Anda di halaman 1dari 14

OSCE INTAN MUI BELAJAR

Awali dengan Doa !


Baca Soal Baik-baik !
Jangan Gugup Coy !
Selamat Pagi/ Siang. Perkenalkan saya dengan dr. Intan, dokter yang bertugas pada hari ini.
Anamnesis
1. Nama Ibu siapa ?
2. Umur Ibu berapa ?
3. Pekerjaan Ibu apa ?
4. Ibu tinggal dimana ?
5. Apakah Ibu sudah menikah ?
6. Keluhan ibu apa ?
7. Sejak Kapan ?
8. Dibagian mana ibu ?
9. Keluhan ibu memperat pada saat apa ?
10. Pada saat apa keluhan ibu berkurang ?
11. Apakah mengganggu beraktivitas ?
12. Apakah ibu masih memiliki keluhan lain ?
13. Panas ? Batuk ? Sesak ? Nyeri Perut ? BAB dan BAK ?
14. Apakah ibu memiliki penyakit darah tinggi, gula, penyakit jantung, asma, ginjal ?
15. Apakah pernah terbentur sebelumnya ?
16. Sudah meminum obat ? setelah minum obat apakah keluhan/ nyeri menghilang ?
17. Sebelumnya sudah pernah mengalami sakit seperti ini ibu ?
18. Ibu memiliki riwayat alergi ?
19. Apakah dalam keluarga ada yang menderita seperti ini ?
20. Apakah ibu merokok ? alkohol ?
Ibu saya akan melakukan pemeriksaan fisik, mungkin ini akan membuat ibu tidak nyaman, apakah ibu bersedia
untuk saya periksa ?
Mempersilahkan ibu berbaring/ duduk
Pemeriksa mencuci tangan/ menggunakan handscoen
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Lab
Diagnosis dan Diagnosis Banding (2)
Terapi
Edukasi SEHAT
Seimbangkan Gizi
Enyahkan Rokok
Hindari Alkohol
Aktivitas Cukup
Tidur Cukup

NEUROLOGI

OSCE INTAN MUI BELAJAR

Pemeriksaan Fisik
1.
2.
3.
4.

Keadaan Umum
Kesadaran
Vital Sign
Nilai GCS

: Sakit Sedang
: Compos Mentis
: Tekanan Darah, Nadi, Respirasi, Suhu
:

4
3
2

Eye
Spontan
Rangsangan suara
Rangsangan Nyeri

5
4
3

Verbal
Bicara Nyambung
Bingung
Bicara Sepenggal

2
1

Mengerang
-

6
5
4

3
2
1

Motorik
Spontan
Melokalisir Nyeri
Melokalisir nyeri tapi
tidak sampai pada
rangsangan nyeri
Tangan Fleksi
Tangan Ekstensi
-

5. Tanda Rangsang Meningeal :


Kuduk kaku +, kaku kuduk tidak dilakukan
Kuduk kaku -, kaku kuduk dilakukan
Kaku kuduk dinilai bersamaan dengan bridzinsky I.
Brudzinsky II + (kaki kiri diangkat, kaki kanan mengikuti)
Bridzinsky III + (rangsangan pada Zygoma, kedua tangan pasien jadi Fleksi)
Brudzinsky IV + (rangsangan pada Supra Pubik)
6. Nervus Kranialis
:
N1 Olfaktori
: membedakan teh dengan kopi, tutup mata, tutup hidung setengah.
N2 Optikus
: Snelend card, pemeriksaan lapang pandang (penlight)
N3 Okulomotoris, N4 Troklearis, N6 Abdusen : melihat ke atas, kebawah, ke kiri dan kanan
N5 Trigeminus
: dengan menggunakan kapas, tutup mata. Di suruh tunjuk bagian mana yang di
rangsang dengan kapas
N7 Facialis
: mengangkat alis, senyum, menutup mata
N8 Vestibulokoklearis : pendengaran dan keseimbangan. Rinne dan weber, kaki satu didepan dan tutup
mata selama 30 detik
N9 Glosofaringeus : membedakan rasa manis dengan asam
N10 Vagus
: rangsangan muntah
N11 Aksesorius
: mengangkat bahu, tengok kiri/kanan
N12 Hipoglosus
: menjulurkan lidah
7. Status Motorik
:
Kekuatan Otot :
5
: normal/ kekuatan penuh
4
: dapat melawan gravitasi tapi tidak dapat melawan tahanan berat
3
: tidak dapat melawan gravitasi
2
: kiri/ kanan
1
: kontraksi
Tonus Otot :
4
:
3
: Panco
2
:
1
: Menggenggam
8. Status Sensorik
:

