EVALUASI DIRI

PRAKTEK RESIDENSI MANAJEMEN KEPERAWATAN

Dosen Pembimbing Akademik:

Hema Malini, S.Kp., MN., Ph.D
Yasmi, S.Kp., M.Kep

Pembimbing Lahan/Klinik/Kasie Renbang:

Ns. Reni Susanti, S.Kep., M.Kep., SP.KMB

Mahasiswa :
Ns. Daeng Ramadan Salim, S.Kep (BANG ALIM)
1521312028

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS
2016

FORMULIR EVALUASI DIRI

PRAKTIK RESIDENSI MANAJEMEN
Definisi Nilai / Skor :
5. Outstanding (pengecualian, konsisten, melebihi harapan)
4. Exceeds (konsisten, terpenuhinya harapan an sering diatas harapan)
3. Competen (sesuai standar, sesuai harapan)
2. Needs improvement (tidak konsisten memenuhi harapan)
1. Unacceptable (sangat dibawah standard an tidak memenuhi harapan)
Mahasiswa
BP
Tempat Praktek
Ruangan
Tanggal Penilaian

: Daeng Ramadan Salim

: 1521312028
: RSUD Dr. Achmad Mochtar
: Instalasi Cindua Mato
: 6 November 2016

No
1

Aspek yang dinilai

Level Kinerja
5 4 3 2 1

Ke
t

Manajemen Organisasi
a. Manajemen waktu dan memprioritaskan pekerjaan dengan
tepat
b. Mengelola informasi
c. Mengelola anggota tim
d. Berkolaborasi dengan tim
e. Mengelola perubahan untuk peningkatan kualitas
f. Mengelola anggaran secara efisien
Keterampilan Komunikasi
a. Mengkomunikasi tujuan kerja secara efektif
b. Berkomunikasi sesuai struktur organisasi
c. Menjadi mentor
d. Berkomunikasi dalam meningkatkan perubahan
e. Membina hubungan interpersonal
Data analisis dan keterampilan perencanaan
a. Memiliki pengetahuan terkini tentang pelayanan klinik
(patient safety, evidence based practice)
b. Menggunakan data dengan tepat
c. Mencari solusi
d. Menggunakan strategi pengambilan keputusan
e. Merencanakan kegiatan
f. Mengevaluasi kegiatan
Professional
a. Tanggung jawab professional
b. Menerapkan prinsip etik
Jumlah Skor

Mahasiswa
Daeng Ramadan Salim

Pembimbing
Hema Malini, S.Kp., MN., Ph.D

EVALUASI DIRI
PRAKTEK RESIDENSI MANAJEMEN KEPERAWATAN

Dosen Pembimbing Akademik:

Hema Malini, S.Kp., MN., Ph.D
Yasmi, S.Kp., M.Kep

Pembimbing Lahan/Klinik/Kasie Renbang:

Ns. Indra Sonny, S.Kep., MM

Mahasiswa :
Ns. Nurman Hidaya, S.Kep
1521312038

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS
2016

FORMULIR EVALUASI DIRI

PRAKTIK RESIDENSI MANAJEMEN
Definisi Nilai / Skor :
5. Outstanding (pengecualian, konsisten, melebihi harapan)
4. Exceeds (konsisten, terpenuhinya harapan an sering diatas harapan)
3. Competen (sesuai standar, sesuai harapan)
2. Needs improvement (tidak konsisten memenuhi harapan)
1. Unacceptable (sangat dibawah standard an tidak memenuhi harapan)
Mahasiswa
BP
Tempat Praktek
Ruangan
Tanggal Penilaian
No
1

: Nurman Hidaya
: 1521312038
: RSUD Dr. Achmad Mochtar
: Instalasi Perawatan Intensive ICU dan ICCU
: 6 November 2016
Aspek yang dinilai

Level Kinerja
5 4 3 2 1

Ke
t

Manajemen Organisasi
a. Manajemen waktu dan memprioritaskan pekerjaan dengan
tepat
b. Mengelola informasi
c. Mengelola anggota tim
d. Berkolaborasi dengan tim
e. Mengelola perubahan untuk peningkatan kualitas
f. Mengelola anggaran secara efisien
Keterampilan Komunikasi
a. Mengkomunikasi tujuan kerja secara efektif
b. Berkomunikasi sesuai struktur organisasi
c. Menjadi mentor
d. Berkomunikasi dalam meningkatkan perubahan
e. Membina hubungan interpersonal
Data analisis dan keterampilan perencanaan
a. Memiliki pengetahuan terkini tentang pelayanan klinik
(patient safety, evidence based practice)
b. Menggunakan data dengan tepat
c. Mencari solusi
d. Menggunakan strategi pengambilan keputusan
e. Merencanakan kegiatan
f. Mengevaluasi kegiatan
Professional
a. Tanggung jawab professional
b. Menerapkan prinsip etik
Jumlah Skor

Mahasiswa
Nurman Hidaya

Pembimbing
Hema Malini, S.Kp., MN., Ph.D

EVALUASI DIRI
PRAKTEK RESIDENSI MANAJEMEN KEPERAWATAN

Dosen Pembimbing Akademik:

Hema Malini, S.Kp., MN., Ph.D
Yasmi, S.Kp., M.Kep

Pembimbing Lahan/Klinik/Kasie Renbang:

Ns. Misfatria Noor, S.Kep., M.Kep. SP.KMB

Mahasiswa :
Ns. Setiadi Syarli, S.Kep
1521312001

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS ANDALAS
2016

FORMULIR EVALUASI DIRI

PRAKTIK RESIDENSI MANAJEMEN
Definisi Nilai / Skor :
5. Outstanding (pengecualian, konsisten, melebihi harapan)
4. Exceeds (konsisten, terpenuhinya harapan an sering diatas harapan)
3. Competen (sesuai standar, sesuai harapan)
2. Needs improvement (tidak konsisten memenuhi harapan)
1. Unacceptable (sangat dibawah standard an tidak memenuhi harapan)
Mahasiswa
BP
Tempat Praktek
Ruangan
Tanggal Penilaian
No
1

: Setiadi Syarli
: 1521312001
: RSUD Dr. Achmad Mochtar
: Instalasi Gawat Darurat
: 6 November 2016
Aspek yang dinilai

Level Kinerja
5 4 3 2 1

Ke
t

Manajemen Organisasi
a. Manajemen waktu dan memprioritaskan pekerjaan dengan
tepat
b. Mengelola informasi
c. Mengelola anggota tim
d. Berkolaborasi dengan tim
e. Mengelola perubahan untuk peningkatan kualitas
f. Mengelola anggaran secara efisien
Keterampilan Komunikasi
a. Mengkomunikasi tujuan kerja secara efektif
b. Berkomunikasi sesuai struktur organisasi
c. Menjadi mentor
d. Berkomunikasi dalam meningkatkan perubahan
e. Membina hubungan interpersonal
Data analisis dan keterampilan perencanaan
a. Memiliki pengetahuan terkini tentang pelayanan klinik
(patient safety, evidence based practice)
b. Menggunakan data dengan tepat
c. Mencari solusi
d. Menggunakan strategi pengambilan keputusan
e. Merencanakan kegiatan
f. Mengevaluasi kegiatan
Professional
a. Tanggung jawab professional
b. Menerapkan prinsip etik
Jumlah Skor

Mahasiswa
Setiadi Syarli

Pembimbing
Hema Malini, S.Kp., MN., Ph.D