Artigo Centro Cirúrgico

Rev. Latino-Am.
Enfermagem
21(1):[08 telas]
jan.-fev. 2013
www.eerp.usp.br/rlae
Artigo Original
Importncia da proteo da mesa de instrumentais cirrgicos na

contaminao intraoperatria de cirurgias limpas1
Aline Mesquita Amaral2

Augusto Diogo Filho3
Mileide Maria de Assuno Sousa4
Patrcia Arajo Barbosa5
Paulo Pinto Gontijo Filho6
Objetivo: analisar o grau de contaminao bacteriana da mesa de instrumentais cirrgicos, aps

o uso de campo plstico esterilizado por xido de etileno ou a desinfeco com soluo de lcool a
70% e iodo a 1%, em procedimentos cirrgicos limpos. Mtodos: Trata-se de experimento clnico
randomizado, com coletas de amostras das superfcies das mesas de instrumentais cirrgicos,
antes e depois de cada procedimento, com posterior anlise microbiolgica para identificao dos
microrganismos e sua resistncia antimicrobiana. Resultados: nas cirurgias em que o plstico
esterilizado foi utilizado, o crescimento bacteriano foi de 5,71% antes e 28,6% aps a cirurgia,
enquanto que nas desinfeces com soluo de lcool a 70% e iodo a 1%, o crescimento foi de
2,9% antes e 45,7% aps, sem diferena significativa entre os mtodos empregados. Concluses:
os dois mtodos tm poder de proteo semelhante, considerando que o lcool a 70% e iodo a 1%
no geram resduos slidos.
Descritores: Infeco Hospitalar; Contaminao Ambiental; Desinfeco; Alcois; Iodo; Plsticos.
Artigo extrado de Dissertao de Mestrado Experimento randomizado de duas formas de proteo das mesas de instrumentais cirrgicos em
cirurgias limpas apresentada Universidade Federal de Uberlndia, Uberlndia, MG, Brasil. Apoio financeiro da Coordenao de Aperfeioamento
de Pessoal de Nvel Superior (CAPES).
Mestranda, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Uberlndia, Uberlndia, MG, Brasil.
PhD, Professor Associado, Departamento de Cirurgia, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Uberlndia, Uberlndia, MG, Brasil.
Aluna do curso de Graduao em Medicina, Universidade Federal de Uberlndia, Uberlndia, MG, Brasil. Bolsista PIBIC/FAPEMIG.
Aluna do curso de Graduao em Medicina, Universidade Federal de Uberlndia, Uberlndia, MG, Brasil.
PhD, Professor Titular, Departamento de Microbiologia, Universidade Federal de Uberlndia, Uberlndia, MG, Brasil.
Endereo para correspondncia:

Augusto Diogo Filho
Av. Levino de Souza, 1775
Bairro: Umuarama
CEP: 38405-322, Uberlndia, MG, Brasil
E-mail: diogofilho@netsite.com.br
Tela 2
Rev. Latino-Am. Enfermagem jan.-fev. 2013;21(1):[08 telas]
Introduo
mantida no intraoperatrio, com o intuito de manter nveis

