PATHWAY PIELONEFRITIS

Penurunan
Imunitas
Tubuh rentan
terinfeksi
bakteri

Bakteri : E.coli,
Klebsielle,
Streptococus
Memasuki
saluran kemih
bawah

Bakteri berkembang
biak dan
mengeluarkan zat
endotoksik
Peradangan infeksi
saluran kemih

Kehamilan
Kadar
esterogen
tinggi
Vasodilatasi
pembuluh
darah

Obstruksi
kandung kemih,
VUR

Penekanan pada
vesika dan
saluran kemih

Hambatan dalam
Peningkatan
pengeluaran
permeabilitas kapiler
urine
Perpindahan protein
plasma ke interstitiel
Konsentrasi protein
plasma dalam filtrasi
glomelurus ttinggi
Peningkatan
tekanan onkotik
plasma

Penurunan
kecepatan
eleminasi urine

Diabetes
Urine
mengandung
glukosa
Bakteri di
saluran kemih

Dengan mudah
berkembangbiak
Menimbulkan
peradangan

Penumpukan cairan
pada pelvis
Peningkatan
tekanan
hidrostatik

Penarikan cairan dari

kapsula bowmen ke
kapiler glomelurus
Penurunan GFR
Menurunkan produk
urine

Menurunkan eleminasi bakteri di saluran

kemih
Menimbulkan peradangan

ISK bawah
Peyebaran bakteri memasuki sal. Kemih atas di bagian
medulla-kortek
Infeksi tubulus dan penyebaran ke
interstitiel

PIELONEFRITIS

PK : Infeksi

PIELONEFRITIS
Terjadi reaksi inflamasi
Reaksi antigen-antibodi

Antigen
mengeluargan
endositosik

Pelepasan mediator
inflamasi
Ep endogen pirogen
Pengaktifan
prostaglandin
Perangsangan pusat
thermostat di
hipotalamus
Peningkatan
tersmostat tubuh
Peningkatan suhu
tubuh
Hipertermi

Kalekrein
Merangsang
pusat sensori
nyeri
Nyeri akibat
peradangan
parenkim
ginjal
Nyeri
menyebar ke
pinggang
Nyeri pinggang

Kerusakan
parenkim
ginjal

Histamin
Vasodilatasi
pembuluh darah

Stress tubuh

Peningkatan aliran
darah pembuluh
renal
Peningkatan vol.
darah aa. afferent

Pengeluaran
hormone stress
katekolamin
Peningkatan
asam lambung

Peningkatan suplai
darah filtrasi

Mual-muntah

Peningkatan GFR
Nyeri Akut

Kerusakan
1
parenkim
ginjal
Gangguan dalam
pemekatan kemih
Terbentuk urine
encer
Peningkatan vol.
urine

Laju filtrasi >

kecepatan
reabsorsi

Defisiensi
reabsorsi

Elektrolit dan
Penurunan
air hanya
transport
sedikit dapat cairan ke sel
diserap

Penurunan
eabsorsi K+
dan ion lainnya

Penurunan
Dehidrasi sel2
Peningkatan frekuensi
Cairan dlm
kontraktilitas otot
tubuh
berkemih dan banyak
lumen banyak
polos dan
penurunan
peristaltik
Penurunan nafsu
poliuri
makan dan muaPengeluaran cairan
muntah
Gangguan
berlebih
Kekurangan
Eleminasi Urine
Nausea
Volume Cairan