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Febrero 2017

pen

Boletn de Noticias y Artculos de inters psiquitrico legal en


Internet
N 121, Febrero 2017
Edicin a doble columna

https://sites.google.com/a/campusvirtualsepl.org/xxvi-congreso-sepl-15-junio-a-17-junio2017/
https://sites.google.com/a/campusvirtualsepl.org/xxvi-congreso-sepl-15-junio-a-17-junio2017/programa-cientifico

ISSN 1699-5554

www.psiquiatrialegal.com

Febrero 2017

ISSN 1699-5554

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Diciembre 2016

ISSN 1699-5554

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Febrero 2017

INDICE
Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

Adicciones ...................................................3
Crcel y Salud Mental Penitenciaria ................8

Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es


accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.

Criminologa .............................................. 10
Documentacin Clnica ................................ 11
Estrs postraumtico y Victimologa ............. 12
tica y Derechos Humanos .......................... 13
Familia ...................................................... 15
Frmacos ................................................... 16

Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo


suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.

Legislacin ................................................. 21
Legislacin Internacional ............................. 22
Mdicos Enfermos ...................................... 23
Militar ....................................................... 23

Contacto:

Peritajes y prctica psiquitrico legal .......... 24

Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal


www.psiquiatrialegal.org
info@campusvirtualsepl.org

Profesin ................................................... 25
Responsabilidad ......................................... 27
Salud Laboral ............................................. 29

Este boletn es una compilacin de noticias y artculos


accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

Sexopatologa y delincuencia sexual ............. 31


Suicidio...................................................... 33

Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es


accesible incluso para quienes no estn suscritos a las
revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se
trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin
indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente),
pero los hemos considerado de inters suficiente para
incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se
registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo
rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems,
permite acceder directamente en el futuro a la revista de que
se trate.

Trfico ... 34
Trastorno Antisocial de la Personalidad 35
Tratamientos Involuntarios .. . 35
Violencia 36
Documentos .............................................. 37
Congresos y Cursos..................................... 42

Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo


suficientemente interesantes como para superar las posibles
reticencias del lector respecto del registro.

Libros ........................................................ 46

Contacto:
Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
www.psiquiatrialegal.org
info@campusvirtualsepl.org

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Este boletn es una compilacin de noticias y artculos
accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento
por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal

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Adicciones
El papel del ncleo del lecho de la estra terminal en la adiccin y el estrs es el objeto
de un artculo de Avery y colaboradores en Neuropsychopharmacology que recalca la importancia
de esta estructura, relacionada tambin con la identidad sexual y el transexualismo.

Un gen del alcoholismo. Un amplio metanlisis de estudios de asociacin de genoma completo


permite a Schumann y colaboradores, en PNAS, identificar un gen regulador del consumo.
Comentario de Zagorski en Psychiatric News.

Epidemiologa de los trastornos por uso del alcohol en los EEUU. Un estudio de Grant y
colaboradores en JAMA Psychiatry demuestra que se tratan de cuadros muy prevalentes y con
escaso tratamiento. Los autores plantean la necesidad de considerar los costes del problema, su
etiologa, curso y tratamiento, y orientar a los gestores sobre la distribucin de recursos. Tambin
sealan la necesidad de desestigmatizar estos trastornos para favorecer la demanda de tratamiento.

Manifestaciones fsicas de las drogas de abuso. Serie de diapositivas comentadas de Payette

en Medscape que expone los estigmas somticos del consumo de herona, cocana, alcohol, o
metanfetamina, entre otros productos.

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El envase neutro de los productos de tabaco: una nueva estrategia para el control
del tabaquismo. Rey-Pino y colaboradores publican en Gaceta Sanitaria un trabajo en el que
resumen y presentan de manera estructurada la informacin disponible sobre el papel que tiene el
envase en los productos de tabaco dentro de las estrategias de marketing y comunicacin.
Asimismo, describen los efectos potenciales del envase neutro sobre diversos aspectos relacionados
con la conducta de fumar.

SEPAR, a favor de incluir en el SNS tratamientos contra el tabaquismo . Informa


Mdicos y Pacientes de que la Sociedad Espaola de Neumologa y Ciruga Torcica (SEPAR) ha

mostrado su respaldo unilateral a una Proposicin No de Ley (PNL), presentada por el Partido
Socialista del Pais Valenci (PSPV) en las cortes autonmicas, de incluir en la Sanidad pblica
tratamientos contra el tabaquismo.

Sobre las aplicaciones sanitarias del cannabis y los cannabinoides . Un documento de las
academias nacionales de ciencias, ingeniera y medicina de los EEUU, titulado The Health Effects
of Cannabis and Cannabinoids: The Current State of Evidence and Recommendations for
Research ha analizado nada menos que 24.000 artculos y 10.000 abstracts, llegando a la
conclusin de que existe evidencia sustancial deque estos productos tienen efectos positivos del
cannabis en al menos tres aplicaciones teraputicas: el tratamiento del dolor crnico,
como antiemticos en el marco de la quimioterapia y para combatir la espasticidad en la esclerosis
mltiple. Comentario de Eduardo Ortega en Redaccin Mdica.

Un plan ruso contra el tabaquismo pretende prohibir el acceso a los cigarrillos a los
nacidos despus de 2014, segn informa Cols en El Mundo. La medida se incluye en un plan
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a largo plazo para erradicar el tabaquismo en Rusia, un pas de 143 millones de habitantes donde
cada ao casi 400.000 rusos mueren de enfermedades relacionadas con el tabaquismo, segn la
OMS. La medida entrar plenamente en vigor en 2033 y supondra que la primera generacin de
rusos nacidos en este siglo sera la ltima en fumar tabaco.

Por qu es tan duradera la accin del LSD. Wacker y colaboradores presentan en Cell un
estudio acerca de la manera en que esta sustancia se liga a receptores serotoninrgicos, formndose
un complejo persistente. Comentario de Nicholls en Medical News Today.

Trastorno dual: Una perspectiva europea. Artculo de Torrens y colaboradores en


Adicciones que destaca que las personas consumidoras de sustancias de abuso con comorbilidad

psiquitrica presentan un mayor nmero de admisiones en servicios de urgencias, mayores tasas de


hospitalizaciones psiquitricas y una mayor prevalencia de suicidio que aquellas sin trastornos
mentales comrbidos. Asimismo, insisten los autores, ms comportamientos de riesgo (con mayor
problemtica orgnica asociada, como infecciones VIH o VHC) y problemas sociales (desempleo,
falta de vivienda, etc) y ms comportamientos violentos o delictivos. Igualmente, plantean que
los trastornos comrbidos son recprocamente interactivos y cclicos, con mal pronstico para
ambos si no se abordan de manera conjunta.

Abandono del tabaquismo y gnero. Marqueta y colaboradores presentan en Adicciones los


resultados de una encuesta telefnica en fumadores atendidos en una unidad de tabaquismo. Los
pacientes que completaron con xito el tratamiento (3 meses), fueron encuestados telefnicamente
para determinar su abstinencia a largo plazo y se valid la abstinencia mediante cooximetra en los
que se mantenan abstinentes. Los autores concluyen que no hay diferencias por sexo en el
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resultado del tratamiento para dejar de fumar, que incluyan aspectos de gnero, a corto y largo
plazo (> 1 ao).

Asociacin entre victimizacin por bullying y consumo de sustancias entre la


poblacin universitaria de Espaa. Trabajo de Caravaca Snchez y colaboradores en
Adicciones que analiza la prevalencia y la asociacin entre victimizacin y consumo de sustancias

psicoactivas en la poblacin universitaria. Los autores indican que un 62,2% de los estudiantes
haba sufrido algn tipo de victimizacin y un 82,9% haba consumido alguna sustancia
psicoactiva, con una asociacin estadsticamente significativa entre ambas variables analizadas.
Adems, el anlisis de regresin logstica mostr que el consumo de sustancias psicoactivas se
relacionaba con diferentes tipos de victimizacin. Ante estos datos sealan la necesidad de
implementar programas para prevenir la relacin entre victimizacin y consumo de sustancias.

Metadona para el tratamiento de la dependencia de opioides de prescripcin


mdica. Barrio y colaboradores revisan en Adicciones las historias clnicas de todos los pacientes
ingresados en una unidad de psiquiatra para la desintoxicacin de opioides de prescripcin mdica
mediante metadona entre 2010 y 2013. El periodo de evaluacin finaliza a los 3 meses del alta
mdica.

Esquizofrenia y tabaquismo. Koukouli y colaborades, en Nature Medicine, presentan un


trabajo con ratones a los que se les haba modificado el gen CHRNA5, al que se ha asociado con
un aumento del riesgo de tabaquismo y de esquizofrenia. A un nivel fisiopatolgico, la mutacin
provoca una disminucin de la actividad de las neuronas de la corteza prefrontal, lo que afecta a
la toma de decisiones y la memoria, entre otros factores. Observaron que la administracin de
nicotina ayuda a recuperar la actividad habitual de esa regin, que en una situacin no patolgica
est modulada por neurotransmisores (acetilcolina). Concluyen que la administracin reiterada de
nicotina restaura la actividad normal de la corteza prefrontal, lo que sugiere una posible diana
teraputica para tratar la esquizofrenia. Comentario en El Correo.
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Capacidad y Consentimiento
Los derechos sexuales y de salud sexual y reproductiva de los menores de edad y la
validez de su consentimiento despus de las ltimas modificaciones legislativas .
Artculo de Gloria Gonzlez Agudelo en Derecho y Salud, que fue galardonado con el premio
Derecho y Salud 2016.

