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Elusodeltelfonoporimplantadoscocleares.Integracinnm.33.Enero2005

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Integracinnm.33.Enero
2005
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Elusodeltelfonoporimplantadoscocleares.Integracinnm.33.Enero2005

ELUSODELTELFONOPORIMPLANTADOSCOCLEARES.INTEGRACIN
NM.33.ENERO2005
Categora:Artculos

CreadoenLunes,10Enero200503:59

EscritoporIntegracin Visitas:14908

Losautores,L.Lassaletta,A.Castro,MartaBastarrica,C.Alfonso,M.P.Prim,M.J.DeSarri,J.Gaviln,hanllevadoacaboun
estudiosobreeltelfonoylosusuariosdeICenelServiciodeORLdelHospitalUniversitario"LaPaz",deMadrid,quetraena
nuestraspginasparafacilitarlainformacinaotraspersonasqueseestnplanteandolacomunicacintelefnicatravsde
suimplante

Rehabilitacin
Elusodeltelfonoocupaunlugarimportanteennuestravidacotidiana.Graciasal
Sumarios

noscomunicamosenmultituddembitos(encasa,eneltrabajo,amigos...),nos

Portadas

permiteampliarnuestroscontactossocialesyesindispensableensituacionesde

Noticias

dificultadesalahoradehablarportelfono.Estolesproduceunasensacinde

emergencia.Muchasdelaspersonasquesufrenunapatologaauditivaencuentran
aislamientoyunaprdidadeindependencia.Nosercapazdehablarportelfonoes

IC60AOS

unodelosaspectosmstraumticosdesufrirunahipoacusiaseveraoprofunda.Por
todoesto,elusodeltelfonoseconvierteparalaspersonasconmayoresdificultades
auditivasenunametaansiadaaunque,algunasveces,difcildealcanzar.Muchosde
loscandidatosaimplantecoclearesperan,conelusodesuimplante,lograrestameta.
EnelHospitalLaPazdeMadrid,elprogramadeimplantescoclearescomenzenelao1990.Alolargodeestosaos,
hemosvistocomolosresultadosobtenidosconlosimplantescocleareserancadavezmejores,engranpartegraciasal
avancedelatecnologa.TodoslosprofesionalesquetrabajamosenelservicioO.R.L.delHospitalLaPazestamosmuy
involucradosenelseguimientodelpacienteimplantado,ensuprocesoderehabilitacinyenlaadaptacindelimplante
coclear.Lacirugaessloelcomienzo,porloquenosparecedegranimportanciadestacarquelaatencinposteriordel
pacienteimplantadoesfundamentalparaquelogrenelmximobeneficioposibleconsuimplante,yresultaunfactor
determinantealahoradeevaluarlosresultadosquelospacientestienenconsuimplante.Deestapreocupacinporla
evolucindelospacientesydesustestimonios,recogidosennuestrasconsultas,surgelaideaderealizaresteestudio.
Nuestroobjetivoeraanalizarelusoquelospacientesimplantadoshacendeltelfonoyaveriguarculessonlosaspectos
quepresentanunamayordificultadparaellos,ascomosuposiblesolucinparamejorarsupercepcinenlas