sanguneos teraputicos durante todo o procedimento. Na
O controle da contaminao perioperatria tem sido
maioria dos procedimentos, o antimicrobiano deve ser
medida obrigatria para a preveno da Infeco de Stio
administrado via intravenosa de 30 minutos a uma hora
Cirrgico (ISC) . Consiste em medidas de preveno
antes da cirurgia, na induo anestsica. A dose nica
normalmente empregadas nas unidades crticas como
a profilaxia padro, porm, depender do antimicrobiano
limpeza de pisos, paredes e equipamentos, controle
administrado e do tempo do procedimento cirrgico(5).
(1)
do acesso e trnsito de pessoas, movimentao das
Est padronizado h vrios anos e por influncia de
portas, sistema de ventilao com presso positiva e
literatura especializada, sem comprovao cientfica, o
paramentao adequada da equipe cirrgica(2).
uso dos campos plsticos esterilizados, sob os campos
As ISCs so aquelas que ocorrem na inciso cirrgica,
de tecido nas mesas de instrumentais cirrgicos, para os
acometendo tecidos, rgos e cavidades manipulados
diversos procedimentos cirrgicos em hospitais gerais e
durante a operao, podendo ser diagnosticadas at
de alta complexidade.
30 dias aps a data de realizao do procedimento. Na
Em estudo anterior sobre o assunto, no publicado em
grande maioria dos hospitais, a ISC constitui o primeiro ou
peridico especfico, no se verificou diferena estatstica
segundo stio mais importante de infeco, sendo algumas
em dois mtodos empregados, ou seja, a desinfeco da
vezes superada apenas pela infeco do trato urinrio .
mesa com soluo de lcool a 70% e iodo a 1% e o uso de
(3)
Outro fator que tambm interfere diretamente nas
campo plstico estril(6).
taxas de ISC o potencial de contaminao, atravs do
Como no existe na literatura mdica abordagens
grau de contaminao da cirurgia , representado por: (1)
sobre o uso de plsticos para proteo das mesas de
cirurgias limpas - aquelas onde no se encontra infeco
instrumentais cirrgicos, foi sugerido o tema para se
ou processo inflamatrio no stio cirrgico; no h abertura
analisar a real necessidade desse dispositivo, durante
do trato respiratrio, digestivo, genital ou urinrio; (2)
o ato operatrio. Assim, questiona-se a efetividade
cirurgias potencialmente contaminadas - cirurgias nas
do uso rotineiro desses campos plsticos na mesa de
quais o trato respiratrio, digestivo, genital ou urinrio
instrumentais cirrgicos, quanto ao resultado final das
aberto sob condies controladas, sem contaminao
ISCs, alm do impacto ambiental para o descarte dos
grosseira; (3) cirurgias contaminadas - incluem as
mesmos.
(4)
feridas traumticas abertas, com menos de seis horas de
Dessa forma, o objetivo geral deste estudo foi analisar
evoluo e cirurgias com quebra da tcnica assptica e
o uso de campo plstico estril ou de soluo de lcool a
(4) cirurgias infectadas - incluem as feridas traumticas

abertas, tardias (mais de seis horas de evoluo), com
tecido desvitalizado e infeco clnica preexistente ou com
perfurao de vscera oca.
Vrios so os fatores, entretanto, que podem
contribuir para a patognese da ISC. Entre eles podem
ser citados os relacionados ao microrganismo, como
a carga microbiana e a virulncia, e a presena de
comorbidades como o diabetes mellitus, obesidade,
hipertenso, imunossupresso, uso de corticoides e os
extremos de idade. No que se refere ao pr-operatrio
70% e iodo a 1%, utilizados em mesas de instrumentais

cirrgicos de cirurgias limpas, para impedir a contaminao
intraoperatria do stio cirrgico. Os objetivos especficos
foram: determinar o nmero de colnias e identificar os
microrganismos nas mesas de instrumentais cirrgicos,
determinar a resistncia bacteriana aos antimicrobianos
de uso hospitalar e analisar os ndices de ISC de cirurgias
limpas.
Mtodos
Trata-se
de
experimento
randomizado
que
foi
e intraoperatrio, pode-se fazer referncia ao uso prvio
desenvolvido no centro cirrgico de um hospital de nvel
de antimicrobianos, ao tempo de internao, ao pr-
tercirio, universitrio, com 525 leitos e mdia mensal de
operatrio prolongado, tricotomia antes da cirurgia,
1.524 procedimentos cirrgicos, no perodo de novembro
tcnica cirrgica, oxigenao tecidual, s condies
de 2010 a novembro de 2011. Rotineiramente utiliza-
hemodinmicas, durao do procedimento e presena
se o plstico esterilizado por xido de etileno sobre a
de tecidos desvitalizados(3).
mesa de instrumentais cirrgicos, sob o campo de tecido
Outro fator a se considerar em relao ISC