Los jueces de Catalua debern especificar si las sentencias de modificacin de


capacidad afectan al voto. Leemos en Europa Press que se introducir una enmienda en el

libro segundo del Cdigo Civil cataln para obligar a los jueces a pronunciarse expresamente
sobre el derecho a voto de las personas afectadas por una modificacin de la capacidad de obrar.
La medida, que se espera salga adelante en el parlamento cataln este mismo mes de febrero,
ecitar las sentencias automticas de incapacidad total.

Pueden votar las personas con capacidad civil modificada? Carmen Rodrigo de
Larrucea, en su blog Derecho y Salud no siempre van de la mano, repasa la cuestin, incidiendo
en que la modificacin de la capacidad debe hacerse de forma proporcionada a las necesidades de
la persona (un traje a medida, como suele decirse) y no de forma que automticamente abola
todas las capacidades y derechos.

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Crcel y Salud Mental Penitenciaria


Factores relacionados con reincidencia delictiva en personas tratadas por
enfermedad mental en su estancia en prisin. Tras su puesta en libertad, segn aprecian

Hartwell y colaboradores en Psychiatric Services, las estancias previas en prisin y la raza negra se
asocian a reincidencia, mientras que son facotres protectores contra la repeticin de la actividad
delictiva la edad avanzada, la libertad vigilada, y el hecho de que la ltima estancia en prisin
estuviera relacionada con drogas o delitos contra personas. Los autores no encontraron factores
clnicos que permitieran predecir la evolucin.

La importancia del diagnstico precoz y las medidas alternativas en los delincuentes


con algn tipo de enfermedad mental para evitar el cumplimiento de sentencias
privativas de libertad. La Revista Espaola de Sanidad Penitenciaria publica esta editorial

firmada por Sean Duggan, director ejecutivo del Centre for Mental Health britnico, que propone
el empleo de medidas alternativas no como un medio en s mismas sino orientadas a mejorar los
resultados en relacin a la delincuencia, la salud mental y las necesidades asociadas y cita algunas
formas de medidas alternativas que han demostrado ser eficientes para estas finalidades.

Prevalencia de enfermedad mental en las prisiones canadienses . Beaudette y Stewart, en


el Canadian Journal of Psychiatry, encuentran que casi el 75% de los internos cumplen criterios de
enfermedad mental, y que aunque las ms prevalentes son las relacionadas con uso de sustancias o
el trastorno antisocial, hay muchas personas afectas de trastorno mental grave o formas duales.

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Cumbre para reducir la presencia de enfermos mentales en las crceles


norteamericanas. Aaron Levin informa en Psychiatric News acerca de una cumbre de Stepping
Up, una iniciativa estadounidense a nivel nacional que busca que se reduzca la presencia de

enfermos mentales en las crceles, establecimientos que en estos momentos alojan a dos millones
de personas con uno o varios trastornos psiquitricos, una cantidad muy por encima de las que
son atendidas en hospitales.

Confidencialidad
La UE propone una nueva legislacin para lograr una mayor privacidad en las
comunicaciones electrnicas, segn leemos en Noticias Jurdicas. Se proponen medidas que
tienen por objeto actualizar las normas vigentes y ampliar su mbito de aplicacin a todos los
proveedores de servicios de comunicaciones electrnicas. Tambin buscan crear nuevas
posibilidades para tratar datos de comunicacin y reforzar la confianza y seguridad en el mercado
nico digital, un objetivo clave de la Estrategia del Mercado nico Digital. Al mismo tiempo, la
propuesta presentada adapta las normas aplicables a las comunicaciones electrnicas a las nuevas
normas mundiales del Reglamento general de proteccin de datos de la UE.

Los 10 delitos digitales que marcarn la ciberseguridad en 2017 . Repaso en Noticias


Jurdicas a una cuestin inquietante sobre la que conviene tener informacin.

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La proteccin de la juventud y la infancia en el uso de las redes sociales: su


consideracin como servicios de divulgacin de informacin de carcter personal.
Noticias Jurdicas publica este trabajo de Elisa Muoz Cataln, finalista en el I Premio de Noticias

Jurdicas de Trabajos de Fin de Grado, que estudia las dificultades para aplicar el marco jurdico de
referencia en materia de proteccin de la juventud y la infancia en Espaa a las Redes sociales, tan
populares entre los menores de edad y que estn produciendo no pocas lesiones a sus derechos y
libertades fundamentales.

Criminologa
Sanciones penales relacionadas con la lotera. Encontramos en Law & Trends un curioso
compendio de los ilcitos penales relacionados con este juego: desde el hurto de billetes o dcimos
hasta negarse a compartir el premio de un nmero agraciado con quien tena una participacin.

Violencia por arma de fuego y contagio social. Green y colaboradores informan en JAMA
Internal Medicine de una agrupacin de vctimas de esta violencia segn patrones que pueden
explicarse por factores demogrficos, geogrficos y de contagio social.

Nuevas formas de combatir el crimen en Internet y sus riesgos . Artculo de Javier Valls
Prieto en la Revista Electrnica de Ciencia Penal y Criminologa que parte del aumento del uso de
Internet por grupos organizados de criminalidad para cometer crmenes y del hecho de que
muchas veces no hay otra forma efectiva de combatirla que explorando la red. El autor apunta
que el uso de bases de datos de gran escala requiere la utilizacin de una gran cantidad de datos
para intentar predecir dnde y cmo se va a desarrollar las nuevas formas de criminalidad o el
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crimen organizado, y que la gestin de datos, con algoritmos tan potentes, puede revelar datos de
los individuos o sobre su personalidad. Por tanto, es necesario evaluar y buscar un equilibrio entre
los intereses de seguridad y la libertad para mantener el sistema de Derecho en un sistema
democrtico.

Maltrato y criminologa. Amors, en El Da, comenta unas recientes declaraciones de un

magistrado del TS que cuestionaba que la causa de la violencia contra las mujeres sea el machismo.
El autor incide en que el citado magistrado pudo elegir palabras o expresiones desacertadas, pero
coincide en que la explicacin de este grave problema no puede ser tan simplista y llama la
atencin sobre el decepcionante resultado de la, Ley Orgnica de Medidas de Proteccin Integral
contra la Violencia de Gnero la legislacin que para proteger a las mujeres se promulg en 2004
basndose en el supuesto de que el comportamiento violento en materia de maltrato del varn a

la mujer en sus relaciones de pareja, estaba basado en las histricas relaciones de poder
establecidas por los roles de gnero, que superponen al varn sobre la Mujer.

Un asesino sexual britnico pide una reasignacin de sexo para ser transferido a una
prisin de mujeres, segn informa Godden en The Sun. El convicto, parece, pretende as evitar
amenazas y agresiones como las que ya ha sufrido en prisiones para varones.

Documentacin Clnica
Los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin del paciente sobre su
historia clnica. Artculo de Gallego Riestra en Derecho y Salud que repasa los llamados derechos
ARCO, de clara implantacin y repercusin en lo que se refiere a otras formas de archivo de datos,
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pero que en el caso de los derechos de rectificacin y cancelacin su trascendencia sanitaria es


escasa a tenor de lo dispuesto por la Ley 41/2002 y para el de oposicin se sostiene que es un
derecho vaco en relacin con la historia clnica ya que el tratamiento de los datos de salud goza
de autorizacin legal, sin que sea necesario el consentimiento de su titular.

La obligatoriedad de conservar la integridad del episodio asistencial cubre los cinco


primeros aos tras el alta, segn especifica el Art. 17.1 de la Ley 41/2002 y recuerda una

decisin de la Sala Contenciosa-administrativa de la Audiencia Nacional que comenta Soledad


Valle en Diario Mdico. Se ha resuelto as la demanda de una mujer que solicit su historia clnica
ntegra al centro sanitario privado en el que fue ingresada con intervencin judicial. La peticin se
realiz nueve aos despus de la fecha de alta y el centro asistencial entreg la informacin
sanitaria que conservaba en ese momento. La paciente consider que la documentacin era
incompleta e interpuso una reclamacin judicial contra el centro por no haber sido debidamente
atendido su derecho de acceso, reclamacin que ha desestimado la Audiencia.

Estrs postraumtico y Victimologa


La transmisin intergeneracional del estrs en humanos. Bowers y Yehuda publican en
Neuropsychopharmacology un trabajo en el que analizan el fenmeno (que se sustentan en datos

de supervivientes del Holocausto y sus descendientes. Las autoras hacen hincapi en aspectos
genticos, de aprendizaje social e incluso de cuidado postnatal precoz, contando con la referencia
de la experimentacin en otras especies.