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Elusodeltelfonoporimplantadoscocleares.Integracinnm.33.Enero2005
conversacionestelefnicas.Dadoelaumentodelusodeltelfonomvilylasdiferenciasobservadassegnlosmodelos,
tambinrealizamosunacomparativadelasinterferenciasquelospacientessufrencondiferentesmodelosdemvil,conel
objetodedescubrirculessonlosterminalesmsrecomendadosparaminimizardichasinterferencias.Conestefin,
enviamosuncuestionarioa21pacientesimplantadosconunCOMBI40+deMEDELquetuvieronlapacienciadecontestara
nuestraspreguntas.Enunasegundapartedeesteestudio,18pacientespasarondiferentestestsdepalabrasatravsdel
telfonofijoycondistintosmodelosdemvilendistintassituacionesconysinruidodefondo.Tambinprobamoselusode
adaptadoresyamplificadoresjuntoconelprocesador,paraintentarqueelpacientemejoraralosresultadosencondicionesde
ruido.Graciasaesteestudiohemosobtenidoalgunasconclusionesysugerenciasquenosgustarahacerllegaratodoslos
pacientesimplantadosyhemospensadoqueelmejormedioparaelloeraatravsdelarevistaIntegracin,yaquelas
revistascientficasenlasqueyaestpublicadoestndirigidasalectoresdeunsectorparticularmsespecfico.
Elprimerresultadoquenossorprendifuecomprobarquetodoslospacientesqueformaronpartedeesteestudiousabanel
telfonofijoyquehastadosterceraspartesdeellosempleabantambinelmvil,coincidiendoconelincrementogeneralque
existeenlaactualidaddeusuariosdeestatecnologa.Inclusounnmerodecasosnodespreciableutilizaneltelfono,tanto
fijocomomvil,deformahabitualcomoherramientadetrabajo.
Algunasdelasdificultadesalasqueseenfrentaelpaciente:
Sinuestrointersesmejorarlosresultadosquenuestrospacientesobtienenconeltelfono,parecelgicoprimeroanalizara
qudificultadesseenfrentan.Culessonlosobstculosqueelpacienteimplantadoencuentraalahoradehablarpor
telfono?Enprimerlugareltelfonoproporcionauntipodesealqueestcomprendidaenunabandafrecuencialquese
sitaentre300y3400Hz,muchomenorquelabandafrecuencialqueesrecogidaporelmicrfonodelprocesadorexterno.
Portanto,lasealtelefnicapresentaunaprdidadeinformacincorrespondientealasfrecuenciasagudas,muyimportantes
paralainteligibilidad.Cuandoelprocesadorcodificaestetipodeseal,lainformacinquesetransmitealaparteinternaes
msdifcildeentenderparaelpacienteimplantado.Adems,siexisteruidodefondo,secomplicantodavamslas
condicionesdeescucha,yaqueelmicrfonodelprocesadorcodificaambassealesylastransmitemezcladasalaparte
interna.
Enelcasodelostelfonosmviles,aestasdificultadesseaadenlasinterferenciasproducidasconelimplantecoclear.
Muchospacientesdescribenzumbidos,ecosodistorsindelavozcuandoescuchanunaconversacintelefnicaatravsde
unmvil,cosaquenolesocurrecuandomantienenlaconversacinatravsdeuntelfonofijo.
Estasinterferenciasdependendelmodelodeimplanteydelmodelodetelfonomvil,siendomximasenelmomentodel
establecimientodelallamada.Enesteinstanteeltelfonomvil"noconoce"dndeseencuentralaantenarepetidoraque
transmitirlasealporloquelapotenciadetransmisinesmxima.Unavezquelocalizalaantenamscercana,estos
nivelesbajanyconellolaposibilidaddeinterferencia.
Ademsdelosaspectostcnicosrelacionadosconlatransmisindelaseal,otroaspectotcnicoquepuedeafectaresel
encapsuladodelpropioterminal.Estehecholoconstatabanlospacientesdenuestrohospital,querelatabanqueexistan
diferenciassegnlosmodelosdemvilesquehabanprobado.Incluso,algunosdeellosquedecanquenopodanhablar
portelfono,slonecesitabancambiardemodelodemvil.
Porotrolado,lafaltadeapoyovisualpuedeprovocaransiedadenlospacientesimplantados.Sobretodohemosnotadoque
esteaspectosevuelveespecialmentecrticocuandolospacientesdebencontestaraunapersonadesconocidaparaellos.
Muchosdelospacienteslimitanelusodeltelfonoapersonasquelessonfamiliaresyque,portanto,conocensuproblemay
procuranemplearunlenguajemspausado.Inclusohemosapreciadoquealgunosdenuestrospacientes,aunque
empezaronausareltelfonoyerancapacesdemantenerconversacionesaunnivelaceptable,laansiedadqueesta
situacinlesgenerabahizoquedejarandehacerlo.
Quhacerparasuperarestosobstculos
Colocacindeltelfono
Esimportantequeelpacientepractiquehastaencontrarlaposicin
msadecuadadeltelfonoparamejorarlaescucha.Estaposicines
aquellaenlaqueelauriculardeltelfonoquedaorientadohaciael
micrfonodelprocesador(ynoenelpabellnauditivocomoharaun
sujetonormoyente).Cuandorealizamosesteestudionosencontramos
conlasorpresadequehabanpersonasquepensabanquenopodan
hablarportelfonoylonicoquelesocurraeraquenoorientaban
bieneltelfonohaciasuprocesador.
Tipodesealtelefnica
Hemosdichoquelacalidaddelasealtelefnicahacequeseadifcilentenderlavozparaunpacienteconimplantecoclear.
Algosimilarocurreconlatelevisinolaradio.Aunqueestonolopuedaresolverelpaciente,seradeseableeldesarrollode
unaprogramacinespecficadelprocesadordevozexternoqueseadaptealaspeculiaridadesdelasealsonoratelefnica.
Nuestrospacientesestnprobandounprogramaespecialparaeltelfonoqueadaptalacodificacindelprocesadoraltipo
desealqueproporcionaeltelfono.
Interferenciasconeltelfonomvil
Respectoalospacientesqueaprecienunamayorinterferenciaconsutelfonomvilenelmomentodeestablecerla
llamada,lesrecomendamosquedescuelguensutelfonomantenindolounpocoalejadodelprocesadorparaminimizar
esteefecto.Essuficienteesperarunossegundosparaquedisminuyaelgradodeinterferenciadetectableporelpaciente.Sin
embargo,steyotrotipodeinterferenciasvariarndependiendodelmodelodemvilempleado,siendosteunfactorcrucial
queinfluirenlacalidaddelsonidoqueelpacienteperciba.Elresultadodelestudiocomparativoquehemosrealizadocon
distintosmodelosapareceenlatabla1.Dehecho,algunosdenuestrospacientesqueexperimentabangrandesdificultades
paraentenderunaconversacinatravsdesuspropiosmvilesrelataronunamejorinteligibilidadcuandolesfueprestado
unmodelodiferentealqueusabannormalmente.Detodoslosmodelosprobados,hubounoquedestacclaramentepor
encimadelosdemsenlosresultadosdelostestsqueefectuamos:elSiemensM55,queestamosrecomendandoanuestros

