UNI
JABATAN PENDID
ID PELAJAR
KOD SEKOLAH
SEKOLAH
UMUR (tahun semasa)
Tahun
NAMA PENUH :
JANTINA (1 - L & 2 - P )
1. TINGGI BERDIRI
CM
2. TINGGI DUDUK
CM
5. SUKAN
T/TANGAN
PENGUJI STESEN
ULASAN :
(BULATKAN)
ADANG
NEGERI
PERAK
DAERAH
T/LAHIR
3. PANJANG DEPA
CM
4. BERAT BADAN
KG