertical (para la
~ programacin del ngulo de Bennett).
.~
F) Postes condleos regulable s para el

ngulo de Bennett.
G) Gua condlea con regulador
graduado de la inclinacin del trayecto condleo (regulacin de la gua condlea).
H) Tambores condleos en cuyas guas(G) se mueven las esferas condleas.
I) Esferas condleas.
L) Tornillo para el bloqueo de la gua
condlea.
M) Tornillos anteriores de tope para la
esfera condlea. Si se atornillan completa-
Fig.9-1.
Articulador Dentatus: A, base: parte inferior del

articulador; B, tornillos para fijar el modelo inferior; C, platina incisal; D, tornillo de fijacin de la platina incisal; E,
tornillo de fijacin del valor del ngulo de Bennett; F, poste condleo; G, gua condlea; H, tambor condleo; 1,esferas o bolas condleas; L, tornillo de fijacin de la gua condlea; M, tornillos anteriores de tope para la esfera o bola
condlea; N, parte superior del articulador; O, tornillo de fijacin del modelo superior; P, indicador del plano de los
ejes orbitarios con su tornillo correspondiente; P' puntero
de soporte de la parte superior; O, puntero incisal.
73
74
Articuladores
Fig.9-2.
Detalle del punto P'.
mente en sentido horario estos dos tornillos, se llevan las esferas condleas a su
posicin base.
N) Parte superior del articulador.
O) Tornillo de fijacin del modelo superior.
P) Indicador del plano del eje orbitario
con su tornillo correspondiente
(fig. 9-2).
P') Puntero de soporte de la parte superior.
Q) Puntero incisal con regulacin milimetrada y tornillo correspondiente.
Se coloca el arco facial, a travs de la

abrazadera
correspondiente,
sobre el mango de la horquilla y antes de bloquearlo se
regulan las regletas milimetradas
de manera que se consiga la misma distancia en
ambas (fig. 9-4).
La cabeza de las regletas se hace coincidir con el punto de bisagra de un valor
promedio de 13 mm por delante del trago
(fig. 9-5).
Para realizar esta maniobra,
puede ser
til la colaboracin
del ayudante,
que trabajar en el lado opuesto al operador.
Una vez establecido el eje de bisagra de
valor promedio, se determina el punto nfraorbitario, llevando el extremo del puntero especial hasta ponerlo en contacto con
el margen inferior de la rbita izquierda, fijando acto seguido la abrazadera
correspondiente (fig. 9-6).
ARCO FACIAL Y MONTAJE

EN EL ARTICULADOR DEL MODELO
SUPERIOR
Una vez que el rodete de cera superior

es definitivo, calentamos
con la llama las
puntas centrales de la horquilla, sujetndola por el mango, y luego se clava lentamente dentro del rodete de cera intentando mantenerla
paralela al plano oclusal.
Las dos extremidades
distales de la horquilla se fijarn a los rodetes de cera con
cera blanda, para reducir al mnimo la
presin ejercida sobre el propio rodete, que
podra
determinar
su deformacin.
El
mango de la horquilla debe aplicarse de
forma que, una vez colocado en la boca del
paciente, se corresponda
con el ngulo derecho (fig. 9-3).
Fig. 9-3.
Fig. 9-4.
Horquilla intraoral colocada en posicin.
Regletas milimetradas colocadas en posicin.
Articulador No Arcon
Fig. 9-5.
Arco facial colocado en el punto de eje de bisagra.
Se cierran con fuerza estas abrazaderas

y se retira el arco, procurando
no daar la
cera.
La operacin se ve facilitada si tomamos
entre el ndice y el pulgar de la mano izquierda la extremidad de la horquilla y colocamos el ndice de la mano derecha a nivel de la curvatura
vestibular, trabajando
en la zona correspondiente
a los molares.
Se aprieta el borde de la base hacia abajo,
para hacer que el aire pase entre la base y
la mucosa, para evitar la resistencia.
El arco ya est preparado
para ser enviado al laboratorio o, si es posible, podemos proceder al montaje personalmente.
Fig. 9-6.
Dentatus
Puntero orbitario en posicin.
ste se debe atornillar de modo que pueda

