Diagnsticos de

enfermera

Diagnsticos de enfermera
Introduccin
Es un gusto y honor para la coordinacin de este curso en lnea,
compartir con ustedes este espacio de comunicacin, con la nica
finalidad de acercarnos ms a ustedes a travs de todos los espacios
que nos sean posibles.
En ste espacio virtual, encontrarn herramientas que les ayudarn
a fortalecer los conocimientos adquiridos anteriormente, siendo
ste un proceso permanente de aprendizaje.

Diagnsticos de enfermera
Introduccin
Los cuidados constituyen la esencia de la enfermera, y EL MTODO DE
ENFERMERA es el INSTRUMENTO que garantiza la aplicacin ordenada y
sistemtica de los conocimientos cientficamente avalados en el proceso de
cuidados.
La TOMA DE DECISIONES CLNICAS, eleccin de tratamientos y DESARROLLO DE
INTERVENCIONES BASADAS EN ARGUMENTOS CIENTFICOS constituyen una
exigencia general en las sociedades avanzadas, PARA TODAS y cada una de las
ciencias y disciplinas; por tanto ENFERMERA NO EST EXCENTA.

COMPETENCIA: DIAGNSTICOS DE ENFERMERA. Nivel requerido: Medio

DEFINICIN: Es el habilidad del profesional de enfermera para redactar en un enunciado claro y
preciso los datos recabados durante la etapa de valoracin.

COGNITIVO
Enunciar:
La definicin de Diagnstico
Enfermero
Las bases tericas del elemento:
Diagnstico
La estructuracin de diagnsticos
con formato PES
Las diferencias entre diagnstico
mdico y diagnstico de enfermera
Los elementos que conforman los
diagnsticos de enfermera segn la
NANDA

PROC EDI MEN TA L

Realizar la valoracin integral del
paciente previo a la redaccin de
diagnsticos de enfermera.
Redactar de manera sistematizada
y con el formato PES los
diagnsticos enfermeros de los
pacientes a su cuidado.
Utilizar la hoja de registros
clnicos de la institucin para
plasmar los diagnsticos.
Comunicar por escrito y de manera
clara la idea central de cada
diagnstico.

ACTITUDINAL
Demostrar inters en la utilizacin
e implementacin de los
diagnsticos de enfermera en su
servicio de adscripcin.
Aceptar la supervisin docente de
superiores jerrquicos y colegas
hacia la estructuracin y redaccin
de los diagnsticos de enfermera
de los pacientes a su cargo
Buscar asesora en caso de dudas
al respecto del tema.
Colaborar asertivamente en grupos
de anlisis y discusin sobre el
tema.

COMPETENCIA: DIAGNSTICOS DE ENFERMERA. Nivel requerido: Medio

DEFINICIN: Es el habilidad del profesional de enfermera para redactar en un enunciado claro
y preciso los datos recabados durante la etapa de valoracin.

COGNITIVO
Enunciar:
La definicin de Diagnstico
Enfermero
Las bases tericas del elemento:
Diagnstico
La estructuracin de diagnsticos
con formato PES
Las diferencias entre diagnstico
mdico y diagnstico de enfermer a
Los elementos que conforman los
diagnsticos de enfermera segn l a
NANDAo

PROC EDI MEN TA L

Realizar la valoracin integral del
paciente previo a la redaccin de
diagnsticos de enfermera.
Redactar de manera sistematizada
y con el formato PES los diagnsticos
enfermeros de los pacientes a su
cuidado.
Utilizar la hoja de registros clnicos
de la institucin para plasmar los
diagnsticos.
Comunicar por escrito y de man era
clara la idea central de cada
diagnstico.

ACTITUDINAL
Demostrar inters en la utilizacin e
implementacin de los diagnsticos
de enfermera en su servicio de
adscripcin.
Aceptar la supervisin docente de
superiores jerrquicos y colegas hacia
la estructuracin y redaccin de los
diagnsticos de enfermera de lo s
pacientes a su cargo
Buscar ase sora en caso de dud as al
respecto del tema.
Colaborar a sertivamente en grupos
de anlisis y discusin sobre el tema.

Diagnsticos de enfermera
Introduccin
La profesin de enfermera, no queda fuera de esta necesidad de utilizacin del
mtodo cientfico, y asumiendo su responsabilidad como disciplina
independiente, viene desarrollando desde hace tiempo estrategias disciplinares
para su adaptacin a la prctica profesional de los cuidados de la poblacin.

