Anda di halaman 1dari 29

makalah airway breating

BAB I
PENDAHULUIAN
A. LATAR BELAKANG
Keberhasilan pertolongan terhadap penderita gawat darurat sangat tergantung dari
kecepatan dan ketepatan dalam memberikan pertolongan. Semakin cepat pasien ditemukan
maka semakin cepat pula pasien tersebut mendapat pertolongan sehingga terhindar dari
kecacatan atau kematian.
Kondisi kekurangan oksigen merupakan penyebab kematian yang cepat. Kondisi ini
dapat diakibatkan karena masalah sistem pernafasan ataupun bersifat sekunder akibat dari
gangguan sistem tubuh yang lain. Pasien dengan kekurangan oksigen dapat jatuh dengan
cepat ke dalam kondisi gawat darurat sehingga memerlukan pertolongan segera. Apabila
terjadi kekurangan oksigen 6-8 menit akan menyebabkan kerusakan otak permanen, lebih
dari 10 menit akan menyebabkan kematian. Oleh karena itu pengkajian pernafasan pada
penderita gawat darurat penting dilakukan secara efektif dan efisien.
Tahapan

kegiatan

dalam

penanggulangan

penderita

gawat

darurat

telah

mengantisipasi hal tersebut. Pertolongan kepada pasien gawat darurat dilakukan dengan
terlebih dahulu melakukan survei primer untuk mengidentifikasi masalah-masalah yang
mengancam hidup pasien, barulah selanjutnya dilakukan survei sekunder.
B. TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan Umum
Agar mahasiswa dapat mengetahui dan memahami apa itu Airway Breathing
Management.
2. Tujuan Khusus
Agar mahasiswa dapat mengaplikasikan:
a.

Pengelolaan Jalan Nafas (Airway Management) dengan Menggunakan Alat

b. Tindakan Pembebasan Jalan Nafas (Airway Management) dengan Tanpa Menggunakan Alat
c.

Mengeluarkan benda asing pada saluran nafas

d. Penatalaksanaan Gangguan Ventilasi

e.

Foreign Body Airway Obstruction (FBAO) / Sumbatan Karena Benda Asing pada Jalan
Nafas

f.

Pengelolaan Fungsi Pernafasan (Breathing Management) dengan Pernafasan Buatan

C. SISTEMATIKA PENULISAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan Umum dan khusus
C. Sistematika penulisan
BAB II. AIRWAY BREATHING MANAGEMENT
A. Anatomi Sistem Pernafasan
B. Jalan Nafas (Airway)
C. Pengelolaan Jalan Nafas dengan Alat
D. Tindakan Pembebasan Jalan Nafas dengan Tanpa Alat
E. Pernafasan (Breathing)
F. Penatalaksanaan Gangguan Ventilasi
G. Foreign Body Airway Obstruction (FBAO) / Sumbatan Karena Benda Asing pada Jalan
Nafas
H. Pengelolaan Fungsi Pernafasan (Breathing Management) dengan Pernafasan Buatan
BAB III. PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
BAB II
AIRWAY BREATHING MANAGEMENT
A. ANATOMI SISTEM PERNAPASAN

Respirasi adalah pertukaran gas, yaitu oksigen (O) yang dibutuhkan tubuh untuk
metabolisme sel dan karbondioksida (CO) yang dihasilkan dari metabolisme tersebut
dikeluarkan dari tubuh melalui paru. Saluran pernapasan terbagi atas beberapa bagian yaitu:
1. Saluran Nafas Bagian Atas
a.

Rongga hidung
Merupakan fungsi utama dari selaput lendir respirasi (terdiri dari: Psedostrafied
ciliated columnar epithelium) yang berfungsi menggerakkan partikel partikel halus kearah
faring sedangkan partikel yang besar akan disaring oleh bulu hidung, sel golbet dan kelenjar
serous yang berfungsi melembabkan udara yang masuk, pembuluh darah yang berfungsi
menghangatkan udara). Ketiga hal tersebut dibantu dengan concha. Kemudian udara akan
diteruskan ke:

b. Nasofaring (terdapat pharyngeal tonsil dan Tuba Eustachius).


c.

Orofaring (merupakan pertemuan rongga mulut dengan faring,terdapat pangkal lidah).

d. Laringofaring (terjadi persilangan antara aliran udara dan aliran makanan).


Normalnya, manusia akan berusaha bernapas melalui hidung, dan pada keadaan
tertentu akan bernapas melalui mulut. Udara yang masuk akan mengalami proses
penghangatan dan pelembapan. Pada korban yang tidak sadar, lidah akan terjatuh kebelakang
rongga mulut. hal ini dapat menyebabkan gangguan pada airway. Lidah pada bayi lebih besar
secara relatif sehingga lebih mudah menyumbat airway.
2. Saluran Nafas Bagian Bawah
a.

Laring: Terdiri dari Tulang rawan krikoid, Selaput/pita suara, Epilotis, Glotis.

b. Trakhea: Merupakan pipa silider dengan panjang 11 cm, berbentuk cincin tulang rawan
seperti huruf C. Bagian belakang dihubungkan oleh membran fibroelastic menempel pada
dinding depan usofagus. Pada bayi, trakea berukuran lebih kecil, sehingga tindakan
mendongakan kepala secara berlebihan (hiperekstensi) akan menyebabkan sumbatan pada
airway.
c.

Bronkhi: Merupakan percabangan trakhea kanan dan kiri. Tempat percabangan ini
disebut carina. Brochus kanan lebih pendek, lebar dan lebih dekat dengan trachea.
Bronchus kanan bercabang menjadi: lobus superior, medius, inferior. Brochus kiri terdiri
dari : lobus superior daninferior

d.

Epiglotis: Trakea dilindungi oleh sebuah flap berbentuk daun yang berukuran kecil yang
dinamakan epiglotis. Normalnya, epiglotis menutup laring pada saat makanan atau minuman
masuk melalui mulut, sehingga akan diteruskan ke esofagus. Tetapi, pada keadaan tertentu

seperti trauma atau penyakit, refleks ini tidak dapat berjalan sebagaimana mestinya, sehingga
dapat terjadi masuknya benda padat atau cair ke laring yang dapat mengakibatkan tersedak.
3. Alveoli
Terdiri dari: membran alveolar dan ruang interstisial. Membran alveolar:
a.

Small alveolar cell dengan ekstensi ektoplasmik ke arah rongga alveoli

b. Large alveolar cell mengandung inclusion bodies yang menghasilkan surfactant.


c.

Anastomosing capillary, merupakan system vena dan arteri yang saling berhubungan
langsung, ini terdiri dari : sel endotel, aliran darah dalam rongga endotel

d.

Interstitial space merupakan ruangan yang dibentuk oleh: endotel kapiler, epitel alveoli,
saluran limfe, jaringan kolagen dan sedikit serum.
Aliran pertukaran gas: Proses pertukaran gas berlangsung sebagai berikut: alveoli
epitel alveoli membran dasar endotel kapiler plasma eitrosit. Membran sitoplasma
eritrosit molekul hemoglobin. Surfactant: Mengatur hubungan antara cairan dan gas. Dalam
keadaan normal surfactant ini akan menurunkan tekanan permukaan pada waktu ekspirasi,
sehingga kolaps alveoli dapat dihindari.

