Efectos biolgicos de los Rayos X

Radiobiologa

Objetivo: conocer los efectos que produce la radiacin sobre los tejidos
vivos, describir o enumerar los factores por radiacin, analizar los
efectos de corto o largo plazo, y los efectos de la radiacin a nivel de
las clulas y rganos.

Radiobiologa: es una rama de la biologa que estudia los efectos

beneficiosos y adversos (no solo de sustancias radiactivas, sino
tambin de equipos artificiales de radiacin) de la radiacin ionizante
sobre los organismos vivos.

Dosis: se refiere a la cantidad de radiacin que recibe una persona o

un material, es importante especificar que es radiacin ionizante.

Curva dosis-respuesta: no es mas que la dosis de radiacin que recibe

una persona y la respuesta celular a dicha exposicin. Aqu tenemos
las diferentes respuestas que pueden haber:
Lineal o No lineal.
Una respuesta que dependa de un Umbral de dosis, o que no
tenga umbral.
Una respuesta estocstica, que es una al azar o No estocstica,
llamada tambin determinstica.

Hablamos de una respuesta lineal cuando la respuesta es proporcional

a la dosis, es decir, que si aumentamos la dosis, aumentara la
respuesta; mientras que una respuesta no lineal NO ES PROPORCIONAL
a la dosis, es decir, que si aumentamos la dosis de la radiacin esto
puede originar una mayor o menor respuesta, eso depende de la
posicin en la curva (VER DIAPOSITVA PARA ENTENDER MEJOR).

Cuando hablamos de una respuesta producto de una dosis umbral, es

la dosis en la cual la respuesta o los efectos se producen, es decir,
debajo de esta dosis umbral no hay efecto que se presente; mientras
que la dosis No umbral es aquella que se refiere que a cualquier dosis
que suministremos no importa lo mnima o mxima que sea, se
producir una respuesta.

Efecto no estocsticos o determinsticos

Son efectos que aumentan con la dosis de radicacin y por encima de
un nivel umbral, es decir, una respuesta lineal, a mayor dosis de
radiacin mayor repuesta, estn relacionados con altas dosis de
radiacin y periodos de tiempo cortos, es aguda, rpida. Por ejemplo
pacientes de radioterapia, que se les cae el cabello. Esta relacionado
con altas dosis de radiacin.
 Efecto estocstico
Es lo que ocurre por casualidad, al azar, es decir, depende de la Ley de
la probabilidad y sin un nivel de umbral de dosis, es decir, no tiene un
umbral de dosis. Por ejemplo, si 2 personas son irradiadas con la
misma dosis de radiacin en las mismas circunstancias la respuesta no
ser la misma en ambas personas, una presenta respuesta la otra no,
o ninguna presenta o ambas presentan. Esta relacionado con bajas
dosis de radiacin.

NO EXISTE RADIACION SEGURA DONDE LOS EFECTOS ESTOCASTICOS

NO SE PRESENTARAN, PROBLABLE COMO NO PROBABLE Por eso es
que estos efectos estn relacionados con el trabajo de nosotros, por lo
tanto MIENTRAS MENOR SEA LA DOSIS DE RADIACION MENOR SERA LA
PROBABILIDAD QUE APAREZCA UN DAO CELULAR.
Esta filosofa es la base de las recomendaciones de las medidas de
proteccin radiolgica y termino ALARA (tan bajo como
razonablemente sea posible, es decir, la dosis de radiacin debe ser
tan baja como razonablemente sea posible obteniendo una imagen
radiogrfica de calidad)

Efectos biolgicos
Los efectos a nivel celular producto de la radiacin ionizante son
resultados de cambios que se van a producir en una molcula vital que
es el ADN, recordemos que el no solo contiene la informacin gentica
que es importante para la replicacin celular sino que ella regula la
actividad de la clula, y si hay cambios en el, cambiara esa actividad
celular.

Efectos de la radiacin sobre en ADN

Estos pueden ser directos o indirectos.
Directo se refiere a un golpe directo de los fotones de rayos x sobre el
ADN, mientras que los efectos indirectos tiene que ver con los
productos de la transformacin del agua, entre el 94%-98% del cuerpo
esta compuesto por agua entonces es mas probable que los fotones de
rayos x incidan sobre la molcula de agua que sobre la molcula de
ADN, entonces al chocar un fotn de rayos x con la molcula de agua,
produce ionizacin y se van a producir productos de transformacin
QUE SON RADICAES LIBRES que son estos los que van a afectar a la
molcula de ADN.

Radicales libres: es un tomo muy reactivo que posee un electrn

desapareado y que esta en capacidad de aparearse o de emparejarse.
En nuestro organismo se producen debido al metabolismo celular, para
producir energa la clula a travs del metabolismo produce radicales
libres pero tambin pueden producirse bajo influencias externas como
por ejemplo las radiaciones ionizantes.
Ahora estos radicales buscan tener nuevamente esa estabilidad y eso
lo hace intentando robar o intentando reponer los electrones tomando
de otros tomos que son estables. Esta reaccin en cadena va a
ocasionar grandes daos a nivel de las clulas, tejidos, y esto se
manifiesta en la muerte celular, lesin o un gran numero de
enfermedades.