Estrs y extincin del miedo. Maren y Holmes revisan en Neuropsychopharmacology


bibliografa reciente acerca de cmo el estrs impide la extincin del miedo, lo que a su vez evita
la recuperacin de cuadros postraumticos al obstaculizar la desaparicin de recuerdos asociados al
miedo.
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Redes sociales y depresin. Segn un estudio de Rosenthal y colaboradores en el Journal of

Adolescent Health, las experiencias negativas en Facebook se asocian a depresin en adolescentes


usuarios de esta red social. Como seala Zagorski en su comentario en Psychiatric News, ya exista
un artculo previo de Davila en Psychology Popular Media Culture que refera este efecto en
adultos jvenes.

tica y Derechos Humanos


Uso de psicofrmacos en personas ancianas institucionalizadas: razones y legalidad
aplicable. Trabajo de Beltrn Aguirre en Derecho y Salud que se centra en lo que el autor define

como abusiva prescripcin y administracin de psicofrmacos a personas ancianas ingresadas en


residencias geritricas. El trabajo diferencia las razones teraputicas o de terapia/seguridad y analiza
los criterios legales para su correcta administracin (prescripcin mdica, consentimiento
informado escrito, etc.), de las razones de conveniencia, es decir, para controlar o mantener al
anciano con menor esfuerzo (falta de personal cuidador) y no para su beneficio. El autor sostiene
que la prescripcin por razones de conveniencia supone siempre una mala praxis y se niega
categricamente que la prescripcin de psicofrmacos por razn de conveniencia pueda
encuadrarse en el uso de medicamentos fuera de ficha tcnica.

Deontologa y vientre de alquiler. Diego Carrasco informa en Diario Mdico de que la

Comisin Central de Deontologa de la OMC ha elaborado un borrador de informe, que ha


propuesto a los 52 colegios, en el que sostiene que la maternidad subrogada con fines altruistas no
es contraria a la tica ni a la deontologa mdica. En cambio, se rechaza el vientre de
alquiler lucrativo, comercial o mercenario.
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El respeto al ser humano no cesa con la muerte. Leemos en Mdicos y Pacientes el resumen

de la intervencin de Morris Tidball-Binz, jefe de Servicios Forenses del Comit Internacional de la


Cruz Roja en Ginebra, en el marco de la jornada El papel del profesional sanitario en la trata de
personas, organizada por la OMC. El especialista seal que el Derecho Internacional
Humanitario tiene la obligacin de garantizar la bsqueda, recuperacin, identificacin y respeto
de la dignidad de los fallecidos y desaparecidos y de garantizar todas las medidas posibles para
asegurar el derecho de los familiares a saber lo ocurrido con sus seres queridos.

Piden un peritaje psiquitrico para Trump. Leemos en Redaccin Mdica que en los ltimos

momentos de la presidencia de Obama tres psiquiatras se dirigieron al an presidente


apremindole a que ordenase una evaluacin psiquitrica de su sucesor electo, Donald Trump. La
peticin se inscriba en la conviccin de que DSM-5 en mano el magnate convertido en poltico
presenta un trastorno narcisista de la personalidad.

Industria farmacutica y transparencia. Leemos en AZ Prensa una crtica al lento ritmo con el
que Farmaindustria cumplir su compromiso de revelar los pagos a facultativos.

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Familia
Custodia diferenciada. Isabel F. Lantigua comenta en El Mundo una resolucin de un Juzgado
de Primera Instancia de Madrid que ha determinado en una separacin de una pareja con dos
hijos que la nia se quedar bajo la custodia exclusiva de la madre, en tanto que su hermano
pequeo pasar el mismo tiempo con ambos progenitores porque para l se ha dictado la custodia
compartida. La peculiaridad de que en un mismo proceso de divorcio, una misma situacin
econmica de los adultos y una misma sentencia se fijen dos modalidades de atencin a los
menores se debe a que la juez estima que si bien los deseos de los nios no siempre coinciden con

su inters no es menos cierto que sus opiniones deben ser tenidas en cuenta antes de adoptar
medidas que les afecten, cuando aquellas sean objetivas, maduras y no se entiendan como
caprichosas o influidas por alguno de los progenitores.

El xito de los test de paternidad low cost es abordado por Sara Polo en El Mundo. Estos
procedimientos de uso casero para comparacin de ADN cuestan solo 200 euros, tienen una
elevadsima fiabilidad (99,99%) y no requieren una intervencin invasiva, ya que basta tomar una
muestra de la boca del nio con un bastoncillo. La autora ve lgica en este boom, ya que como
apunta, uno de cada 10 hijos nacidos dentro del matrimonio es de otro padre.

El Tribunal Supremo ha rechazado devolver la patria potestad a los padres


biolgicos de un menor pese a reconocer que los tcnicos de la Consejera de
Bienestar de Menorca incurrieron en fallos a la hora de adjudicarle una nueva
residencia de acogida al nio, segn leemos en Noticias Jurdicas. La sentencia entiende que
debe prevalecer el bienestar del menor y que su retorno al hogar familiar podra tener
consecuencias "gravsimas".

La inexistencia de vnculos biolgicos es razn para no inscribir a un menor gestado


por subrogacin. Noticias Jurdicas informa sobre una sentencia del Tribunal Europeo de
Derechos Humanos que da la razn a la decisin de Italia (donde es ilegal la gestacin subrogada)
de no registrar la filiacin en el Registro Civil de un nio nacido con esta tcnica. Tras un estudio
gentico se observ que no exista vnculo biolgico con ninguno de los miembros de la pareja,
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por lo que el TEDH entiende que no se puede establecer el vnculo paterno-filial y que, por tanto,
no existe relacin familiar entre el menor y la pareja.

Homicidio suicidio de cuidador de anciano enfermo. Reportaje de Lpez Trujillo en El


Espaol en el que se comentan casos recientes, junto con la sobrecarga que supone para los

cuidadores ancianos atender a sus parejas con enfermedad limitante y la preponderancia de


varones entre los perpetradores.

Crticas a la violencia de gnero. Miguel ngel Prez, en OK Diario, informa de la absolucin

de un hombre acusado de malos tratos a causa de un whatsapp de su pareja que le deca que le
denunci por venganza. Por su parte, Joaqun Leguina, en El Economista, presenta lo que
denomina datos ocultos sobre la violencia de gnero que cuestionan algunas afirmaciones
reiteradas al respecto.

Frmacos
El uso de antidepresivos en el tratamiento de la depresin con dolor comrbido es
objeto de un artculo de Williams y Knox en Current Psychiatry en el que tambin se analiza el
empleo de analgsicos (en particular, ketamina) para tratar la depresin.

Farmacogentica farmacocintica. Nassan y colaboradores examinan en Mayo Clinic


Proceedings los conocimientos existentes sobre las caractersticas farmacocinticas asociadas a
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determinados genotipos y la forma en que tales conocimientos pueden guiar la seleccin y


prescripcin de antidepresivos.

Opioides y marihuana mdica. Apoyndose en una vieta clnica, Becker y Tretault


analizan en Mayo Clinic Proceedings la posibilidad de que en el tratamiento del dolor se
combinen productos de uso ms convencional pero potentes como los analgsicos opiceos, y
marihuana, sealando los aspectos clnicos y las complicaciones que puede plantear la
combinacin.

ISRS y teratogenia. Jordan y colaboradores, en PLoS One, detectan un leve incremento de

evolucin y resultados desfavorables del embarazo en mujeres que han tomado estos frmacos en
los tres meses previos a la gestacin o una vez iniciada la misma. El aumento de eventos adversos
es pequeo (6/200 en mujeres no expuestas y 7/200 en mujeres expuestas) pero los autores
plantean que dado el amplio uso de estos medicamentos es preciso mejorar el tratamiento pre y
post embarazo. Comentario de Tumolo en Psych Congress Network.

Se administran ms analgsicos opiceos a personas con diagnstico psiquitrico ,


segn un estudio de Quinn y colaboradores en Pain. Los diagnsticos asociados incluan ansiedad,
depresin, abuso de sustancias, intentos de suicidio, TDAH, trastorno del sueo o simplemente
antecedentes de tratamiento psicofarmacolgico. La asociacin era especialmente importante en
las personas con antecedentes de abuso de opiceos. Comentario de Airov en Psych Congress
Network.
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La FDA aprueba una morfina de liberacin retardada, segn leemos en Psych Congress
Network. El producto sulfato de morfina- se comercializar con el nombre de Arymo y se

presenta como un frmaco que disuade del abuso por su condicin de liberacin retardada y
porque aunque no se asocia a un antagonista es extraordinariamente difcil de partir, moler,
triturar o machacar para poderlo emplear por vas que favorecen el abuso y la intoxicacin
agudas.