4. Sirkulasi Paru
Mengatur

aliran

darah vena-vena dari ventrikel kanan

ke arteri

pulmonalis dan

mengalirkan darah yang bersifat arterial melaului vena pulmonalis kembali ke ventrikel kiri.
5. Bronkus dan paru
Merupakan

jalinan

atau

susunan bronhus

bronkhiolus, bronkhiolus

terminalis, bronkhiolus respiratoty, alveoli, sirkulasi paru, syaraf, sistem limfatik .Pada
alveolus akan terjadi pertukaran oksigen dengan karbondioksida.
6. Rongga dan Dinding Dada
Rongga ini terbentuk oleh:
a.

Otot-otot interkostalis

b. Otot -otot pektoralis mayor dan minor


c.

Otot- otot trapezius

d. Otot-otot seratus anterior/posterior


e.

Kosta- kosta dan kolumna vertebralis

f.

Kedua hemi diafragma.

Yang secara aktif mengatur mekanik respirasi.


B. JALAN NAPAS (AIRWAY)
Airway merupakan komponen yang penting dari sistem pernapasan adalah hidung dan
mulut, faring, epiglotis, trakea, laring, bronkus dan paru. Sehingga Penilaian jalan napas
(Airway) pada korban yang pertama kali adalah:
1. Mendengarkan apakah ada suara nafas tambahan?
2. Apakah jalan nafas terbuka
3. Lindungi C-spin
Tanda-tanda sumbatan pada jalan nafas yaitu:
1. Bagian atas
a.

Snoring: suara seperti orang ngorok dimana pangkal lidah yang jatuh ke belakang.

b. Gurgling: seperti orang berkumur dimana dikarenakan adanya cairan atau darah.
c.

Stridor: terjadi karena uap panas atau gas yang mengakibatkan mukosa bengkak ataupun
jalan nafanya menjadi kasar.

2. Bagian bawah
a.

Rales

b. Wheezing: seperti suara biola dimana mengalami penyempitan di bronkusnya.


c.

Stridor

C. PENGELOLAAN JALAN NAFAS DENGAN ALAT


1. Oropharyngeal Tube
Ada yang menyebutnya sebagai oropharingeal airway, ada yang menyebutnya mayo
tube, atau ada juga yang menyebutnya dengan istilah gudel.
a. Pengertian
Memasang oropharingeal tube adalah suatu tindakan pemenuhan kebutuhan oksigen
dengan membebaskan jalan nafas melalui pemasangan oropharingeal tube melalui rongga
mulut ke dalam pharing.
b. Tujuan
1) Membebaskan jalan nafas
2) Mencegah lidah jatuh atau melekat pada dinding posterior pharing
3) Memudahkan penghisapan lendir
c.

Langkah-langkah Pelaksanaan

1) Persiapan pasien dan keluarga


a) Menjelaskan maksud dan tujuan tindakan
b) Menjelaskan prosedur tindakan termasuk selama pemasangan oropharing tube pasien tidak
diperbolehkan makan dan minum
c) Memberikan posisi sesuai kebutuhan
2) Alat-alat
a) Oropharingeal tube sesuai kebutuhan
b) Kassa steril 2 buah
c) Plester dan gunting
d) Nierbekken
e) Spatel lidah
f)

Handschoen

3) Lingkungan
Menjaga privacy pasien.
4) Perawat
a) Mencuci tangan
b) Menilai keadaan umum pasien
c) Mengukur tanda-tanda vital
d) Mengobservasi pola nafas
5) Pelaksanaan
a) Perawat memakai handschoen
b) Membuka mulut pasien, tahan lidah dengan menggunakan tongue spatel
c) Bersihkan mulut dengan kassa steril
d) Masukkan oropharing tube melalui rongga mulut dengan ujung mengarah ke palatum, setelah
masuk dinding belakang pharing lalu putar oropharingeal tube 180 sampai posisi ujung
mengarah ke oropharing
e) Lakukan fiksasi dipangkal oropharing tube dengan plester tanpa menutup lubang oropharing
tube
f)

Berikan posisi yang nyaman

g) Rapikan pasien dan alat-alat


h) Buka handschoen dan cuci tangan
i)

Membuat catatan keperawatan meliputi:

Keadaan umum pasien

Tindakan dan hasil setelah dilakukan

Tanda-tanda vital

Pola nafas
CATATAN:

1) Oropharingeal tube tidak boleh dipasang pada pasien sadar.


2)

Oropharingeal tube dipasang pada pasien yang tidak sadar atau pada pasien dengan
penurunan kesadaran.

3) Pada pasien yang dilakukan pemasangan oropharing tube harus dilakukan oral hygiene.
4) Ukuran oropharingeal: disesuaikan dengan mengukur panjang oropharingeal dari mulut ke
mandibula atau sesuai ukuran:
a) Kode 00 untuk bayi kecil/premature.
b) Kode 0 untuk bayi.
c) No. 1 untuk anak usia 1-3 tahun.
d) No. 2 untuk anak usia 3-8 tahun.
e) No. 3 untuk usia 8 tahun.
f)

No. 4 dan 5 untuk dewasa.

Gambar Oropharingeal Tub

Gambar Pemasangan Oropharingeal Tube

2. Suctioning
a. Pengertian
Suctioning atau penghisapan merupakan tindakan untuk mempertahankan jalan nafas
sehingga memungkinkan terjadinya proses pertukaran gas yang adekuat dengan cara
mengeluarkan secret pada klien yang tidak mampu mengeluarkannya sendiri. ( Ignativicius,
1999).
b. Indikasi
Indikasi dilakukannya penghisapan adalah adanya atau banyaknya secret yang
menyumbat jalan nafas, ditandai dengan:
1) Terdengar adanya suara pada jalan nafas.
2) Hasil auskultasi : ditemukan suara crackels atau ronkhi.
3) Kelelahan.
4) Nadi dan laju pernafasan meningkat.

5) Ditemukannya mukus pada alat bantu nafas.


6) Permintaan dari klien sendiri untuk disuction.
7) Meningkanya peak airway pressure pada mesin ventilator
c.

Prosedur
Hudak (1997) menyatakan persiapan alat scara umum untuk tindakan penghisapan
adalah sebagai berikut:

1) Kateter suction steril yang atraumatik


2) Sarung tangan
3) Tempat steril untuk irigasi
4) Spuit berisi cairan NaCl steril untuk irigasi trachea jika diindikasikan
(Ignativicius, 1999) menuliskan langkah-langkah dalam melakukan tindakan
penghisapan adalah sebagai berikut:
1)

Kaji adanya kebutuhan untuk dilakukannya tindakan penghisapan. (usahakan tidak rutin
melakukan

penghisapan

karena

menyebabkankerusakan

mukosa,

perdarahan,

dan

bronkospasme)
2)

Lakukan cuci tangan, gunakan alat pelindung diri dari kemungkinan terjadinya penularan
penyakit melalui secret

3) Jelaskan kepada pasien mengenai sensasi yang akan dirasakan selama penghisapan seperti
nafas pendek, , batuk, dan rasa tidak nyaman
4)

Check mesin penghisap, siapkan tekanan mesin suction pada level 80-120 mmHg untuk
menghindari hipoksia dan trauma mukosa

5) Siapkan tempat yang steril


6) Lakukan preoksigenasi dengan O2 100% selama 30 detik sampai 3 menit untuk mencegah
terjadinya hipoksemia
7)

