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1.

Cada sociedad debe consensuar lmites en el consumo y uso de recursos


pblicos en salud y establecer prioridades.

Aspectos bioticos comprendidos en la Reforma de la


Atencin de Salud en Chile.
Los problemas del acceso y el costo de los recursos
Eduardo Rosselot J

El Estado cumple su deber si busca utilizar al mximo los recursos escasos,


con la mayor tasa de beneficio, cautelando la no aparicin de inequidades y
desfavoreciendo los privilegios y el tributo desproporcionado y arbitrario
impuesto generalmente por el sistema, a las remuneraciones de los
profesionales o funcionarios requeridos.

Los niveles de la justicia sanitaria y la distribucin de los recursos


A. Couceiro

Holanda: el informe Dunning Holanda es un pas en el que la poltica


sanitaria persigue que todos los ciudadanos tengan acceso a la
asistencia sanitaria. En 1990, el Ministerio de Salud Holands cre una
comisin presidida por un prestigioso cardilogo, el profesor Dunning,
con una tarea fundamental: la de estudiar cmo poner lmites a las
nuevas tecnologas y cmo enfrentarse a los problemas originados por la
necesidad de limitar la asignacin de recursos22. La Comisin fue
constituida para responder a estas tres preguntas formuladas por el
gobierno holands, por qu debemos delimitar las prestaciones?, qu
tipo de seleccin debemos de hacer?, y cmo deberamos llevar a cabo
esta limitacin? Respecto al primer interrogante, esta comisin consider
diversas razones como el envejecimiento de la poblacin, la rapidez del
cambio tecnolgico y cientfico, o la influencia de determinados valores
culturales medicalizacin, consumismo, medicina defensiva sobre la
demanda sanitaria. Pero sobre todo hay una de especial importancia, la
de tomar decisiones explcitas con objeto de proteger a grupos de
poblacin desfavorecidos ancianos, disminuidos mentales, que no
pueden cuidar de s mismos. Partieron del presupuesto de que todo
aquel que necesite asistencia sanitaria debe poder obtenerla, porque es
un bien de la comunidad, un bien social primario, pero tambin de que el
acceso a ese bien no puede depender de la demanda, sino de las
necesidades.

UCI

Paliativos
2. Los profesionales tienen el deber de hacer todo por mantener la vida de
cada persona.

Reflexiones en torno a los problemas ticos y bioticos en el tratamiento


del paciente en fase terminal (Revista Cubana de Medicina General Integral.
2009)
Marilyn Snchez MuizI; Camilo Gonzlez PrezII

Tanto la OMS (1990) como Villamizar (1991), entre otros, sealan los derechos del
paciente terminalmente enfermo:

1. El enfermo terminal tiene derecho a vivir hasta su mximo potencial fsico,


emocional, espiritual, vocacional y social, compatible con el estado resultante
de la progresin de la enfermedad.
2. ... a vivir independiente y alerta.
3. ... a tener alivio de su sufrimiento fsico, emocional, espiritual y social, siendo la
meta que se debe alcanzar el mximo confort posible para el paciente.

4. ... a conocer o rehusar el conocimiento de todo lo concerniente a su enfermedad


y a su proceso de morir.
5. ... a ser atendido por profesionales sensibles a sus necesidades y temores en su
proceso de aproximacin a la muerte, pero competentes en su campo y seguros
de lo que hacen.
6. ... a ser el eje principal de las decisiones que se tomen en la etapa final de la
vida.
7. ... a que no se le prolongue el sufrimiento indefinidamente, ni se apliquen
medidas extremas y heroicas para sostener sus funciones vitales.
8. ... a hacer el mejor uso creativo posible de su tiempo, de sus compromisos.
9. ... a que las necesidades y temores de sus seres queridos sean tenidos en cuenta
antes y despus de su muerte.
10. ... a morir con dignidad, tan confortable y apaciblemente como sea posible.