Una oxicodona con liberacin prolongada y formulacin que dificulta el abuso. En

lnea con la noticia anterior, Business Wire informa de que la FDA ha autorizado un producto
desarrollado por el laboratorio israel Teva que ser comercializado con el nombre de Vantrela ER.
Se trata de una oxicodona de liberacin prolongada preparada con una tecnologa innovadora
que se describe como disuasoria del abuso. Segn leemos en una presentacin de la FDA, cada
unidad del medicamento dispone de tres capas que impiden la liberacin inmediata en
administracin ligada a abuso (nasal, fumada, IV), lo que hace que aunque no sea posible evitar el
abuso de la sustancia s resulte complejo.

Las principales razones por las que se hospitaliza a pacientes en tratamiento con
clozapina no son las recogidas en la ficha tcnica, segn un estudio de Leung y
colaboradores en Psychosomatics, ya que las patologas que hacen preciso el ingreso son de tipo
digestivo y respiratorio. Comentario de Watts en Psychiatric News.

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Modafinilo, cognicin y depresin. Kaser y colaboradores informan en Biological Psychiatry


del efecto beneficioso del modafnilo (200 mg/d) sobre la cognicin (memoria episdica y
memoria de trabajo) en pacientes que presentaban dficits residuales tras remisin de episodio
depresivo. Comentario de Kelland en Psych Congress Network.

xito de modafinilo entre los estudiantes. Reportaje de Diego Bermejo en El Mundo que
comenta la popularidad de la sustancia para mejorar el rendimiento de los estudios, como
consecuencia de la fama que se ha granjeado de potenciador cognitivo de droga inteligente y
de no tener efectos secundarios.

Antipsicticos en formas resistentes o no de la esquizofrenia . Trabajo de Andrade en el


Journal of Clinical Psychiatry que destaca que la clozapina es ms eficaz en formas refractarias y
que la clozapina y la olanzapina son ms eficaces en formas no resistentes. Curiosamente, el
haloperidol, antiguo frmaco de referencia, resulta tener resultados desfavorables en las
comparaciones con otros tanto en formas resistentes, como no resistentes.

Los antipsicticos pueden precipitar fallo respiratorio en pacientes con EPOC , segn
un estudio de Wang y asociados en JAMA Psychiatry. A la vista de que el efecto es dosis
dependiente se recomienda evitar en estos pacientes una dosificacin alta de estos productos.

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Sndrome neurolptico maligno. Revisin de Oruch y colaboradores en Neuropsychiatric


Disease and Treatment que orienta sobre el reconocimiento, manejo y prevencin de este grave
cuadro.

Risperidona. Un detallado estudio de Rattehalli y colaboradores en Cochrane Database of


Systematic Reviews concluye que la evidencia de la actividad antipsictica del frmaco es dbil en

relacin con el placebo, y que no existe a da de hoy suficiente evidencia slida para, a la luz de su
efectividad y de sus efectos secundarios, recomendar su uso por encima del placebo. Comentario
de Wallace en The Mental Elf.

Implantes de buprenorfina. Hace unos meses comentbamos que la FDA haba emitido una

nota de prensa en la que comunicaba la aprobacin de implantes de buprenorfina, para pacientes


estables en mantenimiento con buprenorfina oral. Los implantes, de nombre comercial
Probuphine, se colocan en el brazo y mantienen concentraciones estables del frmaco durante seis
meses. Recogemos hoy un trabajo de Rosenthal y colaboradores en JAMA en el que los implantes
tuvieron una efectividad comparable a la de la buprenorfina sublingual en pacientes en
tratamiento de mantenimiento.

Cuidado con la psilobicina. Hemos recogido en este boletn estudios sobre el empleo como

psicofrmaco de esta sustancia, agonista serotoninrgica, presente en hongos alucingenos. Por


ejemplo, el trabajo de Carhart-Harris y colaboradores en Lancet Psychiatry, que describe eficacia
en pacientes con depresin resistente en un estudio abierto en el que esta mostr. O el de Ross y
colaboradores, que en el Journal of Psychopharmacology describan una experiencia en la que la
administracin de una sola dosis de psilobicina result tener una actividad ansioltica y
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Febrero 2017

antidepresiva inmediata y duradera (hasta ocho meses) en pacientes con cncer. Recogemos hoy el
contrapunto de Carbonaro y colaboradores en el Journal of Psychopharmacology, que recoge los
resultados de una encuesta en que se pregunt por las mejores y peores experiencias ligadas al
consumo recreativo del producto. Los autores, como seala Tumolo en Psych Network Congress,
concluyen que a la luz de lo que describen los usuarios del producto, ni estos ni los investigadores
pueden proponer con seguridad su empleo. A su vez, Coyne, en Mind the Brain, insiste en que
hay que ser muy prudentes en la interpretacin de los resultados de los estudios disponibles hasta
la fecha.

Benzodiazepinas y ACV en pacientes con Alzheimer. Taipale y colaboradores describen en

el International Clinical Psychopharmacology una asociacin entre el uso de estos frmacos y el de


los denominados agentes Z (zolpidem, zopiclona, zaleplon) y al aparicin de ACV en pacientes
con Alzheimer, a partir de los resultados de un estudio epidemiolgico realizado en Finlandia.
Comentario de Tumolo en Psych Congress Network.

Topiramato en la esquizofrenia. Okuyama y colaboradores, en Neuropsychiatric Disease and


Treatment, realizan una revisin sistemtica y metanlisis de ensayos con este producto aadido al

tratamiento de esquizofrenia y concluyen que la combinacin con topiramato se tolera bien, tiene
un efecto beneficioso sobre la enfermedad y reduce el incremento ponderal relacionado con los
antipsicticos. A pesar de ello, dadas las limitaciones de su estudio no pueden dar el paso de
recomendar el empleo rutinario o generalizado de la combinacin.

Legislacin
Listado de sustancias y mtodos prohibidos en el deporte . En el ltimo nmero de este

boletn recogimos el listado internacional, pendiente entonces de su trasposicin a nuestro sistema


normativo, que ha llegado ya, en el BOE del 7 de enero, con la Resolucin de 30 de diciembre de
2016, de la Presidencia del Consejo Superior de Deportes, por la que se aprueba la lista de
sustancias y mtodos prohibidos en el deporte.
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Febrero 2017

Muerte digna y eutanasia. Informan Corominas y Fernndez de Vega en Redaccin Mdica

acerca de la presentacin por parte de Unidos Podemos de una Proposicin de Ley que plantea la
eutanasia para pacientes que la soliciten si presentan una enfermedad grave que conduzca
necesariamente a su muerte o sufrimientos fsicos o psquicos que ella considere insoportables.
Para cursar la peticin, el paciente debera solicitarla por escrito al menos dos veces con una
diferencia entre ambas de 15 das. Este documento se redactara en presencia del mdico y
quedara registrado en la historia clnica del paciente. A este respecto, Corominas, en Redaccin
Mdica, recuerda la proposicin sobre muerte digna presentada por Ciudadanos en diciembre y
comenta que tanto este grupo como el PSOE contraponen la muerte digna a la eutanasia.
Por su parte, Diario Mdico informa de la aprobacin de una mocin de SQueEsPot, a favor de la
eutanasia y el suicidio asistido, apoyada por Junts pel s, el PSC y la CUP, abstencin de C's y voto
contrario del PP.

Legislacin Internacional
Sobre la prohibicin en EEUU de que las personas con antecedentes de ingreso
psiquitrico puedan adquirir armas. Appelbaum, en Psychiatric Services, analiza esta cuestin
a propsito del caso de una persona a quien se prohibi adquirir un arman por haber tenido un
nico ingreso veinticinco aos antes.

Entra en vigor en Francia el Derecho a la Desconexin. Desde el pasado 1 de enero se

reconoce en Francia el derecho a la desconexin digital del trabajador con su empresa una vez
finalizada la jornada laboral. La norma que lo introduce es la LOI no 2016-1088 du 8 aot 2016
relative au travail, la modernisation du dialogue social et la scurisation des parcours
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Febrero 2017

professionnels, que, entre otras novedades, prev la incorporacin de medidas de adaptacin del
mercado laboral al entorno digital. Carlos Fernndez, en Noticias Jurdicas, comenta estos
cambios.

El delito de tratamiento mdico arbitrario. Rodrguez Vzquez revisa en la Revista


Electrnica de Ciencia Penal y Criminologa la normativa existente al respecto en otros pases y
plantea las lneas para la tipificacin del delito en nuestro ordenamiento jurdico.

Mdicos Enfermos
Burnout y empata. Yuguero y colaboradores publican en el European Journal of General
Practice un artculo realizado entre profesionales de enfermera en marco rural de Catalua en el
que aprecian una asociacin entre queme profesional y niveles bajos de empata.

Militar
Terapia cognitivo conductual en el TEPT de militares en activo. Resick y
colaboradoras comparan en JAMA Psychiatry el formato individual y el grupal y concluyen que es
ms eficaz el primero, pero sin que haya una desaparicin satisfactoria de la clnica, por lo que
urgen a que se desarrollen abordajes de mayor efectividad.

