Mini Mental State de Folstein

Version GRECO(Groupe de Recherche et

d'valuation des fonctions Cognitives )
Nom Prnom : Date :
Age :
" Je vais vous posez quelques questions pour apprcier comment
fonctionne votre mmoire ; les unes sont simples, les autres un peu
moins. Vous devez rpondre du mieux que vous pouvez. "
A - ORIENTATION

cote
max

1) Quel est :
l'anne

___|___|___|___|

le mois

___|___|

le jour

___|___|

le jour de la semaine
LMMJVSD

la saison :
printemps
t
automne
hiver

2) O sommes nous ?
Rgion
Pays
Ville
Lieu (hpital.)
tage

cote
sujet

B - APPRENTISSAGE

3) Dire haute voix UN des groupes de 3 mots

su3ivant :
Prendre une seconde pour prononcer chaque mot
cigare, fleur, porte
ou
citron, muguet, ballon
ou
Demander de rpter les 3 mots choisis
donner 1 point pour chaque bonne rponse du premier
essai , mais rpter l'exercice jusqu' ce que le sujet
retienne les 3 mots
C - ATTENTION et CALCUL (retenir l'un ou l'autre test)

4) Compter rebours de 7 en 7 partir de 100

100-7= [..]
93-7= [..]
86-7= [..]
79-7= [..]
72-7= [..]

Donner un point pour chaque bonne rponse

Si le patient est en difficult et que le maximum n'a pas
t retenu
Epeler le mot " MONDE " l'envers [EDNOM] : __ __ __
__ __sans comptabiliser de score
D - RAPPEL de mmorisation

5) Rpter les 3 mots appris plus tt

cigare, fleur, porte
ou
citron, muguet, ballon
ou
chemise, bleu, menteur

E - LANGAGE

6) Montrer un crayon [ ] une montre [ ]

et demander de nommer l'objet

7) Rpter la phrase suivante :

" pas de mais, de si , ni de et "

8) Obir un ordre en 3 temps

" Prenez mon papier dans la main gauche (si droitier)
dans la main droite (si gaucher),
pliez le en deux,
et mettez le par terre "

(poser le feuille porte, ne pas la tendre la main ;

viter les indices non verbaux)

9) Lire et faire faire

FERMER LES YEUX

10) Voulez vous crire une phrase, ce que

vous vous voulez, mais une phrase entire
(Une phrase doit comporter au moins un sujet, un verbe
et un complment)

F - PRAXIES CONSTRUCTIVES

11) Voulez vous copier le dessin ?

Niveau de conscience : [ ] vigilant [ ] somnolent
Eventuelles remarques sur les conditions ayant pu
influencer l'valuation

9)

" FERMER LES YEUX "

10) Ecrire une phrase

.....

11) Copier le dessin

Max=30

Guide de ralisation du MMS,

ou examen de l'tat mental, de Folstein
Mini Mental State Examination (MMSE, Folstein et coll.,1975) traduit en
Mini Mental Score (MMS)
Ce test ne permet pas de faire un diagnostic tiologique. Il explore les
fonctions cognitives.
Sous le nom de fonctions cognitives sont regroupes les oprations
faisant partie de l'action de penser. On distingue :
les fonctions mentales (jugement, mmoire, organisation mentale,
orientation dans le lieu, le temps, les personnes).
les fonctions perceptives (schma corporel, relations spatiales,
reconnaissances...).

I - MATRIEL NCESSAIRE
- Une montre (pouvant servir chronomtrer)
- Un crayon mine muni d'une gomme effacer.
- Les imprims pour noter les rsultats.