que estudos afirmam que a profilaxia antimicrobiana
mais eficaz quando iniciada no perodo pr-operatrio e
esterilizado em autoclave.
O
nmero
de
cirurgias
que
deveriam
ser
acompanhadas para se atingir os objetivos deste estudo
Tela 3
Amaral AM, Diogo Filho A, Sousa MMA, Barbosa PA, Gontijo Filho PP.
foi estabelecido por um estatstico, que estipulou o n de
tripticase-soja (TSA), atravs de impresso por 10
70 cirurgias eletivas.
segundos.
Para
realizar
experimento,
foram
montadas
Colnias
representativas
observadas
nas
duas mesas de instrumentais cirrgicos em cirurgias
placas Rodac com TSA foram identificadas quanto
classificadas como limpas, para as coletas microbiolgicas,
com disposio dos instrumentais cirrgicos em ambas as
esfregaos. Como foram isolados apenas cocos gram-
mesas, as quais foram organizadas da seguinte forma:
positivos,
- mesa da equipe cirrgica - utilizada pela equipe cirrgica
realizada pelos testes: oxidao-fermentao, catalase
durante o ato operatrio;
e coagulase, atravs de tcnicas clssicas(7). A amostra
- mesa controle - no utilizada pela equipe cirrgica,
utilizada para controle dos testes microbiolgicos foi a
ficando exposta durante o ato operatrio.
Staphylococcus aureus ATCC 25923.
Aps sorteio prvio ao ato operatrio, determinou-se
caractersticas
As
morfotinturiais,
caracterizao
culturas
dos
caracterizadas
aps
preparo
microrganismos
como
do
de
foi
gnero
o mtodo de proteo utilizado em ambas as mesas de
Staphylococcus
instrumentais cirrgicos (mesa de instrumentais cirrgicos
susceptibilidade s classes de antimicrobianos, pela
e mesa controle):
tcnica de difuso em gel(8). Os seguintes discos de
- plstico esterilizado por xido de etileno sob o campo
antimicrobianos com marca registrada foram utilizados
de tecido esterilizado, com posterior disposio dos
cefoxitina (30g), clindamicina (2g), eritromicina
instrumentais cirrgicos, ou
(15g), gentamicina (10g) e rifampicina (5g). Foi
- desinfeco das superfcies das mesas com soluo de
realizado o teste D para deteco de resistncia induzvel
lcool 70% e iodo a 1%, com posterior colocao do campo
clindamicina.
foram
avaliadas
in
vitro,
frente
de tecido esterilizado e disposio dos instrumentais
Os resultados obtidos foram submetidos anlise
cirrgicos. Nesse mtodo foi realizada frico da soluo,
estatstica atravs do software GraphPad Prism 5.0 para
com camada nica e movimentos retilneos uniformes.
Windows. Para tanto, foi utilizada a anlise univariada das
A coleta foi realizada pelos prprios pesquisadores e por
variveis envolvidas usando-se tabelas de contingncia
duas alunas do curso de graduao em medicina, participantes
(teste
do Programa de Iniciao Cientfica, previamente treinadas
estatisticamente significativo um valor de p<0,05 nvel
e acompanhadas pelos pesquisadores.
de significncia de 5%.
exato
de
Fisher).
Foi
considerado
como
Para avaliar a ocorrncia de ISC foi feita uma busca

ativa dos pacientes que participaram da pesquisa e de
Resultados
seus pronturios, verificando os aspectos cirrgicos e a

evoluo ps-operatria hospitalar e ambulatorial, at 30
dias aps o procedimento cirrgico.
No total, foram includas no estudo 70 cirurgias

