BERKAS YUDISIUM

1. NAMA : RESTU PRAYOGI

2. NIM : A1C312053
3. TEMPAT / TGL. LAHIR : BANJARMASIN/ 09-06-1994
4. PROGRAM STUDI : PENDIDIKAN KIMIA
5. JURUSAN : PENDIDIKAN MATEMATIKA DAN IPA
6. IPK : 3,48
7. NO HANDPHONE : 085754322419
8. JUDUL SKRIPSI : PENGARUH MODEL PEMBELAJARAN GUIDED
DISCOVERY LEARNING PADA MATERI LARUTAN ASAM
DAN BASA TERHADAP HASIL BELAJAR DAN SIKAP
ILMIAH SISWA KELAS XI IPA SMA NEGERI 9
BANJARMASIN TAHUN AJARAN 2015/1016
9. TANGGAL YUDISIUM : 26 JULI 2016

NO ISI BERKAS LENGKAP/TIDAK(2) PARAF

1. Rekap Nilai yang di tandatangani oleh
pembimbing akademik, ketua program studi, dan LENGKAP / TIDAK ............................
ketua jurusan
2. Kartu Hasil Studi (KHS) dari semester 1 sampai
LENGKAP / TIDAK ............................
dengan terakhir (ASLI)
3. Fotokopi ijazah terakhir dan fotokopi kartu
LENGKAP / TIDAK ............................
mahasiswa masing masing 2 (dua) lembar
4. Foto hitam putih (pakaian nasional) :
- Ukuran 4 x 6 = 3 lembar
- Ukuran 3 x 4 = 3 lembar
LENGKAP / TIDAK ............................
Foto berwarna (pakaian nasional)(1) :
- Ukuran 4 x 6 = 2 lembar
- Ukuran 3 x 4 = 2 lembar
6. Surat pernyataan pengambilan ijazah sarjana dan
transkrip nilai LENGKAP / TIDAK ............................

Banjarmasin,..

Pemeriksa,

.......................................

(1). Untuk laki laki menggunakan latar berwarna biru, dan untuk perempuan berwarna merah.
(2). Diisi oleh pemeriksa.
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Restu Prayogi
NIM : A1C312053
Tempat, tanggal lahir : Banjarmasin, 09-06-1994
Program Studi : Pendidikan Kimia
Alamat : Jl. Jl. Gub. Subarjo Gg. Flamboyan III ujung RT. 007 No.52 Kelurahan
Basirih/ 085754322419
Dengan ini menyatakan bersedia bila ijazah sarjana dan transkrip nilai yang dikeluarkan oleh Fakultas tidak
diambil dalam jangka waktu 6 bulan sejak tanggal pengambilan, maka ijazah sarjana dan transkrip nilai
tersebut bukan tanggung jawab dari Fakultas.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Banjarmasin, Juli 2016

Pembuat pernyataan

Materai

Rp
6.000,-
(...)
NIM. A1C312053
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
BANJARMASIN
Alamat : Jalan. Brigjend. H. Hasan Basry Telp. 3304914 Kotak Pos 87 Banjarmasin

STATUS TERMINAL

DIISI OLEH MAHASISWA YANG BERSANGKUTAN :

(1) Nama : Candra Wardani
Nomor Induk Mahasiswa (NIM) : A1C312069
Tempat / Tgl. Lahir : Banjarmasin/ 28-01-1994
Alamat : Jl. Perdagangan Komplek HKSN Permai Blok 10 D, No.
136, RT 29/RW 02, Banjarmasin Utara 70125
(2) Tanggal Yudisium Sarjana S-1 FKIP Unlam: 26 Juli 2016
(3) Mahasiswa yang bersangkutan telah menyelesaikan Program S-1 dengan:
IPK = 3.33
(4) Kredit yang dicapai : 147 SKS / Lama 8 Semester Aktif
(5) Diisi oleh Petugas yang bersangkutan :
Mahasiswa yang bersangkutan tidak mempunyai tanggungan pada :
a. Perpustakaan Pusat ULM : Paraf . . . . . . . . . . Tanggal . . . . . . . .
b. Perpustakaan FKIP ULM : Paraf . . . . . . . . . . Tanggal . . . . . . . .
c. Dosen Pembimbing : Paraf . . . . . . . . . . Tanggal . . . . . . . .
d. Ketua Program Studi : Paraf . . . . . . . . . . Tanggal . . . . . . . .
e. Jurusan : Paraf . . . . . . . . . . Tanggal . . . . . . . .
f. Perpustakaan Jurusan MIPA : Paraf . . . . . . . . . . Tanggal . . . . . . . .
g. Laboratorium Kimia : Paraf . . . . . . . . . . Tanggal . . . . . . . .
h. ................................................. : Paraf . . . . . . . . . . Tanggal . . . . . . . .
i. ....................... : Paraf . . . . . . . . . . Tanggal . . . . . . . .

Banjarmasin, 2016
Mahasiswa, Pembantu Dekan I,

Candra Wardani Dr. H. Zulkifli, M.Pd.

NIM : A1C312069 NIP : 19591213 198503 1 003