SALUD MENTAL Y ENFERMERIA PSIQUITRICA

UNIDAD:1 EVOLUCIN DE ENFERMERIA PSIQUITRICA Y CREENCIAS

FILOSFICAS

Definicin: no hay una exacta, las personas son nicas, la conducta aceptable no
es universal
Salud mental
La OMS define salud como un estado de bienestar fsico, mental y social completos, no
simplemente como la ausencia de patologa o enfermedad. Las personas en un estado de
bienestar emocional o salud mental, funcionan cmodamente en la sociedad.
Componentes o caractersticas
Autodominio (independencia, y autonoma, reglas, valores, creatividad)
Orientacin de crecimiento ( autorrealizacin, maximizar sus capacidades}
Tolerancia de la incertidumbre (enfrenta todo con fe y esperanza y se adaptan a los cambios y a los
conflictos).

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Autoestima (conciencia de sus capacidades y limitaciones, sentido de significado}

Dominio del entorno ( eficaz, capaz y competente, se pueden relacionar con otros)
Orientacin de la realidad (hechos y fantasa)
Tratamiento individualizado del estrs (tolerancia fracaso, crisis)

Enfermedad mental
Actualmente se define como un sndrome o patrn de conducta o psicolgico clnicamente significativo que se produce
en un individuo y que se asocia a un sufrimiento actual (dolor, muerte, discapacidad)

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O sea que los trastornos mentales son enfermedades con sntomas relacionados
con el pensamiento, los sentimientos o la conducta. Se deben a influencias
genticas, biolgicas, sociales, qumicas o psicolgicas.
Criterios generales para considerar un trastorno mental
Insatisfaccin(capacidades, logros, caractersticas, lugar que ocupa en el mundo)
Relaciones interpersonales ineficaces
Adaptacin ineficaz a los acontecimientos de la propia vida y ausencia de crecimiento personal.

El DSM-V (diagnostic Statistical Manual) ofrece diagnsticos y terminologa

standard para los trastornos mentales (clasifica trastornos no a las personas)

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Sistema de diagnostico en 5 ejes

Eje 1: trastornos psiquitricos clnicos
Eje II: trastornos de la personalidad o retraso mental
Eje III: enfermedades medicas generales
Eje IV: problemas psicosociales y ambientales
Eje V: evaluacin global del desempeo de funciones

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Enfermeria de Salud Mental o Psiquitrica

Es el diagnostico y tratamiento de las respuestas humanas a problemas de salud mental reales
o potenciales. Contempla a las personas de manera holstica, considerando su cualidades,
talentos, necesidades y problemas.
Principios o creencias
Toda persona:
merece dignidad y respeto
tiene la posibilidad de cambiar y evolucionar
tienen necesidades humanas bsicas en comn como los dems

Toda conducta es significativa y puede ser entendida desde la perspectiva de la persona

Las personas tienen derecho a participar en las decisiones sobre su salud y cuidado

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La Enfermeria de salud mental y psiquitrica ha evolucionado hacia una disciplina exclusive que combina
el conocimiento, la experiencia y la habilidades de la Enfermeria con las ciencia biolgicas y social y el
arte de la utilizacin teraputica del si mismo.
El termino Enfermeria de salud mental y psiquitrica se refiere a dos reas de Enfermeria que
interaccionan y se superponen:
La Enfermeria psiquitrica se centra en la asistencia y rehabilitacin de los que presentan trastornos emocionales
identificables

La Enfermeria de Salud Mental se centra en poblaciones sanas y de riesgo e interviene en situaciones de crisis para evitar
el desarrollo de enfermedades o trastornos mentales.

Juntas ofrecen una amplia gama de estrategias preventivas y de intervencin utilizando el proceso de
Enfermeria:
(Valoracin, diagnostico, panificacin, intervencin y evaluacin).

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Perspectiva Histrica
Evolucin del cuidado psiquitrico y de la Enfermeria psiquitrica
En pocas anteriores se crea que los trastornos mentales estaban relacionados con fenmenos
sobrenaturales o demoniacos.
Hipcrates (460-375 a.C.) hablaba de humores corporales
Edad Media y el Renacimiento se pensaba que los enfermos mentales estaban afectados por la luna. (hadas,
brujas)
En el siglo XVIII se encerraban en prisiones y se castigaban. Los cuidadores no tenan ningn
conocimiento de Enfermeria.
1790 Phillippe Pinel medico francs inicio el tratamiento moral de los pacientes mentales adoptando un
tratamiento teraputico psicolgico. Y manejando sus necesidades bsicas. Estudio su conducta y trataba
de comprenderlos.
En Inglaterra William Tucker continuo con estas ideas y estableci el concepto del manicomio