eletivas limpas no perodo de novembro de 2010 a
O presente estudo foi submetido ao Comit de
novembro de 2011, entre as quais 35 foram realizadas
tica em Pesquisa da instituio, sendo aprovado sob
utilizando-se plsticos previamente esterilizados em xido
Protocolo n124/2010. Os pacientes includos no estudo,
de etileno e, no restante, realizaram-se desinfeces das
antecedendo o procedimento cirrgico, foram esclarecidos
superfcies com soluo de lcool a 70% e iodo a 1%.
quanto aos objetivos do trabalho proposto, e a coleta s foi
Em todas as cirurgias foi montada uma segunda mesa de
realizada mediante a concordncia e assinatura do termo
instrumental cirrgico, no utilizada em nenhum momento
de consentimento livre e esclarecido. Foram excludos do
pela equipe cirrgica.
estudo os pacientes menores de 18 anos.
A anlise do nmero de testes positivos para as
Foram coletadas amostras das superfcies das mesas
mesas de instrumentais cirrgicos em que foi utilizado
atravs de tcnicas asspticas e uso de luvas estreis, em
campo plstico esterilizado em xido de etileno (5,71%
dois momentos: tempo pr-cirurgia e tempo ps-cirurgia.
antes e 28,6% aps a cirurgia), quando comparado com
A coleta das superfcies das mesas de instrumentais
a desinfeco com soluo de lcool a 70% e iodo a 1%
foi realizada atravs de cinco Placas Replicated Organisms
(2,9% antes e 45,7% aps a cirurgia), se mostrou sem
Detection and Counting (Rodac) (60x10mm) com gar
diferena estatstica significativa (Tabela 1).
Tela 4
Tabela 1 Nmero de testes positivos nas mesas da equipe cirrgica e mesa controle frente s formas de proteo de
superfcie, com lcool a 70% e iodo a 1% e com campo plstico previamente esterilizado em xido de etileno, antes e
aps a cirurgia. Uberlndia, MG, Brasil, 2010-2011
Mesa
Momento da coleta
Equipe cirrgica
Controle
nT */n (%) plstico
nT/n (%)
lcool
OR||
IC 95%
0,1823,84
Antes
35/2 (5,71)
35/1 (2,86)
1,00
2,06
Depois
35/10 (28,57)
35/16 (45,71)
0,21
0,47
0,181,28
Antes
35/3 (8,57)
35/1 (2,86)
0,61
3,19
0,31,32.26
Depois
35/7 (20,00)
35/9 (25,71)
0,78
0,72
0,232.22
*nmero total de mesas; nmero de mesas com testes positivos; soluo de lcool a 70% e iodo a 1%; nvel de significncia; ||Odds ratio; intervalo de
confiana;
A comparao entre o nmero de colnias nas mesas
e com campo plstico previamente esterilizado em xido
de instrumentais cirrgicos frente s formas de proteo
de etileno, antes e aps a cirurgia, no mostrou diferena
de superfcie, com soluo de lcool a 70% e iodo a 1%
estatstica entre os dois mtodos (p>0,05) (Tabela 2).
Tabela 2 - Nmero de colnias nas mesas de instrumentais cirrgicos frente s formas de proteo de superfcie, com
soluo de lcool a 70% e iodo a 1% e com campo plstico previamente esterilizado em xido de etileno, antes e aps
a cirurgia. Uberlndia, MG, Brasil, 2010-2011
Momento da coleta
Antes
Mesa/mtodo
n* (nT)
OR
IC 95%
2 (98)
1 (52)
0,57
1,07
0,0912,07
3 (98)
2 (52)
0,82
0,79
0,134,91
41 (98)
31 (52)
0,06
0,51
0,260,99
57 (98)
21 (52)
0,37
1,41
0,702,87
Equipe cirrgica/plstico
Equipe cirrgica /lcool
Controle/plstico
Controle/lcool
Depois
Equipe cirrgica/plstico
Equipe cirrgica/lcool
Controle/plstico
Controle/lcool
*nmero de colnias; nmero total de colnias.
Entre os microrganismos contaminantes das mesas,
positivos com predominncia do gnero Micrococcus,
tanto os da superfcie desinfetada com soluo de lcool
81,8% na superfcie desinfetada com soluo de lcool
a 70% e iodo a 1% como nas recobertas com plstico
a 70% e iodo a 1% e 94,9% na superfcie com plstico.
esterilizado em xido de etileno, sob o qual foi colocado
Entre as amostras de Staphylococcus, 13,3% foram
o instrumental, verificou-se a presena de cocos gram-
caracterizadas como Staphylococcus aureus (Tabela 3).
Tabela 3 Espcie/gneros de bactrias mais frequentes nas superfcies analisadas. Uberlndia, MG, Brasil, 2010-2011
Mesa - plstico estril
n*=98 (%)
Mesa - lcool
n=55 (%)
Cocos gram-positivos
98 (100,0)
55 (100,00)
Micrococcus spp
93 (94,9)
45 (81,8)
Staphylococcus sp
5 (5,10)
10 (18,2)
Staphylococcus aureus
1 (20,00)
1 (10,00)
Staphylococcus coagulase negativa
4 (80,00)
9 (90,00)
Microrganismo
*nmero total de cocos gram-positivos.
A
fentipo
frequncia
de
Staphylococcus
amostras
pertencentes
se comportou como multirresistente, apresentando
cefoxitina/
susceptibilidade s fluorquinolonas e aminoglicosdeos.
oxacilina foi de 66,7%, sendo que uma das amostras,
Por outro lado, muitas das amostras de Staphylococcus
caracterizada como Staphylococcus aureus (50,0%),
coagulase negativa foram resistentes aos seguintes
comportou-se como Staphylococcus aureus resistente
antimicrobianos: oxacilina, rifampicina, clindamicina e
meticilina (MRSA). Entretanto, essa amostra no
eritromicina (Tabela 4).
resistente
ao
Tela 5
Tabela 4 Perfil de resistncia das amostras de Staphylococcus isoladas das superfcies. Uberlndia, MG, Brasil, 20102011
Resistncia n*(%)
Microrganismo
nT
Oxacilina
Gentamicina
Rifampicina
Clindamicina
Eritromicina
Staphylococcus aureus
1 (50,00)
0 (0,00)
0 (0,00)
2 (100,00)
1 (50,00)
Staphylococcus coagulase negativa
13
9 (69,23)
0 (0,00)
3 (23,08)
4 (30,77)
6 (46,15)
*nmero de microrganismos resistentes; nmero total de microrganismos.
Analisaram-se, tambm, alguns fatores de risco para
nmero de pessoas na sala de cirurgia, procedimentos
ISC que poderiam interferir neste estudo. Com relao
invasivos, tempo de uso de antimicrobiano e idade, no se
verificaram diferenas significativas quando se comparou
comorbidades
associadas,
classificao
American
Society of Anesthesiology (ASA), tempo de cirurgia,
os dois mtodos empregados (Tabela 5).
Tabela 5 - Fatores de risco para ISC. Uberlndia, MG, Brasil, 2010-2011