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Febrero 2017

Peritajes y prctica psiquitrico legal


Lmites entre la violencia psicolgica y la relacin de pareja meramente disfuncional:
implicaciones psicolgicas y forenses. Trabajo de Echebura y Muoz en los Anales de
Psicologa, que busca establecer las diferencias entre la violencia psicolgica en la pareja como

estrategia habitual de relacin y las relaciones de pareja meramente disfuncionales, en las que sus
miembros no saben cmo afrontar los problemas cotidianos o cmo negociar el proceso de
ruptura y abordar adecuadamente los problemas emocionales surgidos. Los autores describen las
pautas de conducta caractersticas de una relacin violenta y se analizan las consecuencias
psicolgicas sufridas por la vctima. Estos dos aspectos son fundamentales para distinguir una
relacin de pareja con violencia psicolgica de una pareja meramente disfuncional sin conductas
violentas sistemticas. La diferenciacin es fundamental para abordar el problema de una forma
adecuada. Algunas parejas pueden malinterpretar una relacin disfuncional como una relacin de
pareja violenta. Los autores destacan que las implicaciones para la prctica forense son muy
distintas en ambos casos y sugieren algunas vas de actuacin derivadas de la buena prctica en
este mbito.

Enfermedades comunes y discapacidad en tres regiones europeas: una perspectiva de


salud pblica. Barbaglia y colaboradores publican en Gaceta Sanitaria un estudio en el que

analizan muestras representativas de poblacin general adulta (n=13.666) de 10 pases europeos


participantes en la Iniciativa Mundial de Encuestas para la Salud Mental (World Mental Health
Surveys Initiative), agrupados en tres regiones: Centro-Oeste, Sur y Centro-Este. Encuentran que los
trastornos mentales y fsicos contribuyen de forma importante a la discapacidad total y en menor
medida a la discapacidad parcial. El dolor crnico fue el nico trastorno que contribuye a explicar
tanto la discapacidad total como la parcial en las tres regiones europeas. Los trastornos mentales
son los que contribuyen ms a la discapacidad total y parcial en los pases del Centro-Oeste y del
Sur. En los pases del Centro-Este, donde los trastornos mentales fueron poco prevalentes, la
enfermedad cardiovascular fue la principal contribuyente a la discapacidad. Comentario en
Redaccin Mdica.
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Febrero 2017

Se da preferencia al dictamen del especialista en la materia. Ofelia de Lorenzo comenta

en Redaccin Mdica una sentencia de la Seccin 11 de la Audiencia Provincial de Madrid que


confirma en apelacin la absolucin a un urlogo por la demanda que le fue interpuesta por los
familiares de un paciente por supuesta mala praxis. Tanto en primera instancia como en la
resolucin sobre la apelacin se dio mayor credibilidad al informe pericial emitido por especialista
en urologa frente al aportado por perito especialista en Medicina del Trabajo, Psiquiatra Legal y
Forense y Valoracin del Dao Corporal.

Los seguros pagan 307 millones en indemnizaciones por invalidez. Una nota de prensa

de UNESPA da a conocer que segn un informe elaborado por su iniciativa Estamos Seguros, las
compaas de seguros pagaron en 2015 un total de 307 millones de euros en indemnizaciones por
incapacidad total o parcial. La prestacin media por persona roz los 12.000 euros.

Sobrediagnstico de TDAH. Leemos en Deia que Paloma Mndez, neuropsicloga clnica del

Hospital Quirnsalud San Jos, alerta sobre el excesivo diagnstico de TDAH, debido a que a
algunos nios se les atribuye esta alteracin cuando slo tienen problemas de conducta o
dificultades cognitivas de otra ndole.

Profesin
El SERMAS reconoce el derecho a la exencin de guardias a las profesionales
sanitarias durante el embarazo y lactancia sin reduccin salarial, segn leemos en

Redaccin Mdica. La decisin se ha hecho pblica mediante una instruccin que especifica que la
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Febrero 2017

retribucin se realizar mediante prorrateo de lo percibido en concepto de atencin continuada en


los seis meses previos.

Enfermera reclama una consideracin profesional ms alta en el SNS , segn informa


Carlos Corominas en Redaccin Mdica. El Sindicato de Enfermera Satse exige que se incluya a
los funcionarios de Enfermera en el Grupo A-1 de los empleados pblicos, lo que supondra un
aumento de 1.500 euros en su sueldo base al ao.

Los portavoces de Sanidad en el Congreso mayoritariamente contra la validacin


peridica colegial obligatoria, segn un reportaje de Corominas en Redaccin Mdica. La
posicin ms tibia es la del PP, cuya portavoz considera que es un asunto interno de los colegios
sobre el que no hay que pronunciarse.

Acoso laboral en sanidad. Mons, en Diario Mdico, lo define como un problema latente por
desconocimiento y miedo en un reportaje en el que comenta que la OMC ha iniciado una
encuesta para conocer su incidencia dentro del colectivo mdico, apuntndose que entre el 10 y 15
% de los profesionales podra sufrir mobbing'.

El mismo derecho a la carrera en temporales y fijos. Soledad Valle, en Diario Mdico,

informa de que un juzgado de Asturias ha anulado una convocatoria de carrera profesional del
Sespa porque estaba limitada al personal fijo. La sentencia aplica la jurisprudencia del tribunal
europeo que equipara el personal fijo y el temporal en su derecho de acceso a este
reconocimiento.

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Febrero 2017

Un elevado porcentaje de enfermeras se siente capacitada para prescribir , segn un


estudio de Cortes Barra y Samper Vieco en Tesela. Los autores recogieron las opiniones de 500
enfermeras de forma telemtica y observaron que el 90% de quienes respondieron se siente con
capacitacin para prescribir, aunque un 54% considera que necesitan un curso previo de
acreditacin. Comentario en Redaccin Mdica.

Mayor paro en el sector sanitario. Leemos en Acta Sanitaria que segn datos de la Encuesta

de Poblacin Activa (EPA) relativos al cuarto trimestre de 2016, el sector sanitario registr sus
peores datos desde el ao 2013, con un crecimiento de ms de 31.000 parados respecto al tercer
trimestre de 2016, hasta llegar a los 98.000 desempleados. La resea remarca que existe una
destacable [] brecha de gnero, con 78.5000 mujeres en paro, frente a 19.500 hombres,
aparentemente sin caer o sin querer caer en la cuenta de que el hecho de que el paro sea en un
80% femenino es algo esperable siendo el sector sanitario una actividad en la que la masa laboral
es mayoritariamente femenina, lo que tiene similar reflejo en la ocupacin (segn datos aportados
por el Consejero de Salud del Pas Vasco, el 85% de los profesionales de Osakidetza, el Servicio
Vasco de Salud, son mujeres).

Un Real Decreto para regular el desarrollo profesional. Informa Cristina Alcal en


Redaccin Mdica de que, segn fuentes prximas al MSSSi, la norma ser aprobada en un plazo
mximo de un ao y medio, dos aos, antes, pues, de 2019.

Responsabilidad
Aumentan las reclamaciones sanitarias. La asociacin El Defensor del Paciente ha presentado

su Memoria 2016, segn la cual han recibido en el pasado aos un total de 14.802 casos (372 ms
que en 2015), de los cuales 841 han sido con resultado de muerte (35 ms que en 2015). Llama la
atencin que del mismo modo que la asociacin aclara que considera que estos nmeros son
presuntos en tanto no se pronuncie la Justicia, afirme con rotundidad que reflejan que han
aumentado las negligencias, lo que evidentemente implica que se establece sin presuncin alguna
que detrs de los resultados desfavorables hay una prctica indebida. Comentario de Soledad Valle
en Diario Mdico.

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Responsabilidad por prdida de oportunidad asistencial en patologas neurolgicas


en la medicina pblica espaola. Artculo de Sardinero-Garca y colaboradores en Gaceta
Sanitaria que concluye que las sentencias por prdida de oportunidad asistencial en patologas

neurolgicas se han incrementado en Espaa en los ltimos aos y se relacionaron


fundamentalmente con error diagnstico o tratamiento inadecuado. La mayora de los pacientes
fueron hombres que tuvieron secuelas, siendo las patologas que con ms frecuencia originaron la
condena la encefalopata neonatal hipxico-isqumica y las lesiones medulares.

Condena de mdico por falsificar recetas de psicotropos para su uso personal . Leemos

en Redaccin Mdica que la Audiencia de Mlaga ha condenado a dos aos de prisin a una
mdica, que haca sustituciones en centros de salud de la provincia, por falsificar recetas en las que
prescriba psicofrmacos. Segn declara probado la sentencia, entre los aos 2009 y 2011 la
acusada fue retirando un mnimo de tres talonarios por cada sustitucin para uso privado con
los que prescribi en 2011 al menos 87 recetas a nombre de pacientes que no las precisaban, y
que ella misma retir de las farmacias. La resolucin considera que la mujer tena sus facultades
intelectivas disminuidas en la fecha de los hechos y la condena por un delito continuado de
falsedad y otro contra la salud pblica, con las atenuantes de alteracin psquica y de dilaciones
indebidas.