II - DROULEMENT
Il est essentiel d'examiner le sujet dans le calme et de lui donner un

temps suffisant pour les rponses. Il ne faut pas hsiter renforcer

positivement les bonnes rponses et minimiser les erreurs.
" Je vais vous poser quelques questions pour apprcier comment
fonctionne votre mmoire. Les unes sont trs simples, les autres le sont
un peu moins. Vous devez rpondre du mieux que vous pouvez. "
A - Orientation
1 - dans le temps
Instructions
" Quelle est la date complte d'aujourd'hui ? "
Si la rponse est incorrecte ou incomplte, poser les questions restes
sans rponse, dans l'ordre suivant :
- En quelle anne sommes-nous ?
- En quelle saison ?
- Quel mois ?
- Quel jour du mois ?
- Quel jour de la semaine ?
Pour ces items, seules les rponses exactes sont prises en compte.
Cependant, lors de changements de saison ou de mois, permettre au
sujet de corriger une rponse errone en lui demandant : " tes-vous
sr? ". Si le sujet donne 2 rponses (lundi ou mardi), lui demander de
choisir et ne tenir compte que de la rponse dfinitive.
Cotation.
- Accorder 10 secondes pour chaque rponse.
- Compter 1 point pour chaque rponse exacte.
2 - dans l'espace
" Je vais vous poser maintenant quelques questions sur l'endroit o nous
nous trouvons. "
Instructions
Quel est le nom de l'hpital o nous sommes ?
Lorsque le patient vient d'une autre ville, on peut se contenter de
l'hpital de la ville (car le nom de l'hpital de la ville peut ne pas tre
connu du patient) ; si l'examen est ralis en cabinet,demander le nom du
cabinet mdical ou de la rue o il se trouve ou du mdecin.;
Dans quelle ville se trouve-t-il ?
Quel est le dpartement dans lequel est situe cette ville ?
Lorsque le nom de la ville et du dpartement sont identiques (Paris) ou
celui du dpartement et de la rgion (Nord), il faut s'assurer que le sujet
comprend l'embotement des structures administratives. Le numro du
dpartement n'est pas admis. Si le sujet le donne, il faut lui demander de
prciser le nom qui correspond ce numro.

Dans quelle province ou rgion administrative est situ ce dpartement ?

quel tage sommes-nous ?
Cotation.
- Accorder 10 secondes pour chaque rponse.
- Compter 1 point pour chaque rponse exacte.

B - Apprentisage, enregistrement
3 - Rpter et retenir les 3 mots suivants
Instructions
" Je vais vous donner 3 mots. Je voudrais que vous me les rptiez et que
vous essayiez de les retenir, je vous les redemanderai tout l'heure :
cigare (ou citron, chemise)
fleur (ou cl, bleu)
porte (ou ballon, menteur)
Rptez les 3 mots ".
Donner les 3 mots groups, 1 par seconde, face au malade, en articulant
bien. Accorder 20 secondes pour la rponse.
Si le sujet ne rpte pas les 3 mots au premier essai, les redonner
jusqu' ce qu'ils soient rpts correctement dans la limite de 6 essais. En
effet, l'preuve de rappel ne peut tre analyse que si les 3 mots ont t
enregistrs.
Si une personne est value plusieurs reprises, d'autres types de
mots... citron, bl, ballon ou chemise, bleu, honnte... devront tre
utiliss lors des valuations successives.
Cotation.
- Accorder 1 point pour chaque mot rpt correctement au premier
essai. Noter le nombre d'essais pour information seulement.
C - Attention et calcul
- Demander au sujet de faire la soustraction de 7 partir de 100
Instructions
" Comptez partir de 100 en retirant 7 chaque fois jusqu' ce que je
vous arrte. "
Il est permis d'aider le patient en lui prsentant la premire soustraction.
" 100 moins 7, combien cela fait-il ? " et ensuite : " Continuez. "
On arrte aprs 5 soustractions et on compte 1 point par soustraction
exacte c'est--dire lorsque le pas de 7 est respect quelle que soit la
rponse prcdente;
Exemple : 100, 92, 85. Le point n'est pas accord pour la premire
soustraction mais il l'est pour la seconde.
Si le sujet demande, en cours de tche, " combien faut-il retirer ? " , il
n'est pas admis de rpter la consigne. Dire " Continuez comme avant ".
S'il parat, nanmoins, indispensable de redonner la consigne, il faut
repartir de la consigne initiale (" Comptez partir de 100 en retirant 7
chaque fois ").

