decisiones singularizadas, susceptibles de alterar el equilibrio econmicofinanciero del conjunto de la institucin, salvo que la diferencia de trato est
desprovista de toda justificacin objetiva y razonable. Por tanto, es perfectamente
constitucional la existencia de distintos grados de proteccin en atencin a las
contingencias que originan las situaciones de necesidad, y en atencin a la
existencia de distintos regmenes de Seguridad Social.
El art 42 de TRLGSS establece que la accin protectora del sistema del
Seguridad social comprender:
1. La asistencia sanitaria en los casos de maternidad, de enfermedad comn o
profesional, y de accidentes, sean o no de trabajo.
2. La recuperacin profesional, cuando su procedencia se aprecie en
cualquiera de los casos anteriores.
3. Prestaciones econmicas en las situaciones de incapacidad temporal,
maternidad, paternidad; situacin de riesgo durante el embarazo y durante
la lactancia natural; cuidados de menores afectados por cncer u otra
enfermedad grave; incapacidad permanente contributiva e invalidez no
contributiva; jubilacin contributiva y no contributiva; desempleo, en sus
niveles contributivo y asistencial; proteccin por cese de actividad; as como
las que se otorguen en las contingencias y situaciones especiales que
reglamentariamente se determinen por RD. (Es el cajn de sastre).
4. Las prestaciones familiares de la Seguridad Social, en sus modalidades
contributiva y no contributiva.
5. Las prestaciones de servicios sociales que puedan establecerse en materia
de formacin y rehabilitacin de personas con discapacidad y de asistencia
a las personas mayores, as como en aquellas otras materias en que se
considere conveniente.
La accin protectora en los Regmenes Especiales de la Seguridad Social y
Sistemas Especiales es similar a la del Rgimen General, aunque se observan
algunas peculiaridades:
a) La Accin protectora en el RETA.
Comprende similares prestaciones a las del Rgimen General, pero, a tenor de
lo establecido en el art. 314 del TRLGSS, la accin protectora de este rgimen
especial ser la establecida en el art. 42, con excepcin de la proteccin por
desempleo y las prestaciones no contributivas. Igualmente, y como complemento
de las prestaciones sealadas en el art. 42, podrn otorgarse los beneficios de la
asistencia social.
TIPOS DE CONTINGENCIAS
Las contingencias que se protegen por el sistema de Seguridad Social pueden
derivar de riesgos profesionales o de riesgos comunes. Entre los riesgos
profesionales se encuentran el accidente de trabajo y la enfermedad profesional, y
entre los riesgos comunes debemos entender comprendidos el accidente no
laboral y la enfermedad comn.
ENFERMEDAD COMN es toda alteracin de la salud que no tenga la
consideracin de Accidente de Trabajo ni de Enfermedad Profesional (art 158.2
TRLGSS). Se trata de un concepto residual que solo se entiende a partir del
concepto de estos riesgos profesionales. Ahora bien, en general, la enfermedad
comn es una enfermedad ajena al trabajo, no ocasionada por el mismo.
El concepto de ACCIDENTE NO LABORAL es tambin un concepto residual,
al considerarse como tal el que no sea accidente de trabajo (art 158.1) TRLGSS),
pudiendo considerarse en trminos generales como la lesin corporal sufrida por
una persona y desligada del trabajo por cuenta ajena.
En cualquier caso, los riesgos profesionales se conectan con el trabajo en
una relacin de causa-efecto imposible de soslayar para su calificacin jurdica
como tales. Ser necesario delimitar tales conceptos y establecer cuando
estamos ante un riesgo profesional, porque es fundamental destacar que se
aprecian importantes diferencias de tratamiento a favor de las situaciones de
necesidad originadas por los riesgos profesionales, como pueden ser:
No exigirse periodos previos de carencia. Con carcter general,
siempre que una determinada prestacin derive de contingencias
comunes, ser necesario que el trabajador haya cotizado previamente
durante un determinado perodo.
Calcular la base reguladora sobre el salario real del trabajador.
Para calcular la base reguladora de una prestacin cuando la misma
derive de contingencias profesionales se tendrn en cuenta los salarios
realmente percibidos, normalmente en el ao anterior al hecho
causante, por lo que tendrn que ser incluidos incluso aquellos
conceptos retributivos que no computen en la base de cotizacin (tales
como dietas superiores al 20% IPREM, indemnizaciones superiores a
las legalmente establecidas, etc.
Regulacin de indemnizaciones especificas y exclusivas de estos
riesgos, como las lesiones permanentes no invalidantes, y la
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EL ACCIDENTE DE TRABAJO
Ya la Ley de accidentes de trabajo de 1900 defina al accidente de trabajo
como toda lesin corporal del trabajador con ocasin o consecuencia del trabajo
ejecutado por cuenta ajena, pero el problema fundamental es que dicho concepto
era muy restrictivo.
De conformidad con lo establecido en el art 156.1 de la LGSS, que seala que
se entiende por accidente de trabajo toda lesin corporal que el trabajador
sufra con ocasin o por consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta
ajena, los elementos que conforman el concepto de Accidente de Trabajo son:
1.-Ha de tratarse de una lesin corporal, aunque no todas estn incluidas en
el concepto de Accidente de Trabajo, pues han de cumplirse el resto de requisitos.
