KRONOLOGIS

Nama : Ny. Fitri Setiowati

Umur : 30 Tahun
Suami : Sdr. Rieska Wahyu Indra
Umur : 29 Tahun
Alamat : Jl. Melon No. 08 Kel. Taman Rt. 032 Rw. 010 Kota Madiun

21/6/2016 Jam : 23.00

S : Ibu MRS di RSIA Al Hasanah dengan rencana SC dr. Santi, Sp.OG. Tanggal
22/06/2016 dengan bekas SC 2,5 th riwayat sungsang.
O : KU Baik
- TFU 32 cm DJJ + 146 x/mnt Kep 5/5
- HIS + belum adekuat
- VT tidak dilakukan
- TD 120/80 mmHg RR 22 x 1 mnt
- Nadi 78 x/mnt TB 150 cm
- Suhu 36,6 x/mnt BB 72 kg
- HPHT 25/9/16 TP 1/7/16
- Riwayat ANC
Pindahan dari makasar
TM 1 = - TM 3 x (di Sp.OG.)
TM 2 = -
- Riwayat penyakit ibu
-
- Riwayat obstetric
An I / 2990 gr / SC sungsang / 2,5 th
A : GII PI 0001 UK 38 mg dengan inpartu BSC 2,5 th Sc rencana
P : Persiapan SC

22/6/2016 Jam 06.30

S :-
O : Bayi lahir dengan SC jenis kelamin UK 38 mg
AS 6 7, BL 3300 gr / PB 51 cm
LK 34 cm LD 34 cm
KU lemah, latrigis, tongsil kuat, gerak kurang aktif
HR 130 x/mnt
t 34 oC
RR 40 x/mnt
Kepala : dbn
Mata : dbn
Telinga : dbn
Hidung : NCH +/+
Mulut : Mucosa bibir sianosis +
Leher : dbn
c/p : dbn
Abdomen : supel
Gendalia :
Anus : +
Ekstremitas : akrosianosis + / +
A; ; 1. Asifiksia sedang
2. BBLC cukup bulan, sesuai masa kehamilan, lahir SC dengan ibu BSC
P : 1. O2 nasal 0,5 Lpm
2. Inj vit K 1 mg im
3. Inj HB unijec
4. IMD tunda
5. ASI eksklusif 6 JPP observasi dulu
 6. Jaga kehangatan
Obs BAK 1 x 24 jam
Obs BAB 2 x 24 jam

Jam 14.30
S : Sesak nafas
O : KU sangat lemah spoor
TV HR 60 x/mnt
RR 15 x/mnt
T 36,5 oC
Retraksi, subcostal +
Gasping +
A : Gangguan nafas berat CC PJB slonotik
P : O2 CPap F1 02 60%
OGT dialirkan puasa sementara
Motivasi kelg keluarga tidak ada
Bogging kompresi dada

12 menit evaluasi

Jam 14.45
S :-
O : HR 40 x/mnt
RR 10 x/mnt
t 36,5 oC
A :-
P : - Bogging kompresi dada
- Inj epineprin 0,3 ml via umbilical
- Motivasi kelg

15 menit evaluasi

Jam 15.00
S :-
O : HR 20x/mnt
t 36,5 oC
RR 8x/mnt
A :-
P : - Bogging + kompresi dada
- Inj epineprin 0,3 ml via umbilical

15 menit evaluasi

Jam 15.15
S :-
O : HR 5x/mnt temp 36,5 oC
RR -
Pupil modriasis + / + reaksi cahaya - / -
A :-
P : - Bogging kompresi dada
- Inj epineprin 0,3 ml via umbilical

Evaluasi
Jam 15.30
S :-
O : HR -
RR -
Pupil modriasis maksimal
Rekasi cahaya - / -
A :-
P : dinyatakan didepan pasien & keluarga