Anda di halaman 1dari 3

No.

ID dan Nama Peserta :


No. ID dan Nama Wahana :
Topik :
Tanggal (kasus) :
Nama Pasien :

dr. Ageng Setiardi


RSUD Soeroto Ngawi
Asma Bronkial pada Anak
14 November 2016
An.A
No. RM :

Tanggal Presentasi :

Pendamping :

245040
Dr. Siswanto Basuki, Msc,

Sp.A
Tempat Presentasi :
RSUD Soeroto Ngawi
Objektif Presentasi :
Keilmuan
Keterampilan
Penyegaran
Tinjauan Pustaka
Diagnostik
Manajemen
Masalah
Istimewa
Neonatus
Bayi
Anak
Remaja
Dewasa
Lansia
Bumil
Anamnesis dengan ibu pasien dilakukan pada tanggal 14 November 2016
pukul 14.00 WIB di Bangsal Anak (Bougenvillle) RSUD Soeroto dan
Deskripsi :

didukung dengan catatan medis.

Tujuan :
Bahan :
Cara
Membahas :

Pasien anak laki-laki usia 18 bulan datang diantar keluarganya ke IGD RSUD

Soeroto Ngawi dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari yang lalu.
Penegakan diagnosa Asma bronkial pada anak
Tinjauan Pustaka
Riset
Kasus
Audit
Presentasi dan
Diskusi
E-mail
Pos
Diskusi

Data Pasien :
An.A
Bangsal :
Bougenvillle
Data Utama untuk Bahan Diskusi :
1. Gambaran Klinis

No. Registrasi : 245040


Terdaftar Sejak : 14 November 2016

1 hari SMRS Pasien mengalami sesak napas. Sesak napas didahului oleh batuk berdahak
yang tidak dapat dikeluarkan. Batuk berdahak dan sesak napas dirasakan sesaat setelah
mengonsumsi makanan biscuit cokelat yang dibeli oleh ibu pasien. Ibu pasien mengatakan
sesak napas disertai suara mengi dan memberat saat malam hari dan cuaca dingin. Ibu pasien
menyangkal adanya kebiruan disekitar mulut, pilek, demam, tidak nafsu makan dan muntah.
Riwayat sesak napas 1 minggu yang lalu dan mendapatkan pengobatan dari puskesmas
(nebulizer dan obat puyer). Pertama kali mengalami sesak napas saat usia 11 bulan dan
kemudian sesak napas sering kambuh sampai sekarang. Sesak napas selalu didahului batuk
berdahak yang muncul sesaat setelah makan makanan seperti jajanan yang mengandung cokelat
dan juga minuman dingin. Sesak napas sering timbul lebih dari tiga kali dalam satu bulan.
2. Riwayat Penyakit Dahulu
-

Riwayat alergi disangkal

Riwayat ruam/ alergi susu bayi disangkal

Riwayat batuk/ bersin saat pagi hari disangkal

Riwayat batuk lama disangkal


1

Riwayat tersedak disangkal

- Riwayat berat badan turun atau sulit naik disangkal


3. Riwayat Keluarga
-

Riwayat asma pada ibu pasien (+)

Riwayat alergi (-)

- Riwayat batuk lama (-)


4. Kondisi Lingkungan Sosial dan Fisik
Pasien tinggal satu rumah dengan kakeknya yang perokok aktif.
5. Lain-lain
Sosial ekonomi baik, pasien menggunakan fasilitas pembayaran mandiri/ umum.
6. Silsilah Keturunan

Keterangan:
= Laki-laki

= Pasien (An. A)

= Perempuan

= Ibu pasien

7. Riwayat Kelahiran dan Imunisasi

Anak pertama, lahir spontan, ditolong bidan, berat badan saat lahir 2900 gram, menangis

kuat.
Riwayat imunisasi tidak lengkap, kecuali imunisasi campak pada usia 9 bulan.

8. Riwayat Tumbuh Kembang


o
o
o
o

BB sekarang
TB sekarang
Tengkurap
Duduk

: 9,8 kg
: 78 cm
: 3 bulan
: 7 bulan

o Berdiri
o Berjalan
o Berbicara 2 suku kata

: 11 bulan
: 1 tahun
: 1 tahun

9. Makan & Minum Anak

ASI
Susu formula
Bubur
Bubur tim
Makanan seperti orang dewasa

: 0 6 bulan
: 6 bulan sampai sekarang
: 6 bulan
: 8 bulan
: 1 tahun