moverse en el plano horizontal,
pero no
tenga juego vertical.
Tomamos el arco facial; liberamos
las
regletas milimetradas
colocadas en las ramas laterales, y las movemos hasta que
entren en los pernos correspondientes,
colocados sobre los cndilo s (fig. 9-8). Cuando realicemos esta operacin, debemos verificar que las regletas se muevan en la
misma medida por ambos lados, de manera que el arco se encuentre
perfectamente
centrado.
Se gira el apoyo del punto orbitario hasta que alcance la posicin en la que toca
con el puntero
orbitario. del arco. Para
POSICiN DE PARTIDA
.g
"
Qj
~ Se fijar a 40 la inclinacin de los tra,i rectos condleos y a 20 el ngulo de Ben.~ nett (fig. 9- 7).
~ Las esferas condleas se colocarn en la
.~ posicin de partida, atornillando
hasta el
.~ fondo en sentido horario los tornillos de
j tope y bloquendolos despus.
~ La platina incisal y el puntero incisal se
colocarn a cero.
~ Se fija una platina a la parte superior
~ del articulador y el indicador orbitario.
75
Fig.9-7.
Articulador con las regulaciones iniciales.
76
Articuladores
fase de colocacin bajo la horquilla, signo

de que la fase de endurecimiento
ya se ha
iniciado, y puede desarrollar
un empuje
hacia arnba de la horquilla.
Esta operacin. tal y como se ha indicado. sirve para evitar el efecto de:
Fig. 9-8.
Regletas milimetradas colocadas en los pernos de los cndilos.
mantener el puntero en la posicin alcanzada. se retira el tornillo que se encuentra

debajo de la abrazadera
de la horquilla,
hasta que el tornillo toca el plano de la
mesa, sirviendo de apoyo para el arco, al
estar colocado as (fig. 9-9).
Se coloca yeso de endurecimiento
rpido. tipo Snow White n.o 2. Kerr, sobre un
prisma de tefln o cualquier otro material
rgido, y se sita entre la horquilla y la
parte inferior del articulador
de forma que
el yeso blando llegue a tomar contacto con
la parte inferior de la horquilla (fig. 9-10).
En muy poco tiempo (aproximadamente
2 min) quedar completamente
endurecido
y podremos pasar a las fases sucesivas. Es
importante comprobar que el yeso no presente grietas en la superficie durante
la
-~~
l.
El peso del modelo de yeso apoyado
sobre la horquilla.
2. El peso del yeso que se coloca para
fijar el modelo superior al articulador.
3. La presin que el operador ejerce
sobre el articulador
para lograr que penetre la platina en el yeso fluido de fijado.
Todas estas fuerzas pueden empujar la
horquilla
hacia abajo, alterando
de este
modo la relacin entre el plano oclusal y el
plano del eje orbitario.
Entonces
podremos
levantar
la parte
superior del articulador,
colocar el modelo
sobre la horquilla.
cerrar el articulador
y
verificar que la platina no toca al modelo;
en caso de que esto sucediera.
se deber
reducir el zcalQ del modelo superior.
Abrimos nuevamente
el articulador. preparamos el yeso de fraguado rpido, y lo
colocamos sobre la platina de montaje. o
sobre el zcalo del modelo. Cerramos el articulador
ejerciendo
una ligera presin,
hasta que el puntero entre en contacto con
la platina incisal. Es conveniente
mantener la presin hasta que el yeso se endurezca (fig. 9-11).
~----Fig. 9-9.
Apoyo de la horquilla.
Fig.9-10. Yeso para sujetar la horquilla.
Articulador No Arcon Dentatus
77
sicin ms retruida
no forzada. En este
momento contamos con dos posibilidades:
l.
Proceder a la programacin
del articulador con valores promedio.
2. Individualizar
la programacin
de
este aparato.
Fig.9-11.
Si elegimos
la primera
posibilidad,
nuestro trabajo en esta sesin acaba aqu,
y ya podemos enviar las bases de oclusin
al laboratorio.
En caso contrario, deberemos
proceder
a determinar
la protrusin como sigue: colocamos vaselina tambin en la parte inferior, y explicamos al paciente que el prximo cierre se deber realizar con la mandbula avanzada. Tambin en este caso hay
que entrenar al paciente de forma adecuada.
Como registro (llave) podemos utilizar el
Snow White n.o 2, Kerr, que posee algunas
caractersticas
tiles.
Modelo superior montado.
MONTAJE DEL MODELO INFERIOR
Antes de continuar
esta segunda
fase
del montaje ser necesario haber registrado la posicin recproca de los rodetes superior e inferior en la boca del paciente, en
la posicin ms retruida no forzada. Existen diversos sistemas para conseguido
y
por razones de brevedad presentamos
slo
un ejemplo del procedimiento
que utilizamos ms frecuentemente.
Sobre el rodete masticatorio
superior excavamos dos muescas
en cada lado que
correspondan
con los sectores posteriores.
<O
Luego ponemos vaselina en la zona.
los sectores correspondientes
Sobre el rodete
inferior,
eliminamos
l.
mente
2.
no se
rante
Un tiempo de fraguado extremadarpido.

