CONSTANCIA DE PRE-INSCRIPCIN

Datos Personales
Nacionalidad V Cdula/Pasaporte 14780960
Primer Nombre MARIBEL Segundo Nombre DEL VALLE
Primer Apellido GARCIA Segundo Apellido
Pasaporte NO Estado Civil CASADO (A)
F. Nacimiento 30/10/1979 Sexo FEMENINO
Direccin de Habitacin
Estado TRUJILLO Municipio VALERA
Parroquia SAN LUIS Avenida PRINCIPAL
Calle CARABOBO Casa/Apto CASA
Referencia CERCA DE UN TALLER Correo Electrnico alexmar_ocanto@hotmail.com
Telfono Local 2712251563 Telfono Celular 4162548035
Datos de la Pre-inscripcin
Fecha de Registro 19/01/2017 Preiodo Acadmico 2017 - 1
Trayecto Inicial TRAYECTO INICIAL Programa de Formacin GESTION AMBIENTAL
Estado TRUJILLO Aldea ALDEA IUTET LA BEATRIZ

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Coordinador(a) de Aldea MARIBEL GARCIA
C.I./Pasaporte 14780960

Nota: Imprima dos(2) copias de esta planilla y consigne en la Aldea ms cercana con los siguientes
recaudos:

Una(1) carpeta de fibra marrn tamao oificio con gancho (nueva).

Original y copia del Sistema Nacional de Ingreso (SNI).
Copia en fondo negro del Ttulo de Bachiller o constancia original de la tramitacin del mismo.
Copia simple del Ttulo de Bachiller.
Copia de las notas certificadas de 1 a 5 ao de Bachillerato.
Copia de la Cdula de Identidad ampliada