Fatores de risco
Plstico n* (%)
lcool n (%)
Hipertenso
5 (14,28)
5 (14,28)
1,00
Idade >60 anos
9 (25,72)
3 (8,57)
0,11
Obesidade
1 (2,86)
0 (0,00)
1,00
2 comorbidades
10 (28,57)
14 (40,00)
0,45
Nenhuma
10 (28,57)
13 (37,15)
0,61
Asa I
16 (45,71)
16 (45,71)
1,00
Asa II
19 (54,29)
19 (54,29)
1,00
Comorbidades associadas
ASA
Tempo de cirurgia
01 hora
14 (40,00)
11 (31,43)
0,62
>01 hora
21 (54,28)
24 (68,57)
0,62
18 (51,43)
15 (42,86)
0,63
17 (48,57)
20 (57,14)
0,63
Nmero de pessoas na sala de cirurgia
Procedimentos invasivos
Cateter vesical de demora
1 (2,86)
3 (8,57)
0,61
34 (97,14)
32 (91,43)
0,61
24h
17 (48,58)
13 (37,14)
0,47
>24h
9 (25,71)
17 (48,58)
0,08
No usou
9 (25,71)
5 (14,28)
0,37
60 anos
19 (54,28)
19 (54,28)
1,00
>60 anos
16 (45,72)
16 (45,72)
1,00
Nenhum
Tempo de uso do antimicrobiano
Idade
*nmero de cirurgias, nvel de significncia
Por fim, nas mesas de instrumentais cirrgicos
de
instrumentais
cirrgicos,
para
os
dois
mtodos
em que foi utilizado o campo plstico esterilizado por
empregados, nos momentos antes e depois da cirurgia,
xido de etileno, apenas 2,86% (uma cirurgia) resultou
no houve diferena significativa. No entanto, obseva-se a
em infeco de stio cirrgico. Nas cirurgias em que foi
presena de testes positivos no momento antes da cirurgia,
realizada desinfeco com soluo de lcool a 70% e iodo
o que no era esperado, principalmente na superfcie da
a 1%, nenhuma cirurgia resultou em infeco de stio
mesa de instrumental cirrgico coberta com plstico, j
cirrgico, sem diferena significativa.
que o mesmo esterilizado por empresa com certificado