Una buena fluidez, que permite que
produzca ninguna interferencia
duel endurecimiento.
Debemos
realizar
las maniobras
con
cierta rapidez sin que aparezcan
grietas
durante la fase de fraguado, signo de que
el endurecimiento
se ha producido
antes
en
aproximada-
mente unos 2 mm de cera y luego coloca.~ mos en la zona descargada

cera blanda
~
tipo Aluwax con un ligero exceso (fig. 9-12).
.~
Despus de haber colocado la placa su'"
.~ perior en l.a cavidad oral, se calienta la
~ cera blanda, situada sobre el rodete infe~ rior, y se coloca tambin en la boca invi tando al paciente a cerrada, acompan~ dole con el ndice y el pulgar de la mano
~ derecha, apoyada sobre el mentn, a la po-
Fig.9-12.
Llave colocada en posicin.
78
Articuladores
y arcos faciales en prtesis odontolgica y gnatologia
de. que el paciente iniciase el cierre, provocando una resistencia no deseada.

Una vez endurecido el yeso, las bases se
pueden extraer y enviar al laboratorio,
teniendo cuidado de no daar el yeso que es
muy frgil, porque es muy delgado.
Para el montaje del modelo inferior, se
liberan los tornillos de bloqueo de las esferas condleas, enroscando
despus los de
protrusin.
hasta el fondo de su trayecto
(posicin correspondiente
a la primera
muesca), y posteriormente
se vuelven a
bloquear las esferas.
El ngulo de Bennett se deja a 20., y la
inclinacin
de las cavidades
condleas
a
40.
Se da la vuelta al articulador, colocando
la base de oclusin inferior con el propio
modelo de yeso encima, sobre el rodete de
la base superior. teniendo cuidado de que
los registros cierren a la perfeccin (figura 9-13).
Sobre la base del modelo, rugosa. colocamos el mismo yeso de fraguado rpido.
Cerramos el articulador
boca abajo, sobre el yeso todava fluido, de forma que
ste llegue a contactar con la platina portamodelos inferior. Esperaremos
a que se
endurezca
aplicando cierta presin sobre
el articulador (fig. 9-14)
Fig. 9-14.
Presin digital.
Fig. 9-15.
Regulacin de la gua condlea.
..
Fig.9-13.
Articulador situado boca abajo.
Fig.9-16.
Regulacin de la platina incisal.
Articulador
Fig. 9-18.
Fig.9-17.
En este momento fijamos la inclinacin de
la gua condlea
.~
o
:5
'"
<::
.;;
.~
79
Llave sobre el modelo inferior.
Regulacin del ngulo de Bennett.
A continuacin
ya se puede proceder a
la programacin
del aparato.
Si decidimos actuar con valores promedio, regularemos
la inclinacin de la cavidad glenoidea a 35 (fig. 9-15), la platina
incisal a 10 (fig. 9-16) Y el ngulo de Bennett a 30 (fig. 9-17).
En cambio, si disponemos
de una llave
de protrusin,
podemos insertarla
entre
los dos rodetes.
Abrimos el articulador y apoyamos el registro sobre el modelo inferior, fijndolo
con cera adhesiva (fig. 9-18). Liberamos
los tornillos que regulan la inclinacin de
la gua condlea y movemos la parte supe. rior del articulador hasta que la cera superior cierre perfectamente
sobre el registro.
No Arcon Dentatus
con los valores
dos de este modo (fig. 9-19).
consegui-
Fig.9-19.
Inclinacin de la gua condlea personalizada

