Anda di halaman 1dari 5

Dokumen yang perlu disiapkan

PPI 1
SK Panitia PPI
SK IPCN &IPCLN
Pedoman pengorganisasian Panitia PPI

PPI 2
Regulasi RS
Pedoman pengorganisasian Panitia PPI (Khusus tenteng tata hubungan kerja)
Pedoman pelayanan/ operasional Panitia PPI
Dokumen
Notulen rapat
Bukti dokumentasi mis: surat menyurat

PPI 3
Regulasi RS
Program PPI
Program kerja Panitia PPI

PPI 4
Regulasi RS:
Pedoman pengorganisasian Panitia PPI
RKA RS
Adanya SIRS untuk program PPI

PPI 5
Regulasi RS

Program PPI

PPI 5.1
Program keja panitia PPI
Bukti pelaksanaan

PPI 6
Laporan panitia PPI
Data surveilance, hasil analisis dan rekomendasi
Tindak lanjut hasil analisis dan rekomendasi
Hasil Asesment risiko infeksi pada setiap unit kerja pelayanan

PPI 7
Bukti dilakukan ICRA
Notulen rapat
Laporan panitia PPI
Surat Usulan

PPI 7.1
Regulasi RS:
Pedoman dan SPO pelayanan / operasional unit sterilisasi
Pedoman dan SPO pelayanan/ operasional unit linen dan laundry
Dokumen
Hasil monitoring dan evaluasi pembersihan dan sterilisasi

PPI 7.1.1
Regulasi RS :

Kebijakan/ Panduan dan SPO tentang pengawasan peralatan kadaluarsa


Kebijakan/ Panduan dan SPO tentang pemakaian ulang (re use) peralatan dan material
Dokumen monitoring dan evaluasi
Dokumen hasil pemeriksaan kuman

PPI 7.2
Regulasi RS
Kebijakan/pedoman/panduan/SPO pengelolaan sampah infeksius dan cairan tubuh
Kebijakan/pedoman/Panduan/SPO pengelolaan darah dan komponen
Kebijakan/pedoman/panduan/ SPO pelayanan kamar jenazah

PPI 7.3
Regulasi RS:
Kebijakan/Pedoman/Panduan/ SPO pengelolaan limbah RS khususnya benda tajam dan
jarum

PPI 7.4
Regulasi RS
Kebijakan/pedoman/panduan/spo penyelenggaraan persiapan makan
Kebijakan /pedoman/panduan/SPO pengontrolan fasilitas

PPI 7.5
Regulasi RS:
Kebijakan/pedoman/panduan kriteria risiko akibat dampak renovasi atau pekerjaan
pembangunan (konstruksi)
Penetapan pemantauan kualitas udara
Dokumen:
Hasil pelaksanaan pemantauan kualitas udara akibat dampak renovasi

PPI 8
Regulasi RS
Kebijakan/ pedoman/ panduan/ SPO tentang perawatan pasien penyakit menular
Dokumen:
Bukti edukasi staf

PPI 9
Regulasi RS:
Kebijakan/ panduan/ SPO tentang:
Area yang menggunakan APD
Prosedur pemakaian APD
Area yang harus cuci tangan. Disinfeksi tangan dan disinfeksi permukaan
Dokumen
Hasil pemantauan cuci tangan

PPI 10
Regulasi RS:
Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Program PPI
SPO monitoring/ pengawasan dari program mutu dan keselamatan pasien

PPI 10.1
Data pemantauan angka infeksi termasuk indikator angka infeksi
Notulen rapat pembahasan
Laporan Panitia PPI

Ppi 10.2
Hasil Monitoring dan evaluasi pelaksanaan kegiatan PPI
Hasil analisis epidemiologi

PPI 10.3
Perubahan regulasi berdasarkan hasil analisis

PPI 10.4
Bukti dari RS lain
Bukti acuan
Hasil analisis

10.5
Bukti komunikasi misal dalam forum rapat
Dokumentasi laporan panitia PPI kepada manajement RS

10.6
Dokumen laporan kepada kemenkes atau dinas kesehatan
Bukti tindak lanjut

PPI 11
Program kerja PPI/ Program diklat tentang PPI
Program pendidikan pasien dan keluarga
Bukti implementasi pelatihan dan edukasi