VALORACIN

EVALUACIN

EJECUCIN

DIAGNSTICO

PLANEACIN

La etapa de diagnsticos se
centra en el ANLISIS DE
LOS DAT OS
durante recogidos,
l a valoracin
( que incluye la
observacin, entrevista,
exploracin fsica) y la
interpretacin de stos
datos da como resultado
los diagnsticos de
enfermera, stos guiarn,
la planeacin, ejecucin y
evaluacin de los cuidados
de enfermera.

Definiciones del diagnstico enfermero

M. Gordon, 1982. El diagnstico de enfermera se define como el problema de salud real o
potencial que los profesionales de enfermera, en virtud de su formacin y experiencia tienen
capacidad y derecho legal de tratar.
Alfaro, 1986. El diagnstico de enfermera es un problema de salud real o potencial (de un
individuo, familia o grupo), que las enfermeras pueden tratar de forma legal o independiente,
iniciando las actividades de enfermera necesarias para prevenirlo, resolverlo o reducirlo.
L. Carpenito, 1995. El diagnstico de enfermera es una declaracin que describe una
respuesta humana de un individuo o grupo a los procesos vitales que la enfermera puede
legalmente identificar, y prescribir las actividades para mantener el estado de salud y reducir,
eliminar o prevenir sus alteraciones.

Definiciones del diagnstico enfermero

NANDA 1999. El diagnstico de enfermera es un juicio clnico sobre la respuesta de un
individuo, familia o comunidad a sus problemas de salud reales o potenciales, y a procesos
vitales. El diagnstico enfermero proporciona la base para la seleccin de intervenciones y para
el logro de objetivos, para lo que la enfermera es responsable.
NANDA 2008. El diagnstico de enfermera es el juicio clnico que formulan las enfermeras
sobre las respuestas de los individuos, la familia o la comunidad a las afecciones o procesos
vitales. A tenor de dicho juicio, la enfermera ser responsable de la monitorizacin de las
respuestas del cliente, de la adopcin de decisiones que culminarn en un plan de cuidados y
de la ejecucin de las intervenciones, incluyendo la colaboracin interdisciplinar y la derivacin
del cliente si fuera necesario.

Elaboracin del diagnstico de enfermera

Es la habilidad para establecer un juicio clnico, sobre la respuesta de una
persona, familia o comunidad a etapas de la vida/ problemas de salud reales o
potenciales, que el profesional de enfermera identifica, valida y trata de
forma independiente para facilitar la toma de decisiones a la hora de disear
un plan de cuidados.

Diagnsticos de enfermera
Debemos considerar entonces a los diagnsticos de
enfermera como la herramienta prctica, basada en el
razonamiento inductivo y pensamiento crtico, que partiendo de
los avances en el mbito de la metodologa de los cuidados, el
lenguaje y la codificacin unificada , facilitan la utilizacin
sistemtica en la prctica asistencial de estos conocimientos.

Diagnsticos de enfermera
HABILIDADES REQUERIDAS:
Es claro que cuando por muchos aos desde nuestra formacin se nos ha
reconocido ms por el hacer que por el pensar, ahora nos cueste un poco de
trabajo hablar de analizar datos para emitir un juicio lo que es bsico para
elaborar diagnsticos de enfermera.
Por ello es necesario desarrollar:

Competencias intelectuales
Competencias interpersonales
Competencias tcnicas
El Pensamiento Crtico, y
Una Prctica Reflexiva

Ahora bien, recordemos que existen diferentes tipos de diagnsticos

Enfocados en el
problema

Juicio clnico con respecto a una respuesta humana indeseable a una condicin de
salud/proceso vital que existe en un individua familia o comunidad (NANDA 2015-2017 pag
464). Se aconseja para su formulacin utilizar el formato PES (Problema, Etiologa, Signos y
sntomas). Ej. Deterioro de la integridad cutnea r/c humedad, presin, friccin, edad,
inmovilidad, alteracin del estado nutricional m/p alteracin de la superficie de la piel y
destruccin de las capas de sta.

ANTES REALES

DE RIESGO

Juicio clnico con respecto a una vulnerabilidad de un individuo, familia o comunidad

de desarrollar una respuesta indeseable a condiciones de salud/proceso vital(NANDA
2015-2017 pag 464). Se aconseja para su formulacin utilizar el formato PE. Ej.
Riesgo de deterioro de la piel, relacionado con inmovilidad prolongada.

