UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN Y
POSTGRADO

PLAN DE TESIS
IMPACTO DEL MANEJO ACTIVO DE LA TERCERA ETAPA DEL TRABAJO
DE PARTO PARA LA PREVENCION DE HEMORRAGIA POST PARTO
HOSPITAL 2 II TARAPOTO EN EL PERIODO DE ENERO - MARZO 2015

PRESENTADA POR:
OBSTA. LUCANA VILLACORTA, DOLIBETH

ASESOR:
(NOMBRES Y APELLIDOS)

PARA OPTAR EL TITUTO DE ESPECIALISTA EN

 TARAPOTO PER
2015

PROBLEMA DE INVESTIGACION

Problema Principal

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) cada ao ocurren 529

000 muertes, debido a complicaciones del embarazo y el parto, lo cual se
traduce como 400 muertes maternas por cada 100 000 nacimientos.1-4 En
los pases subdesarrollados ocurren 99 % de estas muertes.

La hemorragia posparto (HPP) constituye la causa ms frecuente. De estas

90% son causadas por atona uterina (deficiente contraccin del tero
despus del alumbramiento), aunque se han invocado factores de riesgo
que la favorecen, en 2/3 partes de las pacientes estos no se reconocen.

El riesgo de morir por HPP no depende nicamente de la prdida de sangre,

tambin resulta de gran importancia el estado de salud previo; la pobreza, la
malnutricin, la falta de control sobre la salud reproductiva, son situaciones
favorecedoras.

La solucin a la mayora de las muertes maternas causadas por HPP sera

la prevencin, asegurando en los perodos preconcepcional y prenatal una
mujer saludable y al mismo tiempo, garantizando un manejo calificado del
embarazo y el parto.

La introduccin de prcticas de bajo costo basadas en la evidencia

cientfica, puede ayudar a la disminucin de la morbimortalidad materna
perinatal. Una de las intervenciones efectivas para prevenir y disminuir la
HPP, es el manejo activo del tercer periodo del trabajo de parto.

Esta forma de asistencia incluye las siguientes prcticas:

- Administracin de un medicamento uterotnico en el primer minuto

despus del parto.
- Traccin controlada del cordn umbilical.
- Masaje uterino despus de la salida de la placenta.
Algunos estudios indican que un correcto manejo del alumbramiento, momento
ms peligroso del parto, puede evitar su prolongacin y por ende las
complicaciones asociadas.

A pesar de la evidencia existente, en los pases en vas en desarrollo las

tcnicas activas siguen siendo inaccesibles para las mujeres ya sea porque la
pobreza impide el acceso a la asistencia sanitaria adecuada o porque en los
centros de atencin del parto no hay lo necesario.

El tercer periodo puede darse de dos formas, siendo la primera de forma

espontnea y otra dirigida, la primera instancia puede indicar el desarrollo
normal en el proceso del parto, en cambio la segunda opcin podra marcar la
diferencia en el bienestar del binomio madre nio. Datos de relevancia
cientfica apoyan a realizar un manejo activo, con resultados con significancia
estadstica, siendo estos resultados tiles para las pacientes maternas.

Con el avance de la ciencia han aparecido variadas prcticas o tcnicas con el

objetivo de favorecer la estimulacin de las contracciones uterinas que
constituyen el agente fundamental del desprendimiento placentario, entre estas
la inyeccin de oxitocina en la vena umbilical, que sirve para facilitar la
expulsin de la placenta y membranas ovulares aumentando el tono uterino,
disminuyendo el tiempo de alumbramiento.

Problemas Especficos

a.- Cul es el impacto del manejo activo del tercer periodo del parto con el
uso de administracin de oxitocina al minuto?
b.- El uso del oxitocina al minuto en el manejo activo del tercer periodo de
trabajo de parto disminuye la duracin del alumbramiento?

c.- El uso de la oxitocina al minuto en el manejo activo del tercer periodo

de trabajo de parto disminuye el volumen de sangrado del alumbramiento?

d.- El uso del oxitocina al minuto en el manejo activo del tercer periodo de
trabajo de parto disminuye los efectos adversos tales como: inestabilidad
hemodinmica, transfusin sangunea?
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

GENERAL
Determinar el Impacto del manejo activo de la tercera etapa del trabajo de parto
para la prevencin de hemorragia post parto Hospital 2 II Tarapoto en el
periodo de enero - marzo 2015

Determinar si la administracin de la oxitocina al minuto durante el

manejo activo del tercer periodo del parto obtiene un resultado materno
favorable en prevencin de la Hemorragia Postparto.

ESPECFICOS
1. Describir los resultados de la administracin de la oxitocina al minuto
durante el manejo activo del tercer periodo del parto.
2. Determinar si el tiempo de alumbramiento tiene una probabilidad asociada
igual o menor que la de administracin de oxitocina al minuto
3. Determinar si la diferencia de hemoglobina tiene una probabilidad asociada
igual o mayor que la de administracin de oxitocina al minuto
4. Determinar si la presencia de complicaciones tiene una probabilidad
asociada igual o mayor que la de administracin de oxitocina al minuto
5. Determinar si la presencia de efectos secundarios tiene una probabilidad
asociada igual o mayor que la de administracin de oxitocina al minuto.