OSCE INTAN MUI BELAJAR

Dengan menggunakan Kapas


Raba : kapas ditangan
Suhu : es batu/ air panas
Nyeri : jarum pentul
9. Status Otonom
:
BAB dan BAK
10. Refleks
:
Fisiologis :
Biseph
Triseph
Patella
Achilles

KULIT KELAMIN
1. Keadaan Umum
2. Kesadaran

: Sakit Sedang
: Compos Mentis

Patologis :
Oppenhein
Gordon
Schaeffer
Chaddock
Babinski

OSCE INTAN MUI BELAJAR

3. Vital Sign
4. Nilai GCS

: Tekanan Darah, Nadi, Respirasi, Suhu


:

4
3
2

Eye
Spontan
Rangsangan suara
Rangsangan Nyeri

5
4
3

Verbal
Bicara Nyambung
Bingung
Bicara Sepenggal

2
1

Mengerang
-

6
5
4

3
2
1

Motorik
Spontan
Melokalisir Nyeri
Melokalisir nyeri tapi
tidak sampai pada
rangsangan nyeri
Tangan Fleksi
Tangan Ekstensi
-

5. Inspeksi
:
Regio Antebrachi sinistra, didapatkan makula eritematous multiple reguler berbatas tegas, ukuran
milier, menonjol, diskret.
1. Regio

2.
3.

4.
5.
6.
7.
8.

: Colie
- Leher
Brachi
- lengan bawah
Antebrachi - lengan atas
Torakal
- dada
Kruris
- betis
Vertebra
- punggung
Femoralis
- paha
Inguinalis
Selangkangan
Dextra/ Sinistra
Jenis lesi : Makula : perubahan warna tanpa peninggian
Papul : < 0.5cm
Plakat :
Nodul : papul >1cm
Vesikel : isi cairan
Bula : isi cairan lebih dari vesikel
Warna
: eritematous
Jumlah : soliter/ multiple
Bentuk : reguler/ ireguler/ bergerombol/ linier
Batas
: tegas/ tidak tegas
Ukuran :
Milier
= pentul
Lentikuler
= biji jagung
Numular
= logam (3-5cm)
Plakat
= >5cm

9. Perabaan :
10. Susunan :

menonjol/ mendatar
Diskret
Divus
Generalisata

Pemeriksaan Gram : GLAS


Kerok, objek gelas, fikasi dengan api. Tetesi Gentien Violet 1menit, cuci. Tetesi Lugol1menit cuci. Tetesi
Alkohol 1menit, cuci. Tetesi Safranin 30detik cuci. Kemudian dilihat di mikroskop

OSCE INTAN MUI BELAJAR

Pemeriksaan Tzang :
Kerok, objek gelas, fiksasi dengan api. Tetesi dengan giemza diamkan 1 menit. Cuci dengan air mengalir. Tetesi
dengan oil emersion, lihat di mikroskop pembesaran 10-100
Nucliated giant cell = varicella
Multiple
= herpes zoster
Pemeriksaan KOH :
10-20%
: kerok, tetes, tutup, bakar, mikroskop
Parker
: objek gelas, tetesi dulu dengan Parker. Ambil dengan selotip, tempel di objek gelas, lihat di
mikroskop

