CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN

Nama Klien

: Ny.T

No/ Reg

: 112XX

No. dx
1

Tanggal
13 Juni 2016

S
klien

O
Klien

A
Nyeri akut

P
1. Kaji nyeri

I
7. Kaji nyeri

teratasi

secara

secara

komperhensif

komperhensif

mengatakan

tampak

Klien

berbaring di

merasa

bed

(PQRST)

(PQRST)

Klien

2. Pertahankan

8. Pertahankan

nyeri, perih

sebagian

di kakinya

tampakmeri

suhu

suhu

apalagi

ngis

lingkungan

lingkungan

untuk

kesakitan

yang nyaman

yang nyaman

bergerak

sedikit saja

3. Posisikan

9. Posisikan

luka bakar

klien

klien

ditangan

senyaman

senyaman

dan kaki

mungkin

mungkin

4. Ajarkan klien

10. Ajarkan klien

Terdapat

klien ka/ki
yang

teknik nafas

teknik nafas

terbalut

dalam

dalam

5. Lakukan

11. Lakukan

prosedur

prosedur

perawatan

perawatan

luka

luka

kasa
verband

Diagnose
medis
combustion
grade II AB

6. Kolaborasi

12. Kolaborasi

pemmberian

pemmberian

analgesik

analgesik

15%

Klien
dengan
balutan
verban di
kaki kanan,
paha kiri,
dan tangan
kanan dan
kiri

TD : 120/70
mmHg
Suhu : 36oC
Nadi : 82
x/menit
RR : 18x/menit

P = klien
mengatakan
bertambah
nyeri bila
digerakkan

Q = Nyeri
tajam,
panas

R = Nyeri
pada tangan

dan kaki
kanan kiri

S= Skala
nyeri 6, dari
0-10
T= Menetap

CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN

Nama Klien

No/ Reg

No. dx
2

Tanggal
13 Juni 2016

CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN

Nama Klien

No/ Reg

No. dx
3

Tanggal
13 Juni 2016