Cuna para controlar pacientes

S i l l a Tr a n q u i l i z a d o r a

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En EE.UU los cuqueros pensaban que tratando a estos pacientes con amabilidad y tenerlos en un
entorno agradable ayudara a su recuperacin (Carson, 2000). La filosofa cuquera formo el fundamento
de la terapia ambiental y esta se sigue usando en la actualidad.
Siglo XIX Dorothea Dix hablo con legisladores y lideres comunitarios, capitaneando una cruzada para
mejorar el tratamiento de los enfermos mentales. Sus esfuerzos llevaron al establecimiento de hospitales en
EE.UU, Canad, Escocia y Japn (Carson, 2000)
1882 el McLean Asylum de Somerville, Massachussets, abrio la primera escuela para profesionales de
Enfermeria de salud mental. Llamaron a los internos pacientes y a las cudadoras enfermera (Frisch
Frisch, 2006).
Tambin para esa poca se abrieron 2 escuelas de Enfermeria que utilizaron el modelo de Nightingale
donde las enfermeras eran educadas por enfermeras no por mdicos.

1913 la Johns Hopkins Hospital School incluyo Enfermeria de salud mental en el curriculum general de
enfermera., con el propsito de que no hubiera divisin entre mente y cuerpo, (Frisch Frisch, 2006). Esta
idea es la base de la enfermera holstica.

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1930 Terapias Somticas (terapias fsicas, sueno, coma, choque insulinico y terapias de electrochoque).
1946 el Congreso deEE.UU aprobo el National Mental Health Act, que estableci el National Institute of
Mental Health (NIMH). Esta ley aporto financiacin federal para la investigacin psiquitrica. De aqu
salieron los especialistas en enfermera de salud mental.
1950 y 1960 se inventaron los frmacos psicotrpicos (la clorpromacina, el litio) y mas tarde se
desarrollaron los ansiolticos.

En esta dcada se comenzaron a dar de alta los pacientes y se comenzaron a cerrar hospitales. Surgi el
concepto de tratar los pacientes en la comunidad. Pero esto trajo unas consecuencias significativas ya que
2.2 millones de pacientes mentales en EE.UU dejaron de recibir tratamiento.

Todava existe mucha discriminacin contra el paciente psiquitrico, especialmente con la

cubierta de los seguros de salud. Pero en la actualidad se estn desarrollando nuevos
diagnsticos, frmacos y tratamientos

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Factores fsicos socio-culturales, ambientales, polticos que influyen en la salud

mental
Poltica-leyes
Durante los ltimos siglos la sociedad se ha enfrentado a sus miembros con problemas de salud mental de
diversas formas y la principal era separarlos de la poblacin general. Los pacientes con enfermedades
mentales son vulnerables al maltrato y al tratamiento errneo. Para protegerlos el Congreso de EE>UU
aprob el Proyecto de ley, Mental Health System Act de 1980, que se cambio a ley como Declaracin
universal de derechos de los pacientes con enfermedades mentales. Algunos de esos derechos son;
Derecho a: tratamiento adecuado, plan teraputico por escrito, y personalizado, participacin en su tratamiento, recibir
explicacin que el paciente pueda entender sobre los riesgos del tratamiento, consentimiento informado, voluntario y por
escrito, no participar en experimentacin, no ser amarrado ni aislado, tratamiento humanitario, acceder a su record
medico, tener privacidad, a querellarse si le violan sus derechos.
A tenor con todo esto en PR se creo La ley de Salud Mental 408 de Octubre 2000.

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Reforma
El Cdigo de Salud Mental de Puerto Rico fue creado en virtud de la Ley Nm. 116 de 12 de junio de 1980, segn
enmendada. Desde entonces, los cambios en la vida del ciudadano puertorriqueo durante las ltimas dcadas han sido
significativos. Estos cambios se han caracterizado por un aumento significativo en la incidencia de trastornos mentales en
adultos y menores. Para enfrentarse a las exigencias del aumento de esos trastornos y a la necesidad de proveer servicios
de salud mental adecuados a las personas que necesiten de stos, han surgido una serie de reformas, incluyendo la
Reforma de Salud en Puerto Rico, con la incorporacin del cuidado coordinado (managed care), y de seguros y cubiertas
de salud mental para toda la poblacin, lo que ha tenido un efecto trascendental en los servicios de salud mental que se
ofrecen en Puerto Rico, dando paso as a nuevas opciones de tratamiento, recuperacin y rehabilitacin en el campo de la
salud mental.
Para garantizar que estos servicios se ofrezcan dentro de los criterios de calidad que se establecen en esta Ley, es
importante que el estado intervenga en la implantacin de los procesos de asistencia tcnica, facilitacin, monitoria
durante el proceso, evaluacin, licenciamiento de todas las instituciones proveedoras de servicios de salud mental.

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Censo 2000 en adultos: La tasa de prevalencia de enfermedades mentales severa (SMI) en PR en la

poblacin mayor de 18 anos es de un 8.3% o sea 225,470 adultos.
Censo 2000 en nios y adolecentes: 16.4% o sea 140,528 llenan los criterios diagnsticos de
enfermedades mentales (DSM).
Poblacin geritrica en PR: no hay estudios epidemiolgicos pero en EE.UU se estima 15-25%

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Cultura y Diversidad cultural

Como profesional de enfermera se trabaja con personas de diversa culturas. Estas pueden describir sus sensaciones o
sntomas de formas con las que usted no estar familiarizado. Es muy importante conocer la cultura del paciente para
poderlo ayudar. La cultura define la conducta de las personas enfermas y su tratamiento.