THT
1. Keadaan Umum
2. Kesadaran
3. Vital Sign

: Sakit Sedang
: Compos Mentis
: Tekanan Darah, Nadi, Respirasi, Suhu

OSCE INTAN MUI BELAJAR

4. Nilai GCS

4
3
2

Eye
Spontan
Rangsangan suara
Rangsangan Nyeri

5. Inspeksi
apakah ada bisul

Verbal
Bicara Nyambung
Bingung
Bicara Sepenggal

Motorik
5
6 Spontan
4
5 Melokalisir Nyeri
3
4 Melokalisir nyeri tapi
tidak sampai pada
rangsangan nyeri
2 Mengerang
3 Tangan Fleksi
1 2 Tangan Ekstensi
1 : nilai dari tragus, anti tragus. Nilai aurikula bentuk dari muka sampai belakang

TELINGA :
Rinne
: diletakkan dibelakang telinga, sudah tidak berbunyi. Di letakkan didepan telinga (1cm didepan
tragus)
Interpretasi : Masih dengar +, Tidak dengar
Swabach
:
Diletakkan dibelakang telinga, diminta pasien jika sudah tidak dengar angkat tangan. Lalu dipindahkan ke
pemeriksa jika masih terdengar
Interpretasi : Pendek
Ulangi dari pemeriksa, jika sudah tidak ad bunyi dikasih ke penderita. Jika masih terdengar di penderita
Interpretasi : Panjang
Tidak dengar : normal
Weber
:
Tentukan kiri atau kanan yang konduksi/ sensori neural

Rinne
Swabach
Weber

Konduksi
Panjang
Sakit

Sensori Neural
+
Pendek
Sehat

Normal
+
Normal
Lateralisasi

Nepo
Panpen
Sase
Pemeriksaan telinga dengan otoskop menilai membran timpani dll
Hidung
Inspeksi

: deviasi/ tidak
Saddel nose
Rinoskop dimasukkan ke hidung untuk menilai : massa, sekret, polip, darah.
Dimasukan dalam posisi tertutup, tapi dikeluarkan dalam posisi setengah tertutup. Supaya bulu hidung tidak
terjepit

OSCE INTAN MUI BELAJAR

Posisi duduk lutut pemeriksa dengan lutut penderita (samping)

TENGGOROKAN
Nilai tonsil dengan spatel
T0
: tonsil diangkat
T1
: Normal
T2
: Membesar
T3
: menyentuh
T4
: melewati uvula

MATA
1. Keadaan Umum
2. Kesadaran
3. Vital Sign

: Sakit Sedang
: Compos Mentis
: Tekanan Darah, Nadi, Respirasi, Suhu

OSCE INTAN MUI BELAJAR

4. Nilai GCS

Nilai :

4
3
2

Eye
Spontan
Rangsangan suara
Rangsangan Nyeri

5
4
3

Verbal
Bicara Nyambung
Bingung
Bicara Sepenggal

2
1

Mengerang
-

6
5
4

3
2
1

Motorik
Spontan
Melokalisir Nyeri
Melokalisir nyeri tapi
tidak sampai pada
rangsangan nyeri
Tangan Fleksi
Tangan Ekstensi
-

1. Visus
2. TIO
3. Gerakan bola mata
4. lapang pandang
5. segmen anterior
6. segmen posterior

1. Visus
Snelend card 6 meter
Finger test 5 meter
Lambaian tangan 1 meter 1/300
Cahaya 1/ tak terhingga
No light perseption (cahaya X) buta
2. TIO
Tio manual dengan palpasi di palpebra
Normal
:N
N1
N2
N3 seperti papan
3. Gerakan Bola Mata
Tutup 1 mata, buat huruf H
4. Lapang Pandang
Duduk sejajar, mata 1 ditutup. Tangan dari samping kiri, atas, bawah, buka tutup, tanyakan ini berapa.
Jika lapang pandang menyempit, tangan ditarik kedalam lagi dan tanyakan lagi
5. Segmen Anterior
Luar mata- lensa (penlight)
6. Segmen Posterior
Lensa- retina (oftalmoskop)

OBS-GIN
Nama
Pekerjaan
Pekerjaan (Suami)
Alam at

:
:
:
:

