PNEUMONIAS ASPIRATIVAS
Pneumonias Aspirativas
Conflitos de interesse
Consultoria, auxlio pesquisa, aulas Novartis
Biocincias, Pfizer,Zambon
Auxilio pesquisa Teva
Funcionrio Pblico
Pneumonias Aspirativas
Tpicos a serem abordados
16/04/2015
Pneumonias Aspirativas
Vias Areas
Disfuno de
cordas vocais
Sndromes
Pulmonares
Relacionadas
Aspirao
Parnquima
Pneumonite
Aspirativa
Aspirao de
corpo estranho
Pneumonia
Aspirativa
Bronquiectasias
Pneumonia
Lipodica
Exgena
Broncoconstrio
Doena
Pulmonar
Intersticial
Bronquiolite
Aspirativa Difusa
Sndrome de
Bronquiolite
Obliterante
Pneumonias Aspirativas
Vias Areas
Disfuno de
cordas vocais
Sndromes
Pulmonares
Relacionadas
Aspirao
Parnquima
Pneumonite
Aspirativa
Aspirao de
corpo estranho
Pneumonia
Aspirativa
Bronquiectasias
Pneumonia
Lipodica
Exgena
Broncoconstrio
Doena
Pulmonar
Intersticial
Bronquiolite
Aspirativa Difusa
Sndrome de
Bronquiolite
Obliterante
Pneumonias Aspirativas
Importante causa de morbidade/mortalidade em
pacientes institucionalizados e hospitalizados.
Frequentemente subdiagnosticadas.
A inexistncia de marcadores sensveis e especficos
para o diagnstico de pneumonia aspirativa dificulta a
realizao de estudos epidemiolgicos;
A maioria dos estudos no distingue entre o
diagnstico de pneumonite aspirativa e de pneumonia
aspirativa;
Marik PE. Aspiration Pneumonitis and Aspiration Pneumonia. N Engl J Med 2001;344(9):
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Pneumonia aspirativa a causa mais comum de morte
em pacientes com distrbios neurolgicos que
acometem a deglutio
Estima-se que 5-15% das pneumonias adquiridas na
comunidade se deva a aspirao.
Ocorre em 10% dos pacientes hospitalizados que
receberam superdosagem de medicaes;
tambm uma complicao anestsica
1:3.000 procedimentos
Responsvel por 10-30% das mortes relacionadas a
anestesia
Marik PE. Aspiration Pneumonitis and Aspiration Pneumonia. N Engl J Med 2001;344(9):
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Rebaixamento da conscincia
(sedao, anestesia, alcool etc
Disfagia
Vmitos Recorrentes
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Rx de trax ou TC de
trax com consolidaes
bilaterais
Protena C Reativa
elevada
Observao direta
da aspirao
Febre,tosse e
expectorao,
taquicardia ou
taquipnia
Pneumonia aspirativa do
tipo usual
Pneumonia associada a
Ventilao Mecnica
Sndrome de Mendelson
Presena de distrbio
Pneumonia Aspirativa
da deglutio
Provvel Pneumonia
Aspirativa
Possibilidade de
distrbio da deglutio
Possivel Pneumonia
Aspirativa
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Pneumonite
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Pneumonia
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Aspirao aparente
ao se alimentar
Pneumonite
de Aspirao
Aspirao silenciosa
causada por
secrees nasal,
faringolaringea ou
periodontais
Pneumonia
Aspirativa
Sndrome de
Mendelsen
(ARDS-like)
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Pneumonia
Fatores de
risco
presente
Cobertura
para
anaerbio?
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Isolamento de germes anaerbios difcil, requer
colheita, transporte e culturas especficas.
Testes de sensibilidade para anaerbios ainda mais
difcil e raramente feito como rotina.
Embora estudos recentes tenham analisado a
microbiologia da pneumonia aspirativa, eles nem
sempre incluem cultura para anaerbios.
Mier L et al. Is penicillin G an adequate initial treatment for aspiration pneumonia? A prospective evaluation using a protected specimen brush and quantitative cultures.
Intensive Care Med 1993; 19: 279-284.
Ebihara S et al. Bacteriology of aspiration pneumonia due to delayed triggering of the swallowing reflex in elderly patients [poster abstract].
Am J Respir Crit Care Med 2010; 181: A6176.
Lanspa M et al. Examining infectious pathogens in health-care associated aspiration pneumonia and community acquired aspiration pneumonia [poster abstract].
Am J Respir Crit Care Med 2011; 183: A4858.
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Impact of aspiration pneumonia in patients with community-acquired pneumonia and
healthcare-associated pneumonia: A multicenter retrospective cohort study
Komiya K et al. Respirology 2013;18:514-521
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Incluir cobertura anaerbia:
Abscesso, pneumonia necrosante e empiema
devem incluir antibitico anaerobicida
Escarro ftido e doena periodontal
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Estratgias para reduzir risco de Pneumonia de
aspirao:
Kohno S et al. Clinical Practice Guidelines for Nursing- and Health-Care Associated Pneumonia.
Respiratory Investigation 2013;51:103-126
Sekizawa K, Matsui T, Nakagawa T, et al. ACE inhibitors and pneumonia. Lancet 1998;352:1069.
Shinohara Y. Antiplatelet cilostazol is effective in the prevention of pneumonia in ischemic stroke patients in the chronic stage.
Cerebrovasc Dis 2006;22:5760.
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Estratgias para reduzir risco de Pneumonia de
aspirao:
Melhorar nvel de conscincia (reduo de sedativos e
hipnticos)
Cuidar drogas que causam boca seca (anticolinrgicos)
Melhorar estado nutricional
Cabeceira elevada
Kohno S et al. Clinical Practice Guidelines for Nursing- and Health-Care Associated Pneumonia.
Respiratory Investigation 2013;51:103-126
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