Consejos para el tratamiento de pacientes con riesgo de suicidio . Encontramos en


Psychiatric News estas recomendaciones de Lambert, que al margen de una completa
documentacin en la historia clnica plantea algunas sencillas actuaciones que considera
importantes para reducir la responsabilidad del profesional.

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Febrero 2017

Las grandes aseguradoras huyen de la sanidad pblica. Leemos una informacin de

Redaccin Mdica que revela que la sanidad pblica se est quedando sin aseguradoras que cubran
la responsabilidad civil de sus profesionales. Esto hace que las crecientes demandas que recaen en
algunos de los servicios de salud autonmicos lleven a varias consejeras de Sanidad (como la
de Murcia, Andaluca y Asturias) a sufragar directamente las indemnizaciones impuestas a sus
facultativos, ya que las aseguradoras no se estn presentando (o renovando, en algunos casos) las
licitaciones pblicas.

Y algunas comunidades autnomas no cuentan con plizas para sus profesionales .


Jess Arroyo y Cristina Cebrin informan en Redaccin Mdica de que se est dando el caso de
que algunos profesionales acuden a juicios solos porque sus Comunidades no tienen
contratados seguros que los protejan. En la misma resea, que se refiere a una sesin organizada
por el Foro Sanidad y Derecho, se hace alusin a la importancia en las demandas de la
informacin al paciente, con la peculiaridad de que el 95% de las reclamaciones judiciales toman
en consideracin el traslado de informacin.

El Grupo Parlamentario Popular en el Congreso present una Proposicin no de Ley


relativa a un nuevo baremo para la determinacin de indemnizaciones por daos
sanitarios, segn leemos en Mdicos y Pacientes. La proposicin, que se debatir en la Comisin
de Sanidad y Servicios Sociales, se suma a la mocin presentada por el mismo grupo en el Senado
para instar al Gobierno a que se regule el baremo indemnizatorio de daos y perjuicios
sobrevenidos por la actividad sanitaria.

Salud Laboral
Primera sentencia en Espaa que declara nulo por discriminatorio el despido en
situacin de baja. Leemos en Noticias Jurdicas que un Juzgado de lo Social de Barcelona emiti

en diciembre una sentencia que reconoce por primera la nulidad por discriminatorio de un
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despido cuando el trabajador se encuentra en una situacin de incapacidad temporal, en concreto,


por un accidente laboral. La decisin se apoya en la sentencia del TJUE de 1 de diciembre de 2016,
en el asunto C-395/15 Daouidi, ya comentada en este boletn, que resolva la cuestin prejudicial
planteada por dicho juzgado, y que aclara qu debe entenderse por discapacidad en el sentido
de la Directiva 2000/78.

Una muerte sucedida al terminar el horario laboral se considera accidente de


trabajo. Informa La Ley sobre una sentencia de la Sala de lo Social del TSJ de Galicia que

considera accidente de trabajo la muerte de un trabajador que haba manifestado no encontrarse


bien durante su jornada, y sufri un desvanecimiento dentro del propio recinto empresarial, antes
de abandonarlo. La resolucin considera evidente que la causa del fallecimiento se inicia en tiempo
de trabajo, aunque no se desencadene hasta el momento de salir, lo que sucede minutos despus
de acabar su jornada.

Se considera accidente in itinere el sufrido ocurrido al volver de comer en una

sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Galicia que seala que a efectos de la calificacin del
accidente in itinere lo esencial no es salir del domicilio o volver al domicilio, sino ir al lugar de
trabajo o volver del lugar de trabajo. Por este motivo, el punto de llegada o de vuelta puede ser o
no el domicilio del trabajador en tanto no se rompa el nexo necesario con el trabajo y cabe
declarar in itinere el accidente sufrido por una trabajadora al regresar al puesto de trabajo despus
de comer en un restaurante. Comentario en Prevencin Integral.

Declarar no apto a un trabajador sin explorarlo puede ser acoso laboral . Diego
Carrasco informa en Diario Mdico de que un juzgado Social ha reconocido que un mdico sufri
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Febrero 2017

acoso laboral porque fue declarado no apto para su ejercicio profesional sin haberlo explorado
previamente. Segn la sentencia, este hecho, junto con una denuncia presentada por el profesional
por trato desfavorable, que no fue atendida ni resuelta, constituye una actitud de acoso laboral, de
modo que el sndrome depresivo reactivo constituye una contingencia de accidente de trabajo.

La responsabilidad de la empresa ante el ciberacoso laboral. Artculo de Rojas Rosco en


El Derecho, que analiza la cuestin partiendo de que todos los estandares internacionales en

materia de cumplimiento normativo laboral y proteccin de derechos humanos sociales, as como


la gran mayora de las normativas internas nacionales, entre ellas la espaola, contemplan,
la obligacin del empresario de evitar cualquier tipo de conducta de acoso o discriminacin en el
trabajo. El autor recuerda que nuestro ordenamiento jurdico laboral contempla una doble
responsabilidad del empresario respecto de las conductas de acoso, discriminacin o violencia en
el trabajo. De un lado, existira una responsabilidad por accin, como consecuencia de una
conducta activa del propio empresario o de sus empleados; y de otro, por omisin, resultante de
la inactividad del empresario por no adoptar las medidas necesarias para evitar dichas conductas
de acoso, ya fuera de carcter presencial o fsico o, como es de relevancia para su artculo, a travs
del uso de las nuevas tecnologas (ciberacoso laboral).

Discriminacin en relacin con baja por embarazo de riesgo. Informa Noticias Jurdicas

de que el Tribunal Supremo y el Constitucional han resuelto dos casos en los que las trabajadoras
haban visto mermadas sus expectativas laborales mermadas sus expectativas laborales en sus
empresas con motivo de una baja por embarazo de riesgo seguida de la correspondiente por
maternidad. En los dos casos, las trabajadoras, como consecuencia de las bajas sucesivas por
embarazo de riesgo y maternidad, sufrieron perjuicios profesionales que, segn han fallado ambos
tribunales en cada caso, supusieron una discriminacin por razn de sexo porque los motivos de
estas bajas son situaciones que afectan de modo exclusivo a las mujeres.

Sexopatologa y delincuencia sexual


Los rasgos que predicen que los delincuentes sexuales con enfermedad mental no
completen el tratamiento son analizados por Stinson en Psychiatric Services. La autora
encuentra una serie de factores no relacionados con Sexopatologa, sino con antecedentes penales,
comportamientos violentos y diagnstico psiquitrico (trastorno lmite, psicosis, discapacidad
intelectual).
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Febrero 2017

Las medidas contra los delincuentes sexuales excarcelados no son eficaces , segn

explica Yoder en Quartz, en la medida que paradjicamente los registros de penados por este
motivo, los avisos a los vecindarios donde se instalan, o las restricciones a su actividad, se asocian
con un incremento de la delincuencia y con casos de reincidencia.

Pedofilia y estatura. McPhail comenta en Nextgenforensic el hallazgo en dos estudios liderados

por Cantor de que la delincuencia pedfila se asocia a una menor estatura en comparacin con la
poblacin general y con el colectivo de delincuentes. Los estudios comentados son los de Fazio y
colaboradores en Sex Abuse y el propio McPhail y Cantor en Deviant Behaviors. La menor
estatura podra ser un indicador de anomalas en el desarrollo intrauterino y/o de dificultades en la
vida postnatal temprana.

Autismo y transgnero. Ehrhard comenta en Crisis casos en los que, a su entender, activistas

transgnero actan de forma contraria a la tica para atraer a su causa a nios con diversas formas
de TEA que experimentan vivencias peculiares en relacin con su sexualidad como sntoma de su
condicin autista. La autora, que ha sido diagnosticada de Asperger, recuerda su propia
experiencia adolescente de cercana y comodidad en los grupos de varones y su sufrimiento por lo
que presenta como un bullying en los grupos femeninos, sin que esto generara vivencias
transgnero. Asimismo, critica un artculo de White en The Atlantic que comenta la elevada
presencia de personas con TEA en el colectivo transgnero y el riesgo de manipulacin por parte
de los activistas del mismo.

Pedofilia, pornografa, libertad de expresin, son cuestiones que se dilucidan en un caso

canadiense sobre el que informa Montgomery en Radio Canada International. Un hombre fue
procesado cuando se intercept en aduanas un envo a su nombre que contena un juguete sexual
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(una mueca) ataviada con uniforme colegial y aspecto de menor de edad. La resea comenta la
valoracin de un experto en pedofilia que considera que no hay vctima y que el hombre no debe
ser castigado.

Condenado por violacin un hombre que en una relacin consentida se desprendi


del preservativo. El caso, del que informa Embury-Dennis en The Independent, tuvo lugar en
Suiza.

Un protocolo para detectar burundanga en delitos sexuales y robos. Juan Cano, en Sur,
informa sobre un protocolo desarrollado por el Hospital Costa del Sol que se describe como
pionero en toda Andaluca, y casi indito en Espaa , para detectar sustancias que provocan la
llamada sumisin qumica. El protocolo detalla los pasos a seguir y coloca en una posicin central
la determinacin toxicolgica en el cabello, con muestras en el momento de la atencin en la
urgencia y a las cuatro semanas (momento en que se detectara la exposicin).