Umur
Bangsa
Agama
Tempat lahir

:
:
:
:

OSCE INTAN MUI BELAJAR

Hamil Menarche ............................ Cyclus .................................. Lamanya haid


Hari pertama H,j. t. a ............................................... taksiran tanggal partus
Partus akan di rumah ............................................................... Di rumah sakit
Penyakit2 yang diderita (tbc, rheuma diphteria malaria, framboesia sakit jantung, ginjal pernah dioperasi penyakit
veneris go ulcera genitalia Hansen dll.)
Penyakit yang ada pada keluarga (tbc, rheuma, framboesia, Hansen, penyakit veneris genitalia, dll.)

Perkawinan .......................kali dengan suami sekarang ..................................... tahun


ANAMNESE : Sekarang
Emesis
- Visus
- Perdarahan
Oedema
- Defecatie
- Flour albus
2
Pusing
-Micti
Sakit kepala
- Pengaduan2 lain
ANAMNESA
Pengaduan :
Kawin ..............kali

Umur kawin pertama .......... tahun masih kawin ? Umur suami


Umur kawin kedua ........... tahun
diantaranya
abortus :

Kehamilan : Banyaknya :
Haid:
umur haid pertama
teratur ?
setiap berapa hari ?
tidak teratur ?
lamanya ?
banyaknya ? ................ bertambah ? ............... kurang ?
tanggal hari pertama dan haid yang terakhir
sakit waktu haid hingga tak dapat bekerja ?
pernah rasa nyeri Pelvic ............................. pernah sakit kelamin
Darah putih :
Dimana ?
Apabila ?
menjadi kurus
Sakit ?
Pernafasan ?
Batuk ?
Nafsu makan :
Kencing :
Pernah KB apa ?
Penyakit2 dahulu ?
Rencana KB apa ?
Perngobatan gynaecologi yang sudah2 (nomor2 daftar dahulu)
Rencana anak berapa

PSIKIATRI
Selamat Pagi/ Siang. Perkenalkan saya dengan dr. Intan, dokter yang bertugas pada hari ini.
Anamnesis
1. Nama Ibu siapa ?
2. Umur Ibu berapa ?
3. Pekerjaan Ibu apa ?
4. Ibu tinggal dimana ?
5. Apakah Ibu sudah menikah ?
6. Keluhan ibu apa ?
Keluhan Utama ?
Sejak kapan ?
Keluhan ini baru pertama kali ?
Yang membuat ibu semakin memberat ?

OSCE INTAN MUI BELAJAR

Nafsu makan bagaimana ?


Keluhan lain ada ?
Suasana perasaan pada saat sekarang bagaimana ?
Sangat mengganggu aktivitas atau tidak ?
Aktivitas saat ini apa ?
Ada penurunan berat badan ?
Apakah ada ide untuk bunuh diri/ mengganggu orang sekitar ?
Riw Pengobatan ?
Riw Penyakit dahulu ? HPT, DM, Ginjal, Asma, jantung dll.
Riw Alergi ?
Riw Penyakit Keluarga ?
Riw pekerjaan ?
Riw Sosial (alkohol, merokok, narkotik) ?
Riwayat keluarga ? sudah menikah/ tidak? Memiliki berapa anak?
Isi pikir (waham)
Persepsi (halusinasi)
Ke pasien :
Nama ? dimana sekarang? Kiapa sampe disini? Ini siang ato malam? Babadengar sesuatu? Ba liat sesuatu ?
perasaan bapak sekarang apa? Kiapa dang sampe bagini? Bapak rasa apa ini? Sakit/sehat?
Dinilai :
1. Penampilan ?
2. Sikap pasien terhadap pemeriksa ?
3. Mood saat ini ?
4. Kognitif (berhitung) ?
5. Waham/ halusinasi ?
6. Tilikan berapa ?
Diagnosis ???
Terapi ?
Edukasi :
obat diminum 1 hari 1/ 1 hari 3x. Usahakan bapak harus meminum/ obat harus tertelan.
Jika ada efek samping, segera dibawa ke dokter spesilis
Rujuk
PSIKIATRI
1. Skizofrenia, Psikotik Akut :
Haloperidol 2mg tab
3dd1
X
Risperidon
2. Cemas, Somatisasi, Hipokondriasis, PTSD :
Alprazolam 0.5mg tab
3dd1/2
X
3. Panik, Depresi, OCD, Baby blus, ejakulasi dini, cemas pada anak :
Fluoxetin 20mg tab
2dd1
X
4. Mania
Lithium
5. Autis