 S'il donne une rponse errone lui dire " tes-vous sr ? " et lui
permettre de corriger. Il n'est pas permis d'indiquer si la rponse donne
est trop faible ou trop forte.
Cotation
- Accorder 10 secondes par rponse.
- Allouer 1 point par soustraction exacte.
Si le sujet n'obtient pas le maximum de points
Lorsque le sujet ne peut ou ne veut effectuer les cinq soustractions, il est
ncessaire, pour maintenir le principe d'une tche interfrente, de lui
demander d'peler le mot MONDE l'envers
" Pouvez-vous peler le mot MONDE l'envers en commenant par la
dernire lettre ? "
Toutefois, lorsque le patient a des difficults manifestes dans le compte
rebours, il est prfrable de lui demander d'peler le mot MONDE
l'endroit avant de lui demander de l'peler l'envers pour le remettre en
confiance.
Dans cette preuve, le nombre de lettres places successivement dans
un ordre correct est compt.
Exemple : EDMON = 2.
" Voulez-vous m'peler le mot MONDE l'envers, en commenant par la
dernire lettre "
Cotation
- Accorder 1 point par lettre correctement inverse.
- cette cotation ne sera pas retenue dans le score total du MMS
D - Rappel - Rtention mnsique
5 - Demander au sujet de rpter les trois mots dj mentionns
Instructions
" Quels sont les trois mots que je vous ai demand de rpter et de
retenir tout l'heure ? "
cigare (ou citron)
fleur (ou cl)
porte (ou ballon)
Pour chacun des mots oublis, renseigner le sujet sur la catgorie dans
laquelle le mot se classe. (Ex.: " Quelque chose pour rentrer " ).
N'utiliser que les catgories et les choix spcifis dans le test.
Si le sujet ne donne pas de rponse adquate aprs lui avoir indiqu des
choix, inscrire 0 et lui dire la bonne rponse.
Cotation
- Accorder 10 secondes pour rpondre.
- Allouer 1 point par rponse correctement donne avant renseignement.
E - Langage
6 - Montrer au sujet un crayon, une montre et lui demander de nommer

l'objet
(Langage : Dnomination, dsignation)
Instructions
" Quel est le nom de cet objet ? "
Montrer une MONTRE
Montrer un CRAYON
Il faut montrer un crayon (et non un stylo ou un stylo bille). Aucune
rponse autre que crayon n'est admise.
Le sujet ne doit pas prendre les objets en main.
Cotation
- Accorder 10 secondes pour chaque rponse.
- Noter 1 point par rponse exacte.
7 - Demander au sujet de rpter la phrase suivante : " Pas de MAIS, de
SI, ni de ET "
(Langage : Rptition)
Instructions
" coutez bien et rptez aprs moi : pas de MAIS, de SI, ni de ET. "
La phrase doit tre prononce lentement, haute voix, face au malade.
Si le patient dit ne pas avoir entendu, ne pas rpter la phrase (si
l'examinateur a un doute, il peut tre admis de vrifier en rptant la
phrase la fin du test).
Cotation
- N'accorder 1 point que si la rponse est entirement correcte, compter
0 la moindre erreur.
8 - Demander au sujet d'obir un ordre en 3 temps
(Langage : Comprhension orale d'une consigne en trois tapes)
Instructions
Poser une feuille de papier blanc sur le bureau, la montrer au sujet en lui
disant :
" coutez bien et faites ce que je vais vous dire :
prenez mon papier dans la main droite,
pliez-le en deux
jetez-le par terre. "
- Si le sujet s'arrte et demande ce qu'il doit faire, il ne faut pas rpter
la consigne, mais dire " Faites ce que je vous ai dit de faire ".
Cotation
- Compter 1 point par item correctement excut (prendre de la main,
plier, jeter).
Max : 3 points.
9 - Demander au sujet de lire et de suivre l'instruction suivante
(Langage : Comprhension du langage crit )
Instructions
Tendre une feuille de papier sur laquelle est crit en gros caractres
FERMEZ LES YEUX et dire au sujet : " Faites ce qui est marqu. "