Sociedad
sociedad industrializada y con un ritmo de vida muy acelerado, sobre todo en las zonas urbanas, realidades como el
estrs, la tensin nerviosa y las depresiones se han convertido en algunas de las enfermedades ms caractersticas de
finales del siglo XX y de principios del XXI.

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existen innumerables es que afectan nuestra salud mental, como la presin por triunfar, la competencia en el trabajo o la
falta de perspectivas en la vida, hasta otras que nos resultan ms prximas, como las responsabilidades familiares y
laborales, los grandes desplazamientos en las ciudades, la falta de horas de sueo o una alimentacin poco equilibrada,
todas ellas son factores causantes de alteraciones nerviosas.

Religion
Religin y Salud Mental deberan ser perfectamente compatibles. La religin, en el rea espiritual, es la bsqueda por parte
del ser humano de respuestas a aquellas cuestiones que se escapan a su capacidad, la iglesias son promotoras de los
valores que deben proporcionar el bienestar espiritual del ser humano.
En la salud mental se busca el bienestar psquico, y se trabaja en el rea cientfica sobre las causas que daan o que
fortalecen la salud mental de las personas, determinando con ello conductas y actitudes individuales. No se defienden
valores, sino factores que preservan y fortalecen la salud mental,

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La religin responde a una necesidad espiritual del ser humano, y, por tanto, dentro de su papel, es beneficiosa para su
salud mental. Sin embargo, desde el momento que una persona asume una interpretacin sensiblemente dogmtica de la
religin, bien sea impuesta por una iglesia o por s misma (fanatismo), de modo que se aparte con ello de la realidad social
y humana, puede empezar a generar conflictos mentales, desde alteraciones leves hasta la autodestruccin.

DSM reconoce la posibilidad de un problema religioso o spiritual dentro de la patologa psiquitrica (perdidas,
cuestionamientos espirituales)

Ambiente/entorno
La salud mental es un estado de bienestar en el que la persona realiza sus capacidades y es capaz de hacer frente al estrs
normal de la vida, de trabajar de forma productiva y de contribuir a su comunidad. En este sentido positivo, la salud
mental es el fundamento del bienestar individual y del funcionamiento eficaz en la comunidad.

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La salud mental y el bienestar son fundamentales para nuestra capacidad colectiva e individual de pensar, manifestar
sentimientos, interactuar con los dems, ganar el sustento y disfrutar de la vida. Sobre esta base se puede considerar que la
promocin, la proteccin y el restablecimiento de la salud mental son preocupaciones vitales de las personas, las
comunidades y las sociedades de todo el mundo.
La mala salud mental se asocia asimismo a los cambios sociales rpidos, a las condiciones de trabajo estresantes, a la
discriminacin de gnero, a la exclusin social, a los modos de vida poco saludables, a los riesgos de violencia y mala salud
fsica y a las violaciones de los derechos humanos.

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Racismo
En 1983, el informe de la Organizacin Mundial de la Salud declar que: en ningn otro campo mdico en Sudfrica est el desprecio
de la persona, cultivado por el racismo, ms concisamente representado que en la psiquiatra.

En Gran Bretaa, los hombres negros tienen diez veces ms probabilidad de ser diagnosticados como esquizofrnicos" que los hombres
blancos, y es ms probable que se les prescriba y se les den las dosis ms altas de poderosos frmacos psicotrpicos. Tambin tienen ms
probabilidad de recibir tratamiento de electrochoque y a ser sometidos a inmovilizaciones fsicas y qumicas.
En todo el mundo, los grupos minoritarios raciales continan siendo atacados. Los efectos son obvios: pobreza, familias destruidas,
jvenes arruinados e incluso genocidio (destruccin deliberada de una raza o cultura). No importa cun fuertes sean las suplicas o cuan
sinceros sean los esfuerzos de nuestros lderes religiosos, nuestros polticos y nuestros maestros, el racismo simplemente parece
continuar.

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Nutricin
Todas las personas tienen su propia imagen corporal esto es, un conjunto de percepciones, pensamientos, sentimientos y
comportamientos relacionados con el tamao y la apariencia del cuerpo.

Una imagen positive determina conductas que manifiestan confianza y seguridad.

Una imagen negativa genera problemas como timidez, aislamiento social, ansiedad, depresin, obesidad y otros trastornos mentales.

BIBLIOGRAFA

Eby y Brown (2010). Cuidados de Enfermeria en Salud Mental .

Pearson Education S.A.
Stuar y Laria (2006). Fundamentos de Enfermeria Psiquiatrica. Mosby
American Psychiatric Association (2014)DSM-V Diagnostic and statistical manual of mental disorders.
Washington DC: American Psychiatric Association