con el registro.
Se realiza la misma operacin sobre la

platina incisal.
En cuanto a la apertura
que debemos
dar al ngulo de Bennett, ser suficiente
mantenerse
en los valores altos, sabiendo
que generalmente
el valor es inferior a 15.
Para estar seguros de no introducir
una
interferencia
durante los movimientos
de
lateralidad,
un valor de 25-30 concede un
amplio margen de seguridad.
10
APNDICE. REGISTROS-POSICIONALES
INTEROCLUSALES'
Para poder programar

un articulador
son necesarios cuatro registros posicionales interoc1usales:
uno de la posicin ms
retruida no forzada, los de las lateralidades derecha e izquierda y la protrusiva.
Para simplificar la metodologa,
utilizaremos las hojas de cera, un bao caliente y
los modelos del paciente que estamos estudiando.
Para la cera aconsejamos
la Moyco Beauty Pink X Hard porque garantiza
una
perfecta rigidez, despus de haberse enfriado, al final del registro.
Se reblandece una hoja de cera en agua
caliente a 52 C y mantenida
a temperatura en un bao caliente. Se indenta con el
modelo superior del paciente (fig. 10-1) Y
se recorta a nivel de la arcada para que no
desborde y as evitar la incurvacin
de la
cera cuando el operador la sujete, durante
los registros.
La galleta de cera obtenida se aplica sobre la arcada superior, comprobando
que
las indentaciones
coincidan con los dientes del paciente.
Qj
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Fig.10-1.
Indentacin de la galleta de cera,
Una vez efectuado este control, se podr

proceder a la ejecucin de los registros.
REGISTRO DE LA POSICiN
MS RETRUIDA NO FORZADA
Para poder efectuar un registro vlido,

