HYDROCPHALIES

Prof. KOUADRIA R
2016/2017
 OBJECTIFS

- Reconnatre les symptmes de lhydrocphalie

- Connatre les diverses tiologies de lhydrocphalie
- Connatre la dmarche diagnostique devant une
augmentation du primtre crnien(PC)
- Connatre le principe des traitements de
lhydrocphalie et leurs principales complications
 DEFINITION

HYDRODYNAMIQUE LCS
ACCUMULATION DE LCS + DISTENSION DES V

Pression+++
 PHYSIOLOGIE DU LCS

Production : Plexus Choroide > 70 % = 500cc/j

Volume LCS = 150cc adt (90cc enf)
Circulation
Rsorption passive au niveau des villosits arach
Hydrocphalie: accumulation active de LCS dans
les ventricules
CIRCULATION DU LCS
MECANISMES

2
 ETIOLOGIES
CONGENITALES
Stnose de laqueduc de SYLVIUS
ARNOLD CHIARI
DANDY WALKER
Autres:
AQUISES
Mningites : -infectieuses+++ -Kc
Post Hmorragique
Processus Expansifs(TC)
 CONSQUENCES

Bote crnienne inextensible

3 volumes:
Parenchyme crbral (V1)

LCR (V2)
Sang (V3)

V1+V2+V3= VT = HTIC
 CLINIQUE

Hydrocphalie aigu(adulte et enfant)

- Cphales
- Vomissements
- Troubles visuels
 FOND DOEIL

Oedeme papillaire
confirmation diagnostic
Aspect variable:
- stase Atrophie
Absent : HTIC aigue,
Nsson, sujet ag

dme papillaire
 NOURRISSON ET ENFANT

Augmentation du Primtre Crnien(PC)+++

Bombement des fontanelles
Yeux en coucher de soleil
Disjonction des sutures
Dilatation des veines du cuir chevelu
Troubles digestifs
Difficults scolaires
Changement du comportement
 EVOLUTION!!!

- Troubles de la conscience
- Troubles neuro-vgtatifs
- HTIC dcompense
 IMAGERIE

ETF
TDM crbrale
IRM crbrale
Confirme le diagnostic
Permet diagnostic tiologique
NL
NL
 TRAITEMENTS
1. DRIVATION VENTRICULAIRE EXTERNE(DVE)
2.VENTRICULOCYSTERNOSTOMIE
3.DRIVATION INTERNE

Trajets
ventriculo-pritonale
ventriculo-atriale
types de valve:
- pression douverture fixe
- pression douverture rglable
 COMPLICATIONS

- Infectieuses
- Hmatome sous dural
- Mcaniques
- vieillissement du matriel
- Dconnexion, rupture de cathter
 Surveillance:
-
rgulire, vie
 HYDROCPHALIE PRESSION NORMALE
HPN
TRIADE DE HAKIM:
- Troubles des fonctions suprieures
- Troubles de la marche
- Troubles mictionnels
DIAGNOSTIC: SCANNER+PIC NL
TRAITEMENT:
- PL soustractives
- Drivation