STATUS BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA ATMA JAYA
Oleh: Irvandi Handana S (2014-061-186)

Nama
Usia

: Ny. D
: 77 tahun

Tanggal
Alamat

: 10 Desember 2015
: Teluk Gong

Status Perkawinan

: Sudah menikah

Pekerjaan

: Tidak ada

Anamnesis secara autoanamnesa

Keluhan Utama

:Timbulnya bercak merah pada badan yang terasa gatal

Riwayat Penyakit
Kurang lebih 10 bulan sebelum masuk rumah sakit, pasien mengeluhkan adanya
bercak kemerahan di tungkai kiri bawah. Bercak muncul secara perlahan-lahan dengan
bentuk lingkaran kurang lebih 8 sentimeter dan semakin membesar dan dirasakan
membengkak. Pasien mengatakan lesi hanya berupa bercak merah tanpa disertai adanya
jendolan atau lentingan. Bercak terasa sangat gatal sehingga pasien sering menggaruk bercak
tersebut hingga menimbulkan luka. Gatal biasa bertambah bila pasien sedang berdiam di
rumah dan terasa berkurang jika pasien sedang beraktivitas. Gatal yang dirasakan pasien
sampai mengganggu waktu tidur pasien. Pasien sudah berobat ke puskesmas dan diberikan
bedak dan salep tetapi pasien tidak ingat obat tersebut. Lesi mulai menghilang setelah
beberapa bulan pemberian obat tersebut dan menjadi kecoklatan. Setelah lesi menjadi
kecoklatan, gatal masih tetap dirasakan oleh pasien. Pasien juga tidak mengetahui faktor
pemicu dari lesi tersebut
Kurang lebih 2 bulan sebelum masuk rumah sakit, pasien mengeluhkan adanya
bercak kemerahan dengan karateristik yang sama dengan lesi sebelumnya di tungkai kanan
bawah. Lesi awal dirasakan berukuran kurang lebih 10 sentimeter. Lesi dirasakan melebar
dan membengkak. Bercak terasa sangat gatal sehingga pasien suka menggaruknya hingga

terjadi luka. Pasien juga sudah berobat ke dokter dan diberikan obat yang sama tapi sampai
sekarang belum membaik.
Kurang lebih 2 hari sebelum masuk rumah sakit, pasien mengeluhkan adanya bercak
kemerahan dengan karateristik yang sama di lengan kiri bawah. Lesi kemerahan berukuran
kurang lebih 5 sentimeter dan membengkak. Pasien juga merasakan gatal pada lesi ini hingga
pasien menggaruknya dan menimbulkan luka pada lesi tersebut. Pasien belum mendapatkan
obat untuk lesi di lengannya tersebut.
Pasien belum pernah merasakan keluhan seperti ini sebelumnya. Keluhan seperti ini
pada orang sekitar pasien dan keluarga juga disangkal. Riwayat alergi juga disangkal oleh
pasien. Aktivitas pasien sehari-hari minimal hanya beristirahat di rumah dan sesekali
berjalan-jalan di sekitar rumah. Pakaian yang dikenakan pasien sehari-hari biasanya berupa
lengan panjang dan kaki tertutup kecuali saat tidur. Pasien mengaku daerah tempat tinggalnya
terdapat banyak serangga berupa nyamuk dan kutu taman tetapi pasien belum pernah
merasakan gigitan serangga. Pasien mengaku memiliki beban pikiran mengenai keadaan
keuangan keluarga pasien sejak kurang lebih dari 1 tahun lalu.
Pemeriksaan Umum
Keadaan umum
Kesadaran
Berat badan

: tampak sakit ringan

: compos mentis
: 49 kg

Status Dermatologikus
-

Pada regio tungkai kiri bawah, terdapat lesi makula hiperpigmentasi diskret
bentuk bulat batas tidak tegas dengan ukuran + 5 x 4 sentimeter. Terdapat skuama
halus berwarna putih di pergelangan kaki bagian depan dengan bentuk tidak

teratur dan soliter

Pada regio tungkai kanan bawah, terdapat lesi kemerahan, bentuk tidak teratur,
berbatas tidak tegas dengan ukuran + 25 x 10 sentimeter. Terdapat krusta
kehitaman bentuk tidak teratur dengan penyebaran diskret, likenifikasi bentuk
tidak teratur dengan penyebaran difus, dan ekskoriasi bentuk bulat dan berbatas

tegas
Pada regio lengan kiri bawah, terdapat lesi kemerahan, bentuk bulat, dengan
ukuran paling besar + 4 x 3 sentimeter dengan penyebaran diskret. Terdapat
ekskoriasi dngan bentuk bulat dan berbatas tegas

Pemeriksaan Penunjang
Resume
Pasien wanita, berusia 77 tahun, datang dengan keluhan utama berupa timbulnya
kemerahan di badan yang terasa sangat gatal. Lesi pertama di tungkai kiri bawah sejak
kurang lebih 10 bulan lalu dan sudah mendapatkan terapi dan mengalami penyembuhan
menimbulkan bekas. Lesi kedua di tungkai kanan bawah sejak kurang lebih 2 bulan sebelum
masuk rumah sakit, membengkak, dan sudah diberikan obat tetapi belum membaik. Lesi
ketiga di lengan kiri bawah sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit dan belum mendapatkan
terapi apapun. Pasien mengaku memiliki beban pikiran sejak kurang lebih 1 tahun lalu.
Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan dermatologi didapatkan:
-

Pada regio tungkai kiri bawah, terdapat lesi makula hiperpigmentasi diskret
bentuk bulat batas tidak tegas dengan ukuran + 5 x 4 sentimeter. Terdapat skuama
halus berwarna putih di pergelangan kaki bagian depan dengan bentuk tidak

teratur dan soliter

Pada regio tungkai kanan bawah, terdapat lesi kemerahan, bentuk tidak teratur,
berbatas tidak tegas dengan ukuran + 25 x 10 sentimeter. Terdapat krusta
kehitaman bentuk tidak teratur dengan penyebaran diskret, likenifikasi bentuk
tidak teratur dengan penyebaran difus, dan ekskoriasi bentuk bulat dan berbatas

tegas
Pada regio lengan kiri bawah, terdapat lesi kemerahan, bentuk bulat, dengan
ukuran paling besar + 4 x 3 sentimeter dengan penyebaran diskret. Terdapat
ekskoriasi dngan bentuk bulat dan berbatas tegas

Diagnosis Kerja
Neurodermatitis Sirkumskripta

Diagnosis Banding
Insect bite
Prurigo
Anjuran Pemeriksaan


Terapi
Hidroksizin 25mg tab 3x1
Metilprednisolon 8mg tab 3x1

Anjuran
Edukasi untuk membersihkan tangan sebelum menggaruk lesi
Edukasi untuk menjaga kebersihan bekas garukan pada lesi
Edukasi pasien untuk memasang obat anti serangga di rumah khusunya saat
tidur
Edukasi keluarga untuk membantu pasien menangani stress psikologisnya
Prognosis

Quo ad Vitam
Quo ad Functionam
Quo ad Sanationam

: Bonam
: Bonam
: Dubia ad Bonam