KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS NEGERI MEDAN

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
JL. Willem Iskandar Pasar V-Kotak Pos No. 1589 Medan 20221. Telp. (061) 6625970, Fax. (061)-614002 613319

LAPORAN HASIL STUDI FORM : T3

No :

Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Negeri Medan, melaporkan bahwa nama
mahasiswa tersebut di bawah ini telah memenuhi persyaratan Akademik untuk penyelesaian studi :
1. Nama Mahasiswa : Mariati Batma Apria Sihombing
2. Nomor Induk Mahasiswa : 4113210016
3. Jurusan : Kimia
4. Program Studi : Kimia
5. Jenjang Studi : S-1
6. Jalur Perkuliahan : Skripsi
7. Judul Skripsi Pembuatan
: dan Karakterisasi Elektroda Selektif Ion (ESI Hg) dalam
Penentuan Ion Logam Merkuri Menggunakan Ionofor DQDC (7,16-Di(2-
Methylquinolyl)-1,4,10,13-Tetraoxa -7,16-Diazacyclooctadecane)

8. Ijazah Terakhir Yang Dimiliki

Untuk memasuki program ini : SMA Negeri 5 BATAM
9. Jumlah SKS mata kuliah yang
Dipersyaratkan untuk menyelesaikan
Program Studi Yang Diikuti
a. MKU : 12 SKS
b. MKDK : 18 SKS
c. BKBS : 120 SKS
JUMLAH : 150 SKS
10. Jumlah SKS mata kuliah yang diperoleh
a. MKU : 12 SKS
b. MKDK : 18 SKS
c. BKBS : 120 SKS
JUMLAH : 150 SKS

Indeks Prestasi Kumulatif : 3,64 (Tiga Koma Enam Empat)

Medan, September 2015

Dekan,

Prof. Drs. Motlan, M.Sc, Ph.D

NIP. 19590805 198601 1 001

Lampiran :
1. Kartu Tanda Mahasiswa / Kwitansi
2. Daftar Nilai yang sudah lulus
3. Pas foto mahasiswa : 4 x 6 = 7 lembar
3 x 4 = 6 lembar
4. Foto copy Ijazah Terakhir yang dilegalisir
5. Biodata Mahasiswa
6. Surat Keterangan dari Perpustakaan / dari Fakultas dan dari pusat