El profesional de la Medicina est para dar alivio, esperanza o vida, nunca para
quitarla; prima el respeto por la vida, en cualquiera de sus variantes, como lo
estableci hace casi 25 siglos el Juramento Hipocrtico. En una situacin sin
posibilidades reales acudiremos a los cuidados paliativos, nuestro sistema social y
de salud est preparado para llevarlos a cabo, en el hogar del enfermo, procurando
una muerte digna sin acudir a los enunciados primer mundistas. Nosotros los
mdicos daremos apoyo, no falsas esperanzas; seremos un arma de aliento o
consuelo, pero no instrumentos de infortunio.

En Cuba no se practica la eutanasia, a diferencias de otros pases, como Australia,


Holanda y Blgica. En Cuba se promueve el modelo de cuidados paliativos, que
siempre que la situacin del paciente lo permita, podr desarrollarse en el hogar
rodeado del cario de sus familiares y atendido por el Mdico y Enfermera de
Familia.

La tica nos obliga a la atencin de la salud de todos los pacientes en fase terminal,
sin distincin ni barreras econmicas o sociales de ningn tipo. El enfoque biotico
en nuestro sistema de salud es ms humano y social que jurdico, a diferencia de
los sistemas de salud capitalista, en los que prima la deshumanizacin econmica.
Nuestra posicin ante los pacientes donde la muerte est cerca no es igual a la de
los pases capitalistas, nuestro enfoque es lograr una muerte digna a travs de
cuidados paliativos, en el hogar, rodeado de amigos y familiares, y al cuidado del
EBS de la APS.

3. Dado el alto nmero de beneficiarios del sector pblico, se justifica la


mayor restriccin de recursos en ese sector respecto al sistema privado.

Transgrede la justicia distributiva

La Equidad en Salud, a la luz del pensamiento social de la Iglesia


Vernica Anguita Mackay

Es deber de todos practicar la justicia distributiva. Aquel que necesita


mucho, merece mucho y
aquel que necesita menos merece menos. Dar a cada uno lo suyo segn su
necesidad.

Asignacin y uso racional de recursos en la UCI (Revista Hospital Clnico Universidad de Chile)
Osvaldo Le Feuvre.

C. Fried piensa que no es posible justificar la asistencia sanitaria como un derecho a


la justicia
Distributiva, sino slo como deber de beneficencia. Ese deber genera un derecho
correlativo
de los dems al auxilio, y por tanto un derecho secundario de justicia distributiva El
Estado tiene el derecho y el deber de socorre a los ms necesitados de asistencia
sanitaria, con un nivel no inferior a un mnimo decente o mnimo moral.

No podemos hacer comparacin entre sector privado y sector pblico.

4. El principio de autonoma se vulnera en pacientes que han solicitado


aplicacin de todas las medidas de soporte vital hasta el ltimo minuto
de su vida, si se suspenden los tratamientos.

Se vulnera de sobremanera el principio de autonoma y el de justicia

SEGN EL INFORME DE BELMONT

El respeto a las personas incluye por lo menos dos convicciones ticas. La primera
es que todos los individuos deben ser tratados como agentes autnomos, y la
segunda, que todas las personas cuya autonoma est disminuida tienen derecho a
ser protegidas.

Nuevos casos reafirman el derecho a la vida de los


pacientes en estado vegetativo
Escrito por Zenit.org - Entrevista con la Dra. Claudia Navarini

Biotica-Ciencia - Defensa de la vida

Con 38 aos y cuatro hijos, Salvatore Crisafulli (de Catania, Sicilia), en coma
despus de un accidente de trfico el 11 de septiembre de 2003, cont con la
incansable ayuda de su hermano Pietro. ste se dedic al cuidado del lesionado,
junto a su madre y a otro hermano, y pidi y recibi ayuda del ministro de Sanidad,
Francesco Storace. Salvatore Crisafulli despert el verano pasado; ahora ha hablado
y ha relatado que mientras estaba en coma vea y oa todo.

No ejerci su propia autonoma pk fue un accidente pero su familia lo ejerci por


el.

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