se requiere la colaboracin
del paciente,
que debe abandonar la mandbula
a las
manipulaciones
del operador, sin oponer
resistencia.
Se invita al paciente a relajarse. La nuca
se debe apoyar sobre el reposacabezas.
Para conseguir que se olvide la memoria
oc1usal habitual,
suele ser til interponer
entre las arcadas del paciente, durante algunos minutos, dos rollos de algodn, colocados a nivel de los molares controlando
que no exista ningn contacto dentodentario.
Una vez que se retiran los rollos de algodn, el paciente no debe poner en contacto los dientes entre s. El operador coloca el pulgar sobre el mentn del paciente
mientras
que sita el ndice detrs del
mentn (fig. 10-2). Se procede en este momento a guiar la mandbula
a la posicin
ms retruida no forzada, realizando movimientos de apertura y de cierre y de retrusin, sin que las arcadas dentarias lleguen
a entrar en contacto.
Una vez conseguida la posicin, que por
definicin se debe poder repetir fisiolgicamente, el operador invitar al paciente a que
no ponga en contacto las arcadas. Tomar
la galleta de cera indentada anteriormente,
y la aplicar sobre la arcada superior veri83
84
Fig. 10-2. Posicin de los dedos del operador sobre el
Fig. 10-4.
Registro de la lateralidad.
Fig. 10-5.
Registro de la protrusin.
mentn del paciente.
Fig. 10-3.
Registro de la posicin ms retruida no forzada.
ficando nuevamente
las indentaciones
y la
colocar en posicin. Ya se intuye el hecho
de que la cera no debe sobrepasar
de las
arcadas debido a la tensin y la posible deformacin
de la galleta. Una vez realizado
este movimiento,
la mandbula
se sita de
nuevo en la posicin ms retruida
no forzada. Una vez lograda esta posicin,
se
proceder a indentar la cara inferior de la
galleta de cera (fig. 10-3).
Este registro sirve para colocar el modelo inferior respecto al superior (vase el
montaje de los modelos en el articulador,
en el captulo 7).
REGISTRO DE LA POSICiN
DE LATERALlDAD
Preparar una galleta de cera tal y como

se ha descrito anteriormente, calentarla y
aplicada a la arcada dentaria superior.
Guiar lateralmente
la mandbula
del paciente hasta la posicin de borde a borde
canina, para indentar la cara inferior de la
galleta de cera (fig. 10-4). Sustituir la cera
y repetir la misma operacin en el otro
lado.
Apndice. Registros posicionales interoclusales
REGISTRO DE LA PROTRUSIN
Preparar
y aplicarla
otra galleta de cera, calentarla

a la arcada dentaria superior.
Hacer que el paciente

efecte
miento de protrusin
hasta que
vos se encuentren
en la posicin
a borde.
Indentar la cara inferior de la
cera (fig. 10-5).
85
un movilos inciside borde

galleta de
BIBLIOGRAFA
"""""""'~""'~""""=""""""""""""'"""""~"""%"""@"'""""*""""""""'""'"""""',@""",""'m'""""","m'",',"'","~"'m"""'~"""""""""""'m',","m"'4,"""m"@"""'~"","""",""m"@"""'""""""""'@""""""'""""*~""""""H",""""""';
'
ti. Scienza e dentistica Edizioni Internazionali Milano 1987.

AVRIL e, MACKH., L'axiocomp. Un computer diflEE R. L., Jaw movements engraved in salid plaferente per todontoiatria. Prop. Nov. 4 - 3, 1985.
stic for articu/ator contra/s. Part /. Recording ap.,
BALESTRINI
G., CORRAOe, Trattato di biomeccaparatus. J. Presto Dent. 22:209-224, 1969.
lEE R. L., Jaw movements engraved in salid planica applic;ata al/' apparato stomatognatico. Piccin Nuova Libraria Padova 1986.
stic for articulator controls. Part /l. Recording apBAUER
A., GUTOWSKI
A, Introduzione teorice e
paratus. J. Presto Oent. 22~513-527, 1969.
MANARY
D., HOLLAND
G., Evaluation of mandibupratica. Gnatologia. Piccin Nuova libraria Padova 1984.
lar movement recording and programming procedures for a molded condilar control articulator
BOWILL
W.G.A., The scientific articulation of the
system. J. Presto Dent. 52:275, 1984.
human teeth as founded on the geometrical, mathematical and mechanicallaws. The anatomical
PESSINA
E., Basca M., Artico/atori ed archi facciaarticulator. Item of interest.
ti. ClassiFicazionesempliFicata. Dental Cadmos, 18
Presto 617-363/373-88.
76-80, 1989.
COLLESANOV., AVRIL
e, Basca M., FORCINITI
T., PESSINA
E., Basca M., Integrazione delle lecniche
BERNASCONI
G., RAGNIG., M.P.I.: Indicatore deldi Schreinemakers e Pound in protesi totale. Quaderni di protesi. Masson Milano 1991.
la posizione mandibolare. Ann. Stomat. 4:527,
1984.
RAMFJORD
S. P., ASHM. M."lntroduzione al/'ocCOLLESANO
V., AVRILe, FORCINITI
To, BERNASCO- c/usione funzionale. Editrice Cides Odonto Edizioni
NIG., Basca M., GULLIP., L'oxiograFia, Nota 1, Internazionali Milano 1983.
TYLMAN
S. D., MALONEW.F.F., Protesi fissa. TeoAnn. Stomat. 3:285-291 1984.
ra
e
pratica.
Piccin Nuova libraria Padova 1986.
Dos SANTOSJr. J., Occ/usione. Principi e concetAVRIL e,
MACKH., L'axiocomp. Un computer dif-
ferente per todontoiatria.
Prop. Nov. 2 - 17, 1985.

