Anda di halaman 1dari 6

1.2.

3 Rencana Asuhan Keperawatan


1.2.3.1 Intervensi Keperawatan Pre Operasi
No
1

Hari/Tanggal

Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut b.d agen cedera biologis.

Tujuan dan Kriteria Hasil


Intervensi
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan NIC : Pain Management
selama.x 24 jam diharapkan nyeri klien
-

berkurang dengan KH :
NOC : Pain Control
Mengenali factor penyebab
-

lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,


kualitas dan faktor presipitasi.

Mengenali lamanya obat (onset)

sakit
-

Kaji nyeri secara komprehensif termasuk

Observasi reaksi nonverbal dari ketidak


nyamanan.

Menggunakan metode pencegahan

Kurangi faktor presipitasi nyeri.

Ajarkan

non analgetik untuk mengurangi nyeri


Gangguan eliminasi urine b.d obstruksi -

Menggunakan

analgetik

sesuai

non

farmakologis

(relaksasi, distraksi dll) untuk mengetasi

kebutuhan

anatomik

teknik

nyeri..

Mencari bantuan tenaga kesehatan

Melaporkan gejala pada tenaga

Berikan

analgetik

untuk

mengurangi

nyeri.

kesehatan

NIC : Urinary retention care


- Lakukan
penilian
kemih

Ansietas b.d kurangnya pengetahuan dan


informasi

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan


selama.x 24 jam diharapkan integritas kulit

yang

komprehensif
Pantau penggunaan obat antikolinergik
Merangsang reflex kandung kemih

terjaga dengan KH :
NOC : Urinary elimination
- Kandung kemih kosong secara penuh
- Tidak ada residu urine

Memantau asupan dan keluaran


Memasang selang kateter

NIC :
Anxiety Reduction
-

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan


selama.x 24 jam diharapkan pasien tidak
mengalami cemas dengan KH :
NOC : Anxiety self-control, Anxiety level,
Coping
- Pasien

mamapu

mengungkapkan

Nyatakan

dengan

jelas

harapan

Jelaskan semua prosedur dan apa yang


dirasakan selama prosedur

gejala

mengontrol cemas
Vital sign dalam batas normal
Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh

dan

menunjukkan

yang

terhadap pelaku pasien

aktifitas

pendekatan

menenangkan

cemas
Mengidentifikasi dan menunjukkan teknik

tingkat

Gunakan

Temani pasien untuk memberikan


keamanan dan mengurangi takut
Berikan informasi faktual mengenai
diagnosis, tindakan prognosis
Dorong keluarga untuk menemani
anak

berkurangnya cemas
-

Lakukan back / neck rub

Dengarkan dengan penuh perhatian

Identifikasi tingkat kecemasan

Bantu pasien mengenal situasi yang


menimbulkan kecemasan

Dorong pasien untuk mengungkapkan

perasaan, ketakutan, persepsi


-

Instruksikan

pasien

menggunakan

teknik relaksasi
-

Barikan

obat

untuk

mengurangi

kecemasan

1.2.3.2 Intervensi Keperawatan Post Operasi


No
1

Hari/Tanggal

Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut b.d agen cedera biologis.

Tujuan dan Kriteria Hasil


Intervensi
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan NIC : Pain Management
selama.x 24 jam diharapkan nyeri klien
berkurang dengan KH :
NOC : Pain Control

Kaji nyeri secara komprehensif termasuk


lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,

Mengenali factor penyebab

Mengenali lamanya obat (onset)

kualitas dan faktor presipitasi.


-

sakit

Observasi reaksi nonverbal dari ketidak


nyamanan.

Menggunakan metode pencegahan


non analgetik untuk mengurangi nyeri

Kerusakan integritas kulit b.d fraktur -

Menggunakan

analgetik

sesuai

Kurangi faktor presipitasi nyeri.

Ajarkan

non

farmakologis

(relaksasi, distraksi dll) untuk mengetasi

kebutuhan

terbuka, pemasangan traksi (pen, kawat,

teknik

nyeri..

sekrup)

Mencari bantuan tenaga kesehatan


-

Melaporkan gejala pada tenaga

Berikan

analgetik

untuk

mengurangi

nyeri.

kesehatan
2

Resiko infeksi

b.d trauma, insisi bedah

(operasi), prosedur invasive (pemasangan


traksi)

NIC : Insition site care


- Monitor proses kesembuhan area insisi
- Monitor tanda dan gejala infeksi pada
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama.x 24 jam diharapkan integritas kulit

area insisi
Bersihkan area sekitar jahitan atau staples,

terjaga dengan KH :
NOC : Tissue integrity : Skin and Mucous
- Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan

menggunakan lidi kapas steril


Anjurkan pasien menggunakan pakaian

yang longgar
Delegtif dalam pemberian terapi

(sensai,
-

elastisitas,

temperature,

pigmentasi)
Mampu
melindungi
mempertahankan

hidrasi,

kulit

kelembaban

kulit

dan NIC : Infection Control


dan - Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik

perawatan alami.
-

dan local
Cuci tangan sebelum dan setelah tindakan

keperawatan
Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan

gejala infeksi
Laporkan kecurigaan infeksi.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan


selama.x 24 jam diharapkan tidak terjadi
infeksi dengan KH :
NOC : Immune status
- Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi
- Menunjukkan kemampuan untuk mencegah
-

timbulnya infeksi
Jumlah leukosit dalam batas normal