OSCE INTAN MUI BELAJAR

Risperidon
6. GPPH
Metilfenidad
KULIT KELAMIN
1. Skabies
Permetrin 5% tube
Gentamisin tube
Amoxicilin 500mg tab
Chlorpeniramine Maleat

u.e
u.e
3dd1

I
I
XV

sulfur persiputatum 6% anak dibawah 6 bulan

2. Herpes Zoster
Acyclovir 400mg tab
Asam Salisilat 2%
Paracetamol 500mg tab
Asam Mefenamat 500mg tab

5dd2
u.e
3dd1
3dd1

XLL
I
X
X

3. Impetigo, Erisepelas, selulitis, Furunkel, Fesikulitis, Karbunkel


Oral : eritromisin 30-50mg/kg/hari selama 7 hari
Topikal : mupirosin 2% krim selama 5 hari

4. Tinea
Griseovulvin 500-1000mg/ hari

5. Pitiriasis Versikolor
Selenium sulfida
6. Kandidiasis
Mikonasol

NEUROLOGI
1. TTH
Ibuprofen tab 3x200mg tab

1dd1

III

3dd4

XXXVI

2. Migraine/ Cluster
Sumatriptan tab 25mg
Atau Ergotriptan tab 2mg
3. TIA/ RIND
Aspirin
4. Neuralgia Trigeminal
Carbamazepine 2x200mg
5. Bells Palsy
Prednison 5mg tab
6. Vertigo

OSCE INTAN MUI BELAJAR

Betahistin Masylate 6mg


7. Meniere
Diazepam
8. Parkinson
Levodopa
9. Epilepsi
Asam Valproad
10. Hernia Nukleus Pulposus
Paracetamol 500mg tab
Diclofenac 50mg tab

3dd1
1dd1

X
X

11. Stroke
Aspilet 80mg
Clopidogrel 75mg

3dd1
1dd1

X
X

12. Vertigo
Difenfidrinat 50mg tab

3dd1

13. CTS/ TTS


Melosicam 15mg tab

1dd1

14. Ensevalitis
Acyclovir

THT
1. Serumen Prop
Karbogliserin
2. OMA Oklusi/ Hiperemis
Dekongestan
Amoxicilin
3. Otitis Eksterna Sirkumskripta
AB Polimiksin B
4. Otitis Eksterna Malgina
Fluoronkuinolon
5. OMSK
Neomisin
Polimiksin
6. Otitis Media Efusi
Dekongestan

OSCE INTAN MUI BELAJAR

7. Rinitis Alergi
Antihistamin
8. Rinitis Vasomotor
Dekongestan
9. Rinitis Medikamentosa
Kortikosteroid Oral
10. Sinusitis
Dekongestan
Analgestik
11. Tonsilitis
Analgesik
Antibiotik
MATA
1. Konj viral
Simptomatik
2. Konj bakteri
AB
3. Konj Alergi
Antihistamin
4. Vernal
Antihistamin
5. Trakoma
Azitromisin
6. Hordeolum
AB topikal
7. Glaukoma akut
Azetasolamid
Timolol tetes
8. Glaukoma Kronik
Timolol Topikal
INTERNA
1. Hipertensi Emergensi
Nifedipin amp 10ml

imm

III

2. Hipertensi
Captopril
Amlodipin

2dd1
1.0.0

LX
XXX

OSCE INTAN MUI BELAJAR

3. Syndrome Dispepsia
Omeprazole 20mg caps

1dd1

4. GERD
Omeprazole 20mg caps

1dd1

XX

5.