Ahora estos daos que ocurren a nivel de la molcula de ADN puede

producir diferentes respuesta a nivel de la celula, puede quedar:
La clula intacta.
Un dao submortal.
Una mutacin .
O muerte celular.

Clulas intactas, son aquellas donde la radiacin ionizante

cambia la estructura de la clula pero no hay un efecto negativo.
El dao submortal, es aquella clula que es daado por radiacin
ionizante (RI) pero la clula tiene mecanismos de reparacin, y
por lo tanto puede reparar el dao. La ionizacin causa dao al
ADN (ruptura de solo un hijo de ADN) el proceso de reparacin
celular a travs de enzimas celulares reconocen el dao y
coordinan el retiro de la seccin daada y luego enzimas de
clulas adiciones utilizan el reemplazo de la seccin daada con
el nuevo material.
La mutacin, es un dao que puede ser INCORRECTAMENTE
reparado, o sea hay una reparacin anormal y la funcin celular
es alterada, se reproduce de manera incontrolable, esto ocurre
en el cncer. cuando el ADN es daado la funcin celular puede
ser cambiada o la capacidad reproductiva es acelerada
Muerte celular que el dao es tan extenso que los mecanismos
de reparacin de la clula no son realmente capaz de reponer
dicho dao. si hay un dao extenso entonces va haber una
muerte celular debido a que interrumpe la reproduccin de la
clula, esto va a depender de varios factores, de la sensibilidad
celular a la radiacin ionizante. Ahora si hay dao de un grupo de
clulas PEQUEAS esto pudiera ser reparado pero si es mayor,
sihabra consecuencias mas graves.

Ac tenemos la representacin grafica del clico celular (VER

DIAPOSITIVA MIN 12:51) este ciclo que no es mas que una seria de
estadios de fases, de sucesos que van a conducir a la divisin o mitosis
celular, tenemos en ella la fase GI, S,G2 & M.
G1: sucede la duplicacin de los componentes nucleares.
S: ac se sintetiza el ADN.
G2: fase de preparacin para la divisin celular.
M: fase de mitosis. Duplicacin de la celula.

La clula es mas sensible a la radiacin ionizante en la ultima parte de

G1 y el ultimo tercio de S. As como tambin durante toda la fase G2 y
la fase M de mitosis.

Efectos de la radiacin ionizante a nivel de los cromosomas

La RI bien sea directa o indirecta (a travs de radicales libres) puede
causar efectos como el rompimiento en los cromosomas, estos
rompimientos se pueden reparar no causando dao o tambin pueden
causar daos estructurales, eliminacin y perdida de parte o total de
los comosomas.
La perdida total o una parte de ellos se puede traducir en aberraciones
de la funcin celular o de la muerte celular.

Radiosensibilidad Celular
Son aquellas clulas, tejidos que son muy sensibles a las radiaciones
ionizantes. Presentan ciertas caractersticas como:
Alta actividad reproductiva (muchas mitosis).
Poca diferenciacin celular (clulas inmaduras).
Alta actividad metablica.
Ejemplo de ellas: Linfocitos (esta es una excepcin, puesto que a pesar
de ser una clula madura su actividad metablica es sumamente alta),
clulas precursoras, las clulas bsicas de la piel y de la mucosa, los
eritroblastos (clula inmadura).
la dosis moderada de radiacin sobre las clulas precursoras o
madres (radiosensibles) puede provocar una disminucin del numero
de clulas funcionales de la sangre

LA CONTRA PARTE, que son los tejidos o clulas radioresistentes son

menos susceptibles a ser afectadas por la radiacin. Se caracterizan
por:
Baja actividad mittica.
Alta diferenciacin celular.
Baja actividad metablica.
Ejemplo: tejido nervioso, seo y muscular.

Factores que modifican la respuesta a la radiacin

Dentro de estos factores tenemos:
 Dosis total: mientras mayor es la radiacin mayor es el dao,
esto tiene que ver con la respuesta lineal.
Tarida de dosis: se refiere a que una dosis ALTA de radiacin en
un periodo de tiempo CORTO va a producir mas dao que la
misma dosis de radiacin pero recibida en un periodo de tiempo
mas largo.
rea total cubierta: se refiere a que mientras mas clulas son
expuestas a al radiacin mayor sern los efectos.
Tipo de tejido: tiene que ver con la radiosensibilidad y
radioresistencia.
Edad: lo jvenes pueden presentar mayor radiosensibilidad, es
decir, son mas efectados por la radiacin porque el nio viene en
crecimiento, en desarrollo, las clulas se dividen con mas
frecuencia y tiene un alto metabolismo a diferencia de los
adultos.
Transferencia de energa lineal: cantidad de energa que la
radiacin ionizante se deposita en un cuerpo o materia con la
que interacciona; recuerden que la radiacin particulada
(partculas ALFA Y BETA tienen mayor transferencia de energa
lineal porque tienen mayor masa, esto trae como consecuencia
que acten mas fcilmente sobre los tejidos a diferencia de los
Rayos x, Gamma).
Efecto de oxigeno: los efectos de la radiacin son mayores en
presencia de oxigeno, porque los radicales libres especficamente
el hidroxiperoxi, que uno de los radicales libres que se produce y
es uno de los mas peligrosos, es este hidroxiperoxi y el requiere
oxigeno para actuar.