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pacientesporsusestupendosresultados.Latablapresentadaesunaactualizacindelapublicadael24deseptiembredel
2003porlarevistaIntegracinconlaclasificacinbasadaenlacalidaddelasealpercibidaporelpacienteimplantado
segnelmodelodemvilempleado.EstalistaespartedelosestudiosrealizadosconpacientesimplantadosconelCOMBI
40+deMEDEl.Sedebetenerencuentaque,puestoqueelmodelodeimplanteesunfactorquepuedeinfluirenlas
interferenciasapreciadas,estalistapodranoseraplicableatodoslosmodelosdeimplantescocleares.
Tabla1.Gradodeinterferenciasproducidaspordistintosmodelosdetelfonosmviles,segnlospropiospacientes
SinInterferencias

Interferenciasleves

Interferenciasalinicio Interferencias

Interferencias

delallamada

importantes

tolerables

Motorola
SiemensS4
Nokia6210,6110,
3410,3330,3310

SiemensE10

Alcatel510

Startac

SiemensS10,

SiemensE10D

SGH250

Nokia3110

PhilipsSpark

PhilipsPR747

PanasonicGD67

MitsubishiM222I

EricksonGF788,
GF768,GA628,
GA688,GH628
Nokia1610,2110
Samsung210S

Ruidodefondo
Enelestudioverificamosque,comocabeesperar,ladiscriminacindelasealtelefnicaesmuchomsfavorableen
condicionessilenciosasquecuandoexisteruidodefondo.Estefactorqueentorpecelainteligibilidad,sepuedeminimizar
actuandosobrelasensibilidaddelprocesadoroutilizandoadaptadoresqueproporcionanunaentradadeaudioquepermite
adaptardirectamentelasealtelefnicaalprocesadordevoz.
Algunasindicaciones
Algunasveces,paraquelospacientesmejorensusresultadosslonecesitan
practicar.Primeroelpacientepuedeentrenarseconpersonasconocidasy
utilizandopreguntasqueseconozcanpreviamente(porejemplopuedeanotarsela
informacinquequiereobtenerseylaspreguntasquesequierenhacer).Luegose
puedeampliareltemadeconversacin,algodeplanificacinayudaratenerxito.
Unasituacinfavorablepodraserhablarportelfonoconfamiliaressobreuntema
conocido.Encualquiercaso,ellogopedapuedeplanificarlarehabilitacinpara
aportaralpacienteherramientasparaquepuedasuperarsumiedoalas
situacionesdondeladiscriminacinsecomplicayajustarelniveldel
entrenamientoasusresultadosconelimplante.
Comohemosvisto,esimportantequeelpacienteconozcaculessonlasdificultadesalasqueseenfrentaconsu
implantecoclearparapoderasempezaratrabajarparasuperarlas.
<Previo

RevistaIntegracin
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