SKENARIO I

Seorang perempuan berumur 65 tahun masuk RS dengan keluhan sulit bernapas

dan tampak kebiruan, pasien sesak sejak dua jam yang lalu. Kejadian ini dialami
setelah klien merapikan lemari buku dirumahnya, menurut keluarganya, saat
dirumah pasien sangat aktif bekerja sejak pensiun 4 tahun yang lalu. Pasien
pernah dirawat di salah satu rumah sakit di Palopo dengan asam urat, dari hasil
pengkajian ditemukan TD : 180/90 mmHg, RR : 28x/menit, nadi : 100x/menit,
suhu : 370 C, EKG menunjukkan disaritmia, pada pemeriksaan Laboratorium
ditemukan AGD PH : 7,33, PO2 : 40 mmHg, PCO2 : 45 mmHg, HB : 12 gr/dl.
A. KATA KUNCI
Skenario I : sianosis dan sesak napas
Diagnosa Medis : CHF (Congestive Hearth Failure) atau biasa
disebut dengan gagal
jantung
B. KLASIFIKASI KATA KUNCI
Data Subjektif :
1. Klien mengatakan sesak napas
2. Keluarga klien mengatakan klien pernah dirawat di RS dengan keluhan
asam urat
Data Objektif :
1. Klien Nampak kebiruan
2. Pasien sesak
3. TD : 180/80 mmHg, RR : 28x/menit
4. Hasil EKG : menunjukkan dia aritmia
5. Pada pemerikasaan AGD : PO2 40 mmHg (Normal 83,0 - 108,0)

C. PROBLEM TREE (TOPIK MASALAH) / POHON MASALAH

N DATA ETIOLOGI MASALAH

O
1. DS : Upaya compensasi Penurunan
- Klien mengeluh sesak Jantung dalam Cardiac
napas meningkatkan isi dari Output
DO : kardio output
- Hasil EKG :
menunjukkan disaritmia Meningkatkan
- Pada pemerikasaan AGD kontraksi miokard
: PO2 40 mmHg (Normal
83,0 - 108,0) Peregangan otot
jantung sampai batas
optimal terlampaui

Penurunan kontraksi
jantung

Isi sekuncup menurun

Cardiac output
menurun
 Kegagalan jantung
dalam memompakan
2. darah
Gangguan
DS : pertukaran
- Klien mengeluh sesak Terjadi bendungan di O2
napas paru
DO :
- TD : 180/90 mmHg
RR : 28x/menit Peningkatan tekanan
- Tampak kebiruan kapiler menyebabkan
proses difusi O2 dan
CO2 terganggu

Suplay O2 berkurang

D. PERTANYAAN PENTING
1. Apakah penyebab dari CHF ?
2. Mengapa pada pasien yang mengalami gagal jantung diharuskan untuk
melakukan tirah baring ?

E. JAWAGAN PERTANYAAN PENTING

1. Kelainan otot jantung oterosklerosiskoroner, hipertensi sistemik atau
pulmunal, peradangan dan penyakit miokardium degenerative dan
factor sistemik.
2. Karena tirah baring mengurangi kerja jantung, meningkatkan tenaga
cadangan jantung dan menurunkan tekanan darah dengan volume
intravaskuler melalui induksi diuresis berbaring.
 SKENARIO II
Seorang laki-laki berumur 57 tahun dating ke klinik dengan keluhan nyeri dada,
dia mengalami nyeri dada subternal bersifat intermitten dan menjalar ke lengan
kiri. Nyeri memberat saat klien melakukan aktivitas yang berat dan berkurang
saat klien istirahat. Klien menyangkal mengalami napas yang pendek, mual ,
muntah. Klien riwayat hipertensi dan dyslipidemia. Keluarga mengatakan ayah
klien meninggal karena infark miokard pada usia 55 tahun. Klien menghabiskan
50 bungkus rokok pertahunnya.
A. KATA KUNCI
Skenario II : Nyeri Dada
Diagnosa Medis : ST. Elevasi Miokard Infark ( STEMI )

B. KLASIFIKASI KATA KUNCI

P : Klien mengatakan nyeri pada dada dan menjalar ke lengan kiri
Q:-
R : Pada dada dan lengan kiri
S:-
T : Hilang timbul ( berkurang bila istirahat )

C. PROBLEM TREE (TOPIK MASALAH) / POHON MASALAH

N DATA ETIOLOGI MASALAH

 O
1. P : Klien Kolesterolemis / Hiperlipide Nyeri
mengatakan
nyeri pada Secara berangsur angsur
dada lipid menumpuk di bawah
menjalar ke lapiran intima arteri
lengan kiri
Q:- Daerah penumpukan
R : Pada dada dan dimasuki jaringan fibrosa dan
lengan kiri sering mengalami klasifikasi
S:-
T: Hilang timbul Timbul plak aterosklerotik
( berkurang jika
istirahat ) Suplay darah miocard

Iskemia miocard, 30 - 40

Melepaskan zat asam /

produk lain seperti histamine

Meransang serabut saraf

Impuls nyeri dihantarkan

melalui serabut saraf aferen
simpatis ke SSP

Nyeri

D. PERTANYAAN PENTING
1. Mengapa bisa terjadi nyeri dada pada pasien ST, Elevasi Miocard Infard
( STEMI ) ?

E. JAWABAN PERTANYAAN PENTING

1. Karena adanya penyempitan ataupun penyumbatan pada pembuluh
darah / arteri coroner utama di jantung sebagai akibat dari
arteriosclerosis.
MAKALAH

RHINITIS

OLEH :

ANDI INDRA
SUPRATMAN
EVA KUMALASARI

PROGRAM STUDI S1
KEPERAWATAN
STIKES KURNIA JAYA PERSADA
PALOPO
2016
 Bahan Ajar

KEPERAWATAN MEDIKAL MEDAH

(SISTEM RESPIRASI)

By. Ns. YULIATI

 PROGRAM STUDI S1
KEPERAWATAN
STIKES KURNIA JAYA PERSADA
PALOPO
2016