Anda di halaman 1dari 3

RESUME PADA AN.

J
DI RUANG MTBS
PUSKESMAS PABUARAN TUMPENG TANGERANG

Nama Mahasiswa : Nur Atikah


Tempat Praktik : Ruang MTBS Puskesmas Pabuaran Tumpeng
Hari / Tanggal
: Senin, 09 November 2016

A. DATA DEMOGRAFI ANAK


An.J, laki-laki umur 16 bulan datang ke puskesmas pabuaran tumpeng bersama
ibunya. Ibu An. J mengatakan bahwa An.J batuk sudah 2 hari dan demam sudah 2 hari. An.J
memiliki berat badan 10,5 kg dan panjang badan 81,5 cm, suhu yang didapatkan saat
pengkajian 37,9C. An.F kunjungan pertama dengan keluhan batuk, pilek dan demam.
Setelah dilakukan pengkajian tersebut selanjutnya dilakukan penilaian sesuai lembar
tatalaksana balita sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun. Penilaian yang didapatkan adalah:
B. PENILAIAN
1. Memeriksa Tanda Bahaya Umum
a. Apakah ada tanda bahaya umum ?
Tidak ada bahaya umum pada An.J
2. Apakah Anak Batuk atau Sukar Bernafas?
a. Apakah Anak Batuk atau Sukar Bernafas? Ya
1) Sudah berapa lama
: 2 hari
2) Hitung Napas Dalam 1 Menit : 35 Kali/menit
3) Nafas cepat
: Ya
4) Tarikan Dinding Dada
: Tidak ada
5) Stridor
: Tidak ada
b. Klasifikasi
Batuk Bukan Pneumonia

c. Tindakan
1) Menganjurkan memberikan pelega tenggorokan dan pereda batuk yang aman
yaitu dengan memberikan edukasi terapi jeruk nipis dan kecap dengan cara: 1 jeruk

nipis diperas dan dicampurkan dengan kecap sendok teh atau madu sendok
teh dan di berikan ke anak.
2) Berikan nasihat kepada ibu untuk kembali segera jika:
Tidak bisa minum atau menyusui
Bertambah parah
Timbul demam
Nafas cepat
Sukar bernafas
3) Mengajurkan ibu untuk kunjungan ulang 5 hari jika tidak ada perbaikan
4) Melakukan kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat:
Amox forte
: 2 x 5 ml / 1 sendok teh (dalam 250 mg)
Pct syrup
: 3 x 5 ml / 1 sendok teh (dalam 125 mg)
GG
: 4 tablet
Vit C

: 4 tablet
(GG, B complex dan Vit C dibuat dalam 10 puyer)
3. Apakah Anak Diare?
a. Apakah anak diare?
: Tidak
b. Klasifikasi
:c. Tindakan
:4. Apakah Anak Demam?
a. Apakah Anak Demam?
1) Apakah Anak Demam?
Kriteria
Daerah risiko malaria
Berkunjung keluar daerah
Sudah berapa lama
Anak mendapatkan anti malaria
Apakah anak menderita campak dalam 3 bulan terakhir
Kaku Kuduk
Pilek
Tanda-tanda campak
5. Apakah Anak Mempunyai Masalah Telinga
a. Masalah telinga : Tidak ada
b. Klasifikasi
:c. Tindakan
:6. Memeriksa Status Gizi
a. BB / PB (TB) -2 SD Sampai dengan +2 SD
b. Klasifikasi
c. Tindakan
7. Memeriksa Anemia

:
: Normal
:-

: Iya
:Anamnesa, ,37,5
: Tanpa Resiko
: Tidak
: 2 hari
: Tidak
: Tidak
: Tidak Ada
: Ada
: Tidak ada

Tidak anemis
8. Memeriksa Status Imunisasi
An.J imunisasi sudah lengkap
9. Memeriksa Pemberian Vit. A
Tidak
10. Menilai Masalah/Keluhan Lain
Tidak ada keluhan lain