 Cotation
- Allouer 5 secondes pour la rponse aprs l'incitation.
- Compter 1 point si l'ordre est excut.
Le point n'est accord que si le sujet ferme les yeux. Il n'est pas accord
s'il se contente de lire la phrase.
10 - Demander au sujet d'crire une phrase.
(Langage : criture)
Instructions
Demander au sujet d'crire une phrase sur la feuille de papier.
" Voulez-vous m'crire une phrase, ce que vous voulez mais une phrase
entire. "
Si le sujet n'crit pas une phrase complte, lui demander " Est-ce une
phrase " et lui permettre de corriger s'il est conscient de son erreur.
Cotation
- Accorder 30 secondes.
- Donner 1 point si la phrase comprend au minimum un sujet et un
verbe, sans tenir compte des erreurs d'orthographe ou de syntaxe.
F - Praxie constructive
11 - Demander au sujet de reproduire un dessin
(Praxie de construction)
Instructions
Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle sont dessins 2
pentagones qui se recoupent sur 2 cts et LUI dire : " Voulez-vous
recopier mon dessin ? "
Lui remettre un crayon muni d'une gomme pour effacer.
Cotation
- On peut autoriser plusieurs essais et accorder un temps d'une minute.
- Ne pas pnaliser l'auto-correction des erreurs, les tremblements, les
petites ouvertures et les dpassements.
- Compter 1 point si tous les angles sont prsents et si les figures se
coupent sur 2 cts diffrents.

III - INTERPRTATION
Extraits de : ANAES, "Recommandations pratiques pour le diagnostic de
la maladie d'Alzheimer".
" Tout ge et tout niveau socio-culturel confondus, le seuil le plus
discriminant est 24
Un score infrieur 25 est considr comme anormal pour un niveau
d'tude infrieur au certificat d'tudes primaires, et infrieur 27 pour un
niveau suprieur). Ceci n'est qu'une aide au dpistage, et des tests
approfondis restent ncessaire pour les cas limites.
.../...il existe de nombreux faux positifs et faux ngatifs en fixant le seuil
24 quels que soient l'ge et le niveau socio-culturel. Il existe des

patients (le plus souvent plutt jeunes et de haut niveau socio-culturel)

qui sont dments avec un MMS 28 par exemple. Inversement, il existe
des patients (le plus souvent plutt gs et de faible niveau socio-culturel)
qui ne sont pas dments malgr un MMS 20 par exemple.
.../... L'ge et le niveau socio-culturel du patient doivent tre pris en
considration dans l'interprtation du rsultat d'un examen
neuropsychologique (accord professionnel). Il est recommand d'utiliser
un instrument pour lequel existent des donnes normatives en fonction de
l'ge et du niveau socio-culturel. Ces donnes n'existent actuellement que
pour la version anglo-saxonne du MMSE mais pas pour la version
franaise.
L'tat affectif et le niveau de vigilance du patient doivent aussi tre pris
en considration dans l'interprtation du rsultat d'un examen
neuropsychologique (accord professionnel) "
Nombre d'annes de scolarit : donnes anglo saxonnes (JAMA)
indicatives pour l'interprtation du score. Mais en France, la scolarit tant
obligatoire jusqu' 16 ans, ces repres ont moins de valeur.

Altration des fonctions cognitives si score infrieur ...

19 pour les sujets ayant bnfici de 0 4 ans de scolarit ;
23 pour les sujets ayant bnfici de 5 8 ans de scolarit ;
27 pour les sujets ayant bnfici de 9 12 ans de scolarit ;
29 pour les sujets ayant le baccalaurat.

Ce test Explore :
lorientation temporo-spatiale, lapprentissage
Lattention et le calcul
Le raisonnement
Le langage,les praxies constructives