Secara cepat dan gentle masukkan kateter, jangan lakukan suction saat kateter sedang
dimasukkan

8) Tarik kateter 1-2 cm, dan mulai lakukan suction. Lakukan suction secara intermitten, tarik
kateter sambil menghisap dengan cara memutar. Jangan pernah melakukan suction lebih dari
10=15
9) Hiperoksigenasi selama 1-5 menit atau bila nadi dan SaO2 pasien normal
10) Ulangi prosedur bila diperlukan (maksimal 3 x suction dalam 1 waktu)
11) Tindakan suction pada mulut boleh dilakukan jika diperlukan, lakukan juga mouth care
setelah tindakan suction pada mulut

12) Catat tindakan dalan dokumentasi keperawatan mengenai karakteristik Sputum (jumlah,
warna, konsistensi, bau, adanya darah) dan respon pasien.
Gambar Suction
3. Intubasi Endotracheal (ETT)
a. Pengertian
ETT adalah tindakan untuk memasukan pipa endotracheal ke dalam trachea, yang
biasa digunakan sebagai pembebasan jalan nafas, pemberian nafas buatan dengan bag and
mask dan lain sebagainya.
b. Tujuan
1) Pembebasan jalan nafas
2) Pemberian nafas buatan dengan bag and mask
3) Pemberian nafas buatan secara mekanik (respirator)
4) Memungkinkan penghisapan sekret secara adekuat
5) Mencegah aspirasi asam lambung (dengan adanya balon yang dikembangkan
6) Mencegah distensi lambung
7) Pemberian oksigen dosis tinggi
c.

Indikasi

1) Ada obstruksi jalan nafas bagian atas


2) Pasien yang memerlukan bantuan nafas dengan respirator
3) Pemberian anestesi
4) Terdapat banyak sputum (pasien tidak dapat mengeluarkan sendiri)
d. Jenis Intubasi
1) Intubasi oral
2) Intubasi nasal
e.

Keuntungan dan kerugian intubasi nasal dan oral

1) Intubasi Nasal
Keuntungan
a) Pasien merasa lebih enak / nyaman
b) Lebih mudah dilakukan pada pasien sadar
c) Tidak akan tergigit
Kerugian
a) Pipa ETT yang digunakan lebih kecil
b) Penghisapan sekret lebih sulit

c) Dapat terjadi kerusakan jaringan dan perdarahan


d) Lebih sering terjadi infeksi (sinusitis)
2) Intubasi Oral
Keuntungan
a) Lebih mudah dilakukan
b) Bisa dilakukan dengan cepat pada pasien emergency
c) Resiko terjadinya trauma jalan nafas lebih kecil
Kerugian
a) Tergigit
b) Lebih sulit dilakukan oral hygiene
c) Tidak nyaman
Faktor faktor penyulit
a) Leher pendek
b) Fraktur cervical
c) Rahang bawah kecil
d) Trismus
e) Ada massa di pharing dan laring
f.

Persiapan Pasien, Alat-Alat dan Obat-Obatan

1) Persiapan Pasien
a) Beritahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan
b) Mintakan persetujuan keluarga / informed consent
c) Berikan suport mental.
d) Sudah terpasang infuse dan infuse menetes dengan lancar
e) Hisap cairan / sisa makanan dari NG Tube
f)

Pasien memakai bantal setinggi10-12cm

2) Persiapan Alat
a) Sarung tangan
b) O2,slang O2 dan BVM (bag valve mask)
c) Laringoskop lengkap dengan blade sesuai ukuran pasien dan lampu harus menyala dengan
terang
d) Alat-alat suction (yakinkan berfungsi dengan baik)
e) Xylocain jelly/ xylicain spray dan KY jelly
f)

ETT sesuai ukuran

g) Dewasa laki-laki: 7; 7,5; 8.

h) Dewasa wanita: 6,5 ; 7 ;7,5.


i)

Anak-anak:

usia

(dalam

tahun)

kemudian

dibagi

masukan dalam ETT lalu ujungnya dibentuk spt stick golf 10. Stylet/mandrin ( ukuran 2/3
ETT)
j)

Magil forcep

k) Oropharyngeal tube/airway sesuai ukuran pasien


l)

Stetoskop

m) Spuit 20cc untuk mengisi cuff


n) Plester untuk fiksasi
o) Gunting
3) Persiapan Obat-obatan
Obat-obatan intubasi
Sedasi
a) Penthotal 25mg/cc dosis 3-5 mg/ kg BB
b) Dormicum 0,6 mg/kgBB
c) Diprivan 1-2mg/kgBB
d) Muscle relaxan
e) Succinyl scolin 20mg/cc: 1-2mg/kgBB.
f)

Pavulon 0,15mg/kgBB

g) Tracrium 0,5-0,6 mg / kgBB


h) Norcuron 0,1 mg / kgBB
Obat-obat emergency:
a) Sulfas atropine
b) Ephedrine
c) Adrenalin
d) Lidokain 2%, dll
g. Prosedur Pemasangan
1) Mencuci tangan lalu memakai sarung tangan
2) Posisi pasien terlentang
3) Kepala diganjal bantal setinggi 12 cm
4) Pilih ukuran pipa ETT yang akan digunakan
5) Periksa balon pipa/ cuff ETT

6) Pasang blade yang sesuai


7) Oksigenasi dengan bag and mask / ambubag dengan O2 100% selama 5mnt agar pasien tidak
hipoksia
8) Masukan obat-obat sedasi dan muscle relaksan
9) Pentotal secara titrasi
10) Scolin dimasukan pelan-pelan sekali dosis
11) Buka mulut dengan laryngoskop sampai terlihat epiglottis
12) Dorong blade sampai pangkal epiglottis
13) Lakukan penghisapan lendir bila banyak secret
14) Anestesi daerah laryng dengan xylocain spray (bila kasus emergency tidak perlu dilakuka)
15) Masukan ETT yang sebelumnya diberi jelly (lepas laryngoskop,tarik stylet lalu sambungkan
ke ambubag,lalu pompa)
16) Cek apakah ETT sudah benar posisinya
17) Isi cuff/balon dengan udara sampai kebocoran tidak terdengar
18) Dengarkan suara nafas,bandingkan kanan dan kiri
19) Pasang oropharyngeal airway agar ETT tidak tergigit
20) Lakukan fiksasi dengan plester
21) Hubungkan ETT dengan ventilator
22) K/p cek foto thorax
h. Hal-hal yang Didokumentasikan
1) Tanggal pemasangan,siapa yang memasang
2) Nomor ETT/OTT
3) Jumlah udara yang dimasukan pada balon
4) Batas masuknya NTT/OTT
5) Obat-obat yang diberikan
6) Respon pasien / kesulitan yang terjadi
i.