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2- ENFERMEDADES AGRAVADAS.
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3Las
intercurrentes.
denominadas
enfermedades
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1. LA IMPRUDENCIA
El art. 115.5.a) del TRLGSS establece que la
imprudencia profesional no impedir la calificacin
de accidente de trabajo cuando sea consecuencia del
ejercicio habitual de un trabajo y se derive de la
confianza que ste inspira.
Por tanto, lo que deberemos hacer en primer lugar es
trazar la frontera que separa a la imprudencia temeraria de
la profesional (pues la primera destruir la presuncin de
laboralidad), labor que se viene realizando en la prctica
por nuestros Tribunales.
Se entiende por IMPRUDENCIA PROFESIONAL
aquella que es consecuencia del ejercicio habitual de un
trabajo y se deriva de la confianza que ste inspira. Es
decir, en cierto modo el trabajador domina en profundidad
la profesin que ejerce y ello puede llevarle a descuidar la
necesaria precaucin que debera tenerse en la realizacin
de determinadas tareas, las cuales sin duda resultan de
mayor complejidad para otros trabajadores con menor
experiencia y, por ello, quizs stos presten mayor atencin
en su ejercicio. En los casos de imprudencia profesional no
es que el trabajador desprecie el riesgo que puede suponer
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2.- DOLO
La actuacin dolosa del trabajador tambin rompe la
relacin de causalidad necesaria para considerar un
accidente como laboral, dando lugar a la calificacin como
accidente no laboral de los supuestos en que la conducta
del trabajador sea dolosa.
Se encuentra recogido, junto a la imprudencia
temeraria del trabajador, en el art. 156.4 b) del TRLGSS.
Para determinar la existencia de dolo en la actuacin
del trabajador ser necesario que concurran los dos
elementos del mismo: el cognoscitivo, o conciencia y
representacin del posible resultado lesivo; y el volitivo,
representado por la voluntad de querer causar el resultado
y encaminar la actuacin laboral hacia su consecucin.
A su vez, no podemos olvidar que la posible actuacin
dolosa del trabajador podr realizarse en cualquier forma,
es decir, por accin, por omisin y por comisin por
omisin, dependiendo para ello, lgicamente, del tipo de
trabajo que se realiza o de las tareas concretas del mismo.
Ejemplo de esta mltiple posibilidad de conducta
dolosa en el trabajador puede contemplarse con el suicidio,
respecto al que nuestros Tribunales se han pronunciado
generalmente en orden a su estimacin como conducta
dolosa, aunque deber acreditarse que existi voluntad de
quitarse la vida. As, en el caso de un trabajador que falleci
por sobredosis de herona se consider que exista
accidente de trabajo, al existir un etilismo crnico que
causaba dudas razonables sobre la voluntad del trabajador
para suicidarse (STSJ Castilla y Len, de 13.03.1995).
Es importante destacar que cabe diferenciar entre el
dolo directo y el dolo eventual, si bien ambos tipos de dolo
rompen la relacin de causalidad que puede fundamentar la
existencia de accidente de trabajo.
En el DOLO DIRECTO, el sujeto representa el resultado
en su conciencia y dirige su accin directamente
encaminada a lograr el resultado que se pretende, en este
caso la lesin del trabajador o de un tercero, poniendo para
ello todos los elementos y mecanismos de que dispone.
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LA ENFERMEDAD PROFESIONAL
1. CONCEPTO Y CONFIGURACIN.
La concepcin de la enfermedad profesional como
riesgo necesario de proteccin especifica ya se empez a
dislumbrar a comienzos del siglo XX, donde la Sentencia del
Tribunal Supremo de 17 de junio de 1903 ya sealaba que
la enfermedad contrada a consecuencia de la actividad
profesional era un verdadero accidente de trabajo,
ampliando as el concepto de esta contingencia profesional,
concepto que hasta ese momento era muy restrictivo. No
ser sin embargo hasta el Decreto de 13 de abril de 1961
cuando se regule ms ampliamente un listado de
enfermedades profesionales.
La normativa antigua la encontramos en el RD
1995/1978, de 12 de mayo, por el que se aprueba el cuadro
de enfermedades profesionales en el sistema de la
Seguridad Social, y el Decreto de 3 de Septiembre de 1941,
sobre la silicosis, aplicable solo en lo que no se oponga al
nuevo RD, que presenta una proteccin diferenciada.
Actualmente, el RD 1299/2006, de 10 de noviembre,
aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el
sistema de la Seguridad Social.
Este Real Decreto es fruto de un amplio proceso de
dilogo entre el Gobierno, las organizaciones sindicales y
las organizaciones empresariales, por el cual dichas partes
suscribieron el da 13 de julio de 2006 un acuerdo sobre
medidas en materia de la Seguridad Social, entre las cuales
se incluye la aprobacin de una nueva lista de
enfermedades
profesionales
que,
siguiendo
la
recomendacin 2003/670/CE de la Comisin, relativa a la
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profesionales
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causadas
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en
caso
de
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