KERANGKA ACUAN

JAHITAN PERINIUM

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Robekan perineum terjadi pada hampir semua persalinan pertama dan tidak jarang

juga pada persalinan berikutnya. Robekan biasanya ringan tetapi kadang terjadi juga

luka yang luas dan berbahaya yang menyebabkan perdarahan banyak. Perdarahan

post partum menjadi penyebab utama, 40% kematian ibu di Iindonesia. Angka kejadian

perdarahan post partum berkisar antara 5% sampai 15%, dimana frekuensi kejadian

perdarahan post partum menurut penyebabnya yaitu: atonia uteri 50-60%, retensio

placenta 16-17%, sisa placenta 23-24%, kelainan darah 0,5-0,8% dan ruptur perineum

4-5%.

Menurut WHO ( World Health Organization ) sebanyak 99 % kematian ibu akibat

masalah persalinan atau kelahiran terjadi di negara-negara berkembang. Rasio

kematian ibu di negara-negara berkembang merupakan yang tertinggi dengan 450

kematian ibu per 100.000 kelahiran bayi hidup jika dibandingkan dengan rasio kematian

ibu di sembilan negara maju. (Hidayatullah, 2011) diaskes 12 Juni 2013

Rupture perineum adalah robekan yang terjadi pada perineum sewaktu persalinan.
( 2 ) b.
Tingkat rupture perineum 1)

Rupture tingkat I Adanya laserasi minor yang mengenai commissar (fourchette) kulit
perineum. 2)

Rupture tingkat II Rupture meliputi kulit, membrane mukosa dan otot-otot superficial
pelvis. 3)

Rupture tingkat III Rupture ini jauh lebih berat karena tidak hanya otot-otot prifundal
yang terkena tetapi robeknya meluas sedemikian jauh ke posterior sehingga daerah
anterior spinter ani eksternum akan terlihat. 4)

Rupture tingkat IV Rupture ini meluas sampai dinding rectum dan mengenai muskulus
spinter ani internum . ( Verrals Sylvia, 2003 ) c.

Penanganan rupture perineum ( JNPKR, 2002 ) Penanganan atau perawatan khusus

rupture perineum bagi wanita setelah melahirkan anak, mengurangi rasa
ketidaknyamanan, kebersihan, mencegah infeksi, dan meningkatkan penyembuhan.
Prinsip-prinsip dasarnya adalah universal sebagai berikut : 1)

Mencegah kontaminasi dari rectum. 2)

Menangani dengan lembut pada jaringan yang terkena trauma. 3)

Membersihkan semua keluaran yang menjadi sumber bakteri dan bau. Dengan
menerapkan prinsip-prinsip ini, prosedur yang disarankan sebagai berikut: 1)

Bidan mengajarkan untuk : a)

Mencuci tangan. b)

Membuang pembalut yang telah penuh dengan gerakan ke bawah mengarah ke rectum
dan letakkan pembalut tersebut ke dalam kantong plastic. c)

BAK dan BAB di toilet. d)

Bilas keseluruhan perineum dengan air.

e)

Keringkan perineum dengan menggunakan tissue dari depan ke belakang. f)

Cuci tangan kambali. 2)

Perawatan rupture perineum (vulva hygiene) Persiapan alat dan bahan: a)

Kapas sublimat atau desinfektan. b)

Pinset. c)

Bengkok. d)

Pispot. e)

Tempat membersihkan (cebok) yang berisi larutan. f)

Desinfektan sesuai kebutuhan. g)

Pengalas. h)

Sarung tangan. Prosedur kerja: a)

Menjelaskan prosedur pada klien. b)

Mencuci tangan. c)

Mengatur posisi klien dengan posisi dorsal recumbent. d)

Pasang pengalas dan pispot, kemudian meletakkannya di bawah bokong pasien. e)

Memakai sarung tangan. f)

Melakukan tindakan perawatan kebersihan vulva dengan meletakkan tangan kiri untuk
membuka vulva memakai kapas sublimat dan tangna kanan menyiram vulva dengan
larutan desinfektan. g)

Mengambil kapas sublimat dengan pinset lalu bersihkan vulva dari atas ke bawah dan
kapas kotor dibuang ke bengkok. Dilakukan hingga bersih. h)

Setelah selesai ambil pispot dan megatur posisi pasien. i)

Mencuci tangan. ( 3 ) B.

KONSEP MANAJEMEN KEBIDANAN

1.

