SINDROME DE DIFICULTAD

RESPIRATORIA NEONATAL

PULMONAR

SDR TRANSITORIO
ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA
SINDROME ASPIRATIVO MECONIAL
BRONCONEUMONIA
OTROS
HEMORRAGIA PULMONAR
HERNIA DIAFRAGMATICA

ELEMENTOS CLINICOS

POLIPNEA O TAQUIPNEA
QUEJIDO
RETRACCION
CIANOSIS
APNEA

POLIPNEA TAQUIPNEA
Esfuerzo respiratoria con aumento de la
frecuencia respiratoria
Normal 30 a 60 respiraciones por minuto
P. Leve:60 a 80 veces por minuto
P. Moderada 80 a 100 resp. Por minuto
P. Severa > a 100 veces en un minuto

RETRACCION O TIRAJE
Denota en uso de musculatura accesoria
intercostal, abdominal y cervical
Leve: abdominal
Moderada: abdominal e intercostal
Severa: global
es el signo mas fidedigno de patologa
respiratoria

QUEJIDO
Sonido emitido por el neonato al cerrar las
cuerdas vocales con el objetivo de atrapar
aire en el pulmn y aumentar su volumen
residual.
Puede ser:
AUSCULTABLE
AUDIBLE

APNEAS
Cese de la respiracin por menos de 10
segundos
A. Primaria: observadas en prematuros por la
inmadurez del centro respiratorio.
A. Secundaria: generalmente secundaria
patologas respiratorias o otros sistemas.
A. Maligna: cese de la respiracin asociada a
bradicardia, hipotensin, desaturacin
importante

TAQUIPNEA TRANSITORIA O PULMN

HUMEDO

Tipo de SDR caracterizado por polipnea.

Muy frecuente en RN de trmino
Benigna, transitoria, autolimitada.
Bajos requerimientos de O2 (<40%).
Edema pulmonar transitoria, por incapacidad de
reabsorcin del liquido alveolar, por parte del
sistema linftico.
Se interfiere el intercambio gaseoso, al alterar la
ventilacin y perfusin.

TAQUIPNEA TRANSITORIA O PULMN

HUMEDO

Cesara sin trabajo de parto

Pinzamiento tardo del cordn
Liquido amnitico viscoso.
Trabajo parto prolongado, inducido
Macrosomia
Presentacin:
RN de termino, masculino, con frec. Resp. >80 por
minuto.
Retraccin leve, sin alteraciones neurolgicas ni
hemodinmicas. Hiperinsuflacin pulmonar
Curso rpida mejora antes del tercer da

TAQUIPNEA TRANSITORIA O PULMN

HUMEDO

Estudio de laboratorio:
..:
Acidosis resp leve.
Oxemia adecuada o baja FiO2
.:
Descarta infeccin y anemia
:
Hiperinsuflacin, imgenes de relleno alveolar
tipo algodonosas. Lneas incisuras

..
Neumona o sepsis
Cardiopatas
congnitas
cianticas
Prueba de la
hiperoxia FiO2 100%
SDR: MHP, SAM, HP,
HPP.
Hiperventilacin
central: por drogas
post asfixia.

.
FiO2 Incubadora
-
Feblo a 80%
requerimiento
poco eficaz
..
Prognosis benigna

CPAP: presin continua a la va area

Sistema de oxigenacin ideado por George
Gregory. Previo a la poca del surfactante.
Proporciona en sistema cerrado aire enriquecido
con la FiO2 deseada, a presiones determinables,
que producirn una presin basal evitando el
colapso pulmonar, por ausencia del surfactante,
causa del colapso pulmonar
Tipos de CPAP: nasal, nasofaringe, traqueal.
Presiones usadas 5 a 8 cm de agua

CPAP Beneficios y riesgos

Beneficios:
Condiciones mas
fisiolgicas al
respirado
Requiere esfuerzo
respiratorio el nio
Menor riesgo de I.I.H
Evita la reapertura
del ductus arterioso

Riesgos:
Altera la presin
intratoracica
Interfiere el retorno
venoso
Neumotrax
Disfuncin abdominal
Dificulta la
alimentacin

VENTILACIN MECNICA

Sistema de soporte vital de tipo invasivo.

Permite optimizar el intercambio de gases
Proporciona FiO2 y ciclos respiratorios.
Efectos sobre sistema cardiopulmonar.
Muy til e indicado el procesos de insuficiencia
respiratoria de orden pulmonar o extrapulmonar.
Los respiradores neonatales tienen capacidades
diferentes a los usados en otras edades.
La tecnologa a desarrollado diferentes VM.

INDICACIONES DE VETILACIN
MECNICA

Absolutas.
Apneas prolongadas
Po2 < 50 mmHg con FiO2 > 50%
PCO2> a 60 mmHg con acidosis persistente
Anestesia general o drogas depresora respiratorio
RELATIVAS:
Apneas frecuentes intermitentes, malignas
Tratamiento precoz para apoyo con patologas
Apoyo a trabajo respiratorio a nios riesgo de fatiga
Inicio de tratamiento con surfactante