LIQUIDOS Y ELECTROLITOS:

1.-Paciente de 70 aos fue sometido a una electro-reseccin transuretral de prstata (R.T.U.).Se utiliz una
solucin de irrigacin de Glicina al 1.5% para distender la uretra y obtener un campo quirrgico claro. En el
post-operatorio en el rea de recuperacin se puso agitado, empez a vomitar y desarroll contracturas
musculares, bradiarritmias, hipertensin e insuficiencia respiratoria.

Cul es la causa ms probable de sus sntomas?

a.-Hiperglicinemia

b.-Urosepsis

c.-Hiponatremia aguda

d.-Hipoxia

e.-Crisis hipertensiva

2.-Paciente del sexo masculino de 28 aos, se presenta en Urgencias despus de sufrir una cada mientras
trabajaba en el patio. Se queja de que se siente dbil y mareado cuando se levanta. Su T.A.en decbito es de
120/60, con una frecuencia cardaca de 96 por minuto.Al pararse tiene una T.A. de 85/30mmHg.y frecuencia
cardaca de 120/min.Seala que el estaba bien antes de la cada y que haba tomado lquidos para evitar la
deshidratacin. El resto de la exploracin no tiene datos positivos excepto por una pequea laceracin en su
codo derecho. Las radiografas no revelan que haya fractura. Los hallazgos de laboratorio son los siguientes:

Na+ 137 LEUCOCITOS:8,400

K+ 5.0 HEMOGLOBINA: 16.2

Cl- 101 HEMATOCRITO: 48

HCO3-28 PLAQUETAS: 345000

BUN 45 Na+ URINARIO: 10

Cr 1.2 Creatinina Urinaria: 120

Cul de las siguientes no ayudara a apoyar el diagnstico de DEPLECION DE VOLUMEN?

a.-CREATININA URINARIA

b.-LA RELACION NITROGENO DE UREA SANGUINEA (BUN)/CREATININA

c.-EL SODIO URINARIO

d.-LA EXCRECION FRACCIONAL DE SODIO.

3.-UNA MUJER DE 40 AOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 SE PRESENTA EN URGENCIAS 3 DIAS
DESPUES DE DESARROLLAR UNA ENFERMEDAD CON CONFUSION, CON PRESION SISTOLICA DE
90mmHg, CON UNA FRECUENCIA CARDIACA DE 120/MIN. RITMICA. LA EXPLORACION FISICA REVELA
UNA ULCERA EN LA SUPERFICIE PLANTAR DEL PIE DERECHO, CON DRENAJE PURULENTO,
INGRESO AL SERVICIO DE CIRUGIA. SUS DATOS DE LABORATORIO SON LOS SIGUIENTES:

NA+ 120

K+ 7.5

CL- 86

HCO3- 10

BUN 40

Cr 1.3

GLUCOSA EN SANGRE 1000

E.G.O.: CETONAS POSITIVAS Y PROTEINURIA 3+

GASES EN SANGRE: 7.27/17/95

SE COLOCA UN CATETER VESICAL Y HAY UN GASTO URINARIO MINIMO. Cul es el lquido intravenoso
ms adecuado para administrarle en este momento?

a.-Ringer lactato

b.-Solucin salina al 3%

c.-Solucin salina al 0.9%

d.-Solucin salina al 0.9% con 20 mEq de KCl

e.-Solucin Glucosada al 5% con 3 mpulas de NaHCO3

4.-Cul es el trastorno inicial del equilibrio cido-base a la llegada de la paciente al servicio de urgencias?

a.-Acidosis metablica

b.-Acidosis respiratoria

c.-Acidosis metablica con acidosis respiratoria

d.-Acidosis metablica con alcalosis respiratoria

e.-Alcalosis metablica y acidosis respiratoria

5.- En esta misma paciente Cul es la causa mas probable de la hiponatremia?

a.-Prdida urinaria de sal de la nefropata diabtica

antidiurtica (SIADH)

c.-Hipovolemia

d.-Hiperlipidemia

e.-Dilucional

6.- En esta paciente Cul de las siguientes MENOS -------PROBABLEMENTE explicara la HIPERKALEMIA
que presenta?

a.-Flujo urinario distal disminuido

b.-Acidosis metablica

c.-Deficiencia de insulina

d.-Hiperosmolalidad srica

7.-Cul de las siguientes NO DISMINUYE las concentraciones de K sricas?

a.-CaCl2

b.-Albuterol

c.-Epinefrina

d.-Insulina

e.-Kayexalate

8.-Cul de las siguientes es la MENOS EFECTIVA para disminuir las concentraciones del K srico?

a.-Albuterol

b.-Hemodilisis

c.-Bicarbonato

d.-Insulina

e.-Kayexalate