Perawatan Intubasi

1) Fiksasi harus baik


2) Gunakan orophryngeal airway (mayo) pada pasien yang tidak kooperatif
3) Hati-hati waktu mengganti posisi pasien
4) Jaga kebersihan mulut dan hidung
5) Jaga patensi jalan nafas
6) Humidifikasi yang adekuat
7) Pantau tekanan balon

8) Observasi TTV dan suara paru-paru


9) Lakukan fisioterapi nafas tiap 4 jam
10) Lakukan suction setiap fisioterapi nafas dan sewaktu-waktu bila ada suara lender
11) Yakinkan bahwa konektor mengetahui perkembangan
12) Cek blood gas untuk mengetahui perkembangan
13) Lakukan foto thorax segera setelah intubasi dan dalam waktu-waktu tertentu
14) Observasi terjadinya emfisema cutis
15) Air dalam water trap harus sering terbuang
16) Pipa ETT ditandai di ujung mulut / hidung
Gambar Alat ETT
Gambar Pemasangan Alat ETT
D. TINDAKAN PEMBEBASAN JALAN NAFAS DENGAN TANPA ALAT
Lidah merupakan penyebab utama tertutupnya jalan napas pada korban tidak sadar.
Pada korban yang tidak sadar, lidah akan kehilangan kekuatan ototnya sehingga akan terjatuh
kebelakang rongga mulut. Hal ini mengakibatkan tertutupnya trakea sebagai jalan napas.
Pada kasus-kasus tertentu, korban membutuhkan bantuan pernapasan. Sebelum diberikan
bantuan pernapasan, jalan napas korban harus terbuka. Ada dua manuver yang lazim
digunakan untuk membuka jalan napas, yaitu Head tilt / Chin lift dan jaw trust manuver.

1. Head Tilt / Chin Lift


Tehnik ini hanya dapat digunakan pada korban tanpa cedera kepala, leher, dan tulang
belakang. Tahap-tahap untuk melakukan tehnik ini adalah:
a.

Letakkan tangan pada dahi korban (gunakan tangan yang paling dekat dengan dahi korban).

b. Pelan-pelan tengadahkan kepala pasien dengan mendorong dahi kearah belakang.


c.

Letakkan ujung-ujung jari tangan yang satunya pada bagian tulang dari dagu korban. Jika
korban anak-anak, gunakan hanya jari telunjuk dan diletakkan dibawah dagu.

d.

Angkat dagu bersamaan dengan menengadahkan kepala. Jangan samapi mulut korban
tertutup. Jika korban anak-anak, jangan terlalu menengadahkan kepala.

e.

Pertahankan posisi ini.


Membuka Jalan Napas

2. Jaw Trust Manuver


Tehnik ini dapat digunakan selain tehnik diatas. Walaupun tehnik ini menguras
tenaga, namun merupakan yang paling sesuai untuk korban dengan cedera tulang belakang.
Tahap-tahap untuk melakukan tehnik ini adalah:
a.

Berlutut diatas kepala korban. Letakkan siku pada lantai di kedua sisi kepala korban.
Letakkan tangan di kedua sisi kepala korban.

b.

Cengkeram rahang bawah korban pada kedua sisinya.jika korban anak-anak, gunakan dua
atau tiga jari dan letakkan pada sudut rahang.

c.

Gunakan gerakan mengangkat untuk mendorong rahang bawah korban keatas. Hal ini
menarik lidah menjauhi tenggorokan.

d. Tetap pertahankan mulut korban sedikit terbuka. Jika perlu, tarik bibir bagian bawah dengan
kedua ibu jari.
Pembebasan Jalan Nafas
Adapun teknik teknik cara mengatasi sumbatan jalan nafas oleh benda asing,
tujuannya adalah mengeluarkan benda asing sehingga jalan nafas tidak terhalang oleh benda
asing.
a.

Metode

1) Abdominal Thrust
2) Chest Thrust
3) Back Blow
b. Indikasi
Untuk menghilangkan obstruksi di jalan napas atas yang disebabkan oleh benda asing
dan yg ditandai oleh beberapa atau semua dari tanda dan gejala berikut ini:
1) Secara mendadak tidak dapat berbicara
2) Tanda-tanda umum tercekik-rasa leher tercengkeram
3) Bunyi berisik selama inspirasi
4) Penggunaan otot asesoris selama bernapas dan peningkatan kesulitan bernapas
5) Sukar batuk atau batuk tidak efektif atau tidak mampu untuk batuk
6) Tidak terjadi respirasi spontan atau sianosis
7) Bayi dan anak dg distres respirasi mendadak disertai dg batuk, stidor atau wising
c.

Kontraindikasi dan Perhatian

1)

Pada klien sadar, batuk volunter menghasilkan aliran udara yg besar dan dapat
menghilangkan obstruksi.

2) Chest thrust hendaknya tidak digunakan pada klien yg mengalami cedera dada, seperti flail
chest, cardiac contusion, atau fraktur sternal (Simon & Brenner, 1994).
3) Pada klien yg sedang hamil tua atau yg sangat obesitas, disarankan dilakukan chest thrusts.
4) Posisi tangan yg tepat merupakan hal penting untuk menghindari cedera pada organ-organ
yang ada dibawahnya selama dilakukan chest thrust.
d. Peralatan
1) Suction oral, jika tersedia.
2)

Magill atau Kelly forcep dan laryngoscope (untuk mengeluarkan benda asing yang
dapat dilihat di jalan napas atas).

e.

Persiapan Klien

1) Posisi klien duduk, berdiri atau supine


2) Suction semua darah/mukus yg terlihat dimulut klien
3) Keluarkan semua gigi yg rusak/tanggal
4) Siapkan utk dilakukan penanganan jalan napas yg definitif, misalnya cricothyrotomi
Tahapan Prosedur Abdominal Thrust
Jika pasien dalam keadaan berdiri/duduk:
1) Anda berdiri di belakang klien.
2)

Lingkarkan lengan kanan anda dengan tangan kanan terkepal, kemudian pegang lengan
kanan tersebut dengan lengan kiri. Posisi lengan anda pada abdomen klien yakni dibawah
prosesus xipoideus dan diatas pusat/umbilikus.

3) Dorong secara cepat (thrust quickly), dengan dorongan pada abdomen ke arah dalam-atas.
4)

Jika diperlukan, ulangi abdominal thrust beberapa kali utk menghilangkan obstruksi jalan
napas.

5) Kaji jalan napas secara sering utk memastikan keberhasilan tindakan ini.
Gambar Abdominal Thrust dalam Keadaan Berdiri/Dudu
Jika pasien dlm keadaan supine/unconcious:
1) Anda mengambil posisi berlutut/mengangkangi paha klien.
2) Tempatkan lengan kiri anda diatas lengan kanan anda yg menempel di abdomen tepatnya di
bawah prosesus xipoideus dan diatas pusat/umbilikus.
3) Dorong secara cepat (thrust quickly), dengan dorongan pada abdomen ke arah dalam-atas.

4) Jika diperlukan, ulangi abdominal thrust beberapa kali untuk menghilangkan obstruksi jalan
napas.
5) Kaji jalan napas secara sering utk memastikan keberhasilan tindakan ini.
Jika mungkin, lihat secara langsung mulut dan paring klien dengan laringoskopi dan
jika tampak utamakan mengekstraksi benda asing tersebut menggunakan Kelly atau Megil
forcep.
Gambar Abdominal Thrust dalam Keadaan Supine/Unconcious
Tahapan Prosedur Chest Thrust
Jika posisi klien duduk/ berdiri:
1) Anda berdiri di belakang klien.
2)

Lingkarkan lengan kanan anda dengan tangan kanan terkepal di area midsternal di atas
prosesus xipoideus klien (sama seperti pada posisi saat kompresi jantung luar).