ANTES POTENCIAL

PROMOCIN
DE LA SALUD
Antes de Bienestar

Es un juicio clnico sobre la motivacin y deseo de una persona, familia o comunidad para
aumentar su bienestar, actualizar su potencial humano y mejorar conductas de salud
especficas. Su formulacin siempre se inicia con el trmino: Disposicin para ...
manifestado por .... Ejemplo: Disposicin para mejorar la nutricin, manifestado por buena
ingesta de alimentos. (NANDA 2015-2017 pag 464)

NUEVOS TIPOS DE DIAGNOSTICOS DE

ENFERMERIA
Diagnsticos de sndrome. Juicio clnico respecto a un conjunto de diagnosticos
enfermeros que suceden juntos y es mejor tambin abordalos juntos y con intervenciones
similares. (NANDA 2015-2017 pag 464)
Los diagnsticos de sndrome recogen en su mismo enunciado el motivo o la causa, pero
no reflejan los signos y sntomas ms frecuentes habida cuenta de la gran variabilidad con
la que nos podemos encontrar dependiendo de la activacin de todos o algunos de los
diagnsticos que lo componen:
Problema con etiologa.
Etiqueta diagnstica con descripcin de la causa
Ej. Sndrome de fragilidad del anciano r/c hospitalizacin prolongada m/p aislamiento social,
dficit de autocuidado: alimentacin, uso de inodoro, vestido. Desesperanza, deterioro de la
memonia, fagilidad.

Formulacin del diagnstico

Una propuesta sencilla para elaboracin de diagnsticos es la de la Dra. Marjory
Gordon y se realiza utilizando el Formato PES.
La formulacin de un diagnstico no solo incluir el problema, sino tambin los dos
marcadores que definirn los objetivos de la intervenciones de enfermera, es decir las
causas del problema y su sintomatologa.

Problema (es la afectacin, alteracin, dficit, dificultad que detectamos al reunir

todos los datos obtenidos durante la valoracin).
Etiologa (son las causas o determinantes del problema a que nos referimos)

Signos

y sntomas (son las manifestaciones del problema, recordando que los

signos son objetivos y los sntomas son subjetivos).

Formulacin del diagnstico

El problema se une a la etiologa mediante el enunciado
relacionado con (r/c) que, a su vez, se une a los signos y
sntomas mediante la frmula manifestado por (m/p).
Ejemplo:
Deterioro de la integridad cutnea r/c humedad, presin, friccin, inmovilidad
y alteracin del estado nutricional m/p alteracin de la superficie de la piel y
destruccin de las capas de sta.

Formulacin del diagnstico

OTRO EJEMPLO:
Situacin: Masculino de 12 aos, con fracturas costales, tras sufrir accidente
automovilstico, refiere tener mucho dolor. Al realizar la valoracin de enfermera,
el paciente presenta disnea, uso de los msculos accesorios para respirar, falta de
aliento y aleteo nasal.
Problema: patrn respiratorio ineficaz
Etiologa: relacionado con dolor (por fracturas costales)
Sntomas: manifestado por disnea, uso de msculos accesorios para respirar, falta
de aliento y aleteo nasal

DIAGNSTICOS DE RIESGO
EJEMPLO FORMATO PE, NO LLEVA EL MANIFESTADO POR, porque el problema
an no est presente, por lo tanto no hay sntomas.
Riesgo de lesin

P Riesgo de infeccin
Riesgo de cada

r/c, inmovilidad

E r/c, prdida de la continuidad de la piel

r/c, irritabilidad

DIAGNSTICOS DE PROMOCIN A LA
SALUD
EJEMPLO; inician con el trmino Disposicin para. manifestado por.
Aqu se pone el Problema y los Signos SIN la Etiologa. Formato PS

Mejorar la nutricin

m/p buena ingesta de

alimentos
Disposicin para P Mejorar el sueo
Mejorar la comunicacin

m/p reposo adecuado

m/p intercambio de informacin

Ejemplos para que practiques

Situacin: Femenina de 15 aos, con tratamiento intravenoso c/4 hrs., monitorizacin de signos vitales
c/2 hrs., cuidados del sitio de incisin por turno, nutricin parenteral por bomba. Durante la noche la
paciente se queja de no poder conciliar el sueo al tener que interrumpirlo tantas veces por los
procedimientos que debe realizar la enfermera y en las maanas no se siente descansada.
Situacin: Recin nacido prematuro ingresado en la unidad de neonatos con una inmadurez importante.
La enfermera observa que la temperatura flucta por encima y por debajo de los lmites normales.
Situacin: Masculino de 2 aos, en las primeras horas de su primer hospitalizacin. Al salir su familiar a
solicitar pase de visita, el paciente se torna irritable, lloroncito e inquieto. La enfermera evala la
situacin.

