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AUTORIZACIN PARA VIAJE DE MENORES AL INTERIOR DEL PAS

Por el presente documento Yo, Bertha Ripas Velasquez, con DNI


N41076769, peruana, con domicilio real es Av. Guillermo de la fuente
N908, distrito de Comas, provincia y departamento de Lima
De conformidad con lo sealado en el Art. 111 del Cdigo de los Nios y
Adolescentes, Ley N 27337, autorizo el viaje de mis menores hijos:
Jess Miguel Cantoral Ripas con DNI N75116011, Stheyci Isabel
Cantoral Ripas con DNI N75109461 y Angelo Manuel Cantoral Ripas con
DNI N73733945
De: Lima a Puquio y retorno a Lima.
Observaciones: El viaje lo realizar va terrestre, partiendo hacia la
Ciudad de Puquio, el da sbado 17 de diciembre de 2016 en compaa
del Sr Carlos Ripas Velasquez, identificado con DNI N 09991882 y
retornando a la Ciudad de Lima en febrero de 2017 en compaa del Sr
Luis Alberto Canales Marca to de mis menores hijos identificado con DNI
N 09444290
Motivo: Vacaciones.
La compareciente lee este documento, y declara que asume toda la
responsabilidad que el mismo contiene. La progenitora se ratifica en su
contenido y firma e imprime su huella digital del ndice derecho en el
presente documento en mi presencia, en la fecha 16 de diciembre del
ao dos mil diecisis. De lo que doy fe.

_______________________
Bertha Ripas Velasquez
DNI N

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