Anda di halaman 1dari 2

PEMBERIAN INFORMASI REKAM MEDIS

RSUD LAHAT
Jl Letjen Harun Sohar
I No 28 Telp/ Fax.
(0731)
321785/323080

No. Dokumen

Tanggal terbit
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

PENGERTIAN
TUJUAN

No. Revisi

Halaman
1/2

Ditetapkan oleh :
DIREKTUR RSUD LAHAT

dr. Hj. Laela Cholik, M.Kes


NIP : 197003292002122002
Pemberian informasi rekam medis adalah memberikan informasi
tentang pasien dalam bentuk tertulis (resume).
1. Untuk menjaga kerahasiaan informasi yang terkandung dalam
berkas rekam medis.
2. Untuk menghindari penyalahgunaan pihak yang tidak
berwenang.

KEBIJAKAN

Isi rekam medis milik pasien, berkas milik rumah sakit

PROSEDUR

1.
a.
b.
c.

Peralatan :
ATK.
Berkas rekam medis.
Blanko peminjaman.

2. Pelaksanaan :
a. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki oleh rumah
sakit tidak boleh disebarkan oleh petugas rumah sakit itu
sendiri, kecuali bila ada Kepala RS yang menginzinkan.
b. Rumah sakit menggunakan rekam medis untuk melindungi diri
dari tuntutan (pasien/yang lain)
c. Tidak seorang pun boleh memberikan persetujuan kepada
perusahaan asuransi atau badan lain untuk memperoleh rekam
medis.
d. Dokter tidak boleh memberikan persetujuan kepada perusahaan
asuransi atau badan lain untuk memperoleh rekam medis.
e. Badan-badan sosial boleh mengetahui isi data social dari rekam
medis, namun untuk data medisnya tetap diperlukan surat
persetujuan dari pasien yang bersangkutan
f. Permohonan pasien untuk memperoleh informasi mengenai
catatan dirinya diserahkan kepada dokter yang merawatnya.
g. Permohonan permintaan informasi harus secara tertulis.

PEMBERIAN INFORMASI REKAM MEDIS


RSUD LAHAT
Jl Letjen Harun Sohar
I No 28 Telp/ Fax.
(0731)
321785/323080

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman
2/2

PROSEDUR

h. Informasi rekam medis hanya dikeluarkan dengan surat kuasa


yang ditandatangani dan diberi ranggal oleh pasien (walinya jika
pasien tersebut cacat mental tidak berkompeten) atau keluarga
terdekat, kecuali jika ada ketentuan lain dalam peraturan
i. Informasi rekam medis dapat diperlihatkan kepada perwalian
rumah sakit yang untuk melindungi kepentingan rumah sakit
dalam hal-hal yang bersangkutan dengan pertanggung jawaban.
j. Dokter dari luar rumah sakit yang mencari keterangan mengenai
pasien pada suatu rumah sakit, harus memiliki surat kuasa dari
pasien tersebut.
k. Rekam medis asli tidak boleh dibawa keluar rumah sakit,
kecuali bila atas permintaan pengadilan, dengan surat kuasa
khusus tertulis dari Direktur RS.
l. Rekam medis tidak boleh diambil dari tempat penyimpanan
untuk dibawa kebagian lain kecuali jika diperlukan untuk
transaksi dalam kegiatan rumah sakit itu.
m. Dengan persetujuan pimpinan rumah sakit, pemakaian rekam
medis untuk keperluan riset diperbolehkan. mereka yang bukan
dari staf medis rumah sakit, apabila ingin melakukan riset harus
memperoleh persetujuan tertulis dari Direktur RS.
n. Bila rekam medis diminta untuk dibawa ke pengadilan segala
ikhtiar hendaknya dilakukan supaya pengadilan menerima
salinan foto copy rekam medis yang dimaksud. Apabila hakim
minta yang asli tanda terima harus diminta dan disimpan di
folder sampai rekam medis yang asli tersebut kembali.
o. Surat kuasa/persetujuan dari pasien hanya berlaku untuk
informasi medis pada periode perawatan tertentu sesuai dengan
jangka waktu yang tertulis didalamnya.

UNIT TERKAIT

Instalasi yang ada di RSUD Lahat dan bagian lain.