REALIZA LOS DIAGNSTICOS REALES Y DE RIESGO

EN ALGUNOS MOMENTOS SE GENER CONTROVERSIA SOBRE EL DIAGNSTICO DE ENFERMERA BAJO EL

ARGUMENTO DE QUE EL REALIZAR UN DIAGNSTICO ES RESPONSABILIDAD DEL MDICO, POR LO QUE DEBEMOS
TENER BIEN CLARO CULES SON LAS DIFERENCIAS ENTRE AMBOS:
Dx. MDICO
Dx. ENFERMERA
Describe una enfermedad Describe una RESPUESTA HUMANA, es decir cmo la
concreta
persona enfrenta y responde a una situacin

especfica
Permanece
invariable Puede variar de acuerdo a la valoracin continua y a la
durante el proceso
respuesta de la persona ante las intervenciones del plan
teraputico.
Implica tratamiento mdico
Implica CUIDADOS (intervenciones) de enfermera
Hace
referencias
a Hace referencia a la percepcin que el paciente tiene de
alteraciones fisiopatolgicas su propio estado de salud, adems de las alteraciones
fisiopatolgicas.

Se suele
individuos

aplicar

solo

a Puede aplicarse a individuos y grupos.

Diagnsticos de enfermera
Taxonoma NANDA
Seguramente has escuchado e incluso ya utilizas la famosa TAXONOMA NANDA (North American Nursing
Diagnosis Association). La NANDA es una organizacin profesional de enfermeras que busca estandarizar
la terminologa de los diagnsticos de enfermera y fue fundada en 1982.
Clasifica de forma sistemtica los juicios clnicos o diagnsticos enfermeros segn reglas y procedimientos.
El conjunto de diagnsticos contenidos en la clasificacin est permanentemente revisado y se emiten
peridicamente versiones actualizadas.
La ltima clasificacin de NANDA, 2012-2014, tiene 230 diagnsticos enfermeros codificados de los cuales
10 han sido retirados y 4 de los cdigos no asignados (189, 190, 191 y 192). Esto significa que son 216 las
etiquetas vigentes.
TODO PROFESIONAL DE ENFERMERA DEBE POR LO MENOS CONOCER ESTOS DATOS, UTILIZARLOS Y APORTAR
SU PUNTO DE VISTA SOBRE LA CONVENIENCIA O NO DE UTILIZAR LA TAXONOMA DE ACUERDO A SU
EXPERIENCIA Y BAJO UN PLENO FUNDAMENTO CIENTFICO..

Taxonoma NANDA

Adems la NANDA propone tambin la estandarizacin en el manejo de las

intervenciones y metas u objetivos que se esperan del plan de cuidados a
travs de

NIC

NOC

Es por ello que habrs escuchado el nombre Taxonoma NNN (Taxonoma

Nanda-NIC-NOC)

Diagnstico de enfermera

Ejemplo de
taxonoma
NANDA
NIC
NOC

Deterioro de la integridad cutnea r/c humedad, presin, friccin, edad, inmovilidad,

alteracin del estado nutricional m/p alteracin de la superficie de la piel y destruccin de
las capas de sta.
Dominio 11. Seguridad/proteccin: ausencia de peligro, lesin fsica o trastorno del sistema
inmunitario; preservacin de las prdidas, y preservacin de la proteccin y seguridad.
Clase 2. Lesin fsica: Lesin o dao corporal.
Diagnstico: 00046 Deterioro de la integridad cutnea

Noc

Resultado esperado; curacin de la herida por primera intencin

Indicadores

Granulacin, epitelizacin, resolucin de la secrecin, reduccin del eritema cutneo o circundante,

resolucin de piel macerada, necrosis, olor y tamao de la lesin.

Nic

Cuidado de las lesion es

Intervenciones principales
Administracin de medicacin tpica
Preparacin del lecho de la herida
Anotar las caractersticas de la herida y
drenaje
Comparar y registrar cualquier cambio
Colocar apsitos hidrocoloides
Manejo optimo de la movilidad, actividad,
percepcin sensorial, humedad, friccin,
nutricin y perfusin
Control de infecciones
Vigilancia de la piel

Intervenciones sugeridas
Aplicar barreras de proteccin
Utilizar colchones especiales
Evitar uso de agua caliente
Educar al cuidador sobre
prevencin de lesiones
Ayudar al individuo a mantener
un peso saludable.

Diagnsticos de enfermera
Conclusiones
El diagnstico de enfermera es un referente metodolgico de los cuidados
dentro del proceso de atencin de enfermera, tiene una importancia
fundamental por representar la identificacin del problema que atender el
personal de enfermera, el que servir de base para elegir las intervenciones
que permitan conseguir los resultados esperados, sin embargo es
imprescindible que el profesional tenga un adecuado juicio y pensamiento
crtico al momento de la elaboracin de stos diagnsticos, ya que de ello
depender la realizacin de un adecuado plan de cuidados y por ende
excelentes resultados en el paciente y un sentido de pertenencia al
profesional de enfermera.