3)

Lakukan dorongan (thrust) lurus ke bawah ke arah spinal. Jika perlu ulangi chest thrust
beberapa kali utk menghilangkan obstruksi jalan napas.

4) Kaji jalan napas secara sering utk memastikan keberhasilan tindakan ini.
Jika posisi klien supine:
1) Anda mengambil posisi berlutut/mengangkangi paha klien.
2)

Tempatkan lengan kiri anda diatas lengan kanan anda dan posisikan bagian bawah lengan
kanan anda pada area midsternal di atas prosesus xipoideus klien (sama seperti pada posisi
saat kompresi jantung luar).

3)

Lakukan dorongan (thrust) lurus ke bawah ke arah spinal. Jika perlu ulangi chest thrust
beberapa kali utk menghilangkan obstruksi jalan napas.

4) Kaji jalan napas secara sering utk memastikan keberhasilan tindakan ini.
Jika mungkin, lihat secara langsung mulut dan paring klien dengan laringoskopi dan
jika tampak utamakan mengekstraksi benda asing tersebut menggunakan Kelly atau Megil
forcep.

Gamb. Chest Thrust untuk Bayi

Gamb. Chest Thrust Posisi Klien Supine

Tahapan Prosedur Back Blow


Untuk Bayi:
1) Bayi diposisikan prone diatas lengan bawah anda, dimana kepala bayi lebih rendah dari pada
badannya.
2) Topang kepala bayi dengan memegang rahang bayi.
3)

Lakukan 5 kali back blow dengan kuat antara tulang belikat menggunakan tumit tangan
anda.

4) Putar bayi ke posisi supine, topang kepala dan leher bayi dan posisikan di atas paha.
5) Tentukan lokasi jari setingkat dibawah nipple bayi. Tempatkan jari tengah anda pada sternum
dampingi dengan jari manis.
6) Lakukan chest thrust dengan cepat.
7) Ulangi langkah 1-6 sampai benda asing keluar atau hilangnya kesadaran.
8)

Jika bayi kehilangan kesadaran, buka jalan napas dan buang benda asing jika ia terlihat.
Hindari melakukan usapan jari secara membuta pada bayi dan anak, karena benda asing
dapat terdorong lebih jauh ke dalam jalan napas.
Untuk Anak 1-8th:
Untuk klien yang berdiri/duduk:

1) Posisi anda dibelakang klien.


2) Tempatkan lengan anda dibawah aksila, melingkari tubuh korban.
3) Tempatkan tangan anda melawan abdomen klien, sedikit di atas pusar dan dibawah prosesus
xipoideus.
4)

Lakukan dorongan ke atas (upward thrusts) sampai benda asing keluar atau pasien
kehilangan kesadaran.
Untuk klien pada posisi supine:

1) Posisi anda berlutut disamping klien atau mengangkangi paha klien.


2) Tempatkan lengan anda di atas pusar & dibawah prosesus xipoideus.
3) Lakukan thrust ke atas dengan cepat, dengan arah menuju tengah-tengah dan tidak diarahkan
ke sisi abdomen.
4) Jika benda asing terlihat, keluarkan dengan menggunakan sapuan jari tangan.

mbar Tindakan Back Blows untuk Anak


PERHATIAN:
1) Back blow tidak direkomendasikan pada pasien diatas usia bayi..
2)

Sapuan jari membuta harus dihindari pada bayi dan anak, sebab kemungkinan dapat
mendorong benda asing lebih kebelakang ke dalam jalan napas.
Komplikasi:

1) Nyeri abdomen, ekimosis


2) Mual, muntah
3) Fraktur iga
4) Cedera/trauma pada organ-organ dibawah abdomen/dada
E. PERNAPASAN (BREATHING)
Bernapas adalah usaha seseorang secara tidak sadar/otomatis untuk melakukan
pernafasan. Tindakan ini merupakan salah satu dari prosedur resusitasi jantung paru (RJP).
Untuk menilai seseorang bernafas secara normal dapat dilihat dari berapa kali seseorang
bernapas dalam satu menit, secara umum;
1.

Frekuensi/jumlah pernapasan 12-20x/menit (dewasa), anak (20-30x/menit), bayi (3040x/menit)

2. Dada sampai mengembang


Pernapasan dikatakan tidak baik atau tidak normal jika terdapat keadaan berikut ini:
1. Ada tanda-tanda sesak napas: peningkatan frekuensi napas dalam satu menit
2. Ada napas cuping hidung (cuping hidung ikut bergerak saat bernafas)
3. Ada penggunaan otot-otot bantu pernapasan (otot sela iga, otot leher, otot perut)
4. Warna kebiruan pada sekitar bibir dan ujung-ujung jari tangan
5. Tidak ada gerakan dada
6. Tidak ada suara napas
7. Tidak dirasakan hembusan napas
8. Pasien tidak sadar dan tidak bernapas
Tindakan-tindakan ini dapat dilakukan bila pernapasan seseorang terganggu:
1. Cek pernapasan dengan melihat dada pasien dan mendekatkan pipi dan telinga ke hidung dan
mulut korban dengan mata memandang ke arah dada korban (max 10 detik)
2.

Bila korban masih bernapas namun tidak sadar maka posisikan korban ke posisi mantap
(posisikan tubuh korban miring ke arah kiri) dan pastikan jalan napas tetap terbuka; segera

minta bantuan dan pastikan secara berkala (tiap 2 menit) di cek pernapasannya apakah korban
masih bernapas atau tidak.
Jika korban bernapas tidak efektif (bernapas satu-satu, ngap-ngap, atau tidak
bernapas):
1.

Aktifkan sistem gawat darurat (bila ada orang lain minta orang lain untuk mencari atau
menghubungi gawat darurat)

2. Buka jalan napas dengan menengadahkan kepala korban dan menopang dagu korban (head
tilt dan chin lift)
3.

Pastikan tidak ada sumbatan dalam mulut korban; bila ada sumbatan dapat dibersihkan
dengan sapuan jari-balut dua jari anda dengan kain dan usap dari sudut bibir sapu ke dalam
dan ke arah luar

4. Berikan napas buatan dengan menarik napas biasa lalu tempelkan bibir anda ke bibir korban
dengan perantaraan alat pelindung diri (face mask, face shield) lalu hembuskan perlahan >1
detik sambil jari tangan anda menutup hidung korban dan mata anda melihat ke arah dada
korban untuk menilai pernapasan buatan yang anda berikan efektif atau tidak (dengan
naiknya dada korban maka pernapasan buatan dikatakan efektif)
5. Berikan nafas buatan 2x lalu periksa denyut nadi korban (menggunakan jari telunjuk dan jari
tengah raba bagian tengah jakun, lalu geser ke arah samping hingga teraba lekukan di pinggir
jakun tersebut) didaerah leher seperti pada gambar; bila tidak ada denyut maka masuk ke
langkah CPR
6. Bila ada denyut nadi maka berikan napas buatan dengan frekuensi 12x/menit/1 tiap 5 detik
sampai korban sadar dan bernapas kembali atau tenaga paramedis datang; dan selalu periksa
denyut nadi korban apakah masih ada atau tidak setiap 2 menit.
F. PENATALAKSANAAN GANGGUAN VENTILASI
1. Pengenalan Masalah Ventilasi
Penentuan adanya jalan nafas yang baik merupakan langkah awal yang penting.
Langkah kedua adalah memastikan bahwa ventilasi cukup. Ventilasi dapat terganggu karena
sumbatan jalan nafas, juga dapat terganggu oleh mekanika pernafasan atau depresi susunan
saraf pusat (SPP). Bila pernafasan tidak bertambah baikdengan perbaikan jalan nafas,
penyebab lain dari gangguan ventilasi harus di cari. Trauma langsung ke thorax dapat
mematahkan iga, dan menyebabkan rasa nyeri pada saat bernafas, sehingga pernafasan
menjadi dangkal dan selanjutnya hipoksemia. Cedera pada tulang servikal bagian bawah
dapat menyebabkan pernafasan diafragma, sehingga dibutuhkan bantuan ventilasi.

