TATALAKSANA DIABETES MELITUS DENGAN

KOMPLIKASI KETOASIDOSIS DIABETIK (KAD)

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

RSUD SURADADI

SPO

Tanggal terbit

Ditetapkan
Direktur RSUD Suradadi

.
dr.JOKO WANTORO, MMR
NIP. 19670902 200212 1 003
Pengertian

Ketoasidosis Diabetik (KAD) adalah keadaan di mana terdapat defisiensi

insulin absolute atau relatif dan peningkatan hormon kontra regulator
yang menyebabkan produksi glukosa hati meningkat dan utilisasi glukosa

Diagnosis

Diagnosis Banding

oleh sel tubuh menurun dengan hasil akhir hiperglikemia dan ketosis.
Kriteria diagnosis:
-

Kadar glukosa >250 mg/dL

pH <7,35

HCO3 rendah

Anion gap tinggi (Anion gap = Na-(Cl + HCO3) >12

- Keton serum positif dan atau ketonuria

Hiperglikemia hiperosmolar non ketotik.
Asidosis uremikum.
Ketosis alkohol.

Pemeriksaan
Penunjang

Terapi

Ensefalitis.
Pemeriksaan cito : Gula darah, urin rutin, analisis gas darah (bila ada),
ureum, kreatinin, EKG, elektrolit (bila ada).
Pemeriksaan rutin : Darah rutin.
A. Cairan :
NaCl 0,9% diberikan1-2 liter pada jam pertama, 1 liter pada jam
kedua, liter pada jam ketiga dan keempat, liter pada jam
kelima dan keenam, selanjutnya sesuai kebutuhan (Bila jantung
normal tidak terdapat kardiomegali dan tidak ada hipertensi
berat).
B. Insulin
Diberikan setelah 2 jam rehidrasi cairan.
Bolus IV Insulin Regular (Humulin R) 0,15 U/kgBB dilanjutkan
insulin drip syringe pump 0,1 U/kgBB. Target penurunan gula
darah 50-75 mg/dL tiap jam.
Bila GDS tidak turun dosis insulin dinaikkan dua kali lipat.
Pemeriksaan Gula darah setiap 2 jam bila stabil dapat diperiksa
tiap 4-6 jam.

Bila GDS <200 mg/dL berikan infus Dextrose 5% dan dosis

insulin diturunkan 0,05 U/kgBB atau setengah dosis.
Selain cara tersebut di atas bisa dibuat sliding scale sesuai
instruksi dokter spesialis penyakit dalam yang dicatat secara jelas
di catatan rekam medis.
Bila kondisi pasien stabil bisa diberikan switch insulin subkutan
30-60 menit sebelum drip insulin dihentikan.
C. Kalium
Diberikan KCl infuse atau pemberian tablet Kalium untuk
Unit Terkait

Referensi

mencegah defisit kalium, kecuali ada gangguan ginjal berat.

Wewenang : Dokter Spesialis Penyakit Dalam

Godara H, Hirbe A, Nassif M, Otepka H,Rosentock A. The Washington

Manual of Medical Terapeutics. 34th edition. Philladelphia.2014.859-63.