Radioterapia: no es mas que un tratamiento del cncer o de otras

enfermedades a travs del uso de radiacin ionizante, no solamente a
travs de rayos x, sino tambin de rayos gamma, incluso se utilizan
partculas ALFA, simplemente se trata de utilizar los efectos que tiene
la radiacin ionizante sobre la celula pero aplicado en clulas
tumorales, es decir, tratando de imposibilitarlas en su crecimiento
eliminando o destruyendo su material gentico.

Clulas somticas VS clulas genticas

Clulas somticas: son todas las clulas del cuerpo excepto las clulas
reproductivas (genticas). Si estas son irradiadas esto solamente va a
afectar a la persona que es expuesta
Los efectos de la radiacin pueden ser:
o Agudos o Inmediatos: que es una respuesta que es rpida, se da
con altas dosis de radiacin como el caso de la Radioterapia.
 o Crnico o a largo plazo: efectos de larga data, son los que
ocurren despus de un periodo de tiempo largo, ese tiempo se
denomina PERIODO LATENTE.

Periodo latente: la cantidad de radiacin que recibe un paciente en la

radiografia dental diagnostica es relativamente pequea. La mayor
parte del dao producida por la radiacin ser reparado, el problema
es que son daos que se van acumulando. Los efectos de radiacin
que no es separado pueden NO presentarse en muchos aos.
El tiempo de exposicin de los rayos x y la aparicin de los efectos, se
denomina PERIODO LATENTE. En general, mientras mas alta es la dosis
mas corto es el periodo latente.

Clulas genticas: son las clulas reproductivas que son irradiadas,

entonces pudiera presentarse una reaccin o pudiera ser afectado la
descendencia de esa persona.

Efectos de la radiacin:
Algunos ejemplos de efectos somticos agudos: trastornos
hematopoyticos, como por ejemplo hemorragias, trastornos
gastrointestinales, vomitos, cardiovasculares y a nivel del SN.

Efectos somticos crnicos: originacion de diferentes tipos de cncer,

carcinognesis, cncer tiroideo, cncer de esfago, tumores
cerebrales, tumores salivales, leucemia, cataratas.

Efectos bucales: sobretodo se presentan cuando el paciente padece

algn tipo de cncer a nivel de la regin cervico facial, mucositis
recordemos que el tejido epitelial de la mucosa es altamente
reproductivo, atrofia de las papilas gustativas, xerostoma por
alteracin de las clulas que producen saliva , poco desarrollo dental,
caries por radiacin, ella se va a producir por consecuencia de la
xerostoma, osteoradionecrosis, es la necrosis del tejido seo pero por
producto de la radiacin ionizante.

El feto, sobre todo durante las primeras semanas de formacin (3

meses) es un organismo que constantemente se esta multiplicando
pero de una manera intensa, es muy sensible a la RI, pudiendo
producir muerte fetal cuando las radiaciones son muy altas o retraso
mental a dosis bajas o cualquier tipo de alteracin.

En odontologa como les dije la dosis de radiacin que utilizamos ES

MUY BAJA para producir efectos deterministas, es decir, efectos que
van a depender de la dosis de radiacin, de un umbral de radiacion.
Ahora bien, los efectos somticos estocsticos LOS QUE SON AL AZAR,
pueden desarrollarse a cualquier dosis de radiacin, o sea no hay una
dosis umbral, de all son las efectos de mayor preocupacin para
nosotros, son efectos que son acumulativos.
En cuanto a los efectos genticos estocsticos, prcticamente
improbable por las tcnicas que utilizamos y porque la direccin del
rayo no va directamente a los aparatos reproductivos.

A nivel de la boca como les dije, se presentan caries, generalmente a

nivel cervical producto de la xerostoma, la saliva nos ayuda a la
autolimpieza, es una carie que se produce de manera rampante, es
decir, de forma generalizada.
La osteoradionecrosis, que es la necrosis del tejido seo causada por
una radiacin ionizante a altas dosis, por lo general en pacientes que
recibe radioterapia, es probable sufrir de una osteomelitis.
Lengua recesa producto de la xerostoma.
A nivel de los tejidos dentarios que ya estn maduros, desarrollados,
no tiene ningn efecto, pero si la radiacin recae en aquel diente que
esta en desarrollo entonces esto puede producir una detencin en el
crecimiento de las races.