2. Tanda Objektif Masalah Ventilasi


a.

Look. Perhatikan peranjakkan thorax simetris atau tidak. Bila asimetris pikirkan kelainan
intra-thorakal atau flail chest. Setiap pernafasan yang sesak harus dianggap sebagai ancaman
terhadap oksigenasi.

b. Listen. Auskultasi kedua paru. Bising nafas yang berkurang atau menghilang pada satu atau
kedua hemithorax menunjukkan kelainan intra thorakal. Berhati-hatilah terhadap tachypneu
karena mungkin disebabkan hipoksia.
c.

Feel. Lakukan perkusi. Seharusnya sonor dan sama kedua lapang paru. Bila hipersonor
berarti ada pneumothorax, bila pekak ada darah (hemothorax).

3. Pengelolaan
Penilaian patensi jalan nafas serta cukupnya ventilasi harus dilakukan dengan cepat
dan tepat. Bila ditemukan atau dicurigai gangguan jalan nafas atau ventilasi harus segera
diambil tindakkan untuk memperbaiki oksigenasi dan mengurangi resiko penurunan keadaan.
Tindakan ini meliputi tekhnik menjaga jalan nafas, termasuk jalan nafas definitive ataupun
surgical airway dan cara untuk membantu ventilasi. Karena semua tindakan diatas akan
menyebabkan gerakan pada leher, harus diberikan proteksi servikal, terutama bila dicurigai
atau diketahui adanya fraktur servikal.
Pemberian oksigen harus diberikan sebelum dan setelah tindakan mengatasi masalah
airway. Suction harus selalu tersedia, dan sebaiknya dengan ujung penghisap yang kaku.
G.

FOREIGN BODY AIRWAY OBSTRUCTION (FBAO) / SUMBATAN KARENA


BENDA ASING PADA JALAN NAFAS

1. Pada Orang Dewasa


Kematian yang diakibatkan oleh FBAO jarang terjadi tetapi penyebabnya dapat
dicegah. Pada umumnya FBAO pada orang dewasa disebabkan saat penderita sedang makan
atau bermain. Kejadian tersedak pada penderita yang masih sadar biasanya masih bias
ditanggulangi dengan cepatoleh orang yang ada disekitarnya.
a.

Mengenali sumbatan karena benda asing pada jalan nafas/FBAO pada dewasa
Mengenali sumbatan jalan nafas yang disebabkan benda asing merupakan kunci
keberhasilan, sangat penting untuk membedakan keadaan gawat darurat seperti pingsan,
serangan jantung, kejang atau keadaan lainnya yang dapat menyebabkan gangguan
pernafasan, sianosis, atau hilangnya kesadaran.

Tanda-tanda penderita yang mengalami FBAO adalah tampak kurangnya pertukaran


udara dan meningkatnya kesulitan bernafas sperti batuk yang tidak bersuara, sianosis atau
tidak dapat bersuara dan bernafas. Penderita memegang leher yang menampakan tanda umum
tersedak. Segera tanyakan apakah anda terseda? jika penderita mengisyaratkan ya dengan
mengangguk tanpa bicara, ini menandakan penderita mempunyai sumbatan jalan nafas berat.
b. Membebaskan sumbatan karena benda asing pada orang dewasa
1) Lakukan Heimlich Maneuver pada penderita sampai benda asing keluar atau penderita jatuh
tidak sadar.
2) Pada penderita obesitas dan wanita hamil lakukan dengan chest thrust.
3) Hubungi SPGDT.
4) Lakukan abdominal thrust (pada penderita yang tidak sadar).
5) Bila benda terlihat lakukan sapuan jari untuk mengeluarkan benda asing tersebut.
Gambar Tekhnik Heimlich Manuever
2. Pada Anak dan Bayi
Lebih dari 90% kematian anak usia <5 tahun disebabkan oleh sumbatan benda asing
pada jalan nafas. Pada bayi (65%) terjadi karena aspirasi cairan. Penyebab sumbatan jalan
nafas pada anak biasanya adalah benda-benda kecil yang berserakan di lantai seperti makanan
kecil, permen, dll.
Tanda-tanda adanya sumbatan karena benda asing pada anak dan bayi adalah
timbulnya gangguan pernafasan yang tiba-tiba disertai dengan batuk, tersedak, stridor dan
wheezing.
a.

Membebaskan sumbatan karena benda asing pada anak dan bayi


Sumbatan jalan nafas dapat terjadi ringan ataupun berat. Saat sumbatannya ringan,
anak masih dapat batuk dan bersuara. Tetapi pada saat sumbatannya berat penderita sama
sekali tidak dapat batuk ataupun bersuara.
Jika sumbatan yang terjadi ringan jangan melakukan apapun, biarkan penderita
membersihkan jalan nafasnya sendiri dengan batuk, sementara anda mengobservasi tandatanda FBAO yang berat.
Jika sumbatannya berat (penderita tidak dapat bersuara sedikitpun). Untuk anak,
lakukan Heimlich maneuver sampai bendanya keluar atau sampai anak jatuhdalam keadaan
tidak sadar.
Untuk bayi lakukan 5x back blows diikuti dengan 5x chest thrust berulang-ulang
sampai bendanya keluar atau sampai penderita jatuh tidak sadar. Pada bayi tidak

direkomendasikan untuk melakukan abdominal thrust karena dapat merusak organ dalam
yang tidak terlindungi, contohnya hati.
Jika penderita jatuh tidak sadar segera lakukan RJP. Sebelum melakukan ventilasi
petugas harus melihat apakah bendanya terlihat atau tidak pada mulut penderita. Jika anda
melihat bendanya, keluarkan!! Petugas tidak direkomendasikan untuk melakukan sapuan jari
bila bendanya tidak tampak pada faring, karena dapat mendorong bendanya masuk ke dalam
ofaring dan dapat menyebabkan kerusakan pada organ tersebut.
Gambar Tekhnik Heimlich pada bayi
H.

PENGELOLAAN

FUNGSI

PERNAFASAN

(BREATHING

MANAGEMENT)

DENGAN PERNAFASAN BUATAN


1. Pengertian
Memperbaiki fungsi ventilasi dengan cara memberikan pernafasan buatan untuk
menjamin kebutuhan oksigen dan pengeluaran gas CO2.
2. Tujuan
Menjamin pertukaran udara di paru-paru secara normal.
3. Diagnosis
Ditegakkan bila pada pemeriksaan dengan menggunakan metode Look Listen
Feel (lihat kembali pengelolaan jalan nafas) tidak ada pernafasan dan pengelolaan jalan nafas
telah dilakukan (jalan nafas aman).
4. Tindakan
a.