Pengertian Manajemen kebidanan

a.

Ma
1. Tahap Pra Interaksi

1. Melakukan verifikasi program pengobatan klien

2. Mencuci tangan

3. Menyiapkan alat

2. Tahap Orientasi

1. Memberikan salam kepada pasien dan sapa nama pasien

2. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada klien/keluarga

3. Menanyakan persetujuan dan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan

3. Tahap Kerja

1. Memasang sampiran/menjaga privacy

2. Memasang selimut mandi

3. Mengatur posisi pasien dorsal recumbent

4. Memasang alas dan perlak dibawah pantat

5. Melepas celana dan pembalut kemudian memasang pispot, sambil

memperhatikan lochea. Celana dan pembalut dimasukkan dalam tas plastic yang
berbeda

6. Mempersilahkan pasien untuk BAK/BAB bila ingin

7. Perawat memakai sarung tangan kiri

8. Mengguyur vulva dengan air matang

9. Mengambil pispot

10. Meletakkan bengkok ke dekat vulva

11. Memakai sarung tangan kanan, kemudian mengambil kapas basah.

12. Membuka vulva dengan ibu jari dan jari telunjuk kiri

13. Membersihkan vulva mulai dari labia mayora kiri, labia mayora kanan, labia
 minora kiri, labia minora kanan, vestibulum, perineum. Arah dari atas ke bawah
dengan kapas basah (1 kapas, 1 kali usap)

14. Mengobati luka dan menutup luka dengan kassa steril

15. Memasang celana dalam dan pembalut wanita

16. Mengambil alas, perlak dan bengkok

17. Merapikan pasien, mengambil selimut mandi

4. Tahap Terminasi

1. Mengevaluasi hasil tindakan yang baru dilakukan

2. Berpamitan dengan pasien

3. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula

4. Mencuci tangan

5. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatan

TUJUAN

1. Untuk mencegah terjadinya infeksi di daerah vulva, perineum maupun uterus

2. Untuk penyembuhan luka perineum/jahitan pada perineum

3. Untuk kebersihan perineum dan vulva

4. Memberikan rasa nyaman pasien

5. . Tujuan Meningkatkan kualitas pelayanan perawatan luka agar tidak terjadi infeksi
lanjut. Mempercepat proses penyembuhan.

Melakukan tindakan.

Cuci tangn dan keringkan, kemudian pakai sarung tangan bersih. Menyiapkan alat.
Bersihkan luka dengan cairan antiseptic Ganti sarung tanggan dengan sarung tangan steril.
Jaringan disekitar luka dianestesi Bila perlu bersihkan luka dengan cairan normal saline (NaCl
0.9%) Bila luka kotor dan dalam gunakan larutan H2O2/perhidrol 10%. Pasang duk lobang
Gunakan jarum untuk menjahit kulit, masukan benang kelubang jarum, pada penggunaan jarum
melengkung (curved needle)dari arah dalam keluar. Pegang jarum dengan menggunakan klem
kemudian mulai menjahit luka Jika luka dalam sampai jaringan otot, maka jahit lapis demi
lapis(jenis benang disesuaikan dengan jaringan yang robek, contoh: catgut, chromic, side dll.
Ikat benang dengan membentuk sampul Potong benang, sisakan sepanjang 1 mm (untuk jahitan
dalam), 0.65 cm (jahitan luar) Lanjutkan jahitan luka sampai luka tertutup Oleskan normal
salin/ desinfektan pada jahitan Tutp dengan kasa steril Pasang plester/hifafix d. Mengakhiri
prosedur dengan baik. Merapikan pasien dan menanyakan respons pasien terhadap tindakan
yang kita lakukan (bapak tindakan sudah kami lakukan bagaimana perasaan bapak setelah kami
jahit lukanya). Melepas sarung tangan dan memberisihkan alat. Mencuci tangan e. Permisi
kepada pasien dan keluarga. Permisi dengan pasien dan keluarga dengan berkomunikasi
dengan pasien dan keluarganya (bapak terimakasih atas kerjasamanya sekarang saya akan
kembali melakukan tugas saya yang lain bapak bila ada sesuatu bapak atau keluarga bapak bisa
panggil saya diruang perawat, selamat siang bapak). Copy the BEST Traders and Make Money :
http://bit.ly/fxzulu

Copy the BEST Traders and Make Money : http://bit.ly/fxzulu