de garantia. Assim, ao incio do ato operatrio j havia
Discusso
presena de microrganismos em algumas cirurgias.

Quando
Na
anlise
do
de
mesas
com
analisado
nmero
total
de
testes
microrganismos (UFC) presentes nas superfcies das
positivos para a presena microbiolgica nas mesas
mesas de instrumentais cirrgicos, comparando com
nmero
foi
Tela 6
dados da literatura, o qual refere que o limite aceitvel
durante o ato operatrio, procedimentos invasivos, tempo
de unidades formadoras (UFC) de 200UFC/m3 para salas
de uso de antimicrobiano e idade dos pacientes(3). Neste
cirrgicas com sistema de ar convencional e 50UFC/m
presente estudo, avaliaram-se todos esses fatores e aps
para sala cirrgicas com ar ultralimpo(9-12), percebe-se
submeter os dados anlise estatstica, verificou-se que
que h quantidades consideradas aceitveis de UFC, em
nas cirurgias onde foi utilizado o plstico esterilizado em
ambos os mtodos empregados. Aps anlise estatstica
xido de etileno, quando comparadas s cirurgias onde foi
no se encontrou diferena significativa.
realizada desinfeco com lcool a 70% e iodo a 1%, no

principais
houve diferena significativa que pudesse justificar maior
microrganismos presentes no ar de salas cirrgicas
ou menor incidncia de ISC, em um ou outro mtodo de
incluem os Micrococcus sp e Staphylococcus spp, reflexo
proteo.
Estudos
demonstram
que
os
da sua presena na microbiota humana. O Staphylococcus
Quanto ocorrncia de infeco de stio cirrgico
aureus isolado com frequncia, principalmente em
nos pacientes deste estudo, independente do mtodo de
cirurgia com menor grau de contaminao (limpa). O
proteo empregado, no houve diferena significativa,
Staphylococcus coagulase negativo , hoje, o segundo mais
com um caso ISC nas cirurgias em que se utilizou o
importante agente causador da ISC(13-14). Ao se observar
plstico (2,86%) e em nenhum caso de ISC registrado no
os microrganismos que foram identificados nas mesas de
grupo em que se utilizou a soluo de lcool a 70% e iodo
instrumentais cirrgicos, tanto aquelas protegidas com
a 1%. No total das 70 cirurgias limpas acompanhadas,
o plstico previamente esterilizado em xido de etileno
observou-se taxa de ISC de 1,43%, o que est dentro
quanto as que foram desinfetadas com soluo de lcool a
das taxas esperadas para cirurgias limpas, que de at
70% e iodo a 1%, nota-se prevalncia absoluta de cocos
2%(18).
gram-positivos, apesar de terem sido pesquisados todos

