Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN BULANAN

UPAYA KESEHATAN JIWA

PUSKESMAS : Aren Jaya


KABUPATEN/KOTA : Kota Bekasi
BULAN :
TAHUN :

JUMLAH
NO KEGIATAN
L
I PENEMUAN PENDERITA BARU
1 Psikosis
2 Neurosa
3 Penyalahgunaan obat/napza
4 Retardasi Mental
5 Epilepsi
6 Gangguan Jiwa lainnya
JUMLAH TOTAL

II PEMERIKSAAN DAN PENGOBATAN


1 Psikosis
2 Neurosa
3 Penyalahgunaan obat/napza
4 Retardasi Mental
5 Epilepsi
6 Gangguan Jiwa lainnya
JUMLAH TOTAL

III RUJUKAN DAN KONSULTASI (Penderita Gangguan Jiwa)


IV PENYULUHAN KHUSUS KESEHATAN JIWA
KUNJUNGAN RUMAH (Untuk evaluasi sosial, lingkungan
V
dan pembinaan keluarga)
VI JUMLAH KUNJUNGAN PUSKESMAS
VII CAKUPAN KESEHATAN JIWA
(Jumlah kunjungan pasien jiwa (I+II)/jumlah kunjungan
pasien Puskesmas (VI) x 100%

Mengetahui, Pelaksana Program Kes


Kepala UPTD Puskesmas Aren Jaya

Dr. Andrizal Amir Wati Sukmawati


NIP. 19651118 200212 1001 NIP. 19670821 198703
LAPORAN BULANAN
UPAYA KESEHATAN JIWA

JUMLAH
P JUMLAH
U

Pelaksana Program Keswa,

Wati Sukmawati
NIP. 19670821 198703 2003