Suicidio
Epilepsia y suicidio. Hesdorffer y colaboradores, en JAMA Psychiatry, muestran una asociacin

entre epilepsia y tentativas de suicidio recurrentes en personas con epilepsia, que no se relaciona
con la concurrencia de trastornos mentales o el uso de antiepilpticos (que en los EEUU llevan un
warning sobre asociacin a riesgo de suicidio). Incluso puede apreciarse una tendencia a estos
comportamientos antes de que la persona debute con epilepsia. Conjeturan por tanto que puede
haber un factor subyacente comn a la epilepsia y a la recurrencia de intentos de suicidio.

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Febrero 2017

Sobre la prediccin de las conductas suicidas. Wang y colaboradores, en el Canadian


Journal of Psychiatry, encuentran que la valoracin por parte de los psiquiatras tiene una mayor

capacidad de prediccin de predecir futuros intentos que la aplicacin de una escala convencional
(SAD- PERSONS). Los psiquiatras experimentados mostraron una mayor capacidad predictiva que
los residentes o con pocos aos de ejercicio. En todo caso, ni la escala ni la valoracin por clnicos
mostr una gran capacidad predictiva.

Trfico
Sobre el anuncio del Frenadol. Informa en Redaccin Mdica Eduardo Ortega de que el spot

televisivo del medicamente, en el que una persona conduce un todoterreno despus de haberlo
tomado, ha dado lugar a que FACUA-Consumidores en Accin solicite al MSSSI que retire el
anuncio y sancione a la compaa que comercializa el medicamento que el spot es negligente y
peligroso. En el propio anuncio se puede ver la leyenda Este medicamento puede producir
somnolencia. No se recomienda conducir. Sin embargo, la Asociacin del Autocuidado de la
Salud (Anefp), que vela por la buena praxis en la publicidad de medicamentos que no necesitan
prescripcin, asegura que el anuncio cumple todos los reglamentos vigentes. Antes de su emisin,
el comit Tcnico de Autorregulacin evalu la documentacin remitida por la compaa en
relacin [con el anuncio] comprobando que cumpla toda la normativa legal de aplicacin. El
quid de la cuestin radica en que el aviso acerca de la conduccin es una advertencia

abreviada que avisa a los consumidores que el medicamento puede producir somnolencia, pero
solo en el caso de que se note este efecto, se recomienda no conducir.

Psicopatologa y prdida de puntos en el carnet. El estudio Psicopatologa y violaciones de

trfico en personas que han perdido el permiso de conducir, realizado por el grupo de Psiquiatra,
Salud Mental y Adicciones del Vall dHebron Institut de Recerca (VHIR) y liderado por el Dr. Sergi
Valero, muestra que el 70% de las personas que participan en los cursos de recuperacin de
puntos del permiso de conducir han sufrido en algn momento de su vida como mnimo un
trastorno psicopatolgico. El dato se facilit en el VII Congreso Internacional de Polticas Europeas
de Trfico, celebrado en Barcelona el pasado mes de noviembre. La informacin la facilita el
propio Vall dHebron.
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Febrero 2017

Medidas especiales de regulacin del trfico durante el ao 2017 . El BOE del 18 de


enero public la Resolucin de 2 de enero de 2017, de la Direccin General de Trfico, por la que
se establecen medidas especiales de regulacin del trfico durante el ao 2017. El texto establece
medidas especiales de regulacin de trfico acordadas por razones de seguridad vial, movilidad y
de fluidez de la circulacin, en concordancia con las fechas en que se prevn desplazamientos
masivos de vehculos, as como por la peligrosidad intrnseca de la carga de ciertos vehculos.

Trastorno Antisocial de la Personalidad


Los psicpatas no son felices, segn explica Holder en Psychology Today. El autor se apoya en

dos investigaciones realizadas por l mismo en colaboracin con Love, en las que se analizaron, en
primer lugar y en Personality and Individual Differences, los sentimientos de bienestar en relacin
con la presencia de rasgos psicopticos y, en segundo lugar, y en el Journal of Happiness Studies,
la calidad de las relaciones romnticas, cruzada igualmente con la presencia de rasgos psicopticos.

Tratamientos involuntarios
Uso de medidas coercitivas durante ingresos involuntarios. McLaughlin y colaboradores
analizan en PLoS One datos del estudio EUNOMIA y consideran el efecto de tres medidas
(administracin forzosa de medicacin, aislamiento y contencin), as como la vivencia de las
personas expuestas a las mismas.

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Febrero 2017

Violencia
Violencia y anomalas cerebrales en la esquizofrenia. Del Bene y colaboradores describen
en PLoS One que un menor volumen de la amgdala se asocia en personas sin esquizofrenia a
comportamientos violentos, en tanto que en pacientes con la enfermedad se asocia a
comportamientos no violentos. Los autores relacionan esta disociacin con el uso de sustancias.

Tratamiento psiquitrico en la prisin y recidiva delictiva violenta . Igomenou y


colaboradores describen en British Journal of Psychiatry Open describen una recidiva delictiva ms
rpida en los presos con sntomas psicticos durante su estancia en prisin, as como que el
tratamiento farmacolgico retrasa la comisin de nuevos delitos.

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Febrero 2017

Documentos
II Informe a las Cortes Generales de evaluacin del impacto sobre la salud pblica de
la Ley 42/2010
Presentado por el MSSSI, este informe acerca de las consecuencias de la llamada Ley Antitabaco,
revela, entre otros datos, que, desde la entrada en vigor de dicha ley, la exposicin al humo
ambiental del tabaco y en particular los niveles de nicotina en los locales de hostelera, se
redujeron un 90%.

Dictamen de la Comisin Europea sobre los aditivos utilizados en los productos del
tabaco
La Comisin Europea (CE) y su Comit Cientfico de los Riesgos Sanitarios, Ambientales y
Emergentes (CRSAE) publicaron, a finales del mes de diciembre, un dictamen final sobre los
aditivos utilizados en los productos del tabaco (aditivos del tabaco II). El documento, que ha visto
la luz en el boletn Europa al Da de la OMC, fue requerido por la CE como contribucin a sus
trabajos de elaboracin de directrices para evaluar de cada uno de los aditivos del tabaco, y ha
permitido analizar importantes lagunas de datos para los 15 aditivos prioritarios, en particular,
informacin sobre toxicidad, adictividad y caracterizacin del sabor y la identificacin de
productos de tabaco que queman a temperaturas elevadas (los llamados "productos de pirlisis").

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Febrero 2017

Guas clnicas de la Red Canadiense para el Tratamiento de los trastornos ansiosos y


del nimo (CANMAT) para el abordaje de la depresin mayor en adultos
Publicadas en el Canadian Journal of Psychiatry, estas guas representan la actualizacin de la
versin previa de 2009. A lo largo de sucesivos artculos se contempla la descripcin de la
metodologa seguida para su elaboracin, la relevancia de la depresin y los principios generales
para su asistencia, los tratamientos psicolgicos, la terapia farmacolgica, los abordajes basados en
la neuroestimulacin, los mtodos alternativos y complementarios y la actitud ante poblaciones
especiales como los jvenes, las mujeres y los ancianos.

#MiVotoCuenta
Campaa de Plena Inclusin que tiene como objetivo garantizar que los partidos polticos realicen
sus programas electorales en lectura fcil, informar de manera accesible cmo es el proceso para ir
a votar y solicitar a los organismos pblicos que los colegios electorales sean accesibles desde el
punto de vista cognitivo, para que las personas con discapacidad intelectual vean garantizado su
derecho.

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Febrero 2017

Gua para orientar a los pacientes en reclamaciones sanitarias


La asociacin el Defensor del Paciente que ha cumplido recientemente, celebra el aniversario con
la reedicin de Gua prctica para el Paciente, en la que se asesora a los enfermos sobre los
trmites a seguir para reclamar por lo que consideran una mala actuacin mdica.

Respetando la intimidad: proteccin y trato clido


Editada por la Consejera de Servicios y Derechos Sociales del Principado de Asturias, esta gua,
coordinada por Teresa Martnez Rodrguez, se dirige a profesionales que desarrollan su labor en el
campo de la intervencin social, desde la doble fundamentacin, tica y legal, que sustenta
la proteccin de la intimidad de todas las personas. Ofrece distintas recomendaciones para facilitar
tal proteccin en el mbito de los servicios sociales y favorecer un trato clido cuando se abordan
los asuntos ms ntimos de las personas.

Declaracin de Madrid sobre trata de personas, trfico de rganos y de menores,


adopciones ilegales y papel de los profesionales sanitarios
Emitida en el marco de la Jornada El papel del profesional sanitario en la trata de personas,
organizada por la OMC, a travs de su Fundacin para la Cooperacin Internacional (FCOMCI) y
el Consejo Federal de Medicina de Brasil (CFM), esta Declaracin de Madrid condena la trata de
seres humanos. La declaracin considera que esta prctica es una profunda violacin de los
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derechos humanos, de la dignidad y de la libertad de la persona. El documento incluye las


principales conclusiones de este I encuentro hispano-brasileo.