Tanpa Alat: Memberikan pernafasan buatan dari mulut ke mulut atau dari mulut ke hidung
sebanyak 2 (dua) kali tiupan awal dan diselingi ekshalasi.

b.

Dengan Alat: Memberikan pernafasan buatan dengan alat Ambu bag (self inflating bag)
yang dapat pula ditambahkan oksigen. Dapat juga diberikan dengan menggunakan ventilator
mekanik (ventilator/respirator).

5. Pemeriksaan pernafasan
a. Look-Lihat
1) Gerak dada
2) Gerak cuping hidung (flaring nostril)
3) Retraksi sela iga
4) Gerak dada
5) Gerak cuping hidung (flaring nostril)
6) Retraksi sela iga

b.
c.
d.
e.
f.

Listen-Dengar. Suara nafas, suara tambahan


Feel-Rasakan. Udara nafas keluar hidung-mulut
Palpasi-Raba. Gerakan dada, simetris?
Perkusi-Ketuk. Redup? Hipersonor? Simetris?
Auskultasi (menggunakan stetoskop). Suara nafas ada? Simetris? Ronki atau whezing?

g. Menilai pernafasan
1) Ada napas? Napas normal atau distres
2) Ada luka dada terbuka atau menghisap?
3) Ada Pneumothoraks tension?
4) Ada Patah iga ganda (curiga Flail Chest) ?
5) Ada Hemothoraks?
6) Ada emfisema bawah kulit?
h. Tanda distres nafas
1) Nafas dangkal dan cepat
2) Gerak cuping hidung (flaring nostril)
3) Tarikan sela iga (retraksi)
4) Tarikan otot leher (tracheal tug)
5) Nadi cepat
6) Hipotensi
7) Vena leher distensi
8) Sianosis (tanda lambat)
i.

Pemberian nafas buatan

1) Diberikan sebanyak 12-20 kali/menit sampai dada nampak terangkat.


2) Diberikan bila nafas abnormal, tidak usah menunggu sampai apnea dulu
3) Berikan tambahan oksigen bila tersedia.
4) Jika udara masuk ke dalam lambung, jangan dikeluarkan dengan menekan lambung karena
akan berisiko aspirasi.
5) Nafas buatan dilakukan dengan in-line immobilisation (fiksasi kepala-leher) agar tulang leher
tidak banyak bergerak.
Pernapasan Buatan Mulut-Mulut
Pernapasan buatan langsung mulut ke mulut sangatlah beresiko. Kemungkinan kontak
dengan cairan tubuh korban termasuk muntahan sangat besar. Untuk melakukan pernapasan
buatan mulut ke mulut gunakanlah alat pelindung barrier device, face shield. Alat pelindung
ini berupa sebuah lembaran dari plastik tipis dan lentur menutupi wajah korban terutama

bagian mulut korban, dilengkapi dengan katup satu arah sehingga cairan tubuh korban tidak
mengenai penolong. Bisa dilipat sehingga praktis dibawa kemana-mana.
Langkah-langkah memberikan pernapasan buatan mulut ke mulut:
1) Pastikan keamanan diri dan lingkungan, kemudian aktifkan SPGDT.
2) Baringkan korban pada posisi terlentang.
3) Atur posisi penolong. Berlutut disamping kepala korban.
4) Lakukan langkah-langkah pengelolaan airway.
5) Pasang alat pelindung; barrier device, face shield.
6) Penolong menarik napas dalam saat akan memberikan napas buatan, agar volume tidal
terpenuhi.
7) Jepit lubang hidung korban dengan ibu jari dan jari telunjuk.
8)

Tutupi mulut korban dengan mulut penolong. Mulut penolong harus dapat menutupi
keseluruhan mulut korban agar tidak terjadi kebocoran.

9) Berikan hembusan napas 2 kali, sambil tetap menjaga terbukanya airway. Beri kesempatan
untuk ekspirasi. Waktu yang diperlukan untuk tiap hembusan 1,5-2 detik. Volume udara yang
diberikan sebesar volume tidal yaitu 10 mL/ kgBB atau 700-1000 mL, atau sampai dengan
dada korban terlihat mengembang. Hati-hati, jangan terlalu kuat atau terlalu banyak karena
dapat melukai paru-paru korban atau masuk ke lambung.
10) Lakukan evaluasi ulang A dan B. Jika saat melakukan pernapasan buatan dirasakan ada
tahanan atau terasa berat, atau dada tidak naik turun dengan baik, perbaiki tehnik membuka
airway korban misalnya dengan memperbaiki posisi kepala. Jika setelah posisi diperbaiki
masih terasa berat, curigai adanya sumbatan airway. Lakukan tindakan membebaskan jalan
napas.
11) Bila tidak ada gangguan lain, teruskan pernapasan buatan dengan kecepatan 12-15 kali/
menit.
Gambar Barrier Device

Gambar Tekhnik Pemberian Pernapasan


Mulut-Mulut Menggunakan Barrie Device

Pernapasan Buatan Mulut-Hidung


Tehnik pernapasan buatan mulut ke hidung dilakukan bila tidak mungkin melakukan
pernapasan mulut ke mulut, misal mulut korban yang terkatup rapat dan tidak bisa dibuka
(trismus), atau mulut korban mengalami cedera berat. Langkah-langkah yang dilakukan sama
seperti pernapasan buatan mulut ke mulut. Perbedaannya adalah pernapasan buatan dilakukan
ke hidung korban. Pada tehnik ini mulut korban yang harus ditutup.

Gambar Tekhnik Pemberian Napas Buatan Mulut-Hidung


Pernapasan Buatan Mulut-Stoma / Lubang Trakeostomi
Pada korban yang pernah mengalami tindakan pembuatan lubang pernapasan di leher,
masuknya udara pernapasan tidak lagi melalui mulut atau hidung. Udara masuk melalui
lubang buatan di leher yang disebut stoma. Langkah-langkah melakukan pernapasan buatan
mulut ke stoma pada dasarnya sama dengan mulut ke mulut atau mulut ke hidung.
Pernapasan Buatan Mulut-Masker/ Sungkup Muka
Tehnik pernapasan buatan mulut ke masker lebih efektif dan lebih aman dibanding
cara-cara pernapasan yang telah dijelaskan sebelumnya. Masker yang digunakan mempunyai
katup satu arah sehingga cairan maupun udara ekspirasi yang keluar dari korban kecil
kemungkinannya mengenai penolong. Masker menutupi hidung dan mulut korban, sehingga
tidak ada kontak/hubungan langsung antara penolong dengan korban. Efektivitas didapatkan
karena masker yang digunakan akan menutupi baik mulut maupun hidung korban dan lebih
terkontrol.
Masker yang baik untuk pernapasan buatan memiliki ukuran yang sesuai, terbuat dari
bahan transparan/ tembus pandang, dan dilengkapi katup satu arah atau dapat dihubungkan
dengan katup satu arah pada bagian atasnya. Masker tersedia dengan berbagai ukuran.
Kesesuaian ukuran penting agar masker dapat melekat erat pada wajah sehingga tidak terjadi
kebocoran. Bahan transparan memungkinkan penolong dapat melihat adanya cairan mapun
muntahan yang keluar dari korban.
Langkah-langkah pernapasan buatan mulut ke masker:
1) Pastikan keamanan diri dan lingkungan, kemudian aktifkan SPGDT.
2) Baringkan korban pada posisi terlentang.
3)

Atur posisi penolong. Bila penolong hanya seorang, berlutut disamping kepala korban. Bila
penolong lebih dari satu orang, salah satu penolong yang memegangi masker berlutut di atas
kepala korban menghadap ke kaki korban.