Articuladores y Arcos Faciales en Protesis Odontológica y Gnatológica - Pessina, Bosco, Vinci PDF

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Articuladores y Arcos Faciales en Protesis Odontológica y Gnatológica - Pessina, Bosco, Vinci PDF

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Articuladores y arcos faciales

en prtesis odontolgica y gnatologa

OTRAS OBRAS DEL FONDO EDITORIAL

Articuladores y arcos faciales

- San Juan de Puerto

Avda. Prncpe de Asturias, 20

- 75280 Paris Cedex 06

Reservados todos los derechos.

@ 1995. MASSON, S.A.

Depsito Legal: B. 38.664 - 1994

Despus, facilitamos las indicaciones

Clasificacin de los arcos faciales .....................................

Eleccin del tipo de articulador y de la programacin.....

Montaje de los modelos en el articulador """""""""""""'"

Sistema axiogrfico SAM ......

Articulador No Arcon Denta-

Apndice. Registros posicionales interoclusales

Para poder examinar y reproducir

Ejes y planos ortogonales de observacin.

En condiciones ideales debera coincidir

~ pasa por el centro de rotacin de ambos

Eje de bisagra terminal.

4 Articuladores y arcos faciales en prtesis odontolgica y gnatologa

Punto del eje de bisagra terminal considerado

12-15, que corresponden

Es un plano vertical denominado

Planos de referencia craneales

Los movimientos que la mandbula puede

Para poder realizar mediciones

mente en ortodoncia, prtesis y gnatologa.

Plano del eje orbtaro

Se denomina as porque se present en

Un plano del eje orbitario determicon valores individuales,

ya a finales del siglo XVIII,reco-

rre la distancia que va desde el margen infe-

Q rior del ala de la nariz hasta el centro del

ralmente en la prtesis completa (fig. 1-5).

Es una lnea recta, considerada

plano frontal que pasa a nivel de las pupi-

6 Articuladores y arcos faciales en prtesis odontolgica y gnatologa

Fig. 1-7. Plano del eje orbitario considerado en valores

rre desde el punto infraorbitario

en que los dientes

por los cndilos no suele

ser superior a 3 mm.

Para poder comprender el significado de

Posicin de la articulacin temporomandibular

Todo esto es sumamente

Posicin de la articulacin temporomandibular

Primer contacto oclusal.

8 Articuladores y arcos faciales en prtesis odontolgica y gnatologa

En cuanto a lo que se refiere a la relacin entre el ngulo de la eminencia y la

cin mesial y hacia delante, formando un

Fig.1-14. Las lneas discontinuas indican el movimiento

siotrusin, o cndilo de no trabajo u or-

bitante , aquel que desde su posicin se

Fig.1-15. ngulode Fisher.

El punto de partida es el mismo del je

~ recorrido de este movimiento

ngulo de Bennett (H). A, fase variable; B,

10 Articuladores y arcos faciales en prtesis odontolgica y gnatologa

el punto de partida y el del final del movimiento.

to, cuando se pasa de la posicin de mxima intercuspidacin