Declaracin de Brasilia
Emitida con ocasin de la Segunda Conferencia Mundial de Alto Nivel sobre Seguridad Vial,
celebrada en Brasilia, los das 18 y 19 de noviembre de 2015, esta declaracin recoge las acciones
recomendadas para el fortalecimiento de la gestin de la seguridad vial, la mejora de la legislacin,
y la aplicacin firme y constante de la ley

Hacia la mejora de la manejo del riesgo de violencia en los servicios de Salud


Mental: Un abordaje multimodal - Improving risk management for violence in

mental health services: a multimethods approach

Elaborado por Coid y colaboradores, este estudio plantea que habra que integrar los factores de
riesgo identificados al nivel de la poblacin general en la valoracin del riesgo, junto con la
consideracin de la patologa psiquitrica asociada a un elevado riesgo y la incorporacin de
factores dinmicos. De esta manera se mejorara la precisin de las valoraciones.
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Febrero 2017

Documento de instrucciones de la Agencia Espaola de Medicamentos y Productos


Sanitarios para la realizacin de ensayos clnicos en Espaa
A travs de este documento, la AEMPS proporciona, en un formato de preguntas y respuestas,
informacin sobre los aspectos prcticos que conlleva la aplicacin del nuevo Real Decreto
1090/2015, de 4 de diciembre, por el que se regulan los ensayos clnicos con medicamentos, los
Comits de tica de la Investigacin con medicamentos y el Registro Espaol de Estudios Clnicos,
resaltando los cambios respecto al real decreto previo. Asimismo, pretende cubrir aquellos
aspectos que el Real Decreto deja al desarrollo de instrucciones por parte de la AEMPS, as como
cualquier otro que requiera de aclaraciones. El documento es complementario del memorando
de colaboracin entre la AEMPS y los Comits de tica de la Investigacin con Medicamentos al
que se alude en el artculo 18 del Real Decreto. Los temas que necesiten de una mayor aclaracin o
una rectificacin en funcin de la experiencia adquirida, se revisarn en sucesivas versiones de este
documento que pretende ser dinmico y, por tanto, fcil de actualizar

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Febrero 2017

Congresos y Cursos
XXVI Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Mlaga 15 a 17 de junio de 2017
Sede: Hotel NH Mlaga
Calle San Jacinto, 2
Sitio web: https://sites.google.com/a/campusvirtualsepl.org/xxvi-congreso-sepl-15-junio-a-17-junio2017/
Programa cientfico: https://sites.google.com/a/campusvirtualsepl.org/xxvi-congreso-sepl-15-junioa-17-junio-2017/programa-cientifico
FECHAS IMPORTANTES
30 Marzo 2017: Fin de cuota de inscripcin en primer plazo
8 de Mayo de 2017: Cierre envo psteres
10 de Mayo de 2017: Fin de cuota de inscripcin en segundo plazo

Estimados amigos/as:
La Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal es la asociacin de profesionales en Salud Mental con inters
legal ms numerosa y especializada en temas psiquitrico-legales a nivel nacional.
Entre sus fundamentos destacan la promocin del estudio y desarrollo de la Psiquiatra Legal, as como la
contribucin con su labor de investigacin y asesoramiento a la solucin de los problemas que la prctica
de la psiquiatra legal plantea tanto en aspectos periciales como asistenciales.
Dada su proyeccin nacional, la Junta Nacional y el Comit Organizador de la Sociedad Espaola de
Psiquiatra Legal concedieron a la Ciudad de Mlaga la organizacin del XXVI Congreso Nacional de
Psiquiatra Legal a celebrar los das 15, 16 y 17 de junio de 2017.

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Febrero 2017

El inters cientfico del evento se encuentra en la necesidad de crear y mantener espacios de trabajo
comunes entre mdicos psiquiatras y juristas. Contamos para ello con la colaboracin de insignes
Catedrticos en Psiquiatra e Historia de la Medicina as como Magistrados, Fiscales, Registradores,
Notarios, etc. que de uno y otro mbito nos harn participes de sus conocimientos y experiencia.
Desde el punto de vista social, la importancia del evento radica en que por segunda vez desde la fundacin
de nuestra Sociedad se elige a la ciudad de Mlaga como sede del Congreso, y ello tras el xito cosechado
en el ao 2004. Todo ello recalca la responsabilidad encomendada a los profesionales de esta ciudad en la
empresa de consolidar la nueva imagen de Mlaga como ciudad moderna y vanguardista, con sus nuevos
Museos y espacios abiertos al mar, como un lugar cosmopolita, cultural y universal, que caracterizan a la
capital de la Costa del Sol como sitio nico en el mundo.
En definitiva, es un honor para m poderos invitar a participar con otros compaeros de nuestra
especialidad en este evento, que esperamos sea de enorme inters para vosotros tanto desde el punto de
vista cientfico como cultural.
Me despido con esta carta de todos vosotros, donde hemos tratado de esbozar toda la informacin
necesaria acerca del proceso para formalizar vuestra inscripcin y participacin en este Congreso. En unos
meses publicaremos el Programa definitivo en nuestra web de la Sociedad espaola de Psiquiatra Legal,
el cual espero sea de vuestro inters y que contemos con vuestra asistencia y participacin.
Os enva un cordial y afectuoso saludo de bienvenida vuestro compaero Eloy Rodrguez Arrebola,
Presidente del Comit Organizador del XXVI Congreso Nacional de Psiquiatra
Legal.
Dr. Eloy Rodrguez Arrebola, Presidente Comit Organizador

Faculty of Forensic Psychiatry Annual Conference 2017 Congreso annual de la


seccin de Psiquiatra Forense del Royal College of Psychiatrists
Madrid, 1-3 de marzo, 2017
Hotel Novotel Madrid Centre (antiguo Hotel Convencin).
La seccin de psiquiatra forense del Royal College of Psychiatrists del Reino Unido, celebra su
congreso anual en el extranjero cada dos aos. El prximo tendr lugar en Madrid del 1 al 3 de
Marzo de 2017.
Las sesiones cientficas sern en ingls.
Informacin sobre el congreso en la web de la seccin.

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Febrero 2017

Congreso conjunto EURECANCEI de comits de tica de la investigacin


Barcelona, 17 a 19 de mayo 2017
Auditorio del Hospital Universitario Sant Joan de Du de Barcelona
Informacin en ANCEI (Asociacin Nacional de Comits de tica de la Investigacin), EUREC
(European Network of Research Ethics Committees), Fundacin San Juan de Dios e Institut Borja
de Biotica.
Carta de presentacin

Conferencia Anual de EACME: Justicia en la atencin sanitaria, valores en conflicto


Barcelona, 7-9 de septiembre de 2017
EACME (European Association of Centres of Medical Ethics) celebra su congreso anual en
Barcelona, hacindolo coincidir con el 40 aniversario del Instituto Borja, el centro de Biotica ms
antiguo de Europa
Informacin sobre programa
Vdeo de presentacin

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Febrero 2017

XIII Congreso Nacional de Biotica


Organizado por la Asociacin de Biotica Fundamental y Clnica.
Burgos (Casa del Cordn)
Lema del Congreso: Eudamona: Plenitud y el sentido de los valores (Provisional)
19-20-21 de octubre de 2017
Anuncio

48th Annual Meeting, American Academy of Psychiatry and the Law


Denver, Colorado, 26 a 29 de octubre de 2017
Hotel Hyatt Regency
Informacin
Previamente tendr lugar el Forensic Psychiatry Review Course del 23 al 25 de octubre

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Libros
El nuevo baremo de trfico
Mariano Medina Crespo
Vallirana: Bosch, 2016
ISBN 9788490901786

La presente obra presenta un anlisis crtico de las disposiciones generales del Baremo (arts. 32 a
49).
Asimismo, se aclara el sentido que ha de tener la utilizacin del Baremo para valorar daos
corporales ajenos al trnsito motorizado.
Igualmente, a lo largo de la obra se presta la atencin debida a la recuperacin de la actualizacin
valorista de los crditos resarcitorios; se analiza la regulacin de la cuantificacin del crdito
resarcitorio transmitido por herencia cuando el perjudicado fallece antes de que se le haya
reconocido su indemnizacin; se insiste en el valor normativo de las bases tcnicas actuariales que
dieron lugar a la mayor parte de las cantidades tabuladas por los diversos conceptos perjudiciales
de ndole patrimonial, siendo de particular relevancia que el Baremo encara con seriedad (aunque
sin el debido rigor) el resarcimiento del lucro cesante futuro, es decir, el que causa la muerte a los
familiares dependientes y las lesiones permanentes laboralmente impeditivas.
Se examina, finalmente, la automaticidad de la actualizacin de las cuantas resarcitorias del
sistema, mediante el ndice de revalorizacin de las pensiones pblicas.

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