4) Lakukan langkah-langkah pengelolaan airway.


5) Pasang masker yang ukurannya sesuai dengan korban.Masker yang ukurannya sesuai akan
menutupi bagian hidung dan mulut korban sekaligus. Masker pernapasan buatan berbentuk
menyerupai buah jambu air yang terbelah dua sama besar, ada bagian yang menyempit dan
ada bagian yang melebar. Posisikan bagian yang menyempit di bagian hidung korban, dan
bagian yang melebar di bagian dagu.

6) Pertahankan posisi masker dan rapatkan. Posisi masker yang benar dan rapat penting untuk
keberhasilan pernapasan buatan. Mempertahankan posisi masker bisa dilakukan dengan dua
cara, yaitu: Pertahankan posisi masker dengan posisi kedua tangan seperti saat melakukan
jaw thrust atau triple airway manauver. Kedua ibu jari menahan masker bagian hidung,
sementara jari-jari lainnya menahan bagian dagu dan merapatkannya dengan menahan
masker bagian rahang bawah korban, sambil melakukan tindakan membuka airway.
Pertahankan posisi masker dengan salah satu tangan menahan bagian hidung, tangan lainnya
menahan bagian dagu sambil membuka airway korban.
7)

Penolong menarik napas dalam saat akan memberikan napas buatan, agar volume tidal
terpenuhi.

8) Berikan hembusan napas 2 kali, sambil tetap menjaga terbukanya airway. Beri kesempatan
untuk ekspirasi. Waktu yang diperlukan untuk tiap hembusan 1,5-2 detik. Volume udara yang
diberikan sebesar volume tidal 10 mL/ kgBB, atau sampai dengan dada korban terlihat
mengembang.
9)

Lakukan evaluasi ulang A dan B. Jika saat melakukan pernapasan buatan dirasakan ada
tahanan atau terasa berat, atau dada tidak naik turun dengan baik, perbaiki posisi kepala
korban. Perbaiki tehnik membuka airway korban. Jika setelah posisi diperbaiki masih terasa
berat, curigai adanya sumbatan airway. Lakukan tindakan membebaskan jalan napas.

10) Bila tidak ada gangguan lain, teruskan pernapasan buatan dengan kecepatan 12-15 kali/
menit.
BVM (Bag Valve Mask)
Pernapasan buatan yang dilakukan dengan bantuan BVM lebih dianjurkan, karena
memiliki lebih banyak keuntungan. Selain keuntungan seperti yang didapatkan dengan
menggunakan masker, BVM memberikan oksigen dengan konsentrasi yang lebih tinggi pada
korban karena dapat dihubungkan dengan sumber oksigen. BVM dianjurkan digunakan oleh
dua orang penolong.
Sesuai namanya bag valve mask (BVM) terdiri dari kantung, katup satu arah, dan
masker/ sungkup muka. Isi kantung sekitar 1600 mL dan dapat dihubungkan dengan sumber
oksigen. Masker pada BVM memiliki bentuk yang sama seperti yang telah dijelaskan
sebelumnya. Masker tersedia dalam berbagai ukuran untuk dewasa, anak, dan bayi.
Penggunaan BVM untuk pernapasan buatan tidak akan dijelaskan lebih lanjut, karena
penggunaannya memerlukan ketrampilan setingkat paramedis.
PERHATIAN:

1) Pemompaan udara pernapasan dilakukan saat korban inspirasi.


2) Pemberian bantuan napas disesuaikan dengan kebutuhan korban.
3) Perhatikan volume tidal dan frekuensi napas yang dibutuhkan korban.
4) Pemasangan masker harus sesuai dengan ukuran yang dibutuhkan korban dan ketat.
5)

Bila korban memiliki gigi palsu, biarkan gigi palsu tersebut tetap pada tempatnya, karena
akan mempermudah dicapainya posisi masker yang ketat.

6) Namun bila gigi tersebut lepas, segera keluarkan dari mulut korban dan amankan. Lepasnya
gigi palsu merupakan ancaman terjadinya sumbatan jalan napas. Lakukan penilaian berkala
keberadaan gigi palsu selama menolong korban.

Ambubag (bag-valve-masker)

Cara Menggunakan Ambubag

Cara Menggunakan Ambubag

BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Airway merupakan komponen yang penting dari sistem pernapasan adalah hidung dan
mulut, faring, epiglotis, trakea, laring, bronkus dan paru. Breathing (Bernapas) adalah usaha
seseorang secara tidak sadar/otomatis untuk melakukan pernafasan. Tindakan ini merupakan
salah satu dari prosedur resusitasi jantung paru (RJP).
Kondisi kekurangan oksigen merupakan penyebab kematian yang cepat. Kondisi ini
dapat diakibatkan karena masalah sistem pernafasan ataupun bersifat sekunder akibat dari
gangguan sistem tubuh yang lain. Pasien dengan kekurangan oksigen dapat jatuh dengan
cepat ke dalam kondisi gawat darurat sehingga memerlukan pertolongan segera. Apabila
terjadi kekurangan oksigen 6-8 menit akan menyebabkan kerusakan otak permanen, lebih

dari 10 menit akan menyebabkan kematian. Oleh karena itu pengkajian pernafasan pada
penderita gawat darurat penting dilakukan secara efektif dan efisien.
B. SARAN
Setelah membaca makalah ini semoga pembaca memahami isi makalah yang telah
disusun meskipun kami menyadari makalah ini kurang dari sempurna. Oleh karena itu kami
berharap

pembaca

dapat

memberikan

kritik

dan

saran

yang

dapat

membantu

menyempurnakan makalah yang selanjutnya.

DAFTAR PUSTAKA
Advanced Paediatric Life Support. 3rd ed. London: BMJ Books 2001. Chapters 4 (Basic life
support); 5 (Advanced support of the airway and ventilation); 22 (Practical procedures:
airway and breathing).
Alkatiri J. Resusitasi Kardio Pulmoner dalam Sudoyo W. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I.
Edisi IV. FKUI. Jakarta. 2007. Hal. 173-7.
Brunner dan Suddarth, 2001, Keperawatan Medikal Bedah Edisi 8, Vol. II, EGC: Jakarta
Fleisher G, Ludwig S (eds): Textbook of Pediatric Emergency Medicine (4th ed). Philadelphia:
Lippincott 2000. Chapters 1 (Resuscitation: pediatric basic and advanced life support); 5
(Emergency airway management: rapid sequence induction).
John, A, Boswick, 1997. Perawatan Gawat Darurat. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta
Purwadianto, Agus, dkk, 2000. Kegawatdaruratan Medik. Jakarta: Binarupa Aksara
Taussig L, Landau L, Le Souf P; Martinez F; Morgan W; Sly P (eds) Pediatric Respiratory
Medicine. St Louis: Mosby 1999. Chapters 21 (Assisted ventilatory support and oxygen
treatment) and 25 (Lung trauma: toxin inhalation and ARDS).

Anda mungkin juga menyukai