os tipos de microrganismos. Houve predominncia do
gnero Micrococcus e casos de Staphylococcus aureus e
Staphylococcus coagulase negativa, o que est de acordo
com a literatura.
Em
estudo
que
avaliou
contaminao
dos
profissionais de enfermagem por Staphylococcus aureus,

constatou-se que, em relao s categorias profissionais,
o auxiliar e tcnico de enfermagem mostraram-se com
maior incidncia entre os portadores de Staphylococcus
Alm do que foi discutido anteriormente h ainda que

se considerar o impacto ambiental causado pelo descarte
dos campos plsticos, que aumentam consideravelmente
o volume do lixo hospitalar. Para tratar resduos plsticos
tem sido empregada a incinerao, no entanto, no um
mtodo recomendvel, devido ao alto custo dos fornos de
aquecimento e da poluio, produzida pela liberao de
produtos txicos(19).
Concluso
aureus, mas, entre os portadores de MRSA, prevaleceram
Como no houve diferena significativa entre o uso
os enfermeiros e tcnicos de enfermagem e, em nmero
do plstico previamente esterilizado por xido de etileno
bem mais reduzido, os auxiliares de enfermagem(15).
e a desinfeco com soluo de lcool a 70 % e iodo a
Na maioria dos hospitais americanos e brasileiros
1%, os dois mtodos mostraram-se eficazes na proteo
de grande porte, cerca da metade das amostras de
das mesas de instrumentais cirrgicos durante cirurgias
Staphylococcus aureus e mais de 75% dos Staphylococcus
limpas. Dessa forma, incentiva-se o uso da soluo de
Coagulase
meticilina/
lcool a 70% e iodo a 1% como mtodo de desinfeco
oxacilina(16), resultando no emprego cada vez mais intenso
Negativa
da mesa de instrumentais cirrgicos em todas as cirurgias
de
vancomicina
so
presente
corrobora-
realizadas em um complexo cirrgico. Alm disso, espera-
se esse dado, encontrando amostras de fentipo de
se contribuir para menor impacto ambiental, utilizando a
Staphylococcus resistente cefoxitina/oxacilina, tanto
soluo de lcool a 70% e iodo a 1% na desinfeco das
nos Staphylococcus aureus como nos Staphylococcus
mesas de instrumentais.
(17)
No
resistentes
estudo,
coagulase negativa.
Como limitaes deste estudo destaca-se a resistncia
Com relao aos fatores de risco para ISC, sabe-se
de alguns profissionais frente s coletas microbiolgicas,
que, alm dos fatores inerentes ao incuo bacteriano,
o que limitou o nmero de cirurgias acompanhadas
outros fatores podem contribuir para uma predisposio
e prolongou o tempo de desenvolvimento da coleta de
ISC como, por exemplo, comorbidades associadas
dados.
presentes nos pacientes, classificao da ASA, tempo
No que se refere enfermagem perioperatria, os
cirrgico, nmero de pessoas presentes na sala cirrgica
resultados da presente investigao so relevantes,
Tela 7
uma vez que proporciona subsdios para a escolha e
1998 [acesso 1 jun 2012]. Disponvel em: http://www.
gerenciamento da montagem e organizao de uma
anvisa.gov.br/legis/portarias/3523_98.htm
sala cirrgica. Alm disso, fornece dados acerca da
11. Pasquarella C, Pitzurra O, Savino A. The index of
contaminao das mesas de instrumentais cirrgicos, o
microbial air contamination. J Hosp Infect. [peridico
que pode interferir nos ndices de ISC e afetar diretamente
na Internet].
a segurana e o risco do paciente, diante da complexidade
Disponvel
desse ambiente hospitalar.
com/article/S0195-6701%2800%2990820-X/abstract
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Recebido: 11.6.2012
Aceito: 3.12.2012
Como citar este artigo:

Amaral AM, Diogo Filho A, Sousa MMA, Barbosa PA, Gontijo Filho PP. Importncia da proteo da mesa de instrumentais
cirrgicos na contaminao intraoperatria de cirurgias limpas. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. jan.-fev.
2013 [acesso em: ___ ___ ___];21(1):[08 telas]. Disponvel em:
dia
ano
ms abreviado com ponto
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Rev. Latino-Am.

Importncia da proteo da mesa de instrumentais cirrgicos na

Aline Mesquita Amaral2

Objetivo: analisar o grau de contaminao bacteriana da mesa de instrumentais cirrgicos, aps

Mestranda, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Uberlndia, Uberlndia, MG, Brasil.

Endereo para correspondncia:

Rev. Latino-Am. Enfermagem jan.-fev. 2013;21(1):[08 telas]

mantida no intraoperatrio, com o intuito de manter nveis

O controle da contaminao perioperatria tem sido

maioria dos procedimentos, o antimicrobiano deve ser

medida obrigatria para a preveno da Infeco de Stio

administrado via intravenosa de 30 minutos a uma hora

Cirrgico (ISC) . Consiste em medidas de preveno

antes da cirurgia, na induo anestsica. A dose nica

normalmente empregadas nas unidades crticas como

a profilaxia padro, porm, depender do antimicrobiano

limpeza de pisos, paredes e equipamentos, controle

administrado e do tempo do procedimento cirrgico(5).

do acesso e trnsito de pessoas, movimentao das

Est padronizado h vrios anos e por influncia de

portas, sistema de ventilao com presso positiva e

literatura especializada, sem comprovao cientfica, o

paramentao adequada da equipe cirrgica(2).

uso dos campos plsticos esterilizados, sob os campos

As ISCs so aquelas que ocorrem na inciso cirrgica,

de tecido nas mesas de instrumentais cirrgicos, para os

acometendo tecidos, rgos e cavidades manipulados

diversos procedimentos cirrgicos em hospitais gerais e

durante a operao, podendo ser diagnosticadas at

30 dias aps a data de realizao do procedimento. Na

Em estudo anterior sobre o assunto, no publicado em

grande maioria dos hospitais, a ISC constitui o primeiro ou

peridico especfico, no se verificou diferena estatstica

segundo stio mais importante de infeco, sendo algumas

em dois mtodos empregados, ou seja, a desinfeco da

vezes superada apenas pela infeco do trato urinrio .

mesa com soluo de lcool a 70% e iodo a 1% e o uso de

Outro fator que tambm interfere diretamente nas

campo plstico estril(6).

taxas de ISC o potencial de contaminao, atravs do

Como no existe na literatura mdica abordagens

grau de contaminao da cirurgia , representado por: (1)

sobre o uso de plsticos para proteo das mesas de

cirurgias limpas - aquelas onde no se encontra infeco

instrumentais cirrgicos, foi sugerido o tema para se

ou processo inflamatrio no stio cirrgico; no h abertura

analisar a real necessidade desse dispositivo, durante

do trato respiratrio, digestivo, genital ou urinrio; (2)

o ato operatrio. Assim, questiona-se a efetividade

cirurgias potencialmente contaminadas - cirurgias nas

do uso rotineiro desses campos plsticos na mesa de

quais o trato respiratrio, digestivo, genital ou urinrio

instrumentais cirrgicos, quanto ao resultado final das

aberto sob condies controladas, sem contaminao

ISCs, alm do impacto ambiental para o descarte dos

grosseira; (3) cirurgias contaminadas - incluem as

feridas traumticas abertas, com menos de seis horas de

Dessa forma, o objetivo geral deste estudo foi analisar

evoluo e cirurgias com quebra da tcnica assptica e

o uso de campo plstico estril ou de soluo de lcool a

(4) cirurgias infectadas - incluem as feridas traumticas

70% e iodo a 1%, utilizados em mesas de instrumentais

e intraoperatrio, pode-se fazer referncia ao uso prvio

desenvolvido no centro cirrgico de um hospital de nvel